嘉興市第一醫(yī)院（嘉興市血防院、嘉興市醫(yī)學(xué)科技情報站）核醫(yī)學(xué)科改擴建項目環(huán)境影響報告

嘉興市第一醫(yī)院（嘉興市血防院、嘉興市醫(yī)學(xué)科技情報站）核醫(yī)學(xué)科改擴建項目環(huán)境影響報告表（報批稿） 1 12 12 12 13 14 17 26 29 35 51 65 72 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 130 136 145 163 170 175 1781表1項目基本情況\\/應(yīng)用類型//2），放射治療用非密封型放射性核素：223Ra（用于治療晚期去勢抵抗性且有骨轉(zhuǎn)移的前列醫(yī)院已對PET-CT(Ⅲ類射線裝置）、90Sr（90Y）放射源(Ⅴ類）、68G3射環(huán)境保護管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》運動負荷/霧化室和一間清潔間；保留原廢物庫和原儲源室的布局和屏蔽防護措施，并4原注射室外東南側(cè)新建一間服碘室；將原運動施，并將其改為儲源室和高活室；將原特殊候等染室、清潔間、儲源室、敷貼室、高活室、分裝東側(cè)的排風(fēng)井引至醫(yī)療綜合大樓住院部樓頂排放（排風(fēng)管道設(shè)置有兩級過濾裝置，其中一級安裝高便于日常的環(huán)境監(jiān)測。同時為防止公眾進入樓照射，建設(shè)單位將醫(yī)療綜合大樓住院部樓頂劃樣監(jiān)測，監(jiān)測達標(biāo)后通過排水泵將廢水排入醫(yī)院污），放射性廢固廢、α/β表面沾污568Ga223Ra 水2000m3—和能量μSv·m2/MBq·h來源+γ0.511外購68Ga+223Raα 療6東側(cè)為室外綠化、過道；南側(cè)為室內(nèi)過道，隔過道為院區(qū)服務(wù)中心(根據(jù)醫(yī)院規(guī)劃，院7“三線一單”環(huán)境管控單要求ZH3304022005元污染物總量據(jù)區(qū)域環(huán)境質(zhì)量改善目物排放總量。三類工業(yè)項目污染物排放水平要達到同行業(yè)國內(nèi)先進水平。3、加快落實污水處理廠建設(shè)及提升進工業(yè)園區(qū)（工業(yè)企業(yè)）“污水零直排區(qū)”建設(shè)，所有企業(yè)實現(xiàn)雨污分流。8表1-5現(xiàn)輻射安全許可證上已許可的非密封放射性物質(zhì)199mTc乙級289Sr乙級3乙級432P乙級5131I乙級6乙7125I乙級8乙級9表1-6現(xiàn)輻射安全許可證上已許可的射序號類別1移動式X射Ⅲ32Ⅲ13Ⅲ14Ⅲ15Ⅲ16Ⅲ27Ⅲ28Ⅲ19Ⅲ2Ⅲ1DRⅢ5Ⅲ4Ⅲ8Ⅱ2Ⅱ3應(yīng)急處理程序>、<非密封放射性物質(zhì)意外污染的應(yīng)急處理程序>、<發(fā)生放射性同位素丟失、被盜的應(yīng)急處理程序>、<人員誤照射或誤用放射性藥物的應(yīng)急處理程序>、<實際照射劑量或用藥劑量偏離處方劑量的應(yīng)急處理程序>、<設(shè)備故障意外受照的應(yīng)急處根據(jù)生態(tài)環(huán)境部《關(guān)于進一步優(yōu)化輻射安全考核的公告》（生態(tài)環(huán)境部公告2021年第9號）的相關(guān)要求，僅從事Ⅲ類射線裝置使用活動的輻射工作人員無需參加集中表2放射源注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是表3非密封放射性物質(zhì)所1268Ga3223Ra注：日等效最大操作量和操作方式見《電離表4射線裝置類別數(shù)量流(μA）表5廢棄物（重點是放射性廢棄物）68Ga等/3總β<的地下設(shè)置有一個6級并聯(lián)式放射性污水衰變池，由1個化糞沉成，單個衰變池的有效容積為223Ra等////表‘評價依據(jù)法規(guī)文件），技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)其他表7保護目標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)域射室、衛(wèi)生通過間、運動負荷室（兼霧表7-2劑量限制的相關(guān)內(nèi)容B1.1職業(yè)a)由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均B1.2.1實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群的成員所受到的平均劑量估計值不應(yīng)超過下述一般情況下，職業(yè)照射的本項目改造工作人員作為非輻射工作人員，改造期間以不超過0.1mSv/a作注冊者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護手段或安全措施的區(qū)注冊者和許可證持有者應(yīng)將下述區(qū)域定為監(jiān)督區(qū)：這種區(qū)域未被定為控制根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)表C1非密封源工作場所的分級甲>4×109乙2×107~4×109丙豁免活度值以上~2×107表C2放射性核素毒性組別修正因子1表C3操作方式與放射源狀態(tài)修正因子1111Ⅰ>50000ⅡⅢ供計算操作最大量放射性核素的加權(quán)活度用的核醫(yī)學(xué)常用放射性核素毒性權(quán)重因子和不同操作表G.2核醫(yī)學(xué)常用放射性核素的毒性權(quán)重因子A75Se、89Sr、125I、131I、32P、90Y、99Mo、153B1C1表1不同核醫(yī)學(xué)工作場所用房室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)的基本放射防護要求ⅠⅡⅢ洗手盆b和去污設(shè)備洗手盆bb控制區(qū)1）444×10-17.3.5核醫(yī)學(xué)工作場所改造過程中工作場所內(nèi)部及設(shè)備的表面污染控制水平作普通物品使用。即控制區(qū)內(nèi)表面污染≤0.8B7.3.8工作場所輻射安全與防護要求6.1.5距核醫(yī)學(xué)工作場所各控制區(qū)內(nèi)房間防護證設(shè)備外表面30cm處人員操作位的周圍劑量當(dāng)量率小于和分裝箱體非正對人員操作位表面的周圍劑量當(dāng)量率小于和管道應(yīng)增加相應(yīng)屏蔽措施，以保證其外表面30cm處的周圍劑量當(dāng)量率小于核醫(yī)學(xué)工作場所的放射性素操設(shè)備表面、工作臺臺面等平整光滑，室內(nèi)地與6.2.2操作放射性藥物場所級別達到乙級應(yīng)在手套箱中進行，丙級可在通風(fēng)櫥內(nèi)進6.2.3操作放射性藥物的控制區(qū)出口應(yīng)配有表面污染監(jiān)測儀器，從控制區(qū)離開人員6.2.6粒籽源植入場所應(yīng)配備輻射監(jiān)測儀器，手術(shù)結(jié)束后應(yīng)對手術(shù)床及周邊區(qū)域進6.2.7敷貼器治療場所應(yīng)設(shè)置專門的治療室，治療時嚴(yán)謹將敷貼源帶出治療室外。濾沉淀固形物，推流至衰變池，衰變池本體廢物暫存間內(nèi)應(yīng)設(shè)置專用容器盛放固體放射性廢物袋（桶不同類別廢物b）所含核素半衰期大于24小時的放射性固體廢物暫存時間超過核素最長半衰期整備，并送交有資質(zhì)的單位處理。放射性廢物包裝體外的表面劑量率應(yīng)不超過固體放射性廢物的存儲和處理應(yīng)安排專人負責(zé)，并建立廢物存儲和處理臺根據(jù)《核醫(yī)學(xué)放射防護要求》(GBZ120-2020)小于0.5m/s。排氣口應(yīng)高于本建筑物屋頂并安裝專用過濾裝置，排出空氣濃度應(yīng)達到表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀東側(cè)為室外綠化、過道；南側(cè)為室內(nèi)過道，隔過道為院區(qū)服務(wù)中心(根據(jù)醫(yī)院規(guī)劃，院8.3監(jiān)測方案、質(zhì)量保證措施及監(jiān)測結(jié)果校準(zhǔn)字第202103000136號檢定字第202106006443號表8-3核醫(yī)學(xué)科東側(cè)區(qū)域及周圍環(huán)境輻射現(xiàn)狀檢測結(jié)果123456注：0.36Bq/cm2為CoMo170型8.4環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果的評價nSv/h，周邊室外道路為：77nSv/h；經(jīng)測量本項目擬建場地周圍環(huán)境宇宙射線響應(yīng)為故本項目擬建場址周圍環(huán)境γ輻射劑量率，室內(nèi)為85/1.2-12.2×0.8）~nGy/h，與《2020年全國輻射環(huán)境質(zhì)量報告》中浙江省空氣吸收劑量率（71.1～101.1表9項目工程分析與源項9.1工程設(shè)備和工藝分析223RaCl2注射液最初被開發(fā)用于治療有骨轉(zhuǎn)移的晚期去勢抵抗性前列腺癌/激素難到含有患者特異性用藥劑量的即用型注射器，每個藥瓶約含6ml的藥品，相當(dāng)于表9-1223Ra衰變鏈中發(fā)射的主要光子能量和每次衰變的強度223Ra223Ra223Ra223Ra223Ra223Ra223Ra223Ra223Ra223Ra223Ra223Ra219Rn223Ra211Bi219Rn211Pb211Pb（1）本項目工作人員配備和工作負荷表9-2各工序涉及輻射工作人員情況以及工作負荷一覽表分裝18F或68GaPET-CT機房PET-CT控制室223Ra核素治療序號量（Bq）作量（Bq）1268Ga43223Ra本項目廢氣為電離輻射產(chǎn)生的O3、NOx等廢氣；本項目廢水為工作人員產(chǎn)生少表10輻射安全與防護醫(yī)院根據(jù)GB18871-2002《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)要求，并根據(jù)院方提供的資料，本項目核醫(yī)學(xué)科非密封源放射工子分級99mTc乙級89Sr32P131I125I像）設(shè)（PET68Ga223Ra2×107Bq～4×109Bq為乙級；豁免活度值以上～2×107Bq為Ⅰ>50000ⅡⅢ加權(quán)活度=(計劃的日操作最大活度×核素的毒性權(quán)重因子)/操作性質(zhì)修正因子表10-3核醫(yī)學(xué)常用放射性核素A75Se、89Sr、125I、131I、32P、90Y、99Mo、153B1C199mTc2.22×1010112.22×10101189Sr2.96×10812.96×101012.13×10912.13×1011132P2.22×10812.22×1010125I11168Ga11223Ra199mTc2.22×101012.22×108189Sr2.96×1082.96×10899153Sm9932P8866101868Ga917223Ra77PET候診PET-CT機房1019968Ga9181019968Ga918223Ra76191表10-6不同核醫(yī)學(xué)工作場所用房室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)的基本放射防護要求ⅠⅡⅢ隙通道、注射后候診室、PET-CT機房、留觀室兼搶救擬配備通風(fēng)櫥內(nèi)風(fēng)速滿足不小于0.5m/s該路徑上衛(wèi)生通過間內(nèi)配置有表面污染監(jiān)測設(shè)備，設(shè)置有感應(yīng)式洗手池和淋浴設(shè)由相關(guān)科室確認需進行核醫(yī)學(xué)檢查或治療的病人首先到核醫(yī)學(xué)科最西側(cè)的登記室防護門進入核醫(yī)學(xué)科放射性工作場所。核素顯像受檢者在注射窗口接受給藥后，前往許從醫(yī)療綜合大樓一層西側(cè)診療大廳到核醫(yī)學(xué)科進行檢查或治療；病人結(jié)束檢查或治表10-8本項目核醫(yī)學(xué)科工作場所輻射PET-CT機房//4mm鉛板/內(nèi)襯6mm鉛板/內(nèi)襯6mm鉛板//4mm鉛板/內(nèi)襯6mm鉛板4mm鉛板內(nèi)襯6mm鉛板///4mm鉛板/內(nèi)襯6mm鉛板/4mm鉛板/內(nèi)襯6mm鉛板4mm鉛板內(nèi)襯6mm鉛板//內(nèi)襯20mm鉛板/4mm鉛板/內(nèi)襯6mm鉛板/4mm鉛板/內(nèi)襯6mm鉛板//內(nèi)襯4mm鉛板/24cm輕質(zhì)磚4mm鉛板/內(nèi)襯6mm鉛板醫(yī)院擬在本項目核醫(yī)學(xué)工作場所控制區(qū)各房間防護門外及衰變池外設(shè)置明顯的電表10-9本項目核醫(yī)學(xué)科防護設(shè)施及12345678/96////10.6.4核醫(yī)學(xué)工作場所放射性表面污染防護涉及放射性藥物操作的工作場所擬按表10-6相關(guān)要該項目核醫(yī)學(xué)放射工作場所擬采取的放射性表面表10-10本項目設(shè)計階段擬采取的安全防物盒或其他包裝材料中，然后再裝入塑料袋內(nèi)。每袋廢物的表面劑量率應(yīng)不超過紙盒或其它包裝材料中，然后在裝入專用塑料袋內(nèi)；④每袋廢物的表面劑量不超過輻射劑量率滿足所處環(huán)境本底水平，“表面污染小于0.08Bq/cm2、β表面污染小于本項目使用的射線裝置在工作狀態(tài)時，會使空氣電離產(chǎn)生少表11環(huán)境影響分析其主要影響對象為單位員工和周圍公眾，施工輻射工作人員在放射性藥物操作區(qū)進行相關(guān)放射性藥物的分裝和給病人注射放射2Hp——屏蔽體外關(guān)注點劑量率控制值，單位為微希沃特每小時(μSv/hH=99mTc1131I68Ga99mTc131I料內(nèi)襯6mm鉛板內(nèi)襯20mm鉛板料箱內(nèi)襯6mm鉛板料內(nèi)襯6mm鉛板料內(nèi)襯6mm鉛板 內(nèi)襯6mm鉛板內(nèi)襯4mm鉛板內(nèi)襯6mm鉛板內(nèi)襯6mm鉛板內(nèi)襯6mm鉛板內(nèi)襯6mm鉛板室925MBq99mTC）內(nèi)襯6mm鉛板131I）內(nèi)襯6mm鉛板程為0.02cm，而本項目核醫(yī)學(xué)非密封放射性物質(zhì)工作場所設(shè)置了足但β射線在與物質(zhì)作用會產(chǎn)生韌致輻射，韌致輻射所致X射線輻射劑量率估算X=1.71×10-4AZ(E/r)2f公式（11-4）表11-4223Ra核素產(chǎn)生韌致輻射劑量率223Ra（3）223Ra治療過程中“粒子的輻射影響分析因此醫(yī)護人員無分裝工序；治療藥物的活度監(jiān)測、質(zhì)控等可在高活室的50mHr=H×t×T×10-3公式（1表11-5輻射工作人員個人年有效劑率(μSv/h）目次搶救按0.5小時，一年最多搶救10次醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科原有核素治療項目及本項目核素治療患者注射藥物后立刻離開核醫(yī)液量最多為0.301m3，核醫(yī)學(xué)科一周工作5天，即核醫(yī)學(xué)科每周產(chǎn)生的廢液量最多為射性核素j所致的待積有效劑量的最大值Ej計算ALImin：ALImin=20mSv/Ej，計算結(jié)果見表11-7放射性核素ALImin一覽表（Sv/Bq）單一核素ALImin（Bq）2.15×10899mTc131I2.2×10-868Ga2.47×10899mTc131I68GaTA0-單個衰變池內(nèi)最大的放射性活度，單2.15×10899mTc131I68Ga2.47×108側(cè)的排風(fēng)井引至醫(yī)療綜合大樓住院部樓頂排放（醫(yī)（1）PET-CT屬于Ⅲ類醫(yī)用射線裝置，為低危險射線裝置，發(fā)生事故時一般不會（3）由于工作人員操作不熟練或違反放射操作規(guī)程或誤操作等其他原因造成的工（4）由于未鎖好核醫(yī)學(xué)科工作場所進出口的大門，或取用藥物后未及時鎖好防護根據(jù)事故情景假設(shè)條件計算得出，距源0.1m～12.6m范圍內(nèi)劑量率，計算結(jié)果見表（2）加強工作人員自身防護安全意識，定期組織培訓(xùn)，使工作人員明確配備的防（6）對放射性廢物制定放射性三廢的處理制度，設(shè)置放射性廢物兼職管理員，對（1）一旦發(fā)生放射源或核素藥物丟失或被盜，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安（4）人員受到不必要的照射或超計劃外照射時，應(yīng)評估其受照劑量表12輻射安全管理2、組織實施醫(yī)院輻射工作人員的輻射安全與防護培訓(xùn)、職業(yè)健康檢查及個人劑量3、將輻射防護納入醫(yī)療質(zhì)量檢查的內(nèi)容，定期組織對輻射工作場所和設(shè)備進行輻領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室職責(zé)表12-1本項目輻射管理制度匯總對照分析表1/2/3/4/5/67/8/9//項目相關(guān)管理制度》：“<輻射防護安全管理制度>、<放射性治療住院隔離期間防護要性放射源卡源的應(yīng)急處理程序>、<非密封放射性物質(zhì)意外污染的應(yīng)急處理程序>、<發(fā)生放射性同位素丟失、被盜的應(yīng)急處理程序>、<人員誤照射或誤用放射性藥物的應(yīng)急處理程序>、<實際照射劑量或用藥劑量偏離處方劑量的應(yīng)急處理程序>、<設(shè)備故障意醫(yī)院應(yīng)根據(jù)規(guī)章制度內(nèi)容認真組織實施，并且應(yīng)根據(jù)國家發(fā)布的新的相關(guān)法規(guī)內(nèi)所///人事部門將相關(guān)科室放射工作人員的個人劑量監(jiān)測儀收齊后送至有檢測資質(zhì)的機構(gòu)檢①如果在單個季度出現(xiàn)個人劑量超過1.25mSv時需進行干預(yù)，并進行劑1）每年醫(yī)務(wù)部負責(zé)聯(lián)系有放射防護監(jiān)測資質(zhì)的機構(gòu)對醫(yī)院有射線裝2）每年醫(yī)務(wù)部負責(zé)聯(lián)系有資質(zhì)部門對全院有射線裝置及放射源的科室進行安全防7）核醫(yī)學(xué)科使用的同位素活度監(jiān)測儀等監(jiān)測設(shè)備，每年由核醫(yī)學(xué)科工作人員送至所a、制定監(jiān)測儀表使用、校驗管理制度，并利用監(jiān)測部門的監(jiān)測數(shù)據(jù)與本單位監(jiān)測c、制定輻射環(huán)境監(jiān)測管理制度和方案。此外，建設(shè)單位需定期和不定期對輻射工表13結(jié)論與建議運動負荷/霧化室和一間清潔間；保留原廢物庫和原儲源室的布局和屏蔽防護措施，并13.1.2產(chǎn)業(yè)政策符合性與實踐正當(dāng)本項目為核輻射技術(shù)利用醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，屬高新技術(shù)。根據(jù)《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄放射性固廢采用專門的固廢收集桶收集后，暫存于源庫，所含核素半衰期小于24（1）本項目核醫(yī)學(xué)科擬設(shè)置鉛玻璃注射窗、專用鉛通風(fēng)櫥、鉛防護屏風(fēng)、鉛衰變在滿足實際工作需要的基礎(chǔ)上對工作人員及公眾進行了必要的防護，減少不必要的照（3）本項目核醫(yī)學(xué)工作場所擬設(shè)置放射性廢水的專用管線及衰變池、放射性廢氣（4）輻射工作人員工作時穿戴鉛衣、鉛圍脖，佩戴防護眼鏡等輻射防護用在堅持“三同時”的原則，采取切實可行的環(huán)保措施，落實本報告提出的各項污染訓(xùn)和考核有關(guān)事項的公告》（2019年，第57號）精神，醫(yī)院應(yīng)盡快組織新增輻射工作人員與原持有的輻射安全培訓(xùn)合格證書到期的人員到生態(tài)環(huán)境部培訓(xùn)平臺（2）嚴(yán)格執(zhí)行本項目放射性核素送入、存（2）醫(yī)院各輻射工作場所室內(nèi)環(huán)境空氣質(zhì)量應(yīng)達到《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（4）醫(yī)用射線裝置報廢前，醫(yī)院應(yīng)采取去功能化措施妥善處理，確保報廢裝置無（6）醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對本單位的放射性同位素與射線裝置的安全和防護狀況進行年度評（7）本項目環(huán)評審批后，醫(yī)院應(yīng)及時到浙江省生態(tài)環(huán)境廳重新申領(lǐng)《輻射安全許可證》，辦理前應(yīng)登錄“全國核技術(shù)利用輻射安全申報系統(tǒng)(網(wǎng)址/)”本項目核醫(yī)學(xué)本項目衰變池本項目核醫(yī)學(xué)本項目衰變池本項目核