醫(yī)院護(hù)理登記治療考核標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院護(hù)理登記治療考核標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)年月日科室檢查人項(xiàng)目容及要求分值檢查方法檢查情況扣分級(jí)別護(hù)理1、一覽卡、床頭(尾)卡護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)正確，與病歷相符，護(hù)理級(jí)別與病情相符。(4分)2、嚴(yán)格執(zhí)行各種診療及護(hù)理措施，及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。(6分)10分現(xiàn)場(chǎng)查看詢問患者基礎(chǔ)護(hù)理1、入院衛(wèi)生處置及時(shí)、到位，患者著病員服，佩戴手腕帶。(5分)2、每小時(shí)巡視病房，定時(shí)測(cè)量生命體征，觀察病情變化，做好相關(guān)記錄。(5分)3、按照《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》相關(guān)要求落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理，按時(shí)為患者做晨晚間護(hù)理，做到“六潔”“三短”“三保持”“四及時(shí)”。(8分)4、適時(shí)為患者更換病員服、床單、被罩、枕套等，保持整潔舒適。(5分)5、患者的臥位舒適，保持良好功能位。(5分)6、患者的眼部、口唇有適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，眼瞼無潰爛、口唇無干裂。(2分)30分現(xiàn)場(chǎng)查看隨機(jī)抽考?？谱o(hù)理1、患者病情變化時(shí)，采取積極有效的護(hù)理措施。(4分)2、及時(shí)、正確執(zhí)行護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)?？谱o(hù)理。(3分)3、有效實(shí)施安全措施，預(yù)防不良事件發(fā)生。(3分)4、妥善固定各種導(dǎo)管、標(biāo)識(shí)清晰，引流通暢，無液體外滲，正確記錄液體引流液的顏色、性狀及量等。(3分)5、了解患者心理狀況，及時(shí)給與心理護(hù)理。(3分)6、特殊治療、檢查處置得當(dāng)，記錄及時(shí)。(3分)7、嚴(yán)密觀察特殊用藥的作用、副作用等，做好記錄。(4分)8、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，實(shí)施床旁交接班，交接容準(zhǔn)確無誤。(4分)9、護(hù)理文書書寫客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)。(3分)30分現(xiàn)場(chǎng)查看隨機(jī)抽考健康教育1、針對(duì)患者病情開展安全、?？浦R(shí)及康復(fù)保健知識(shí)的健康教育。(8分)2、各項(xiàng)操作、護(hù)理、治療前按要求履行告知。(6分)3、患者或家屬知曉疾病相關(guān)知識(shí)、所用藥物的作用、特殊檢查的目的及注意事項(xiàng)。(6分)20分現(xiàn)場(chǎng)查看詢問患者考核1、責(zé)任護(hù)士掌握護(hù)理常規(guī)、專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能。(5分)2、責(zé)任護(hù)士掌握分管患者的病情、治療及護(hù)理等容。(5分)10分隨機(jī)抽考標(biāo)準(zhǔn)分:100分得分:二級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)年月日科室檢查人項(xiàng)目容及要求分值檢查方法檢查情況扣分級(jí)別護(hù)理1、一覽卡、床頭(尾)卡護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)正確，與病歷相符，護(hù)理級(jí)別與病情相符。(4分)2、嚴(yán)格執(zhí)行各種診療及護(hù)理措施，及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。(6分)10分現(xiàn)場(chǎng)查看詢問患者基礎(chǔ)護(hù)理1、入院衛(wèi)生處置及時(shí)、到位，患者著病員服，佩戴手腕帶。(5分)2、每2小時(shí)巡視病房一次，根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征，觀察病情變化，做好相關(guān)記錄。(8分)3、按照《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》相關(guān)要求落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理，按時(shí)為患者做晨晚間護(hù)理，做到“六潔”“三短”“三保持”“四及時(shí)”。(8分)4、適時(shí)為患者更換病員服、床單、被罩、枕套等，保持整潔舒適。(4分)25分現(xiàn)場(chǎng)查看隨機(jī)抽考?？谱o(hù)理1、患者病情變化時(shí)，采取積極有效的護(hù)理措施。(5分)2、及時(shí)、正確執(zhí)行護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)專科護(hù)理。(5分)3、了解患者心理狀況，及時(shí)給與心理護(hù)理。(4分)4、特殊治療、檢查處置得當(dāng)，記錄及時(shí)。(4分)5、嚴(yán)密觀察特殊用藥的作用、副作用等，做好記錄。(3分)6、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)、消毒隔離等制度，及時(shí)，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施，無護(hù)理不良事件發(fā)生。(4分)7、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交接容準(zhǔn)確無誤。(4分)8、護(hù)理文書書寫客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)。(6分)35分現(xiàn)場(chǎng)查看隨機(jī)抽考健康教育1、針對(duì)患者病情開展安全、專科知識(shí)及康復(fù)保健知識(shí)的健康教育。(8分)2、各項(xiàng)操作、護(hù)理、治療前按要求履行告知。(6分)3、患者或家屬知曉疾病相關(guān)知識(shí)、所用藥物的作用、特殊檢查的目的及注意事項(xiàng)。(6分)20分現(xiàn)場(chǎng)查看詢問患者考核1、責(zé)任護(hù)士掌握護(hù)理常規(guī)、專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能。(5分)2、責(zé)任護(hù)士掌握分管患者的病情、治療及護(hù)理等容。(5分)10分隨機(jī)抽考標(biāo)準(zhǔn)分:100分得分:三級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)年月日科室檢查人項(xiàng)目容及要求分值檢查方法檢查情況扣分級(jí)別護(hù)理1、一覽卡、床頭(尾)卡護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)正確，與病歷相符，護(hù)理級(jí)別與病情相符。(4分)2、嚴(yán)格執(zhí)行各種診療及護(hù)理措施，及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。(6分)10分現(xiàn)場(chǎng)查看詢問患者基礎(chǔ)護(hù)理1、入院衛(wèi)生處置及時(shí)、到位，患者著病員服，佩戴手腕帶。(5分)2、每3小時(shí)巡視病房一次，根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征，觀察病情變化，做好相關(guān)記錄。(6分)3、按照《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》相關(guān)要求落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理，按時(shí)為患者做晨晚間護(hù)理，做到“六潔”“三短”“三保持”“四及時(shí)”。(8分)4、了解患者心理狀況，及時(shí)給與心理護(hù)理。(4分)22分現(xiàn)場(chǎng)查看隨機(jī)抽考?？谱o(hù)理1、患者病情變化時(shí)，采取積極有效的護(hù)理措施。(6分)2、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交接容準(zhǔn)確無誤。(4分)3、及時(shí)、正確執(zhí)行護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)專科護(hù)理。(5分)4、特殊治療、檢查處置得當(dāng)，記錄及時(shí)。(6分)5、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)、消毒隔離等制度，及時(shí)，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施，無護(hù)理不良事件發(fā)生。(8分)6、護(hù)理文書書寫客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)。(6分)38分現(xiàn)場(chǎng)查看隨機(jī)抽考健康教育1、針對(duì)患者病情開展安全、?？浦R(shí)及康復(fù)保健知識(shí)的健康教育。(8分)2、各項(xiàng)操作、護(hù)理、治療前按要求履行告知。(6分)3、患者或家屬