心理咨詢與治療QYB第5章

主講：段鑫星

理論篇之認(rèn)知流派及其咨詢觀1編輯ppt

段鑫星心理學(xué)—://xxduan/認(rèn)知流派及其咨詢觀

事情的本身沒有意義，是我們的想法決定了它的意義。

——艾利斯

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段鑫星心理學(xué)—://xxduan/所謂的“認(rèn)知流派〞，實(shí)際上是一些以認(rèn)知因素影響情緒和行為的理論假設(shè)為根底、通過(guò)認(rèn)知或行為技術(shù)來(lái)改變不良認(rèn)知結(jié)果和方式的心理咨詢與治療方法的統(tǒng)稱。

認(rèn)知流派認(rèn)知流派及其咨詢觀3編輯ppt

段鑫星心理學(xué)—://xxduan/20世紀(jì)50、60年代，隨著計(jì)算機(jī)科學(xué)的誕生和開展，心理學(xué)家重新回到意識(shí)領(lǐng)域進(jìn)行研究。人的心理被看作是一個(gè)信息輸入、加工和輸出行為反響的過(guò)程。這種回歸不僅帶來(lái)了大量的研究成果，也使得認(rèn)知觀點(diǎn)在臨床心理咨詢與治療當(dāng)中復(fù)蘇并開展起來(lái)。至20世紀(jì)80年代，認(rèn)知療法日趨完善，形成了系統(tǒng)的治療體系。認(rèn)知流派的形成與開展認(rèn)知流派及其咨詢觀4編輯ppt

段鑫星心理學(xué)—://xxduan/美國(guó)臨床心理學(xué)家,在20世紀(jì)50年代提出的人格理論及心理治療方法。這種理論及治療方法強(qiáng)調(diào)認(rèn)知、情緒、行為三者有明顯的交互作用及因果關(guān)系，特別強(qiáng)調(diào)認(rèn)知在其中的作用。艾爾伯特·艾里斯〔AlbertEllis〕代表人物認(rèn)知流派及其咨詢觀5編輯ppt段鑫星心理學(xué)—://xxduan/☆個(gè)體的心理問(wèn)題是由于建構(gòu)系統(tǒng)的缺陷導(dǎo)致的。當(dāng)人們用不恰當(dāng)?shù)慕?gòu)系統(tǒng)去解釋和預(yù)測(cè)周圍的人和事物時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知混亂、行為挫折和情緒困擾。

☆咨詢師需要幫助來(lái)訪者進(jìn)行認(rèn)知重組、形成新的建構(gòu)系統(tǒng)。

幾種代表性的認(rèn)知治療方法

—?jiǎng)P利的建構(gòu)主義療法認(rèn)知流派及其咨詢觀6編輯ppt段鑫星心理學(xué)—://xxduan/☆理性情緒療法是最具代表性的認(rèn)知療法，由美國(guó)臨床心理學(xué)家艾利斯創(chuàng)立。

☆根據(jù)自己早年的生活經(jīng)歷和切身體驗(yàn)提出了理性情緒療法，運(yùn)用ABC理論來(lái)解釋情緒或行為失調(diào)的原因，采用認(rèn)知、情緒和行為技術(shù)來(lái)改變來(lái)訪者的不合理信念。

幾種代表性的認(rèn)知治療方法

—艾利斯的理性情緒療法認(rèn)知流派及其咨詢觀7編輯ppt段鑫星心理學(xué)—://xxduan/☆一個(gè)人的思維方式?jīng)Q定了他的感覺和行為反響，歪曲或錯(cuò)誤的認(rèn)知會(huì)導(dǎo)致情緒紊亂和不良行為，因此改變不良情緒和行為的關(guān)鍵就是糾正已經(jīng)“自動(dòng)化了〞的思維方式以及相關(guān)信念。

☆貝克認(rèn)知療法的焦點(diǎn)，就是明確來(lái)訪者被歪曲的認(rèn)知，并采用認(rèn)知、情緒和行為技術(shù)來(lái)改變它們。

幾種代表性的認(rèn)知治療方法

—貝克的理性情緒療法認(rèn)知流派及其咨詢觀8編輯ppt段鑫星心理學(xué)—://xxduan/☆人性觀

人不僅具有生存、趨向成長(zhǎng)和自我實(shí)現(xiàn)這樣的內(nèi)在傾向，也具有一種非理性的、不利于生存開展的內(nèi)在傾向，容易使人在后天環(huán)境和教育的影響下開展出不合理的生活態(tài)度，造成情緒或行為失調(diào)。

艾利斯的理性情緒療法—根本原理認(rèn)知流派及其咨詢觀9編輯ppt段鑫星心理學(xué)—://xxduan/☆A(yù)BC理論

A是指誘發(fā)事件〔activatingevent〕，即當(dāng)事人遭遇的當(dāng)前事件。

C是指A發(fā)生之后個(gè)體出現(xiàn)的認(rèn)知、情緒和行為，往往被視為A的結(jié)果(consequence)。

B是指A和C之間存在中介因素，即當(dāng)事人關(guān)于A的信念B〔belief〕，或者說(shuō)認(rèn)知、評(píng)價(jià)、看法。

事件本身的刺激情境，并非引起情緒反響的直接原因，個(gè)體對(duì)刺激情境的認(rèn)知解釋和評(píng)價(jià)，才是引起情緒反響的直接原因。

艾利斯的理性情緒療法—根本原理認(rèn)知流派及其咨詢觀10編輯ppt段鑫星心理學(xué)—://xxduan/☆非理性信念

艾利斯把信念分為理性信念和非理性信念兩種。引起情緒或行為失調(diào)的是非理性信念。這些信念都是有關(guān)生活的、較為抽象和一般化的信念，會(huì)影響一個(gè)人對(duì)現(xiàn)實(shí)、事件和經(jīng)驗(yàn)的解釋和評(píng)價(jià)，反映了一個(gè)人的價(jià)值觀。

非理性信念有3個(gè)常見特點(diǎn)：

1、絕對(duì)化要求，即認(rèn)為事情的某個(gè)原因和某個(gè)結(jié)果之間存在必然的聯(lián)系；

2、過(guò)度概括，就是以偏概全，表現(xiàn)為對(duì)自己和他人的片面認(rèn)知和評(píng)價(jià)；

3、糟糕透頂，就是極度夸大事情的消極后果。

艾利斯的理性情緒療法—根本原理認(rèn)知流派及其咨詢觀11編輯ppt段鑫星心理學(xué)—://xxduan/☆問(wèn)題診斷

咨詢師與來(lái)訪者建立相互信任的咨訪關(guān)系。與人本主義療法強(qiáng)調(diào)以人為中心的原那么不同，理性情緒療法需要建立類似“教育者與被教育者〞這樣的咨訪關(guān)系。在此根底上，咨詢師不斷搜集信息，逐步明確來(lái)訪者的問(wèn)題，找出其認(rèn)知上存在的某些不合理信念。

☆理論領(lǐng)悟

對(duì)于初次接受理性情緒治療的來(lái)訪者，咨詢師需要向他們講解ABC理論，結(jié)合他們當(dāng)前的情況，與其討論存在的不合理信念、不合邏輯的思維方式以及它們與情緒困擾和行為失調(diào)之間的關(guān)系。讓來(lái)訪者明白問(wèn)題的原因來(lái)源于自己，通過(guò)認(rèn)知改變可以改善情緒和行為，從而下定決心、努力改變自己的不合理信念和思維方式。

艾利斯的理性情緒療法—根本過(guò)程認(rèn)知流派及其咨詢觀12編輯ppt段鑫星心理學(xué)—://xxduan/☆認(rèn)知改變

運(yùn)用行為、認(rèn)知和情緒技術(shù)幫助來(lái)訪者改變不合理信念，調(diào)整認(rèn)知結(jié)構(gòu)。最常用的技術(shù)就是對(duì)不合理信念進(jìn)行辯論。由于來(lái)訪者的不合理信念可能存在的時(shí)間較長(zhǎng)并且非常牢固，因此這個(gè)咨詢階段可能會(huì)比較艱苦、出現(xiàn)反復(fù)，最終花費(fèi)較長(zhǎng)的時(shí)間。

☆認(rèn)知穩(wěn)固

咨詢師通過(guò)認(rèn)知家庭作業(yè)等方式幫助來(lái)訪者進(jìn)一步穩(wěn)固合理信念，促進(jìn)其價(jià)值觀和認(rèn)知方式的變化。咨詢最終的目的，就是要使來(lái)訪者學(xué)會(huì)以合理的思維方式來(lái)思考、解決新問(wèn)題。

艾利斯的理性情緒療法—根本過(guò)程認(rèn)知流派及其咨詢觀13編輯ppt段鑫星心理學(xué)—://xxduan/

1．對(duì)不合理信念進(jìn)行辯論

識(shí)別出不合理信念之后，咨詢師開始幫助來(lái)訪者對(duì)不合理信念進(jìn)行辯論，主要采用不斷提問(wèn)的方式進(jìn)行。一方面要消除不合理信念或思維方式，另一方面還要建立合理的信念或思維方式。

艾利斯的理性情緒療法—理性情緒療法的方法和技術(shù)認(rèn)知流派及其咨詢觀14編輯ppt段鑫星心理學(xué)—://xxduan/

1．對(duì)不合理信念進(jìn)行辯論

識(shí)別出不合理信念之后，咨詢師開始幫助來(lái)訪者對(duì)不合理信念進(jìn)行辯論，主要采用不斷提問(wèn)的方式進(jìn)行。一方面要消除不合理信念或思維方式，另一方面還要建立合理的信念或思維方式。

艾利斯的理性情緒療法—理性情緒療法的方法和技術(shù)認(rèn)知流派及其咨詢觀15編輯ppt段鑫星心理學(xué)—://xxduan/【例】

來(lái)訪者：別人都在看我。

咨詢師：是不是所有的人都不干自己的事情了，都圍著你看呢？

來(lái)訪者：他們也不是總在看我，但是總會(huì)有人看見。

咨詢師：那要不要在你身上貼一個(gè)紙條，寫上“不許看我〞。

來(lái)訪者：那別人都會(huì)來(lái)看我了。

咨詢師：你剛剛不是說(shuō)別人都在看你嗎？

來(lái)訪者：那應(yīng)該是我想象的

艾利斯的理性情緒療法—理性情緒療法的方法和技術(shù)認(rèn)知流派及其咨詢觀16編輯ppt段鑫星心理學(xué)—://xxduan/2．合理情緒想象

合理情緒想象，就是讓來(lái)訪者想象那些導(dǎo)致情緒困擾的特殊情境，控制或改變情境所引發(fā)的不良情緒。

一種是來(lái)訪者要先想象那些讓自己心煩意亂的情境，宛假設(shè)身在其中，讓其體驗(yàn)在這一情境中的情緒反響。

另外一種變式是，先讓來(lái)訪者想象哪些情境引發(fā)不適體驗(yàn)，然后讓來(lái)訪者報(bào)告此時(shí)自己是怎么想的、支配自己的信念是什么。

艾利斯的理性情緒療法—理性情緒療法的方法和技術(shù)認(rèn)知流派及其咨詢觀17編輯ppt段鑫星心理學(xué)—://xxduan/3．認(rèn)知家庭作業(yè)

理性情緒治療的療程中，治療師還會(huì)給來(lái)訪者布置家庭作業(yè)，包括前面提到的理性情緒想象、后效管理以及閱讀相關(guān)書籍等內(nèi)容。他們還設(shè)計(jì)了一種自助表，讓來(lái)訪者在日常生活中完成。同樣，我們也可以在沒有治療師的指導(dǎo)下，通過(guò)這份自助表進(jìn)行自我成長(zhǎng)。

鏈接：REBT自助清單

艾利斯的理性情緒療法—理性情緒療法的方法和技術(shù)認(rèn)知流派及其咨詢觀18編輯ppt段鑫星心理學(xué)—://xxduan/4．假設(shè)最壞可能性方法【置于死地而后生】

來(lái)訪者常常對(duì)事情的結(jié)果做最壞預(yù)測(cè)的疊加，就好似不好的結(jié)果在“滾雪球〞一樣，事情會(huì)越來(lái)越糟。采用對(duì)不合理信念進(jìn)行辯論的方式，幫助來(lái)訪者重新認(rèn)識(shí)事情可能的結(jié)果，并非像他想象的那么可怕、無(wú)法承受，況且那些最壞的結(jié)果并不總是會(huì)發(fā)生，即便發(fā)生了，也可以通過(guò)努力獲得好轉(zhuǎn)。

艾利斯的理性情緒療法—理性情緒療法的方法和技術(shù)認(rèn)知流派及其咨詢觀19編輯ppt段鑫星心理學(xué)—://xxduan/拓展天地—艾爾伯特·艾利斯他直到十九歲時(shí)都是一個(gè)靦腆內(nèi)向的男孩，會(huì)因害羞而不敢在公開場(chǎng)合講話。但他在九十歲時(shí)，卻是一個(gè)無(wú)比活潑和快樂的老頭兒。他就是艾爾伯特·艾利斯，認(rèn)知行為心理治療的開創(chuàng)者之一，理性情緒療法創(chuàng)始人。在十九歲那年，艾利斯發(fā)現(xiàn)自己有因害羞而不敢在公開場(chǎng)合講話的毛病，就下狠心給自己布置了一個(gè)作業(yè)，要求自己在一個(gè)月時(shí)間內(nèi)，在大學(xué)旁邊的公園主動(dòng)找一百個(gè)不認(rèn)識(shí)的女孩說(shuō)話。于是在朗克斯的公園里，每天就會(huì)出現(xiàn)一位害羞的男生主動(dòng)找女孩說(shuō)話，雖然經(jīng)常被人拒絕，開始他自己也面紅耳赤，但慢慢地這一情況發(fā)生了改變，那個(gè)男孩越來(lái)越來(lái)不緊張了。據(jù)說(shuō)他這樣努力做了一個(gè)月，雖然沒有一個(gè)女孩愿意和這位莽撞的男孩約會(huì)，他也沒有找完一百位女孩說(shuō)話，不過(guò)他卻不再害怕在公開場(chǎng)合講話了。在艾利斯說(shuō)來(lái)，他調(diào)整了自己對(duì)于這件事的認(rèn)知，“找一個(gè)女孩說(shuō)話又不會(huì)死〞、“女孩又不是老虎〞，這樣的認(rèn)知信念使他調(diào)整了以前的非理性認(rèn)知，獲得了勇氣和平靜。艾利