心外科的手術(shù)配合

心臟外科的手術(shù)類型與處理方法1編輯ppt提要

先心病冠心病風(fēng)心病

體外循環(huán)2編輯ppt體外循環(huán)體外循環(huán)是一種用特殊裝置暫時(shí)替代人的心臟和肺臟的工作，進(jìn)行血液循環(huán)及氣體交換的技術(shù)。其裝置包括人工心，人工肺，附加裝置有變溫器，超濾器等，統(tǒng)稱人工心肺裝置或體外循環(huán)裝置。體外循環(huán)3編輯ppt先天性心臟病房間隔缺損法魯氏四聯(lián)癥先天心臟病室間隔缺損4編輯ppt*****************************************************先天病的治療起步較早，但早期只局限在血管畸形的矯治和緩解紫紺的動(dòng)脈血管吻合術(shù)，在體外循環(huán)建立后，才實(shí)現(xiàn)心臟缺損修補(bǔ)的手術(shù)。一般常見的非紫紺型先天性心臟病，大局部已能施行根治手術(shù)效果很好。如肺動(dòng)脈狹窄、房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、主動(dòng)脈狹窄等，其手術(shù)成功率多數(shù)可達(dá)98%以上。紫紺型先天性心臟病手術(shù)成功率相對(duì)偏低，但常見的法樂氏四聯(lián)癥、法樂氏三聯(lián)癥手術(shù)成功率也可達(dá)95%。某些畸形復(fù)雜的先天性心臟病，如單心室、完全性肺靜脈畸形引流等，其手術(shù)成功率較低。***********************************************************

先天心臟病5編輯ppt冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)〔CABG〕將人體自身的動(dòng)脈、靜脈或其他血管代用品作為旁路將主動(dòng)脈的血流引向冠狀動(dòng)脈狹窄遠(yuǎn)的缺血心肌，改善心肌血液供給，進(jìn)而到達(dá)改善心絞痛狀，改善心臟功能，提高患者生活質(zhì)量及延長(zhǎng)壽命的目的。搭橋搭橋6編輯ppt*****************************************************1899-1935年〔緩解心絞痛〕，以心臟神經(jīng)的切斷來(lái)緩解心絞痛。******************************************************1935年后〔間接搭橋階段〕，用大綱膜(omentum)、肺組織、脾臟等于心臟發(fā)生粘連，以期增加心肌的血量。

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1940年-(搭橋〕，1967年才變?yōu)闃O普遍的現(xiàn)行的手術(shù)方法。*******************************************************冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)在西方歐美興旺國(guó)家已經(jīng)成為心臟外科主流。已占心臟外科手術(shù)的７０％～８０％，但在我國(guó)心臟外科手術(shù)中，冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)居第３位，約占１０％～３０％，國(guó)內(nèi)尚處于技術(shù)普及階段。

*******************************************************搭橋7編輯ppt后天瓣膜病感染性、風(fēng)濕性心臟病退行性鈣化粘液變性其它瓣膜病其它瓣膜病手術(shù)方法閉式擴(kuò)張別離術(shù)直視成形術(shù)替換手術(shù)瓣膜置換二葉主動(dòng)脈瓣先天瓣膜病瓣膜手術(shù)8編輯ppt人造心臟瓣膜生物瓣同時(shí)采用人工合成的高級(jí)材料和經(jīng)過復(fù)雜化學(xué)處理的生物組織膜而制成。優(yōu)點(diǎn)是術(shù)后不必終生抗凝，血栓栓塞率較低。缺點(diǎn)是耐久性不如機(jī)械瓣，瓣膜的壽命約在十年左右，如損壞那么需第二次換瓣。牛心包膜豬的主動(dòng)脈瓣瓣膜置換9編輯ppt先心病畸形矯治正向低齡化、高難化開展。

在未來(lái)的數(shù)十年內(nèi)，冠心病的地位會(huì)變得更加重要，在心臟外科中，冠狀動(dòng)脈外科也將在心臟外科中向主流發(fā)展。瓣膜外科的開展趨勢(shì)是，瓣膜成形手術(shù)將進(jìn)一步開展，但瓣膜替換手術(shù)仍將是主流，生物瓣的用量必然會(huì)迅速增加但機(jī)械瓣仍占主導(dǎo)。

提高體外循環(huán)手術(shù)的平安性，防治并發(fā)癥