浙江省人民醫(yī)院DSA醫(yī)用射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目（擴(kuò)建）環(huán)境影響報(bào)告

核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目浙江省人民醫(yī)院1 2建設(shè)項(xiàng)目名稱DSA醫(yī)用射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目（擴(kuò)建）建設(shè)單位浙江省人民醫(yī)院法人代表聯(lián)系人聯(lián)系電話注冊(cè)地址浙江省杭州市下城區(qū)上塘路158號(hào)項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)浙江省人民醫(yī)院6號(hào)樓七層立項(xiàng)審批部門—批準(zhǔn)文號(hào)—建設(shè)項(xiàng)目總投資(萬元)600項(xiàng)目環(huán)保投資（萬元）投資比例（環(huán)保投資/總投資）項(xiàng)目性質(zhì)□新建□改建■擴(kuò)建□其他占地面積（m2）-應(yīng)用類型放射源□銷售□使用非密封放射性物質(zhì)□生產(chǎn)□制備PET用放射性藥物□銷售/□使用射線裝置□生產(chǎn)□銷售□使用其他/浙江省人民醫(yī)院是目前浙江省規(guī)模最大的集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保醫(yī)院。1993年通過國(guó)家三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審。醫(yī)院分朝暉和望江山兩個(gè)院區(qū)。占位2680張。醫(yī)院學(xué)科齊全，共設(shè)有42個(gè)臨床科室，10個(gè)PET-CT等輻射裝置建設(shè)項(xiàng)目（擴(kuò)建）環(huán)評(píng)；2012年進(jìn)行了DSA、伽馬刀等醫(yī)用診療裝置建設(shè)項(xiàng)目（遷擴(kuò)建）環(huán)評(píng)；2016年進(jìn)行了醫(yī)用X射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)3），），健康，醫(yī)院委托杭州旭輻檢測(cè)技術(shù)有限公司對(duì)該項(xiàng)目4療科及防保、醫(yī)務(wù)、總務(wù)、基建、設(shè)備、綜治辦5表1-1醫(yī)院歷年輻射環(huán)評(píng)和驗(yàn)收情況匯總表1評(píng)2日最大等效操作量3.6×109Bq、年最大操作量9.0×1013Bq，131I日最大使用68Ge校準(zhǔn)源3枚，其中2枚活度均為4.6×107Bq，1枚活度為3內(nèi)現(xiàn)有伽瑪?shù)堆b置，遷至2號(hào)樓地下二樓使用，4房中的乳腺鉬靶機(jī)搬遷至6#機(jī)房。原5#機(jī)房口腔X射線機(jī)停用，原656輻射裝置應(yīng)用項(xiàng)目（擴(kuò)建）環(huán)Ir放射源，活度3.7×10Bq（10Ci），屬Ⅲ類源；機(jī)房?jī)?nèi)配套1臺(tái)高頻式移動(dòng)C形臂，屬Ⅲ類射線裝置）和射線裝置）；在病房樓地下二層核醫(yī)學(xué)科乙級(jí)非密封源工123驗(yàn)收規(guī)模為：I-125粒子植入項(xiàng)目及10臺(tái)Ⅲ類射線裝置（具體包括34），7表2-1醫(yī)院現(xiàn)有密封放射源核素名稱放射性活度數(shù)量物理、化學(xué)性狀用途貯存地點(diǎn)備注68Ge4.6E+0768Ge的半衰期為287天，常溫下為固態(tài)，毒性分組為中毒組。PET-CT校準(zhǔn)源PET-CT機(jī)房?jī)?nèi) 9.3E+0760Co30枚60Co放射源；7.7TBq/枚±15%；總活度222.0TBq±15%.60Co的半衰期為5.26年,衰變時(shí)主要發(fā)射能量為0.314MeV的β和1.17MeV、1.33MeV的γ輻射，金屬，毒性分組為高毒組。放射治療放射源配置在治療機(jī)機(jī)頭內(nèi) 192Ir3.7E+11192Ir半衰期為73.827天，能夠以細(xì)絲的形式提供，可根據(jù)需要做成各種形狀，其輻射的類型主要為γ射線，毒性分組為中毒組。放射治療放射源配置在放射治療機(jī)機(jī)頭內(nèi)—備注：本醫(yī)院使用的放射源根據(jù)《放射源分類辦法》（環(huán)?？偩?5年62號(hào)公告）可知，68Ge屬Ⅴ類源，60Co屬Ⅰ類源,1192Ir屬Ⅲ類源。8表3-1醫(yī)院放射性同位素（現(xiàn)用）核素名稱物理性態(tài)日等效操作量（Bq）場(chǎng)所等級(jí)最大日操作量（Bq）年用量半衰期衰變方式來源用途備注99mTc液體3.6E+08乙3.6E+119.0E+136.02h訂購(gòu)SPECT1.環(huán)評(píng)批文：浙環(huán)輻2.89Sr和153Sm目前暫未使3.其余同位素，已驗(yàn)收。液體8.0E+08乙8.0E+092.0E+128.04d甲狀腺功能測(cè)定，甲狀腺顯像，治療甲亢。本項(xiàng)目不含甲癌的治療89Sr液體1.2E+08乙1.2E+093.0E+1150.5d轉(zhuǎn)移癌性骨痛的姑息治療劑153Sm液體4.4E+08乙4.4E+092.5E+1146.8h治療原發(fā)性骨癌及骨轉(zhuǎn)移癌液體4.0E+08乙4.0E+112.0E+131.83hPET-CT32P液體1.48E+07乙1.48E+081.776E+1014.3d敷貼治療杭環(huán)輻評(píng)批2、已驗(yàn)收。188Re液體1.85E+08乙1.85E+092.22E+11腫瘤骨轉(zhuǎn)移冶療9表3-2醫(yī)院放射性同位素（現(xiàn)用）備注粒過400粒）5須為有資質(zhì)的單1環(huán)評(píng)批文：杭環(huán)輻評(píng)批2.今后不開展。1環(huán)評(píng)批文：杭環(huán)輻評(píng)批診樓地下室二層杭環(huán)輻評(píng)批[2017]18號(hào)；2、已驗(yàn)收。表4-1醫(yī)院現(xiàn)有射線裝置序號(hào)11驗(yàn)收 21314151617181911111序號(hào)111 111111111111序號(hào)1科111111表4-2電子直線加速器序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)加速粒最大能（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場(chǎng)所安裝啟動(dòng)1直線加速器1待定--放射性治療門急診樓放療科地下二層放療科未購(gòu)買---表4-3醫(yī)院新增射線裝置序號(hào)設(shè)備名稱類別數(shù)量(臺(tái))型號(hào)主要技術(shù)指標(biāo)用途工作場(chǎng)所1數(shù)字減影血管造影(DSA)Ⅱ1INNOVAIGS520150kV/1000mA放射診斷檢查6號(hào)樓7層心內(nèi)科機(jī)房3本次環(huán)評(píng)內(nèi)容2數(shù)字減影血管造影(DSA)Ⅱ1待定150kV/1000mA放射診斷檢查6號(hào)樓7層心內(nèi)科機(jī)房23數(shù)字減影血管造影(DSA)Ⅱ1ArtiszeeIIIceiling150kV/1000mA放射診斷檢查6號(hào)樓7層心內(nèi)科機(jī)房1192Ir P、Re況注：**廢放射源是指不打算用于其初始目的密封放射源。法規(guī)文件（4）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》，國(guó)務(wù)院第449號(hào)（6）《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》，國(guó)家環(huán)境保護(hù)（8）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》，環(huán)境保護(hù)令技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)），）；）；）；）；）；）；），利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）的相關(guān)規(guī)定，確定本項(xiàng)本項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)為醫(yī)院從事數(shù)字減影血管造影(DSA)放射診斷的輻射工作人員）；本標(biāo)準(zhǔn)適用于實(shí)踐和干預(yù)中人員所受電離輻射照射第4.3.2.1款，應(yīng)對(duì)個(gè)人受到的正常照射加以況外，由來自各項(xiàng)獲準(zhǔn)實(shí)踐的綜合照射所致的個(gè)人總有效劑量當(dāng)量和有關(guān)器官或組織的總本項(xiàng)目取其四分之一即5mSv作為管理限值。實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到5X射線設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求5.2每臺(tái)X射線機(jī)（不含移動(dòng)式和攜帶式床旁攝影機(jī)與車載X射線機(jī)機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的空間要求。對(duì)新建、改建和擴(kuò)建的X射線機(jī)房，其最小有效表2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積及單邊長(zhǎng)度設(shè)備類型機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積m2機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度m4.5雙管頭或多管頭X射線機(jī)a4.5單管頭X射線機(jī)b3.5透視專用機(jī)c、碎石定位機(jī)、口腔CT臥位掃描3乳腺機(jī)、全身骨密度儀牙科全景機(jī)、局部骨密度儀、口腔CT坐位掃描／站位掃描523a雙管頭或多管頭X射線機(jī)的所有管球安裝在同一間機(jī)房?jī)?nèi)。b單管頭、雙管頭或多管頭X射線機(jī)的每個(gè)管球各安裝在1個(gè)房間內(nèi)。c透視專用機(jī)指無診斷床、標(biāo)稱管電流小于5mA的X射線機(jī)。5.3X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽防護(hù)應(yīng)滿足如下要求：厚度。設(shè)于多層建筑中的機(jī)房（不含頂層）頂棚、地板（不含下方無建筑物的）應(yīng)滿足相表3不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mm非有用線束方向鉛標(biāo)稱125kV以上的攝影機(jī)房32標(biāo)稱125kV及以下的攝影機(jī)房、口腔CT、牙科全景機(jī)房（有頭顱攝影）21透視機(jī)房、全身骨密度儀機(jī)房、口內(nèi)牙片機(jī)房、牙科全景機(jī)房（無頭顱攝影）、乳腺機(jī)房11介入X射線設(shè)備機(jī)房22CT機(jī)房2（一般工作量）a2.5（較大工作量）a）：a）具有透視功能的X射線機(jī)在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不度儀機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μGy/h；其余各種類型攝影機(jī)房外人該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物；機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)燈箱處應(yīng)設(shè)警示語句；機(jī)房門應(yīng)有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相通的門能有效患者和受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對(duì)陪檢者應(yīng)至少配備鉛防護(hù)衣；防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.25mm鉛；應(yīng)為不同年齡兒童的不同檢查，配備有保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量按照《環(huán)境地表γ輻射劑量率測(cè)定規(guī)范》的要求，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)條件，對(duì)數(shù)字減影血管造儀器名稱X、γ輻射劑量當(dāng)量率儀儀器型號(hào)451P生產(chǎn)廠家（美）FlukeBiomedicaL能量響應(yīng)>25keV量程0～50mSv/h檢定證書上海市計(jì)量測(cè)試技術(shù)研究院（檢定證書編號(hào)：2018H21-20-1604168001）有效期：2018年10月17日-2019年10月16日監(jiān)測(cè)規(guī)范電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)GB18871-2002環(huán)境地表γ輻射劑量率測(cè)定規(guī)范GB/T14583-1993e檢測(cè)報(bào)告嚴(yán)格實(shí)行三級(jí)審核制度，經(jīng)過校對(duì)、校核，最后由技術(shù)總負(fù)責(zé)人審定。浙江省人民醫(yī)院本次評(píng)價(jià)的數(shù)字減影血管造影(DSA)機(jī)房擬建址周圍輻射環(huán)境背景輻射劑量率(μSv/h）N▲1N▲13#DSA機(jī)房2#DSA機(jī)房控制室1#DSA機(jī)房控制室設(shè)備間2#DSA機(jī)房1#DSA機(jī)房設(shè)備間(▲4為機(jī)房上層，▲5為機(jī)房下層）3#DSA機(jī)房控制室值在0.15μSv/h～0.18μSv/h之間，由《浙江省環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究》可知，杭州市室內(nèi)輻射劑量率在0.056～0.443μGy/h之間。可見，本擬建址各檢測(cè)點(diǎn)位地表γ輻射劑工程設(shè)備和工藝分析數(shù)字減影血管造影(DSA)是通過電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行輔助成像的血管造影方法，是70年的。在注入造影劑之前，首先進(jìn)行第一次成像，并用計(jì)算機(jī)將圖像轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)儲(chǔ)存起來。注入造影劑后，再次成像并轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)。兩次數(shù)字相減，消除相同的信號(hào)，得知一個(gè)只有造影劑的血管圖像。這種圖像較以往所用的常規(guī)腦血管造影所顯示的圖像，更清(1)工作原理數(shù)字減影血管造影(DSA)是利用X射線進(jìn)行攝影診療。上主要由X射線管和高壓電源組成。X射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽(yáng)極組成，詳聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽(yáng)極中的靶體射擊。靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。高電壓加在X射線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達(dá)到很高的速度，這些高速電子到達(dá)靶面為靶所突然阻擋從冷卻扇冷卻扇彩陰極罩銅圖6-1治療用X射線管的結(jié)構(gòu)圖(2)操作流程診斷時(shí)，患者仰臥并進(jìn)行無菌消毒，局部麻醉后，經(jīng)皮穿刺靜脈，送入引導(dǎo)鋼絲及擴(kuò)張管與外鞘，退出鋼絲及擴(kuò)張管將外鞘保留于靜脈內(nèi)，經(jīng)鞘插入導(dǎo)管，推送導(dǎo)管，在X線透視下將導(dǎo)管送達(dá)上腔靜脈，順序取血測(cè)定靜、動(dòng)脈，并留X線片記錄，探查結(jié)束，撤出因此，該院使用的數(shù)字減影血管造影(DSA)在非診斷狀態(tài)下不產(chǎn)生射線，只有在開機(jī)并處表10-1數(shù)字減影血管造影(DSA)機(jī)房屏蔽情況一覽表（3間機(jī)房）（m2）土（3.5mmpb鉛當(dāng)量）b鉛當(dāng)量）b鉛當(dāng)量）土（3.5mmpb鉛當(dāng)量）b鉛當(dāng)量）b鉛當(dāng)量）土（3.5mmpb鉛當(dāng)量）b鉛當(dāng)量）b鉛當(dāng)量）量線口位置；不得堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物；機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力排風(fēng)裝置，并保持良房），（相當(dāng)于4mm鉛當(dāng)量）內(nèi)襯4mm鉛板地坪、防護(hù)門與觀察窗防護(hù)水平均高于或類比項(xiàng)目相當(dāng)，因此兩個(gè)項(xiàng)目有很好的可比性，通過對(duì)類比對(duì)象的檢測(cè)，可預(yù)測(cè)本項(xiàng)目運(yùn)行后的輻射環(huán)境影響。類比檢測(cè)結(jié)果見表11-2，表11-2類比對(duì)象數(shù)字減影血管造影(DSA)機(jī)房周圍X-γ輻射劑量率檢測(cè)結(jié)果序號(hào)輻射劑量率※平均值標(biāo)準(zhǔn)差醫(yī)生觀察窗外30cm處關(guān)機(jī)130.52.8開機(jī)201.33.0醫(yī)生出入門外30cm處關(guān)機(jī)139.32.5開機(jī)220.83.0墻外走道外30cm處關(guān)機(jī)149.73.4開機(jī)211.63.2屏蔽門外30cm處關(guān)機(jī)152.52.3開機(jī)224.12.5病人出入門外30cm處關(guān)機(jī)153.13.0開機(jī)202.33.6設(shè)備機(jī)房關(guān)機(jī)150.42.4開機(jī)210.33.2三樓走廊（DSA機(jī)房下方）關(guān)機(jī)154.72.2開機(jī)211.32.2醫(yī)生操作位（鉛衣后）關(guān)機(jī)164.5開機(jī)4386.4178.0一樓清洗間門口（DSA機(jī)房上方）關(guān)機(jī)151.02.2開機(jī)220.72.4注：檢測(cè)結(jié)果未扣除宇宙射線的響應(yīng)。DSA機(jī)房43▲2▲▲▲6DSA機(jī)房43▲2▲▲▲6▲7（三樓）HErDrt0.7106(mSv)（11-1）其中:HEr為X射線外照射致人均年有效劑量?jī)?nèi)工作，在患者手術(shù)時(shí)，醫(yī)生穿戴好鉛衣、鉛圍脖、鉛帽、鉛眼鏡等輻射防護(hù)用品，在近檢測(cè)數(shù)據(jù)為鉛衣后輻射工作人員身體位受到的輻射照射劑量）；③每次在上述偏保守的條件下，由公式(11-1)可以計(jì)算出該工作人員接受接受的年附加有效劑量低于管理限值，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》輻射劑量率與未開機(jī)時(shí)相比未見顯著升高，故公眾成員不會(huì)受護(hù)要求》（GBZ130-2013）的符合性分析如表10-1所示。機(jī)房的機(jī)房有效面積、最小單邊根據(jù)類比檢測(cè)結(jié)果，本項(xiàng)目DSA運(yùn)行時(shí)對(duì)機(jī)房各側(cè)墻外員和公眾接受不必要的輻射照射。工作人員按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》（國(guó)務(wù)院第449號(hào)令）、《放射性在歷年運(yùn)行中，該醫(yī)院已制定《輻射安全防護(hù)管理工作制度》、《輻射安全管理人員及輻射工作人員崗位職責(zé)》、《放射性廢棄物存儲(chǔ)及處置制度》、《放射安全保衛(wèi)管理制度》、《自行檢查和年度評(píng)估制度》、《放射工作人員健康管理制度》、《輻射事件應(yīng)急處理預(yù)案》等規(guī)章制度。同時(shí)，各科室根據(jù)項(xiàng)目開展特點(diǎn)，制定了相應(yīng)的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、臺(tái)帳（3）須組織所有新增的輻射工作人員參加有資質(zhì)單位的輻射安全和防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格并取得相應(yīng)資格上崗證后才能上崗，并按每4年一次的要求進(jìn)行復(fù)訓(xùn)，同時(shí)應(yīng)醫(yī)院須委托有資質(zhì)的單位對(duì)醫(yī)院相關(guān)輻射工作場(chǎng)所周圍環(huán)境進(jìn)行輻射檢測(cè)，建立檢測(cè)機(jī)機(jī)房和直線加速器機(jī)房及其它所有射線裝置機(jī)房屏蔽墻外、防護(hù)門及縫隙處以及周圍評(píng)訓(xùn)合格證書的人員，且應(yīng)當(dāng)每四年接受一次再培訓(xùn)并建立檔案，本項(xiàng)目新增輻射工作人員作。本項(xiàng)目建成后，輻射事故應(yīng)急機(jī)構(gòu)設(shè)置、應(yīng)急預(yù)案以及應(yīng)急人員的培訓(xùn)演習(xí)計(jì)劃等應(yīng)）；措施，并在2小時(shí)內(nèi)填寫《輻射事故初始報(bào)告表》，向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)部門報(bào)告，涉及人為故意破壞的還應(yīng)向公安部門報(bào)告，造成或可能造成人員超劑量照射的，還應(yīng)同時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)是為了治病救人，其獲得的利益遠(yuǎn)大于輻射所造成的損害，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源杭州市環(huán)境保護(hù)局關(guān)于浙江省人民醫(yī)院特需病房樓建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件審批意見（杭環(huán)評(píng)批[2005]0609號(hào)），同意該項(xiàng)目在由現(xiàn)狀檢測(cè)結(jié)果，本項(xiàng)目數(shù)字減影血管造影(DSA)機(jī)房擬建址周圍的輻射劑量率測(cè)量值在杭州市地表γ輻射劑量率正常范圍內(nèi)，輻射環(huán)根據(jù)輻射環(huán)境影響分析，醫(yī)院開展該項(xiàng)目不會(huì)對(duì)周圍環(huán)境產(chǎn)生輻射影響，故其選址是線口位置