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心臟驟停后的——
綜合管理???支持臟器功能●●優(yōu)化全身灌注恢復(fù)代謝穩(wěn)定●心臟驟停后的管理多系統(tǒng)管理心臟驟停后通氣血流動(dòng)力學(xué)心血管神經(jīng)學(xué)代謝●防治急性肺損傷及氧中毒●維持適當(dāng)氧合及最小FiO2(SpO2≧94%,PaO2≈100mmHg)●證實(shí)氣道安全、發(fā)現(xiàn)心臟驟停的原因或并發(fā)癥……機(jī)械通氣SpO2/氧合指數(shù)胸部X線檢查CO2曲線圖●證實(shí)氣道安全及管理通氣(PETCO235-40mmHg,PaCO240-45mmHg)呼吸學(xué)(血壓監(jiān)測(cè))●目的——維持灌注防低血壓●目標(biāo)——MVP≧65mmHgSBp≧90mmHg血流動(dòng)力學(xué)(治療低血壓)——目的●維持灌注——方法●液體復(fù)蘇多巴胺腎上腺素去甲腎上腺素血流動(dòng)力學(xué)(心電監(jiān)護(hù))(超聲心動(dòng)圖)(ECG/肌鈣蛋白)監(jiān)測(cè)心律失常●治療心律失常(不預(yù)防用藥)●去除可逆病因(評(píng)估)ACS及Q-T間期●治療ACS(檢測(cè))心肌頓抑室壁運(yùn)動(dòng)心臟結(jié)構(gòu)●治療心肌頓抑液體復(fù)蘇多巴酚丁胺5-10μg/㎏/分機(jī)械裝置心血管學(xué)EEG檢查控制體溫顱內(nèi)病變?寒戰(zhàn)?焦慮?人機(jī)?反應(yīng)?眼部?嘔吐?咳嗽?呼吸?神經(jīng)病學(xué)檢查鎮(zhèn)靜劑肌松藥昏迷頭顱CT神經(jīng)學(xué)◆強(qiáng)調(diào)CPR后立即行低溫!!溫度32-34℃,時(shí)間12-24小時(shí)◆糖皮質(zhì)激素地塞米松0.5-1mg/kg◆適度的血液稀釋(Hct降至30%,并維持12h)低分子右旋糖酐最大20ml/kg◆避免過(guò)度通氣PaCO2前3h維持于30mmHg以對(duì)抗酸中毒,后3~20h維持于40mmHg?!翕}通道阻滯劑
尼莫地平◆NMDA受體拮抗劑
◆自由基清除劑和抗氧化劑◆5-HT1A受體興奮劑◆中醫(yī)中藥代謝乳酸鹽監(jiān)測(cè)→確定合適灌注血鉀>3.5mmol/L尿量、血CRE血糖8-10mmol/L避免低滲液代謝學(xué)CPR終止指標(biāo)——◆病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳。
◆確定病人已死亡?!?/p>
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