危重患者鼻腸管護(hù)理

匯報(bào)人：,aclicktounlimitedpossibilities危重患者鼻腸管護(hù)理CONTENTS目錄01.危重患者的鼻腸管插入方法02.危重患者鼻腸管護(hù)理的要點(diǎn)03.鼻腸管堵塞的預(yù)防及處理04.危重患者鼻腸管營養(yǎng)的注意事項(xiàng)05.鼻腸管的清潔與消毒06.危重患者鼻腸管護(hù)理的并發(fā)癥及處理危重患者的鼻腸管插入方法01插入鼻腸管的適應(yīng)癥添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題意識(shí)障礙或昏迷無法經(jīng)口進(jìn)食吞咽困難或口腔疾病胃腸道疾病或手術(shù)需要營養(yǎng)支持插入鼻腸管的禁忌癥鼻部疾?。喝绫茄拾?、鼻竇炎等食管狹窄：嚴(yán)重食管狹窄患者不宜插入鼻腸管腸梗阻：腸道完全梗阻患者不宜插入鼻腸管嚴(yán)重心肺功能不全：插管會(huì)加重病情，不宜插入鼻腸管插入鼻腸管的正確姿勢(shì)患者體位：患者取半臥位，頭偏向一側(cè)插管動(dòng)作：動(dòng)作輕柔，避免損傷黏膜插入深度：插入深度約為45-55cm確認(rèn)位置：確認(rèn)鼻腸管位置是否正確插入鼻腸管的注意事項(xiàng)插入深度：根據(jù)患者身高和鼻腸管長度確定插入后確認(rèn)鼻腸管是否在位，如用聽診器聽氣過水聲確認(rèn)患者是否適合插入鼻腸管插入前準(zhǔn)備：清理呼吸道，準(zhǔn)備合適的鼻腸管危重患者鼻腸管護(hù)理的要點(diǎn)02保持管道通暢定期檢查管道是否扭曲、打折、受壓定期沖洗管道，防止堵塞保持鼻腸管外露部分清潔干燥，防止細(xì)菌滋生對(duì)于昏迷或咳嗽反射減弱的患者，應(yīng)定期調(diào)整鼻腸管的深度，防止管道堵塞防止管道彎曲保持管道通暢：避免管道彎曲、打折、受壓定期檢查管道：及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理管道問題預(yù)防管道堵塞：合理安排鼻飼液的種類和量，避免管道堵塞妥善固定管道：采用有效的固定方法，防止管道移位、脫落防止管道受壓保持管道清潔干燥，避免分泌物、食物殘?jiān)氯艿蓝ㄆ跈z查管道是否扭曲、折疊、受壓等情況避免患者自行拔管或牽拉管道觀察記錄管道插入深度及分泌物情況管道的固定和標(biāo)識(shí)固定方法：采用膠布或縫線將管道固定于皮膚上，避免管道受壓、扭曲或脫出。標(biāo)識(shí)內(nèi)容：在管道上標(biāo)注管道名稱、置管時(shí)間、深度等關(guān)鍵信息，方便醫(yī)護(hù)人員快速了解患者情況。標(biāo)識(shí)顏色：采用不同顏色的標(biāo)識(shí)來表示不同類型的管道，提高辨識(shí)度。更換標(biāo)識(shí)：當(dāng)管道位置、深度等信息發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換標(biāo)識(shí)，確保信息的準(zhǔn)確性。鼻腸管堵塞的預(yù)防及處理03預(yù)防鼻腸管堵塞的方法妥善固定鼻腸管，防止打折、彎曲、受壓保持鼻腸管通暢，定期沖洗觀察鼻腸管插入深度，防止脫出定期更換鼻腸管，防止堵塞處理鼻腸管堵塞的步驟確定鼻腸管位置注入溫水沖洗管道擠壓鼻腸管抽吸鼻腸管內(nèi)容物防止鼻腸管堵塞的注意事項(xiàng)保持管道清潔：定期清洗鼻腸管，以防止堵塞。注意飲食：避免攝入高纖維食物，以免堵塞鼻腸管。保證鼻腸管位置正確：確認(rèn)鼻腸管是否位于正確位置，以避免堵塞。定期檢查管道：定期檢查管道是否暢通，防止堵塞。危重患者鼻腸管營養(yǎng)的注意事項(xiàng)04選擇合適的營養(yǎng)液了解患者的營養(yǎng)需求和醫(yī)生的建議選擇合適的營養(yǎng)液品牌和類型注意營養(yǎng)液的用量和用法觀察患者的反應(yīng)和副作用情況輸注營養(yǎng)液的注意事項(xiàng)輸注速度：應(yīng)控制輸注速度，避免過快導(dǎo)致患者不耐受輸注量：應(yīng)控制輸注量，避免過量導(dǎo)致患者胃腸道負(fù)擔(dān)過重輸注溫度：應(yīng)保持輸注溫度適宜，避免過冷或過熱影響患者胃腸道功能輸注時(shí)間：應(yīng)合理安排輸注時(shí)間，避免長時(shí)間連續(xù)輸注導(dǎo)致患者胃腸道疲勞危重患者鼻腸管營養(yǎng)的注意事項(xiàng)定期檢查患者的營養(yǎng)狀況根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)的營養(yǎng)支持計(jì)劃評(píng)估患者的胃腸道功能是否正常監(jiān)測(cè)患者的營養(yǎng)指標(biāo)，如體重、血清白蛋白等觀察患者的飲食和吞咽功能是否正常注意患者的體位和活動(dòng)鼻腸管放置后，患者應(yīng)取半臥位或坐位，以減少誤吸的風(fēng)險(xiǎn)輸注營養(yǎng)液時(shí)，應(yīng)將床頭抬高30°~45°，以減少誤吸的風(fēng)險(xiǎn)患者活動(dòng)時(shí)，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免導(dǎo)致鼻腸管移位或脫落避免在鼻腸管輸注營養(yǎng)液時(shí)改變體位，以免發(fā)生反流和吸入性肺炎鼻腸管的清潔與消毒05鼻腸管的清潔方法使用溫水進(jìn)行清潔用棉球沾取少量石蠟油進(jìn)行潤滑將鼻腸管浸泡在開水中消毒用流動(dòng)水沖洗干凈后晾干備用鼻腸管的消毒方法清洗：使用生理鹽水進(jìn)行沖洗浸泡：將鼻腸管浸泡在含氯消毒液中刷洗：使用軟毛刷對(duì)鼻腸管進(jìn)行刷洗消毒：使用消毒液對(duì)鼻腸管進(jìn)行消毒清潔與消毒的注意事項(xiàng)確認(rèn)鼻腸管是否通暢，有無堵塞、扭曲或打折在清潔鼻腸管時(shí)，需使用溫水和柔軟的布料進(jìn)行擦拭消毒時(shí)需使用專用的鼻腸管消毒劑，并按照說明書進(jìn)行操作消毒后的鼻腸管需用清水沖洗干凈，并晾干備用定期檢查鼻腸管的質(zhì)量更換頻率：每隔24小時(shí)更換一次注意事項(xiàng)：檢查鼻腸管是否完好無損，確保管道暢通清潔方法：使用溫水或生理鹽水進(jìn)行清潔消毒方法：使用醫(yī)用消毒液進(jìn)行消毒危重患者鼻腸管護(hù)理的并發(fā)癥及處理06鼻腔出血原因：鼻黏膜干燥、高血壓、鼻咽部腫瘤等癥狀：鼻腔疼痛、出血、鼻塞處理：保持室內(nèi)濕度、使用鼻腔潤滑劑、控制血壓、及時(shí)就醫(yī)檢查預(yù)防：保持室內(nèi)濕度、避免用力擤鼻涕、定期檢查鼻腔情況危重患者鼻腸管護(hù)理的并發(fā)癥及處理添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題氣管食管瘺：由于鼻腸管長期壓迫氣管和食管，導(dǎo)致氣管和食管之間形成瘺道，患者表現(xiàn)為嗆咳、吸入性肺炎等。咽喉炎：由于鼻腸管對(duì)咽喉部的刺激，導(dǎo)致咽喉部充血、水腫，患者表現(xiàn)為咽痛、咽干、咽癢等不適癥狀。鼻竇炎：由于鼻腸管對(duì)鼻竇的引流造成影響，導(dǎo)致鼻竇內(nèi)分泌物潴留，患者表現(xiàn)為鼻塞、流涕、頭痛等不適癥狀。腸道菌群失調(diào)：由于鼻腸管對(duì)腸道菌群的平衡造成影響，導(dǎo)致腸道內(nèi)菌群失調(diào)，患者表現(xiàn)為腹瀉、腹脹等不適癥狀。吸入性肺炎定義：鼻腸管插入后，胃內(nèi)容物反流入呼吸道處理：及時(shí)發(fā)現(xiàn)并去除誘因，清理呼吸道分泌物，應(yīng)用抗生素及對(duì)癥治療癥狀：咳嗽、咳痰、發(fā)熱、呼吸急促、喉嚨疼痛原因：胃排空障礙、