心衰的護理要點課件

心衰病人的護理要點精選ppt1王雪蓮2014.10.29本次學習主要內容精選ppt21.心衰的概念2.心衰的分類、誘因3.心衰的臨床表現(xiàn)及護理區(qū)別4.心功能的分級5.心衰的護理宣教及出院指導6.?？谱o理1.什么是心力衰竭？指由各種心臟疾病導致心肌收縮力下降或心室舒張功能受損，使心排血量減少，不能滿足機體代謝需要的一組臨床綜合征。以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血及組織灌注不足為主要臨床特征，是各種心臟疾病的終末階段。精選ppt32.1心力衰竭的分類精選ppt4根據(jù)起病發(fā)展的速度可分為急性和慢性心力衰竭根據(jù)發(fā)生的部位可分為左心、右心和全心衰根據(jù)有無舒縮功能障礙分為收縮性和舒張性2.2心力衰竭的病因精選ppt5冠心病(心絞痛,

心肌梗死)高血壓(原發(fā)或繼發(fā)性)心肌病(擴張型,

肥厚型,限制型)風濕性心臟病(二尖瓣,主動脈瓣)先心病(房缺,室缺,動脈導管未閉)2.3哪些情況下易發(fā)生心衰：(誘因)精選ppt6感染：最常見的誘因，呼吸道感染常見心律失常：特別是心房顫動血容量增加：鈉鹽攝入過多，輸液過多、過快生理或心理壓力過大：體力過勞、情緒激動、精神緊張心臟負荷加重：妊娠和分娩治療不當：如洋地黃用量不足或過量等合并甲亢、貧血、肺栓塞氣候急劇變化3.臨床表現(xiàn)精選ppt7左心衰：肺循環(huán)淤血，以“喘”為主勞力性呼吸困難—早期癥狀夜間陣發(fā)性呼吸困難—典型表現(xiàn)端坐呼吸—反應心衰程度右心衰：體循環(huán)臟器淤血，以“腫”為主胃腸道：食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹等肝淤血：肝腫大和右季肋部脹痛等腎淤血：尿少、夜尿增多左心衰和右心衰的區(qū)別癥狀精選ppt8體征

護理要點左心衰呼吸困難：a、勞力型B、夜間陣發(fā)型

C、端坐呼吸D、急性肺水腫咳嗽、咯痰和咯血(3)疲乏無力發(fā)紺心臟增大奔馬律肺羅音包括??羅音、哮鳴音

和

干羅音部分病人有交替脈原有心臟病的體征1、體位：立即端坐位，雙腿下垂。2、吸氧：6～8L/min，氧氣通過50-70%酒精濕化吸入面罩吸氧，3、鎮(zhèn)靜：嗎啡皮下或靜脈注射（呼吸功能障礙者禁用）4、用藥：利尿、擴血管、強心、平喘。5、觀察：生命體征、神志、尿量、痰色。右心衰煩悶不適、食欲少尿、夜尿）等。(1)頸靜脈充盈或怒張右心衰的不振、惡心、嘔

最早的體征，肝頸返流征更具吐、

腹脹、便秘、有特征性充血性肝腫大和壓痛水腫：右心衰的典型體征胸水和腹水其它：心臟增大，奔馬律、

三尖瓣收縮期雜音1、體位：半坐臥位，抬高下肢2、病因治療3、用藥：強心、利尿、消腫4、生命體征、尿量、消腫情況4.心功能分級精選ppt9Ⅰ級：體力活動不受限制。日?；顒硬灰鸱α?、心悸、呼吸困難或心絞痛Ⅱ級：體力活動輕度受限。休息時無癥狀，日常活動可引起上述癥狀Ⅲ級：體力活動明顯受限。休息時無癥狀，輕于日?；顒涌梢?/p>

上述癥狀Ⅳ級：不能從事任何體力活動。休息時可有癥狀，體力活動后加重5.心力衰竭護理宣教及出院指導精選ppt101、臥床休息，保證足夠的睡眠。2、對于長期臥床的病人，要加強皮膚護理，保持床鋪整潔，防

止褥瘡發(fā)生。病情穩(wěn)定后可鼓勵患者做下肢自主活動或下床行走，避免深靜脈血栓形成。3、病室安靜舒適，空氣新鮮，冬天注意保暖，防止著涼。4、密切觀察生命體征及病情變化并記錄。5、保持大便通暢，排便時勿用力，便秘者給予緩瀉劑。6、遵醫(yī)囑給予利尿、強心劑和擴血管藥物，并注意藥物的不良反應。7、加強心理護理，態(tài)度和藹，給予精神安慰，以增加病人的安全感。8、出院指導：注意保暖，預防感冒，避免誘發(fā)因素，按時服藥，定期復診6.專科護理措施精選ppt11(1)呼吸困難護理①

急性期半臥位或坐位臥床休息。②

氧氣間斷或持續(xù)吸入

,流量2-4

L/min

;③

遵醫(yī)囑使用抗心衰、抗感染藥物，輸液速度控制在20～30滴/分。④

密切觀察呼吸困難和心衰改善情況。精選ppt12（2）水腫護理①

囑病人多臥床休息，抬高下肢。②

飲食。③

定期測體重，記錄24小時出入量,有腹水者每天測量腹圍④

遵醫(yī)囑使用利尿劑，觀察用藥后效果及藥物副作用。精選ppt13飲食（1）限鹽限水飲食（鹽<

5g/日水< 1.5L/日）少食多餐、避免過飽飲食清淡、易消化、有營養(yǎng)多食蔬菜、水果戒煙、酒精選ppt14尿量較多時：n

補充含鉀豐富食物（深色蔬菜、瓜果、紅棗、蘑菇等）精選ppt15（3）活動與休息指導①

評估病人過去和現(xiàn)在的活動能力。②

制定合理的活動目標和計劃。③

監(jiān)測活動中反應。④

協(xié)助和指導病人生活自理。⑤

出院前修訂合理的活動計劃。精選ppt16體力休息原則休息與活動心功能Ⅰ級：不限制一般的體力活動，積極參加體育鍛煉，要避免劇烈活動和重體力勞動。心功能Ⅱ級：適當限制體力活動，增加午睡時間，強調下午多休息，可不影響輕體力工作和家務勞動。精選ppt17心功能Ⅲ級：嚴格限制一般的體力活動，每天有充分的休息時間，增加臥床休息時間。夜間睡眠給予高枕。但日常生活可以自理或在他人協(xié)助下自理。心功能IV級：絕對臥床休息，取舒適體位，生活由他人照顧，待病情好轉后活動量逐漸增加。

（擺什么體位？）精選ppt18（1）洋地黃類用藥護理有效：有效的指標為心率減慢，肺部啰音減少或消失，呼吸困難減輕。中毒：①胃腸道表現(xiàn)：惡心、嘔吐，食欲不振。②心臟表現(xiàn)：HR<

60次/分，室性早搏，房室傳導阻滯。③神經系統(tǒng)表現(xiàn)：視物模糊，黃綠視等。用藥護理精選ppt19洋地黃類中毒誘因：n

心臟本身的因素：心肌缺血缺氧如冠心病、重度心

力衰竭、心臟明顯擴大等n

老年人n

水、電解質、酸堿平衡紊亂，尤其是低血鉀。n

腎功能減退n

藥物間的相互作用：如胺碘酮、維拉帕米、奎尼丁、阿司匹林等。精選ppt20保持健康的心理很重要

提高病人的認知能力,情緒樂觀

保持心情愉快