7.產(chǎn)業(yè)集群數(shù)字化轉(zhuǎn)型試點(diǎn)項(xiàng)目申報(bào)匯總表及申報(bào)書（模板）

———佛山市產(chǎn)業(yè)鏈協(xié)同數(shù)字化轉(zhuǎn)型試點(diǎn)項(xiàng)目申報(bào)申報(bào)書試點(diǎn)名稱：行業(yè)領(lǐng)域：申報(bào)主體單位（蓋章）：（龍頭企業(yè)且是平臺所有者）技術(shù)牽頭單位（蓋章）：（工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)平臺商、通信運(yùn)營商）聯(lián)系人：聯(lián)系電話：推薦單位：（申報(bào)主體所在屬地經(jīng)促部門） 佛山市工業(yè)和信息化局二零二二年制

申請函致：佛山市工業(yè)和信息化局根據(jù)《佛山市推進(jìn)制造業(yè)數(shù)字化智能化轉(zhuǎn)型發(fā)展若干措施操作細(xì)則》（佛工信〔2021〕4號），正式授權(quán)下述簽字人（姓名和職務(wù)）代表（申報(bào)單位名稱），提交下述文件及附件資料一式3份申報(bào)“2022年佛山市產(chǎn)業(yè)鏈協(xié)同數(shù)字化轉(zhuǎn)型試點(diǎn)項(xiàng)目申報(bào)”，并保證所提交的資料是真實(shí)的、準(zhǔn)確的。申請單位名稱（公章）：申請單位法定代表人（或授權(quán)代表）簽字（或蓋章）：日期：年月日

承諾書申請單位

承諾本單位承諾近三年以來在專項(xiàng)審計(jì)、績效評價(jià)、監(jiān)督檢查等方面未出現(xiàn)過重大違法違規(guī)情況，無失信行為，且在佛山市工業(yè)和信息化局不存在逾期未驗(yàn)收項(xiàng)目。本單位承諾對申請項(xiàng)目及申請資料的真實(shí)性、合法性和可行性負(fù)責(zé)，對申請資格和申請條件的符合性負(fù)責(zé)。本項(xiàng)目不存在重復(fù)申報(bào)或多頭申報(bào)。如有違反上述承諾的不誠信行為，愿意承擔(dān)相關(guān)由此引發(fā)的全部責(zé)任。本單位自愿配合業(yè)務(wù)主管部門開展項(xiàng)目監(jiān)督、審計(jì)、宣傳及軟件業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)等工作。

申請單位（蓋章）:法人代表（簽字）:

日期:年月日區(qū)經(jīng)濟(jì)和科技促進(jìn)局（經(jīng)濟(jì)促進(jìn)局）審核意見承諾已對申請資料的符合性進(jìn)行核查，對企業(yè)的申請條件和申請資格的符合性負(fù)責(zé)，對審核過程和推薦結(jié)果負(fù)責(zé)。申請材料中所有復(fù)印件已核實(shí)原件，并與原件相符。

區(qū)經(jīng)濟(jì)和科技促進(jìn)局（經(jīng)濟(jì)促進(jìn)局）（蓋章）:日期:年月日

一、申報(bào)單位信息（一）申報(bào)主體單位基本信息單位名稱組織機(jī)構(gòu)代碼單位性質(zhì)單位地址成立時(shí)間上年銷售（萬元）員工數(shù)（人）聯(lián)系人姓名電話職務(wù)手機(jī)傳真E-mail單位簡介：（二）技術(shù)牽頭單位基本信息單位名稱組織機(jī)構(gòu)代碼單位性質(zhì)單位地址成立時(shí)間上年銷售（萬元）員工數(shù)（人）聯(lián)系人姓名電話職務(wù)手機(jī)傳真E-mail單位簡介：（三）試點(diǎn)聯(lián)合體單位基本信息單位名稱組織機(jī)構(gòu)代碼單位性質(zhì)單位地址成立時(shí)間上年銷售（萬元）員工數(shù)（人）聯(lián)系人姓名電話職務(wù)手機(jī)傳真E-mail單位簡介：二、集群建設(shè)情況1.考核任務(wù)完成情況（總體完成情況及年度完成情況）2.產(chǎn)業(yè)集群平臺建設(shè)情況3.產(chǎn)業(yè)集群平臺運(yùn)營情況4.下一年度工作計(jì)劃5.產(chǎn)業(yè)集群賦能供應(yīng)鏈企業(yè)的產(chǎn)品更新（如無，填“無”）序號產(chǎn)品名稱服務(wù)商實(shí)現(xiàn)的功能方案簡介部署方式定價(jià)或定價(jià)依據(jù)備注如：實(shí)現(xiàn)組裝現(xiàn)場全流程數(shù)字化展現(xiàn)、可追溯，進(jìn)度實(shí)時(shí)預(yù)警等。100字以內(nèi)。簡述OT側(cè)現(xiàn)場實(shí)施內(nèi)容；以及IT側(cè)技術(shù)架構(gòu)或特征，解決企業(yè)、行業(yè)痛點(diǎn)的實(shí)現(xiàn)方式。問題100字以內(nèi)。如：對現(xiàn)有組裝線工序的布置進(jìn)行適當(dāng)優(yōu)化，加裝部分**硬件，員工通過手機(jī)端完成**，現(xiàn)場培訓(xùn)**天；應(yīng)用端**。如多租戶SaaS或容器化部署、其他上云方式等，請簡述。三、產(chǎn)業(yè)集群投入情況2021年至今已投入金額（萬元）申請財(cái)政扶持金額（萬元）序號支出科目支出金額（萬元）資金用途支出企業(yè)123合計(jì)四、產(chǎn)業(yè)鏈企業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型情況（每家企業(yè)填寫一個(gè)表格）（一）企業(yè)信息單位名稱組織機(jī)構(gòu)代碼所屬行業(yè)單位性質(zhì)□國有□民營□三資注冊資本（萬元）單位地址企業(yè)聯(lián)系人姓名電話職務(wù)手機(jī)傳真E-mail上一年度主營業(yè)務(wù)收入（萬元）員工總數(shù)（人）單位簡介（二）項(xiàng)目信息表（一個(gè)項(xiàng)目填寫一個(gè)項(xiàng)目信息表）項(xiàng)目名稱項(xiàng)目建設(shè)單位項(xiàng)目總投入額（萬元）是否接入產(chǎn)業(yè)集群平臺實(shí)施周期年月日至年月日支出情況支出內(nèi)容支出金額（萬元）項(xiàng)目實(shí)施情況及效果五、相關(guān)材料申報(bào)主體單位及產(chǎn)業(yè)鏈企業(yè)的營業(yè)執(zhí)照及法定代表人身份證復(fù)印件；申報(bào)主體單位提供稅務(wù)部門出具的上一年度完稅憑證復(fù)印件，經(jīng)會計(jì)師事務(wù)所審計(jì)的上一年度會計(jì)報(bào)表和審計(jì)報(bào)告復(fù)印件；申報(bào)主體單位產(chǎn)業(yè)鏈企業(yè)名單（企業(yè)名稱、組織機(jī)構(gòu)代碼證、是否佛山企業(yè)、是否實(shí)施數(shù)字化智能化轉(zhuǎn)型、應(yīng)用服務(wù)名稱、項(xiàng)目投入金額、是否接入平臺、接入平臺數(shù)據(jù)）；試點(diǎn)建設(shè)投入明細(xì)表及相關(guān)發(fā)票、合同、支付憑證