18常見病毒課件

18常見病毒第七章肝炎病毒18常見病毒病毒性肝炎，一般特指由肝炎病毒感染所引起的肝炎。目前常見的肝炎病毒有五種：

HAV（甲）、HBV（乙）、HCV（丙）、

HDV（?。┖虷EV（戊）。庚型肝炎病毒（HGV/GBV-C）TT病毒（TTV）？己型肝炎病毒（HFV）一、肝炎病毒18常見病毒一、肝炎病毒概述18常見病毒二、甲型肝炎病毒生物學(xué)性狀病毒直徑27nm，無包膜，為正20面體球形顆粒HAV為單股正鏈RNA病毒，歸類于小RNA病毒科肝炎病毒屬HAV體外抵抗力較強，低溫下可長期存活100℃加熱5分鐘可使病毒滅活18常見病毒18常見病毒●傳染源：主要為急性患者和隱性感染者自潛伏期末至發(fā)病后10天傳染性強急性黃疸型患者，黃疸前期傳染性最強發(fā)病后3～4周，基本無傳染性二、甲型肝炎病毒致病性18常見病毒18常見病毒糞—口途徑：糞便排出病毒，經(jīng)口腔攝入而感染散發(fā)流行：以日常生活接觸為主，臨床較多見暴發(fā)流行：水源或食物污染，尤其是生食毛蚶、蛤蠣、牡蠣等水產(chǎn)品最易引起二、甲型肝炎病毒傳播途徑18常見病毒18常見病毒易感人群及免疫力好發(fā)于兒童與青少年感染后免疫力持久我國40歲以上成人90%～98%抗HAV-IgG陽性6個月以內(nèi)嬰兒母親抗體二、甲型肝炎病毒18常見病毒臨床特點1.潛伏期：2～6周2.流行季節(jié)●散發(fā)病例均無明顯季節(jié)性。3.臨床特點●HAV隱性感染多于顯性感染●臨床病例無黃疸型多于黃疸型二、甲型肝炎病毒18常見病毒二、甲型肝炎病毒1.切斷傳播途徑：注意個人衛(wèi)生、不生食；糞便、污水管理；食品管理；滅蠅；宣教。2.特異性預(yù)防：疫苗：減毒活疫苗，滅活疫苗，蛋白疫苗；3.被動免疫：丙種球蛋白防治原則18常見病毒三、乙型肝炎病毒生物學(xué)性狀大球形顆粒（Dane顆粒）小球形顆粒管形顆粒1.HBV形態(tài)結(jié)構(gòu)18常見病毒三、乙型肝炎病毒生物學(xué)性狀Dane顆粒形態(tài)結(jié)構(gòu)HBsAg外衣殼內(nèi)衣殼HBcAg、HBeAgDNA18常見病毒18常見病毒三、乙型肝炎病毒生物學(xué)性狀抗原組成（1）HBsAg●出現(xiàn)時間：HBV感染后2～6個月（潛伏期）●持續(xù)時間：急性自限性肝炎：6個月內(nèi)可消失慢性肝炎或慢性HBsAg攜帶者：可持續(xù)陽性18常見病毒三、乙型肝炎病毒生物學(xué)性狀抗原組成（2）抗-HBs●出現(xiàn)時間：急性感染后期或HBsAg消失后●抗-HBs為保護性抗體（中和抗體）其出現(xiàn)標志著HBV感染進入恢復(fù)期18常見病毒（3）HBcAg一般血清學(xué)方法檢測不到HBcAg，而只能檢測到抗-HBc（4）抗-HBc抗HBc-IgM：是HBV近期感染或慢性感染者病毒活動的標志抗HBc-IgG：凡“有過”HBV感染者均可陽性HBcAg的免疫原性最強持續(xù)時間：6～18個月三、乙型肝炎病毒生物學(xué)性狀抗原組成18常見病毒三、乙型肝炎病毒（5）HBeAgHBeAg是HBcAg的降解產(chǎn)物生物學(xué)性狀抗原組成HBeAg可存在于血清中●HBeAg是病毒復(fù)制和傳染性強的標志（6）抗-HBe●出現(xiàn)時間：隨著HBeAg的消失而出現(xiàn)●抗-HBe的出現(xiàn)標志著病毒復(fù)制減少、傳染性降低18常見病毒1.傳染源：主要為急、慢性乙肝患者或病毒攜帶者2.傳播途徑：水平傳播最主要途徑是注射或粘膜接觸含HBV

的血液及分泌物性傳播：不少見。密切接觸：有可能飲食傳播：可能性較小。三、乙型肝炎病毒致病性18常見病毒垂直傳播主要途徑：圍產(chǎn)期（新生兒皮膚、粘膜有破損而接觸母血）和產(chǎn)后密切接觸經(jīng)胎盤及生殖細胞傳播：有可能醫(yī)源性傳播輸血或注射器、血透機、內(nèi)窺鏡等消毒不嚴格垂直傳播是我國HBV感染的主要形式三、乙型肝炎病毒致病性18常見病毒三、乙型肝炎病毒免疫學(xué)檢查HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc

意義+-+-+大三陽+--++小三陽-+---有免疫力18常見病毒三、乙型肝炎病毒防治原則

乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白

新生兒和兒童接種

成人接種

意外受染者接種預(yù)防醫(yī)源性傳播18常見病毒患者，男，48歲。1989年因“肺炎”入院治療，好轉(zhuǎn)出院。一個月后，又因“感冒繼發(fā)肺炎入院”。查體：體溫38~39℃，已持續(xù)一周，無明顯誘因，乏力并伴有腹瀉，后轉(zhuǎn)入傳染科治療。轉(zhuǎn)科不久，全身淋巴結(jié)腫大，背部出現(xiàn)皮膚卡波濟肉瘤，視力下降，后左眼失明，體重減輕。實驗室檢查：CD4+細胞（<0.4*10^9/L），CD4/CD8為0.5（正常范圍為1.2~1.8）。6個月后患者死亡。采集病史：患者生前于1984年被派往非洲工作，有不良性行為史，無輸血史或靜脈吸毒史。他得的是什么病？18常見病毒四、人類免疫缺陷病毒概述是一種生存于人的血液中并能夠破壞人體免疫系統(tǒng)，進而使人體失去對其他疾病的抵抗能力，引發(fā)不可治愈的感染和腫瘤，最終導(dǎo)致被感染者死亡的病毒。

18常見病毒四、人類免疫缺陷病毒生物學(xué)性狀形態(tài)結(jié)構(gòu)18常見病毒四、人類免疫缺陷病毒致病性1.傳染源：AIDS病患者、HIV感染者血液、精液、陰道分泌物、唾液、乳汁和腦脊液中2.傳播途徑1）性傳播(同性/異性)2）血源性輸血、意外受傷、靜脈吸毒

3）母嬰傳播HIV抗體（+）母親胎兒感染率30—60％18常見病毒四、人類免疫缺陷病毒致病機制18常見病毒四、人類免疫缺陷病毒潛伏期長：6個月—20年,平均10年典型病程：急性期潛伏期AIDS相關(guān)綜合征期典型AIDS期臨床表現(xiàn)18常見病毒四、人類免疫缺陷病毒感染初期病毒大量復(fù)制，約2-3個月出現(xiàn)發(fā)熱、咽炎、皮疹等，持續(xù)1-2周大多數(shù)病毒以前病毒形式整合于宿主細胞染色體上潛伏下來，此期可長達6個月-10年，無任何臨床癥狀潛伏病毒被激活，大量繁殖引起免疫損傷，出現(xiàn)臨床癥狀，即AIDS相關(guān)綜合征期臨床表現(xiàn)急性期潛伏期AIDS相關(guān)綜合征期18常見病毒四、人類免疫缺陷病毒臨床表現(xiàn)典型AIDS期18常見病毒四、人類免疫缺陷病毒臨床表現(xiàn)18常見病毒四、人類免疫缺