2023產房醫(yī)院感染預防與控制標準學習課件

2023.7.5發(fā)布產房醫(yī)院感染預防與控制標準1范

圍2規(guī)范性引用文件3術語和定義4醫(yī)院感染管理要求5布局與設施要求目錄CONTENTS范

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本標準規(guī)定了產房醫(yī)院感染管理要求、布局與設施要求、人員管理、物品管理、醫(yī)院感染監(jiān)測與報告、醫(yī)院感染預防與控制措施、醫(yī)療廢物的管理與處置等。

本標準適用于經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門批準、取得助產技術服務資質并設有產房的醫(yī)療機構。1范

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規(guī)范性引用文件

下列文件中的內容通過文中的規(guī)范性引用而構成本標準必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本標準；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本標準。GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準WS310.1醫(yī)院消毒供應中心第1部分：管理規(guī)范WS310.2醫(yī)院消毒供應中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范WS310.3醫(yī)院消毒供應中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準WS/T311醫(yī)院隔離技術規(guī)范WS/T312醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范WS/T313醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范WS/T508醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術規(guī)范WS/T511經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范WS/T512醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范WS/T524醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南1范

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術語和定義產房laboranddeliveryunit孕產婦陰道分娩時進行醫(yī)療觀察和處理的區(qū)域，從感染預防控制上分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)，從功能上分為工作區(qū)域和輔助區(qū)域。待產室laborroom為孕產婦待產過程中進行醫(yī)療觀察和處理的房間。分娩室deliveryroom孕產婦完成陰道分娩接產的房間。家庭式產房labor-delivery-recovery-postpartumroom位于產房內，為孕產婦提供陰道分娩醫(yī)療觀察和處理，實施以家庭為中心提供分娩服務的相對獨立的房間或區(qū)域。1范

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醫(yī)院感染管理要求1.應在醫(yī)院感染管理部門的指導下，建立由科主任、護士長與兼職感控人員等組成的產房醫(yī)院感染管理小組，科主任為第一責任人，全面負責產房醫(yī)院感染管理工作。應制定并不斷完善產房醫(yī)院感染管理相關規(guī)章制度，并落實于診療、護理工作實踐中。2.應制定產房傳染?。ㄓ绕涫呛粑纻魅静。┮伤苹虼_診患者接診的應急預案，有相應的處置流程，儲備相應的防護用品、隔離標識等，留有相應的騰挪空間，有相關人員知曉并能定期演練和不斷完善流程。3.應至少每季度對產房醫(yī)院感染防控措施落實情況進行自查，對自查結果及時總結、分析與反饋，持續(xù)質量改進。4.醫(yī)務管理部門、護理管理部門及醫(yī)院感染管理部門應對產房醫(yī)院感染防控措施落實情況至少每季度進行指導和督查，做好相關記錄，對督查結果及時總結、分析與反饋，持續(xù)質量改進。5.應根據(jù)產房感染特點建立人員崗位培訓和繼續(xù)教育制度，至少每季度開展1次培訓。產房內所有工作人員應接受感染防控相關知識和技能的培訓與考核。6.抗菌藥物的管理和使用應遵循《抗菌藥物臨床應用管理辦法》《抗菌藥物臨床應用指導原則》。7.應制定并完善醫(yī)院感染和傳染病的報告與監(jiān)測制度，配合醫(yī)院感染管理部門和新生兒科，開展孕產婦及新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測與流行病學調查工作。8.家庭式產房的醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范除符合產房的基本要求外，還應符合附錄A的要求。9.產房內設的手術室醫(yī)院感染管理要求應符合國家相關規(guī)定。1范

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布局與設施要求1.產房宜位于鄰近產科病房、新生兒科和產科手術室的區(qū)域。2.產房從功能上分為工作區(qū)域和輔助區(qū)域。工作區(qū)域包括孕產婦接收區(qū)、待產室、分娩室、辦公室、治療室、無菌物品存放室等。輔助區(qū)域包括更衣室、值班室等。3.待產室、分娩室和辦公室等工作區(qū)域宜采用自然通風，采光良好。還可選用安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調通風系統(tǒng)、空氣潔凈技術、空氣消毒器、紫外線燈等凈化空氣。4.分娩室設空調系統(tǒng)時，宜采用可全新風運行的空調系統(tǒng)。5.用于空氣隔離的房間應采用獨立的新風空調系統(tǒng)。6.每間分娩室宜放置單張產床。7.單間分娩室面積至少25m2；分娩室放置多張產床時，每張產床使用面積至少20m2，兩張產床之間應至少相距1?m，并設置可擦拭隔擋，隔檔高度≥1.8?m。?8.分娩室溫度宜保持24℃～26℃，相對濕度30%～60%；無菌物品存放室溫濕度符合WS310.2要求。9.用于隔離的房間應配備獨立的衛(wèi)生間。用于空氣隔離的待產室、分娩室應滿足潔污分明的要求，并在污染區(qū)和清潔區(qū)之間設置緩沖區(qū)。5

布局與設施要求10.設備、設施應符合醫(yī)療機構感染防控要求，具體要求如下：a)醫(yī)療設備的配置應滿足基本醫(yī)療需求，如胎心監(jiān)護儀、治療車、嬰幼兒電子秤、嬰兒復蘇設備、嬰兒輻射保暖臺和心電監(jiān)護儀等，一人一用一清潔消毒后備用。b)助產設施一人一用一清潔消毒。c)床單元保持清潔，定期消毒。d)手衛(wèi)生設施應符合WS/T313的要求。產房區(qū)域應配置工作人員流動水洗手裝置。外科手消毒區(qū)域應鄰近分娩室，并應配置非手觸式水龍頭開關。11.待產室和分娩室宜采用自動門。12.墻壁、天花板、地面表面光滑無縫隙，便于清潔和消毒；分娩室內不設地漏。6人員管理7物品管理8醫(yī)院感染監(jiān)測與報告9醫(yī)院感染預防與控制措施10醫(yī)療廢物的管理與處置目錄CONTENTS6

人員管理1.產房工作人員應掌握與自己崗位相適應的感染防控知識和技能，根據(jù)操作風險正確選擇并使用個人防護用品，落實感染防控措施。2.產房應做好工作人員和陪產人員的健康監(jiān)測屬地化管理。工作人員應及時報告自己的異常健康狀況，患有呼吸道感染、腹瀉等感染性疾病的工作人員應暫停臨床工作，避免直接接觸孕產婦和新生兒，癥狀緩解并排除傳染性疾病或傳染病治愈后方可恢復臨床工作。3.多重耐藥菌管理參照國家相關規(guī)定執(zhí)行，護理多重耐藥菌感染或定植等接觸隔離的孕產婦，人員相對固定。4.醫(yī)務人員應嚴格執(zhí)行陪產管理制度，向孕產婦和陪產人員宣講感染防控的相關規(guī)定。患有呼吸道感染、腹瀉等感染性疾病的人員不應陪產孕產婦?；加屑最悅魅静』虬醇最惞芾韨魅静〉脑挟a婦不應安排陪產人員。5.對孕產婦開展傳染病癥狀監(jiān)測和傳染?。ò滩?、梅毒、乙肝等）的篩查，對篩查出的孕產婦采取的感染防控措施，執(zhí)行本標準9.7的要求。6.在標準預防的基礎上，根據(jù)孕產婦感染性疾病的特點和操作風險進行規(guī)范防護。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，立即按規(guī)定處理、上報。6人員管理7物品管理8醫(yī)院感染監(jiān)測與報告9醫(yī)院感染預防與控制措施10醫(yī)療廢物的管理與處置目錄CONTENTS7

物品管理4.應配置專門的儲物柜或儲物架放置清洗消毒或滅菌后的診療器械、器具和物品。清潔的物品、消毒后的物品與滅菌后的物品應分柜、分架或分層放置。5.消毒產品的選擇和使用應遵循產品使用說明書，并符合國家相關規(guī)定。6.孕產婦、新生兒的個人生活用品應個人專用，重復使用的治療和護理用品應一人一用一消毒或一人一用一滅菌。1.應配置數(shù)量充足、方便取用的醫(yī)療、衛(wèi)生用品。物品的使用應符合WS/T367和WS310.2的要求。2.一次性使用的醫(yī)療、衛(wèi)生用品應在有效期內一次性使用。3.重復使用的診療器械、器具和物品應遵循WS310.1~3進行清洗、消毒或滅菌。6人員管理7物品管理8醫(yī)院感染監(jiān)測與報告9醫(yī)院感染預防與控制措施10醫(yī)療廢物的管理與處置目錄CONTENTS8

醫(yī)院感染監(jiān)測與報告1.應遵循WS/T312的要求開展孕產婦及新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測。2.應每季度對物體表面、工作人員手和空氣進行清潔消毒效果監(jiān)測，當懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)、產房新建或改建以及環(huán)境的消毒方法改變時，應隨時進行監(jiān)測，采樣方法及判斷標準應遵循GB15982。3.疑似或確認的醫(yī)院感染暴發(fā)的報告和調查應遵循WS/T524。6人員管理7物品管理8醫(yī)院感染監(jiān)測與報告9醫(yī)院感染預防與控制措施10醫(yī)療廢物的管理與處置目錄CONTENTS9.醫(yī)院感染預防與控制措施1.空氣凈化應符合WS/T368的要求。2.環(huán)境物體表面應保持清潔、干燥，遇污染應及時清潔與消毒。清潔與消毒方法遵循WS/T512和WS/T367要求執(zhí)行，并定期監(jiān)測。產床應一人一用一清潔消毒，直接接觸母嬰的用品（瑜伽球等）均應一人一用一清潔消毒。隔檔定期清潔消毒，遇可見污染時應及時清潔消毒。3.工作人員手衛(wèi)生應符合WS/T313的要求，并應定期進行工作人員手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測與反饋。4.工作人員刷手服應集中清洗消毒，一人一天一換，遇污染時及時更換。5.產房專用鞋應能遮蓋足面，保持清潔干燥；每日清潔或消毒，遇污染及時更換。6.陰道檢查與宮腔操作應符合以下要求：a)陰道檢查應洗手或執(zhí)行衛(wèi)生手消毒，戴無菌手套；摘手套后進行手衛(wèi)生。b)人工破膜及宮腔填塞、接產、手取胎盤、產后刮宮等宮腔操作前應嚴格執(zhí)行外科手消毒，穿無菌手術衣，戴無菌手套；摘手套后進行手衛(wèi)生。c)宜使用防滲透無菌手術衣，手術衣不能防滲透的宜在外科手消毒前穿防滲透圍裙。d)無菌手術衣和防滲透圍裙應一人一用一換。9.醫(yī)院感染預防與控制措施7.對來院疑似或確診的傳染性疾病以及多重耐藥菌感染或定植的孕產婦，應根據(jù)其傳播途徑，在標準預防的基礎上，做好隔離待產和隔離分娩，要求如下：a)隔離標識應明顯清晰。b)用于隔離待產的房間，應配置醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護口罩、清潔手套、無菌手套、隔離衣等。c)用于隔離分娩的房間，應配置醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護口罩、無菌手套、隔離衣、一次性防水圍裙、護目鏡/防護面屏、防水鞋套、防護服等。d)用于隔離房間內的設備設施應專用。e)孕產婦的隔離及醫(yī)護人員的防護措施應符合WS/T311和/或WS/T511的要求。f)孕產婦離開房間后，應對房間進行終末消毒。9.醫(yī)院感染預防與控制措施8.新生兒在產房內的醫(yī)院感染預防與控制應符合以下要求：a)評估新生兒醫(yī)院感染的高風險因素，針對高風險因素（如體重極低或超低、胎齡小于37周等）制訂相應措施。b)新生兒使用的被服、衣物等應清潔，污染后及時更換。c)斷臍用器械應專用。d)接觸新生兒皮膚、粘膜的器械、器具或物品應一人一用一清潔消毒或一人一用一清潔消毒與滅菌。用于新生兒的吸耳球、吸痰管、氣管插管導管等應一次性使用。嬰兒輻射保暖臺、吸引器、吸引瓶及吸引管等可重復使用的設備，每次使用后均應清潔后消毒或滅菌。e)臍靜脈插管等血管導管相關操作應符合《血管導管相關感染預防與控制指南（2021版）》的要求。f)疑似或確診多重耐藥菌感染的產婦，母乳喂養(yǎng)前應嚴格進行手衛(wèi)生和相應的隔離措施。產房工作人員應告知新生兒接收單位。g)可疑宮內感染時，應進行病原學檢測。6人員管理7物品管理8醫(yī)院感染監(jiān)測與報告9醫(yī)院感染預防與控制措施10醫(yī)療廢物的管理與處置目錄CONTENTS10.醫(yī)療廢物的管理與處置點擊添加標題點擊添加標題點擊添加標題點擊添加標題1.醫(yī)療廢物的管理應遵循《醫(yī)療廢物管理條例》和相關配套文件的要求。2.隔離管理的孕產婦產生的醫(yī)療廢物應當使用雙層包裝袋，采用鵝頸結式封口，分層封扎并及時密封。甲類或按甲類管理傳染病孕產婦產生的所有廢物均屬于醫(yī)療廢物。包裝袋外做好標識并做好交接登記。3.16周胎齡以下或重量不足500克的胚胎組織等按病理性醫(yī)療廢物管理。4.產婦分娩后胎盤應歸產婦所有。確診、疑似傳染病產婦或攜帶傳染病病原體產婦的胎盤應按照病理性醫(yī)療廢物管理，使用雙層包裝袋盛裝，并記錄。附錄A家庭式產房醫(yī)院感染預防與控制要求A.1宜設于產房的一側。A.2產房內分區(qū)相對獨立，宜劃分為臨床診療區(qū)、臨床輔助區(qū)和家庭區(qū)。臨床診療區(qū)應放置多功能產床。便捷的非手觸式洗手裝置宜設置在臨床診療區(qū)或臨