兒童哮喘支氣管哮喘患者護(hù)理查房完整課件兩篇

世界哮喘日目錄CONTENTS第一部分設(shè)立宗旨Totheworldyoumaybeoneperson,buttoonepersonyoumaybetheworld.第二部分組織機(jī)構(gòu)Totheworldyoumaybeoneperson,buttoonepersonyoumaybetheworld.第三部分歷屆主題Totheworldyoumaybeoneperson,buttoonepersonyoumaybetheworld.第一部分設(shè)立宗旨Totheworldyoumaybeoneperson,buttoonepersonyoumaybetheworld.01設(shè)立宗旨世界防治哮喘日是由世界衛(wèi)生組織推出的一個(gè)紀(jì)念活動，其目的是讓人們加強(qiáng)對哮喘病現(xiàn)狀的了解，增強(qiáng)患者及公眾對該疾病的防治。該節(jié)日由第二屆世界哮喘會議在西班牙巴塞羅那確定，時(shí)間為每年5月的第一個(gè)周二。設(shè)立宗旨世界哮喘日是由世界衛(wèi)生組織推出的一個(gè)紀(jì)念活動，其目的是讓人們加強(qiáng)對哮喘病現(xiàn)狀的了解，增強(qiáng)患者及公眾對該疾病的防治和管理。1998年12月11日，在西班牙巴塞羅那舉行的第二屆世界哮喘會議的開幕日上，全球哮喘病防治創(chuàng)議委員會與歐洲呼吸學(xué)會代表世界衛(wèi)生組織提出了開展世界哮喘日活動，并將當(dāng)天作為第一個(gè)世界哮喘日。從2000年起，每年都有相關(guān)的活動舉行，但此后的世界哮喘日改為每年5月的第一個(gè)周二，而不是12月11日。01設(shè)立宗旨1998年12月11日，在西班牙巴塞羅那舉行的第二屆世界哮喘會議的開幕日上，全球哮喘病防治創(chuàng)議委員會與歐洲呼吸學(xué)會代表世界衛(wèi)生組織提出了開展世界哮喘日活動，并將當(dāng)天作為第一個(gè)世界哮喘日。世界哮喘日是由世界衛(wèi)生組織推出的一個(gè)紀(jì)念活動，其目的是讓人們加強(qiáng)對哮喘病現(xiàn)狀的了解，增強(qiáng)患者及公眾對該疾病的防治和管理。從2000年起，每年都有相關(guān)的活動舉行，但此后的世界哮喘日改為每年5月的第一個(gè)周二，而不是12月11日。01設(shè)立宗旨第二部分組織機(jī)構(gòu)Totheworldyoumaybeoneperson,buttoonepersonyoumaybetheworld.世界哮喘日是由全球哮喘防治創(chuàng)議委員會（GINA）與健康護(hù)理小組及哮喘教育者一起組織的，用來提高全球?qū)ο恼J(rèn)識，改善哮喘護(hù)理的活動。每一年GINA都會選擇一個(gè)主題，并組織世界哮喘日材料和資源的準(zhǔn)備及分發(fā)。世界哮喘日的活動由每個(gè)國家的健康護(hù)理專業(yè)人士、教育者以及那些想幫助減輕哮喘負(fù)擔(dān)的公眾發(fā)起。1998年舉辦了第一個(gè)世界哮喘日，同時(shí)在35個(gè)國家慶祝，并于西班牙巴塞羅那舉行了第一次世界哮喘大會。02組織機(jī)構(gòu)02組織機(jī)構(gòu)從那之后每個(gè)世界哮喘日的參與者越來越多，世界哮喘日已經(jīng)成為最重要的哮喘認(rèn)識和教育活動之一。2008年世界哮喘日在5月6日，星期三。現(xiàn)今的活動將延續(xù)2007年哮喘日的主題，“你可以控制你的哮喘”。這個(gè)主題與最近出版的GINA指南文件中強(qiáng)調(diào)哮喘控制的精神相一致，有助于在世界范圍內(nèi)宣傳治療的目標(biāo)是哮喘得到控制，也可以使大多數(shù)哮喘患者獲得正確的管理。使人們意識到哮喘是一個(gè)全球性的健康問題，宣傳已經(jīng)取得的科技進(jìn)步，并促使公眾和有關(guān)當(dāng)局參與實(shí)施有效的管理方法哮喘是目前全球最常見的慢性疾病之一，據(jù)估計(jì)，全球每20個(gè)人中就有1個(gè)患有哮喘，約計(jì)3億人。估計(jì)中國哮喘患者近2000萬。哮喘是一直以來十分引人關(guān)注的全球公共健康問題，也是兒童期最常見的慢性疾病，如不積極治療，兒童哮喘中約1/3-1/2的人可遷延至成人。02組織機(jī)構(gòu)現(xiàn)今很多國家哮喘發(fā)病率超過10%，我國哮喘近年來持續(xù)增長，發(fā)病情況也不容樂觀。中國兒科哮喘協(xié)作組于1988-1990年抽樣調(diào)查中國0-14歲兒童哮喘的患病率為0.11-2.03%,平均0.91%。時(shí)隔10年后2000年再次進(jìn)行同樣調(diào)查，初步摸清了我國城市兒童哮喘“二年患病率”（近兩年有哮喘發(fā)作的比例）為0.5-3.34%，全國平均為1.54%。02組織機(jī)構(gòu)全球多國參加的國際兒童哮喘和過敏性疾病研究（ISAAC）對13-14歲兒童的調(diào)查結(jié)果顯示中國情況為：香港哮喘患病率為10.1%，內(nèi)地平均為2.0%。特應(yīng)性（過敏性疾病）發(fā)生率也是香港（41.2%）高于北京（23.9%）或廣州（30.8%）。02組織機(jī)構(gòu)由于中國幅員廣大、地域遼闊、地勢高低、人口密度、生活環(huán)境等相差較大，所以全國不同地區(qū)城市兒童哮喘患病率不同是符合客觀規(guī)律的。據(jù)對北京、廣州、上海等城市的調(diào)查顯示，目前哮喘患者獲得正規(guī)治療的僅占1%。在一年內(nèi)，有33%病人看過急診，16%曾住院，25%（20%）仍有缺勤（缺課），42%從未做過肺功能監(jiān)測，哮喘控制情況不能令人滿意。雖遺傳背景相同，而環(huán)境因素可能是導(dǎo)致同一種族中不同人群患病率不同的重要原因。02組織機(jī)構(gòu)各地成人及兒科的呼吸及哮喘專家、醫(yī)務(wù)人員一起，正在為哮喘患者的康復(fù)努力艱苦地工作，病人只要通過及時(shí)正確的診斷，進(jìn)行以吸入糖皮質(zhì)激素為主的長期規(guī)范化治療和管理，哮喘是完全可以控制的，哮喘患者完全可以擁有一個(gè)健康和豐富多彩的生活。02組織機(jī)構(gòu)第三部分歷屆主題Totheworldyoumaybeoneperson,buttoonepersonyoumaybetheworld.第一個(gè)世界哮喘日是1998年12月11日，主題是“幫助我們的兒童呼吸”03歷屆主題第二個(gè)世界哮喘日是2000年5月8日，題是“讓人人正常的呼吸”，強(qiáng)調(diào)世界各地兒童哮喘的發(fā)病率和嚴(yán)重性第三個(gè)世界哮喘日是2001年5月3日，主題是“聯(lián)合起來戰(zhàn)勝哮喘”第四個(gè)世界哮喘日是2002年5月7日，主題是“認(rèn)識哮喘”03歷屆主題第五個(gè)世界哮喘日是2003年5月6日，主題是“減輕哮喘負(fù)擔(dān)”，中國將主題確定為“重視哮喘，健康生活”第六個(gè)世界哮喘日是2004年5月4日，主題是“重視哮喘，減輕負(fù)擔(dān)”第七個(gè)世界哮喘日是2005年5月3日，主題是“哮喘患者未滿足的需要”，我國主題是“重視哮喘，認(rèn)識過敏性鼻炎”第八個(gè)世界哮喘日是2006年5月2日，主題是“滿足哮喘患者的需要”03歷屆主題第九個(gè)世界哮喘日是2007年5月1日，主題是“哮喘是能夠控制的”第十個(gè)世界哮喘日是2008年5月6日，主題是“控制哮喘你能！第十一個(gè)世界哮喘日是2009年5月5日，主題是“哮喘是能夠控制的”第十五個(gè)世界哮喘日是2013年5月7日，主題是“哮喘是可以控制的”第十六個(gè)世界哮喘日2014年哮喘日，主題是“哮喘是可以控制的”第十七屆世界哮喘日2015年哮喘日，主題是“哮喘是可以控制的”。世界哮喘日支氣管哮喘哮喘的治療與預(yù)防主講人：XXX目錄CONTENTS01020403支氣管哮喘的病因支氣管哮喘的癥狀支氣管哮喘的治療支氣管哮喘的預(yù)防01PARTONE支氣管哮喘的病因1支氣管哮喘的病因世界衛(wèi)生組織及國家衛(wèi)生院組織修訂的“哮喘的全球防治”支氣管哮喘的定義為“支氣管哮喘是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥，此種炎癥常伴隨引起氣道反應(yīng)性增高，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）凌晨發(fā)生，此類癥狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞，可以自行或通過治療而逆轉(zhuǎn)”。支氣管哮喘概述1支氣管哮喘的病因遺傳因素哮喘是一種具有復(fù)雜性狀的，具多基因遺傳傾向的疾病。其特征為：

①外顯不全；②遺傳異質(zhì)化；③多基因遺傳；④協(xié)同作用。病因一、1支氣管哮喘的病因變應(yīng)原哮喘最重要的激發(fā)因素可能是吸入變應(yīng)原。

（1）室內(nèi)變應(yīng)原：屋螨是最常見的，危害最大的室內(nèi)變應(yīng)原，是哮喘在世界范圍內(nèi)的重要發(fā)病因素。常見的有4種：屋塵螨，粉塵螨，宇塵螨和多毛螨。（2）職業(yè)性變應(yīng)原：可引起職業(yè)性哮喘常見的變應(yīng)原有谷物粉、面粉、木材、飼料、茶、咖啡豆、家蠶、鴿子、蘑菇、抗生素（青霉素、頭孢霉素）異氰酸鹽、鄰苯二甲酸、松香、活性染料、過硫酸鹽、乙二胺等。（3）藥物及食物添加劑：阿司匹林和一些非皮質(zhì)激素類抗炎藥是藥物所致哮喘的主要變應(yīng)原。水楊酸酯、防腐劑及染色劑等食物添加劑也可引起哮喘急性發(fā)作。病因二、1支氣管哮喘的病因大氣污染：空氣污染（SO2、NO）可致支氣管收縮、一過性氣道反應(yīng)性增高并能增強(qiáng)對變應(yīng)原的反應(yīng)。01吸煙：香煙煙霧（包括被動吸煙）是戶內(nèi)促發(fā)因素的主要來源，是一種重要的哮喘促發(fā)因子。02呼吸道病毒感染：呼吸道病毒感染與哮喘發(fā)作有密切關(guān)系。03圍生期胎兒的環(huán)境。04其他：劇烈運(yùn)動、氣候轉(zhuǎn)變及多種非特異性刺激如：吸入冷空氣、蒸餾水霧滴等。此外，精神因素亦可誘發(fā)哮喘。05促發(fā)因素病因三、02PARTTWO支氣管哮喘的癥狀2支氣管哮喘的癥狀0102癥狀哮喘表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽、胸悶及呼吸困難。部分患者咳痰，多于發(fā)作趨于緩解時(shí)痰多，如無合并感染，常為白黏痰，質(zhì)韌，有時(shí)呈米粒狀或黏液柱狀。體征體征是呼氣哮鳴音，與呼吸困難同時(shí)出現(xiàn)和消失，一般來說，哮鳴音越高、細(xì)，出現(xiàn)于呼氣末期，哮喘癥狀越嚴(yán)重。03PARTTHREE支氣管哮喘的治療3支氣管哮喘的治療1、抗炎藥物包括：糖皮質(zhì)激素，白三烯受體拮抗藥，以及色甘酸等。糖皮質(zhì)激素：①抗炎機(jī)制：糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前防治哮喘最有效、最主要的方法，目前臨床上使用較廣泛的吸入糖皮質(zhì)激素有氟尼縮松(flunisolide)，曲安奈德(triamcinoloneacetonideTAA)，布地奈德(budesonideBUD)，倍氯米松(二丙酸倍氯米松)，丙酸氟替卡松(fluticasonediproprionateFP)和莫米松(糠酸莫米松)。②應(yīng)用方法(每周減5～10mg)，對于必須長期口服糖皮質(zhì)激素才能控制癥狀者，建議潑尼松(龍)用量控制在≤10mg/d。支氣管哮喘的治療3支氣管哮喘的治療2、白三烯拮抗藥：作用機(jī)制：白三烯是花生四烯酸經(jīng)5脂加氧酶途徑形成，是由哮喘炎癥細(xì)胞產(chǎn)生的，它們可在多個(gè)途徑加重哮喘的發(fā)病。抗白三烯的藥物有2種作用途徑：A.抑制白三烯合成，如5-脂加氧酶(5-LOX)抑制劑齊留通(zileuton);B.白三烯受體抑制藥，如扎魯斯特zafirlukast(商品名安可來accolate)和孟魯司特montelukast(商品名順爾寧singulair)。目前常用的是白三烯受體抑制藥，能競爭性地與白三烯受體結(jié)合，從而抑制白三烯，特別是LTD-4的炎性作用，有效性防止因抗原、冷空氣吸入及運(yùn)動等誘發(fā)的氣道痙攣，亦可使哮喘患者接受抗原刺激后支氣管肺泡灌洗液中嗜酸性粒細(xì)胞及其他炎癥細(xì)胞減少，同時(shí)可減輕氣道平滑肌收縮，降低氣道高反應(yīng)性。04PARTFOUR支氣管哮喘的預(yù)防3支氣管哮喘的預(yù)防哮喘的預(yù)防應(yīng)包括：①消除或避免產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)和哮喘的各種因素；②早期診斷，及早治療；③積極控制氣道炎癥及癥狀，防止病情惡化，避免并發(fā)