經(jīng)方在瘟疫中的應(yīng)用

馮世綸衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院

胡希恕名家研究室經(jīng)方治療肺系病

紀(jì)念胡希恕先生誕辰一百一十六周年繼承和弘揚(yáng)

祖國(guó)醫(yī)學(xué)逝世三十周年2繼承和弘揚(yáng)

祖國(guó)醫(yī)學(xué)紀(jì)念胡希恕先生誕辰一百一十八周年

逝世三十二周年3中醫(yī)是干什么的？著實(shí)困惑？近常聽(tīng)聞：我沒(méi)病，您給我調(diào)理調(diào)理？高端醫(yī)療？西醫(yī)說(shuō)了我這病找中醫(yī)調(diào)理調(diào)理？中醫(yī)主要在調(diào)理？中醫(yī)主要是治未??？各地養(yǎng)生舘邊地開(kāi)花？開(kāi)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥，寫(xiě)入?憲法.總那么?，開(kāi)展中醫(yī)運(yùn)動(dòng)全國(guó)此起彼伏，一浪高過(guò)一浪……但什么是中醫(yī)？卻撲朔迷離！驚訝發(fā)現(xiàn)：須要認(rèn)識(shí)自我！一、經(jīng)方我是誰(shuí)？中醫(yī)我是誰(shuí)章太炎：“醫(yī)師之能，本在療治，非在防衛(wèi)也〞?章太炎全集?(八)P174李執(zhí)重?拯救中醫(yī)之魂的戰(zhàn)略沉思?中醫(yī)藥通報(bào).2021(3)：1李執(zhí)重反對(duì)中醫(yī)西化的急先鋒？是唯一被中西醫(yī)學(xué)會(huì)集中批判一年的人一、中醫(yī)我是誰(shuí)5一、中醫(yī)我是誰(shuí)長(zhǎng)期以來(lái)發(fā)生在中醫(yī)領(lǐng)域的中西醫(yī)結(jié)合名義下的中醫(yī)西化，對(duì)中醫(yī)“猶如溫水煮青蛙〞貌似溫情，實(shí)是剿殺。而以現(xiàn)代化、標(biāo)準(zhǔn)化、科技創(chuàng)新名義包裝的中西醫(yī)結(jié)合，實(shí)際是“在沒(méi)有黑貓的黑屋子里找黑貓〞，科研成果即找到的黑貓。沒(méi)學(xué)懂中醫(yī)，哪懂得中醫(yī)的新開(kāi)展？年輕的學(xué)生就提出：“屠殺中醫(yī)不用刀〞，反被認(rèn)為態(tài)度偏激？中醫(yī)西化有各種表現(xiàn)，今舉例如下：1、辨病論治與辨證論治相結(jié)合2、專(zhuān)方治專(zhuān)病3、中醫(yī)大專(zhuān)學(xué)校招生標(biāo)準(zhǔn)，始終堅(jiān)持理工科大學(xué)的招生標(biāo)準(zhǔn)4、新藥審批以西醫(yī)藥理為主5、在中醫(yī)醫(yī)院工作以西帶中6、公開(kāi)稱(chēng)醫(yī)院醫(yī)療是西醫(yī)是主導(dǎo)，中醫(yī)是替代7……一、中醫(yī)我是誰(shuí)與此相同者，經(jīng)方我是誰(shuí)，有待正確答案何為經(jīng)方？經(jīng)方是指一個(gè)醫(yī)學(xué)理論體系，?傷??金?中的方，是經(jīng)方之方藥，用其方不用經(jīng)方理論不叫經(jīng)方！經(jīng)方：中醫(yī)學(xué)名詞，古代方書(shū)的統(tǒng)稱(chēng)，后世稱(chēng)漢張仲景的?傷寒論?、?金匱要略?等書(shū)中的方劑為經(jīng)方，與宋元以后的時(shí)方相對(duì)而言。?辭海?謂：芍藥甘草湯，腎虛加附子、脾虛加人參、心虛加茯苓之方看動(dòng)慢

二、何為經(jīng)方？認(rèn)識(shí)紊亂的根源是什么？認(rèn)識(shí)紊亂"經(jīng)方，是以方證理論治病的醫(yī)藥學(xué)體系。這里要強(qiáng)調(diào)，所謂方證理論，是指六經(jīng)辨證論治體系，是說(shuō)?傷寒論?的主要組成是諸多方證，其理論是八綱、六經(jīng)。理論特點(diǎn)是：先辨六經(jīng)，繼辨方證，求得方證對(duì)應(yīng)治愈疾病，其代表著作是?神農(nóng)本草經(jīng)??湯液經(jīng)法??傷寒論?。是不同于?黃帝內(nèi)經(jīng)?的醫(yī)學(xué)理論體系。注意此定義和概念與?漢書(shū)?藝文志?有相似和不同，即相同者?漢書(shū)?藝文志?明示經(jīng)方的主要理論是八綱，而此定義不但強(qiáng)調(diào)理論是八綱，更強(qiáng)調(diào)了用六經(jīng)。這里的概念要明確，凡提經(jīng)方，不僅只指?傷寒論?等書(shū)中的方劑，而且包涵方證的理論體系，即六經(jīng)辨證理論體系。所謂經(jīng)方者、經(jīng)方家，不只是治病用?傷寒論??金匱要略?中的方藥、方劑，更重要的是用其方證理論。即嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，只用其方劑，不用其理論稱(chēng)謂經(jīng)方者、經(jīng)方家欠妥；反之經(jīng)方者、經(jīng)方家用方證理論治病，所用方藥、方劑不僅限于?傷寒論??金匱要略??千金方?等書(shū)所記載的方藥、方劑，據(jù)證用時(shí)方之方或自擬方，方證對(duì)應(yīng)治愈疾病亦屬經(jīng)方者、經(jīng)方家，胡希恕先生常用桑杏湯治療太陽(yáng)陽(yáng)明咳嗽者即是其例。"

三、經(jīng)方怎樣治療肺系??？實(shí)習(xí)工作初，用臟腑辨證，第一次接觸經(jīng)方，1966年冬初跟胡老學(xué)習(xí)，就感到其治病用藥新奇。一天，來(lái)一位久治不愈的哮喘者，處方中既無(wú)補(bǔ)腎納氣的白果、五味子、山萸肉、熟地等，亦無(wú)宣肺定喘的杏仁、麻黃等，而是用了攻下的大柴胡湯，因而問(wèn)道：“治喘為何不用麻黃？〞答曰：“因無(wú)麻黃證。〞又問(wèn)：“何為麻黃證？〞胡老笑而答曰：“須詳讀?傷寒論?！〞于是胡老利用星期天講課，啟蒙我對(duì)經(jīng)方的認(rèn)識(shí)。

經(jīng)方治病，不是辨病論治，不用經(jīng)絡(luò)臟腑辨證論治，而是用八綱、六經(jīng)辨證論治，即先辨六經(jīng)，繼辨方證，做到方證對(duì)應(yīng)治愈疾病。

治療肺系病亦用這一理論方法。治療各種病皆如此。三、經(jīng)方怎樣治療肺系??？怎樣治療肺系??？具體看臨床！

四、治驗(yàn)舉要

1、經(jīng)方治療哮喘經(jīng)典病例癥見(jiàn)：白天必服氨茶堿3片，喘輕，以胸悶為主，胸腹脹滿(mǎn)，晚上哮喘發(fā)作，喉中痰鳴，倚息不得臥，大汗淋漓，口干，便秘，心中悸煩，眠差易醒，舌苔薄白，脈沉緩。胡老辨為少陽(yáng)陽(yáng)明挾瘀，為大柴胡湯合桂枝茯苓丸加生石膏甘草方證：柴胡四錢(qián)，黃芩三錢(qián)，半夏三錢(qián)，生姜三錢(qián)，枳實(shí)三錢(qián)，炙甘草二錢(qián)，白芍三錢(qián)，大黃二錢(qián)，大棗四枚，桂枝三錢(qián)，桃仁三錢(qián)，茯苓三錢(qián)，丹皮三錢(qián)，生石膏一兩半。

1、經(jīng)方治療哮喘36；208這里注意，時(shí)方者認(rèn)為患者虛不受補(bǔ)，關(guān)鍵是只看到白天的虛象，而未看到晚上的實(shí)喘。二診：5月3日：服二劑癥減，三劑后，大便通暢，哮喘已，胸脅滿(mǎn)、腹脹、心中悸煩均不明顯，已不用氨茶堿等。上方繼服三劑。三診：66年9月25日：出差來(lái)京，告知，兩年來(lái)曾數(shù)次感冒咳嗽，但未出現(xiàn)哮喘。

1、經(jīng)方治療哮喘

本例治療過(guò)程特點(diǎn)：醫(yī)經(jīng)用臟腑辨證論治無(wú)效，

而經(jīng)方用用六經(jīng)辨證論治捷效。

充分表達(dá)了經(jīng)方理論的特點(diǎn)和優(yōu)越性和科學(xué)性。

治喘不用麻黃！

腹?jié)M208，例3胸滿(mǎn)而喘36

1、經(jīng)方治療哮喘

2、經(jīng)方治療肺炎吳b平，男，２２歲，住院病案號(hào)５４。初診日期１９５９年１２月１５日：發(fā)熱惡寒二天，伴頭痛、咽痛、咳嗽、胸痛胸悶，經(jīng)Ｘ線檢查：為右肺下葉非典型肺炎。既往有肝炎、肺結(jié)核、腸結(jié)核史。常有脅痛、乏力、便溏、盜汗。前醫(yī)先以辛涼解表〔桑葉、銀花、連翹、薄荷、羌活、豆豉等〕一劑，服后汗出熱不退，(患者要求，請(qǐng)秦伯未開(kāi)方)仍繼用辛涼解表，急煎服，服后高燒、自汗、頭痛、咳嗽、胸悶、惡風(fēng)、脅痛諸癥加重。血常規(guī)檢查：白血球８１００，中性７０%。１４日靜脈輸液用抗生素，當(dāng)夜高燒仍不退，體溫３９·４℃，并見(jiàn)鼻煽、頭汗出。又與麻杏石甘湯加梔子豉等，服三分之一量至夜１１時(shí)出現(xiàn)心悸、肢涼。因請(qǐng)胡老會(huì)診。非典肺炎9胡老據(jù):晨起體溫３８·２℃，下午在３９℃以上，呈往來(lái)寒熱，并見(jiàn)口苦，咽干，目眩、頭暈、盜汗、汗出如洗、不惡寒，苔黃，舌紅，脈弦細(xì)數(shù)，

認(rèn)為證屬表已解，連續(xù)發(fā)汗解表，大傷津液，邪傳少陽(yáng)陽(yáng)明。治以和解少陽(yáng)兼清陽(yáng)明，為小柴胡加生石膏湯方證：柴胡五錢(qián)，黃芩三錢(qián)，半夏三錢(qián)，生姜三錢(qián)，黨參三錢(qián)，大棗四枚，炙甘草二錢(qián)，生石膏二兩。結(jié)果：上藥服一劑，后半夜即入睡未作寒熱及盜汗。１６日仍頭暈、咳嗽痰多帶血。上方加生牡蠣五錢(qián)，服一劑。１７日諸癥消，體溫正常。１２月２２日(一周后)Ｘ線檢查：肺部陰影吸收。按：胡老解201條；辛涼解表亦傷津。

證主在少陽(yáng)陽(yáng)明，治皆禁解表發(fā)汗，前醫(yī)辛涼解表，亦傷津經(jīng)方與時(shí)方存在明顯理論差異！

2、經(jīng)方治療肺炎三

3、經(jīng)方治療慢喘支

王某，男，27歲，文化館畫(huà)家，1961年12月14日初診：自幼患咳喘病，15歲以后加重，經(jīng)西醫(yī)多方診治無(wú)效。10月來(lái)本院治療，前醫(yī)以宣肺、潤(rùn)肺化痰方藥多治無(wú)效，用黑錫丹過(guò)兩，亦不見(jiàn)效果?？滔掳Y：喘咳重，不能平臥，不得一吞服麻黃素、氨茶堿以平喘。胸脹滿(mǎn)悶，氣短，痰不易咯出，吐白泡沫清痰，自感周身冷，小便頻數(shù)，張口那么口水流出，苔厚膩黃滑，脈沉細(xì)滑數(shù)。哮鳴卅。因患者滿(mǎn)口涎水，故語(yǔ)言不清，卻不時(shí)自語(yǔ)：服熱藥后吐黃痰，那么癥可愈，假設(shè)痰不出，將憋死矣！精神消沉，痛苦萬(wàn)狀。

3、經(jīng)方治療慢喘支

4、經(jīng)方治療肺心病

4、經(jīng)方治療肺心病五診：早咳痰減，咯白痰，咽癢，咯痰難，因咳而噦，背涼，咳嗽劇烈那么呈持續(xù)性咳嗽。耳堵不明顯，口中和，，下肢腫輕，大便如常。苔白前剝，脈細(xì)結(jié)。辨六經(jīng)為太陰病，辨方證為半夏厚樸加桔杏草干辛味陳湯證：姜半夏30g，厚樸10g，茯苓12g，蘇子10g，桔梗10g，陳皮30g，炙甘草6g，杏仁10g，干姜10g，五味子15g，細(xì)辛6g，生姜15g。2021.7.20六診：下肢水腫減，早起輕，晚上重，靜脈曲張紫色減輕?？人暂p，睡前咳2口痰，一夜不咳，早起咳兩聲，胸悶已，口干，大便如常，心下滿(mǎn)。苔白剝，脈細(xì)結(jié)。辨六經(jīng)為太陰病，辨方證為苓甘五味姜辛夏杏加桂苡湯證：茯苓12，炙甘草6，五味子15，干姜10，細(xì)辛6，姜半夏30，杏仁10，桂枝10，生苡仁18。七診：咳痰少，下肢腫輕，口干，心下滿(mǎn)減，頭暈，氣短，上二樓時(shí)心慌氣短，需要休息。苔白前剝，脈細(xì)結(jié)。

4、經(jīng)方治療肺心病

4、經(jīng)方治療肺心病

4、經(jīng)方治療肺心病結(jié)語(yǔ)結(jié)合以上諸病案，從而可體會(huì)到：經(jīng)方的辨證理論體系，是不同于?內(nèi)經(jīng)?的獨(dú)有的理論體系，其六經(jīng)辨證不是臟腑經(jīng)絡(luò)辨證，而是八綱辨證。經(jīng)方治病不是辨病論治，而是根據(jù)病癥反響辨證論治。而辨證論治的實(shí)質(zhì)：胡希恕先生：“是在患病機(jī)體一般的規(guī)律反響的根底上，而適應(yīng)整體的、講求一般疾病的通治方法〞。

結(jié)語(yǔ)即經(jīng)方研究治病規(guī)律，不是通過(guò)動(dòng)物試驗(yàn)、試驗(yàn)室得到，而是通過(guò)人體實(shí)驗(yàn)。不是一個(gè)病一個(gè)病探討其規(guī)律，而是分析人患病(各種病)后所出現(xiàn)病癥，用相對(duì)應(yīng)的藥(先是單方，后用復(fù)方)治療，探討所有常見(jiàn)病相同相通、都適用的治療規(guī)律，雖然病有千萬(wàn)種，但以八綱分析，那么可看到有一定的規(guī)律，根據(jù)這些規(guī)律用對(duì)應(yīng)的藥物的治療方法，這種治療方法，不只用治療一個(gè)病，而是適應(yīng)用于各種常見(jiàn)病。

結(jié)語(yǔ)即不管什么病，人體患病后出現(xiàn)的病癥，在病位那么不出于表、里、半表半里；在病情那么不出于陰、陽(yáng)二類(lèi)；在病型亦只有三陽(yáng)三陰的六類(lèi)。通過(guò)臨床實(shí)踐的證明，這亦是確屬屢經(jīng)屢見(jiàn)的事實(shí)，以是可知，那么六經(jīng)八綱者，實(shí)不外是患病人體一般的規(guī)律反響，中醫(yī)辨證既首先辨此，中醫(yī)施治，亦主要是通過(guò)此以定施治準(zhǔn)那么，故可肯定地說(shuō)：那么中醫(yī)辨證施治的首要精神，即是于患病人體一