血?dú)夥治鰣?bào)告

血?dú)夥治龅呐R床應(yīng)用1編輯ppt1．pH

pH是指血液中氫離子濃度的負(fù)對(duì)數(shù)值。(7.35～7.45)

<7.35為失代償性酸中毒

>7.45為失代償性堿中毒

7.35～7.45①正常,②代償性酸堿失衡,③混合性酸堿失衡2編輯ppt

2.動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)

指物理溶解于血液中氧分子所產(chǎn)生的壓力(12.6～13.3kPa/95～100mmHg)判斷有否缺氧及其程度

<8.0kPa(60mmHg)呼吸衰竭

<5.3kPa(40mmHg)重度缺氧

<2.67kPa(20mmHg)腦細(xì)胞有氧代謝停止3編輯ppt3.動(dòng)脈血氧飽和度

(SaO2)指動(dòng)脈血氧與Hb結(jié)合的程度(95%～98%)SaO2與PaO2的相關(guān)曲線稱氧合血紅蛋白離解曲線(ODC),呈S型

PaO2>7.6(57mmHg),SaO2仍可接近90%

pH↓→曲線右移→氧合Hb易釋放氧,組織氧分壓↑

pH↑→曲線左移→氧合Hb不易釋放氧,組織氧分壓↓4編輯ppt

氧解離曲線呈S形

CO2解離曲線呈直線5編輯ppt4．動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)指血液中物理溶解的CO2分子所產(chǎn)生的壓力4.7～6.0kPa(35～45mmHg)臨床意義:①判斷呼吸衰竭的類型Ⅱ型呼衰PaCO2>6.67kPa(50mmHg)②判斷有無呼吸性酸堿平衡失調(diào)呼酸PaCO2>6.67kPa(50mmHg)③判斷代謝性酸堿失衡的代償反響代酸代償PaCO2↓,代堿代償PaCO2↑④判斷肺泡通氣狀態(tài)6編輯ppt5.

碳酸氫鹽

(bicarbonate)a)

標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(standardbicarbonate,SB)SB是動(dòng)脈血在38oC、PaCO25.33kPa(40mmHg)、SaO2100%條件下,所測(cè)得血漿HCO3-的含量.一般受呼吸影響較小.正常值22～27mmol/L,平均24mmol/L.b)

實(shí)際碳酸氫鹽(actualbicarbonate,AB)AB是指隔絕空氣的血標(biāo)本,在實(shí)際條件下測(cè)得的HCO3-實(shí)際含量.受呼吸影響較大臨床意義:

①AB>SB呼吸性酸中毒

②AB<SB呼吸性堿中毒

③AB=SB<正常值代謝性酸中毒

④AB=SB>正常值代謝性堿中毒7編輯ppt6.緩沖堿

(bufferbase,BB)是血液中一切具有緩沖作用的堿的總和,包括HCO3-、Hb、血漿蛋白、和HPO4-.正常值45～55mmol/L,平均50mmol/L.HCO3-是BB的主要成分(24/50),臨床意義:BB↑代謝性堿中毒

BB↓代謝性酸中毒8編輯ppt7.

堿剩余

(baseexcess,BE)是在38oC、PaCO25.33kPa(40mmHg)、SaO2100%條件下,血液標(biāo)本滴定至pH7.40時(shí)所需要酸或堿的量.需加酸者為正值,加堿者為負(fù)值.正常值±2.3mmol/LB.E.(B.E.b.)

全血B.E.B.E.e.c.f

細(xì)胞外液B.E.(用血紅蛋白濃度5～6g%校正后)BE排除了呼吸的干擾,臨床意義同BB9編輯ppt8.血漿CO2含量〔totalplasmaCO2content,T-CO2〕血漿中各種形式存在的CO2總量，主要包括結(jié)合形式的HCO3-和物理溶解的CO2其中HCO3-占95%以上,故T-CO2根本反映HCO3-的含量10編輯ppt9.二氧化碳結(jié)合力(carbondioxidecombiningpower,CO2-CP)是靜脈血標(biāo)本在別離血漿后在CO2分壓5.33kPa(40mmHg)、氧分壓13.3kPa(100mmHg)的正常人肺泡氣平衡后，測(cè)得血漿中HCO3-所含CO2和溶解的CO2的總量.正常值50～70vol%(22～31mmol/L),平均60vol%(27mmol/L).臨床意義與SB相當(dāng)11編輯ppt血電解質(zhì)血K+酸中毒時(shí)K+從細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，血K+↑堿中毒時(shí)K+從細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，血K+↓正常值3.5—4.5mmol/l血Cl-呼吸性酸中毒血Cl-↓，Cl-↓≈HCO3―↑呼吸性堿中毒血Cl-↑代謝性堿中毒血Cl-↓血Cl-正常性代酸〔高陰離子隙代酸〕血Cl-正常血Cl-↑性代酸〔正常陰離子隙代酸〕血Cl-↑

12編輯ppt陰離子間隙〔aniongap;AG〕Cl-和HCO3―以外的陰離子.在診斷代謝性酸中毒有重要價(jià)值A(chǔ)G=Na+-(Cl-+HCO3―)正常值10～14mmol/L平均值12mmol/L高AG代謝性酸中毒;固定酸產(chǎn)生過多或蓄積(乳酸、酮酸、尿毒癥)AG>16可能存在;AG>30肯定存在.AG正常性代酸:HCO3―喪失↑(腹瀉),鹽酸制劑的應(yīng)用(鹽酸精氨酸等)13編輯pptAG在判斷二重酸堿紊亂的意義例:肺炎和并腹瀉者,PH7.12Pco284.6HCO3~26.6Na137Cl85分析:咋一看是失代償性呼酸,但AG25.4>16.說明有代酸，故為失代償性呼酸合并代酸14編輯pptAG在判斷三重酸堿紊亂的意義校正HCO3值=實(shí)測(cè)HCO3值+ΔAG如校正HCO3值>26例:肺心病呼衰合并肺性腦病,利尿,激素治療;PH7.43PaCO261HCO338Na140Cl74K3.5分析:根據(jù)病史原發(fā)為呼酸;AG28>16,有代酸校正HCO3值=38+〔28-14〕=52校正HCO3值>26,有代堿故診為:呼酸型三重酸堿紊亂

15編輯ppt酸堿平衡及其判定

16編輯ppt

酸堿平衡的調(diào)節(jié)

機(jī)體代謝每天產(chǎn)生固定酸120～150mmol和揮發(fā)酸15000mmol,但pH波動(dòng)范圍很小(7.35～7.45),主要調(diào)節(jié)機(jī)制包括化學(xué)緩沖系統(tǒng)、細(xì)胞內(nèi)外電解質(zhì)交換和肺、腎的生理調(diào)節(jié).17編輯ppt1.

緩沖系統(tǒng):

體液緩沖系統(tǒng)有:

①

碳酸氫鹽緩沖系(NaHCO3/H2CO3)占全血緩沖系統(tǒng)的50%

②

磷酸氫鹽緩沖系統(tǒng)(Na2HPO4/NaH2PO4)5%

③

血漿蛋白緩沖系統(tǒng)(Na-蛋白/H-蛋白)7%

④

血紅蛋白緩沖系統(tǒng)(K-Hb/HHb)

35%18編輯ppt代謝非揮發(fā)性固定酸↑→HCO3―↓/H2CO3(分子原發(fā)性變小)→HCO3―↓/H2CO3↓(分母繼發(fā)性變小)

呼吸性揮發(fā)性碳酸↑→HCO3―/H2CO3↑(分母原發(fā)性變大)→HCO3―↑/H2CO3↑(分子繼發(fā)性變大)19編輯ppt

2.

細(xì)胞內(nèi)外液電解質(zhì)交換

代謝性酸中毒→血漿H+與細(xì)胞內(nèi)K+交換→血漿K+↑

代謝性堿中毒→血漿K+與細(xì)胞內(nèi)H+交換→血漿K+↓

呼吸性酸中毒→紅細(xì)胞內(nèi)HCO3―與血漿Cl―交換→血漿Cl―↓

20編輯ppt

3.

肺的調(diào)節(jié)

酸中毒→H+濃度↑或PaCO2↑→興奮周圍和中樞化學(xué)感受器→肺通氣↑

堿中毒→抑制化學(xué)感受器→肺通氣↓21編輯ppt4．腎的調(diào)節(jié)腎調(diào)節(jié)比肺慢，6～18小時(shí)開始，需5～7天才能到達(dá)最大代償反響，其調(diào)節(jié)方式有三；①

泌H+排酸②

泌氨中和酸③

HCO3―再吸收22編輯ppt常見酸堿平衡失調(diào)的判斷及處理原那么23編輯ppt在判斷酸堿平衡失調(diào)時(shí)，實(shí)驗(yàn)室判斷不能代替臨床診斷，必須結(jié)合臨床進(jìn)行綜合分析

首先要了解患者發(fā)病經(jīng)過，病期與臨床表現(xiàn)

治療經(jīng)過及其反響疑心混合性酸堿平衡失調(diào)時(shí)，需了解血電解質(zhì)K+、Na+、Cl-、Mg2+,并測(cè)算陰離子隙24編輯ppt1.呼吸性酸中毒：由于肺泡通氣缺乏，CO2不能全部排除，PaCO2↑，導(dǎo)致原發(fā)性H2CO3↑.機(jī)體通過代償機(jī)制使HCO3―增加.以恢復(fù)HCO3―/H2CO3的正常比值.急性呼酸:PaCO2↑0.133kpa(1mmHg),HCO3―可↑0.07mmol/L一般不>32mmol/L，ΔHCO3―=0.1×ΔPaCO2慢性呼酸:PaCO2↑0.133kpa(1mmHg),HCO3―可↑0.3～0.4mmol/L,一般不>45mmol/L，ΔHCO3―=0.35×ΔPaCO2常見病因:通氣功能障礙實(shí)驗(yàn)室檢查:急性呼酸:PaCO2↑,HCO3―輕度↑,BE輕度↑,K+↑,Cl—輕度↓.慢性呼酸:PaCO2↑,pH正常,HCO3―↑,BE↑,K+正常,Cl—↓25編輯ppt處理原那么

保持氣道通暢①

原發(fā)病的治療(解痙、平喘、抗炎、化痰、補(bǔ)液)②

吸痰、插管

改善肺泡通氣①

呼吸興奮劑的使用②

必要時(shí)應(yīng)用機(jī)械通氣單純呼酸一般不使用堿性藥物pH<7.15時(shí),如不能很快降低PCO2,可小劑量使用5%NaHCO3,50～100ml26編輯ppt2.呼吸性堿中毒:由于肺泡通氣過度，致使CO2排出過多,原發(fā)性H2CO3↓,為恢復(fù)HCO3―/H2CO3的正常比值,腎代償性H+排出↓,HCO3―排出↑.急性呼堿:PaCO2↓0.133kpa(1.0mmHg),HCO3―↓0.2mmol/LΔHCO3―=0.2×ΔPaCO2慢性呼堿:PaCO2↓0.133kpa(1.0mmHg),HCO3―↓0.5mmol/LΔHCO3―=0.5×ΔPaCO2常見病因:通氣過度(肺、心疾病所致低氧血癥,V/Q比例失調(diào),中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變,肝昏迷,妊娠,手術(shù)或外傷所致疼痛,過度機(jī)械通氣)實(shí)驗(yàn)室檢查:pH正?；颉?PaCO2↓,HCO3―急性呼堿↓,慢性呼堿↓↓,AB<SB,BE負(fù)值↑,血Cl―↑.處理原那么:原發(fā)病治療,給氧,增加死腔通氣,必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑27編輯ppt3.代謝性酸中毒:由于固定酸的產(chǎn)生增加或排出減少，導(dǎo)致HCO3―原發(fā)性減少.肺的代償功能通過呼吸加深,增加CO2的排出,以降低PaCO2,常見病因:1.高AG型代酸:乳酸性酸中毒;嚴(yán)重缺氧,微循環(huán)障礙,腎功能障礙酮癥酸中毒;糖尿病酮癥酸中毒,饑餓2.正常AG型代酸:HCO3―喪失(腹瀉、碳酸酐酶抑制劑〕腎小管泌H+障礙鹽酸或鹽酸化合物的應(yīng)用〔鹽酸、氯化銨、鹽酸精氨酸〕實(shí)驗(yàn)室檢查:高AG型代酸:pH↓,PaCO2↓,HCO3―↓,BE負(fù)值↑,血K+↑,Cl―正常,AG↑ΔPaCO2=(1～1.3)×ΔHCO3―處理原那么:1.病因治療2.補(bǔ)充堿性溶液,28編輯ppt代酸補(bǔ)堿一般原那么：1.輕度代酸不必補(bǔ)堿，嚴(yán)重代酸在以下五種情況必須迅速補(bǔ)堿①

酸血癥引起心功能障礙②

意識(shí)障礙③

血管平滑肌緩和，血壓下降④

心律失常⑤

動(dòng)脈pH≤7.102.嚴(yán)重酸血癥補(bǔ)堿目標(biāo)是將pH提高到7.20±,不宜>7.253.補(bǔ)堿量的計(jì)算29編輯ppt代酸補(bǔ)堿量的計(jì)算

補(bǔ)堿計(jì)算公式:使HCO3-恢復(fù)至正常濃度(24mmol/L)HCO3―缺失量(mmol)=(24–實(shí)測(cè)HCO3)mmol/L×kg×70%

pH上升至7.20補(bǔ)堿計(jì)算公式

HCO3―需要量(mmol/L)=(0.38×PaCO2-實(shí)測(cè)HCO3―)×kg×70%30編輯ppt舉例:

某患者,70kg,腹瀉入院.pH=7.10,SB=6mmol/L,PaCO2=2.67kPa(20mmHg).問需補(bǔ)充多少碳酸氫鈉?分析和計(jì)算:

嚴(yán)重代酸,呼吸有代償,當(dāng)代酸減輕時(shí)，PaCO2↑，pH上升0.10,PaCO2可上升約5mmHg.因此,補(bǔ)堿使pH上升到7.20時(shí)PaCO2估計(jì)可升道5mmHg,因此NaHCO3的需要量為:(0.38×25–6)×70×70%=171.5mmol.即需NaHCO3(其分子量為84)172×84÷1000=14.5g.約需5%NaHCO3300ml31編輯ppt4.

代謝性堿中毒:原發(fā)性血漿常見病因:持續(xù)嘔吐,胃液吸引，利尿,血容量缺乏,過量使用堿性藥物等.臨床表現(xiàn)：血容量缺乏，精神病癥，抽搐和低鉀表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查:pH↑>7.45,PaCO2↑,HCO3―↑>27mmol/L,BE正值↑,血K+↓,Cl―↓,Na+正?；蛏?ΔPaCO2=(0.5～1.0)×ΔHCO3―處理原那么:原發(fā)病的處理生理鹽水的補(bǔ)充(低尿氯性代堿),NS1000～2000ml/d解除低血容量和低鉀血癥所至HCO3吸收↑提高腎小管中的Cl-濃度,促進(jìn)遠(yuǎn)端腎小管分泌HCO3KCl的補(bǔ)充(高尿氯性代堿,尿氯>15～20mmol/L)碳酸酐酶抑制劑,酸性藥物(合并水腫狀態(tài)的代堿)32編輯ppt酸性藥物的應(yīng)用；嚴(yán)重代堿伴有以下情況

精神病癥〔嗜睡、煩躁〕、抽搐

心律失常、心功能不全

腎功能不全

PH>7.5033編輯pptHCl需要量的計(jì)算:HCO3―過多量=0.5(HCO3―間隙)×〔實(shí)測(cè)HCO3―-24〕首次補(bǔ)酸量〔mmol〕=0.2×體重kg×5〔HCO3―下降數(shù)〕舉例:一位代堿患者,體重60kg,實(shí)測(cè)HCO3―為40mmol/L.那么:HCO3―過多量=0.5×60×(40-24)=480mmol首次補(bǔ)酸量=0.2×60×5=60mmol34編輯ppt

常用酸性藥物:

①鹽酸溶液:150mmolHCl/L

按上例病人首次補(bǔ)酸量計(jì)算60/0.15=400ml

加在氨基酸溶液或脂肪乳液中輸入

②氯化銨溶液:

氯化銨在肝臟中代謝,轉(zhuǎn)化為HCl和NH4,可導(dǎo)致血氨增高,故有肝臟疾病者慎用.

用量及用法:2%氯化銨溶液200ml+5%GS300ml=0.8%氯化銨溶液

(H+為150mmol/L)

③鹽酸精氨酸:20g鹽酸精氨酸在體內(nèi)釋放100mmolH+,一般將

20g鹽酸精氨酸溶于5%GS1000mlvi35編輯ppt

5.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒慢支炎急性發(fā)作因攝入缺乏、利尿劑使用等因素導(dǎo)致低K+、低Cl-或不恰當(dāng)使用堿性藥物.呼酸合并代堿，將減輕呼酸所致酸血癥，動(dòng)脈血pH的上下取決于呼酸和代堿相互作用的結(jié)果。實(shí)驗(yàn)室檢查:pH正常(>7.4)或↑，PaCO2↑,HCO3―↑↑(>38mmol/L),BE正值↑(>+15mmol/L),血K+↓,Cl―↓,其下降數(shù)>HCO3―升高數(shù)(<80mmol/L)36編輯ppt舉例：一位慢阻肺急性發(fā)作合并肺心病患者，應(yīng)用利尿劑后等治療后病癥不緩解，一周后查血?dú)夥治觯簆H=7.38,PCO2=70mmHg,HCO3―=40mmol/L,PaO2=30mmHg,Na+=130mmol/L,K+=3.0mmol/L,Cl―=76mmol/L分析：高碳酸血癥，結(jié)合病史提示慢性呼酸，慢性呼酸；ΔHCO3―=0.35×ΔPaCO2=0.35×(70―40)=10.5單純代償HCO3―應(yīng)為24+10.5=34.5,本例實(shí)測(cè)HCO3―為40mmol/L,高于此值,并有低K+和低Cl―,提示合并代堿.37編輯ppt處理原那么:同代謝性堿中毒，但應(yīng)注意⑴低K+、低Cl―性堿中毒,pH正?；?lt;7.50,無精神病癥者,只需補(bǔ)充KCl和鹽水⑵代堿為主,呼酸PaCO2<70mmHg,可服用醋氮酰胺250mg～500mg,bid⑶pH>7.50或有精神病癥,可使用酸性藥物,如鹽酸精氨酸20g+5%GS1000ml,iv⑷糾堿不要使HCO3―下降超過呼酸代償?shù)乃?38編輯ppt6.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒呼吸衰竭導(dǎo)致呼吸性酸中毒，同時(shí)合并嚴(yán)重缺氧或休克導(dǎo)致體內(nèi)固定酸蓄積出現(xiàn)代謝性酸中毒，雙重酸血癥使原本升高的HCO3―↓，pH明顯降低。實(shí)驗(yàn)室檢查:pH↓↓，PaCO2↑,HCO3―↓,BE負(fù)值↑,血K+↑,AG↑處理原那么:①

重度呼酸(PaCO2↑↑),輕度代酸(HCO3―↓或正常),pH↓,處理呼酸為主②

輕度呼酸(PaCO2↑),重度代酸(HCO3―↓↓),pH↓↓,處理代酸為主(pH<7.20時(shí)適量使用堿性藥物,如5%NaHCO350～100ml)39編輯ppt補(bǔ)堿量公式計(jì)算:NaHCO3需要量(mmol)=代酸所致HCO3↓值(mmol/L)×kg×20%代酸所致HCO3↓值=預(yù)測(cè)呼酸代償后HCO3

–實(shí)測(cè)HCO3值40編輯ppt舉例：某呼衰患者心跳驟停在復(fù)蘇期間血?dú)夥治鼋Y(jié)果:pH=7.16,PCO2=52mmHg,HCO3―=18mmol/L,患者體重70kg.問碳酸氫鈉需要量是多少?分析:pH↓和PaCO2↑提示呼酸,但呼酸HCO3―應(yīng)代償性升高,本例HCO3―=18mmol/L,有明顯下降,提示合并代酸.根據(jù)呼酸公式計(jì)算;ΔHCO3―=0.1×(52-40)=1.2mmol/L.故代償后的預(yù)測(cè)值應(yīng)為；24+1.2=25.2mmol/L,而實(shí)測(cè)HCO3―值為18mmol/L,代酸診斷成立.補(bǔ)堿量計(jì)算：代酸所致HCO3―↓值=25.2-18=7.2mmol/LNaHCO3需要量(mmol)=7.2×70×0.2=100.8mmol×84

8.5gNaHCO3=5%NaHCO3170ml41編輯ppt7.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒過度通氣使PaCO2↓以及導(dǎo)致H+↓和HCO3―↑因素同時(shí)存在時(shí)可出現(xiàn)呼堿合并代堿。導(dǎo)致嚴(yán)重堿血癥,pH↑↑,使氧血紅蛋白解離曲線左移,組織氧供↓,常合并嚴(yán)重低K+血癥,引起嚴(yán)重心率紊亂.呼堿合并代堿多出現(xiàn)在外科情況,如，①嚴(yán)重創(chuàng)傷疼痛等刺激使呼吸加深加快,PaCO2↓,導(dǎo)致呼堿.同時(shí),由于胃腸減壓、嘔吐等導(dǎo)致胃酸喪失,以及體液?jiǎn)适?dǎo)致血液濃縮等因素,可促發(fā)代堿②大量輸血大量輸血同時(shí)輸入了大量枸櫞酸納,在體內(nèi)代謝后生成HCO3―,同時(shí)伴有手術(shù)疼痛所致過度通氣.③妊娠雌激素水平↑,刺激呼吸中樞.腹痛、膈肌抬高使呼吸淺快.嘔吐導(dǎo)致胃酸喪失和體液濃縮引起代堿.42編輯ppt實(shí)驗(yàn)室檢查:pH↑↑,PaCO2↓,HCO3―↑,BE正值↑,血K+↓↓處理原那么:①

適當(dāng)止痛、鎮(zhèn)靜、重復(fù)呼吸②補(bǔ)充生理鹽水,補(bǔ)足血容量③

必要時(shí)應(yīng)用酸性溶液

43編輯ppt8.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒和代謝性堿中毒(多元性酸堿平衡紊亂)在呼酸的根底上同時(shí)具備能引起代酸〔高AG〕和代堿的病因，如休克合并低鉀血癥,可根據(jù)以下實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果做出診斷。⑴AG值>16mmol/L⑵校正HCO3―值>26mmol/L⑶PaCO2↑:①

代酸合并代堿時(shí),假設(shè)HCO3―值正常,PaCO2↑>45mmHg②

假設(shè)HCO3―值<正常,按代酸所致PaCO2代償性降低公式計(jì)算,實(shí)測(cè)PaCO2>計(jì)算PaCO2，〔ΔPaCO2=(1～1.3)×ΔHCO3―〕③

假設(shè)HCO3―值>正常,按代堿所致PaCO2代償性增高公式計(jì)算,實(shí)測(cè)PaCO2>計(jì)算PaCO2，〔ΔPaCO2=(0.5～1.0)×ΔHCO3―〕44編輯ppt舉例,

某患者根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)可能存在呼酸合并代酸和代堿,實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果如下:動(dòng)脈血?dú)?pH=6.98,PCO2=50mmHg,HCO3―=10mmol/L電解質(zhì):Na+=145mmol/L,K+=3.5mmol/L,Cl-=100mmol/L分析:

①_x0001_

pH=6.98,酸血癥②_x0001_

計(jì)算AG:AG=145-(100+10)=35mmol/L,提示高AG代酸③

計(jì)算校正HCO3―:校正HCO3―=10+(35-12)=33mmol/L,>26mmol/L,提示合并代堿④

因HCO3―值<正常,按代酸公式計(jì)算代償后PaCO2

(ΔPaCO2=(1～1.3)×ΔHCO3―)HCO3―下降值=24-10=14mmol/LΔPaCO2=(1～1.3)×14=14～18.2代償后PaCO2=(40-18)～(40-14)=22～26mmHg<實(shí)測(cè)的50mmHg,提示呼酸最后診斷：呼酸合并代酸和代堿45編輯ppt9.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒和代謝性堿中毒⑴AG↑(>16mmol/L)提示代酸⑵校正HCO3―↑〔>26mmol/L〕提示代堿⑶PaCO2↓,提示呼堿①

HCO3―值正常,PaCO2↓<35mmHg②

HCO3―值<正常，按代酸所致PaCO2代償性降低公式計(jì)算,實(shí)測(cè)<計(jì)算值③

HCO3―值>正常,按代堿所致PaCO2代償性增高公式計(jì)算,實(shí)測(cè)<