《孕媽媽教你如何做超聲》(超聲波B超醫(yī)生學(xué)習(xí)詳解、準(zhǔn)媽媽育兒必讀)

孕媽媽，教你如何做B超

引言

當(dāng)你播下一顆愛情的種子，一個新生命的旅程開始起航，這顆愛

情種子牢牢地扎根在媽媽的子宮里，在媽媽這塊肥沃的土地上，破土

發(fā)芽，沐浴著媽媽的陽光雨露，茁壯成長。小夫妻們亨受著將要為人

父母的喜悅。喜悅之余，不免有幾分擔(dān)心，而今吃的、住的、用的沒

一樣讓人放心，環(huán)境又是如此糟糕！這些會影響到寶寶的正常發(fā)育

嗎？會造成寶寶發(fā)生畸形嗎？這些擔(dān)憂不無道理。要想知道這些情

況，首先想到的就是做B超，除了B超，還有彩超、三維和四維，

到底做什么好呢？還聽說B超做多了對胎兒發(fā)育有影響。上網(wǎng)查吧,

有的說B超是神器，一看就知道，有的說B超沒那么神，看了也不

知道，有的說B超做多了對胎兒發(fā)育有影響，有的說B超對胎兒發(fā)

育沒什么影響，眾說紛紜，讓人莫衷一是。

在從事產(chǎn)前超聲檢查近三十年的經(jīng)歷中，接診過的孕媽媽們沒幾

個能真正地了解B超，她們不知道B超到底能看清什么，誤認(rèn)為做B

超與彩超，就像看黑白與彩色電視機(jī)一樣，三維、四維就是最高級的

檢查，就如同看動漫、三D電影一樣，形像外表一覽無余，五臟六俯

看得清清楚楚，這是極大的的誤解。這些誤解來自于網(wǎng)絡(luò)的以訛傳訛,

來自于不了解超聲的某些醫(yī)生的誤導(dǎo)，很多的誤解由此產(chǎn)生。她們不

知道胎兒畸形要在最佳的時間來篩查，也不知道整個懷孕期要查兒次

超聲合適，對每次檢查的內(nèi)容和目的也搞不清。有的隔三差五過來做

B超，有的一次B超也不查，直到臨產(chǎn)前做B超，才發(fā)現(xiàn)是個畸形

兒，問她們之前為什么不檢查，她們說沒感覺得有什么異常，所以就

沒有來檢查。當(dāng)我詳細(xì)地將超聲檢查胎兒的好處、時機(jī)和局限性講給

她們聽后，才明白其中的緣故。她們說，要是能有這么一個網(wǎng)站介紹

有關(guān)超聲的知識就好了，可以指導(dǎo)我們進(jìn)行正確的產(chǎn)前超聲檢查。作

為一個從事超聲診斷多年的超聲醫(yī)生，應(yīng)該滿足她們的要求，把這些

知識傳播給她們，使她們能夠正確的選擇和利用好超聲檢查，為她們

生一個健康的寶寶保駕護(hù)航，正是創(chuàng)建婦產(chǎn)超聲科普網(wǎng)站的初衷。在

這個網(wǎng)站里將詳細(xì)地介紹有關(guān)婦產(chǎn)超聲的起源與發(fā)展過程以及有關(guān)

B超、彩超、三維和四維的基本知識與作用。重點介紹整個懷孕過程

中需要接受幾次超聲檢查？每一次檢查的目的是什么？是不是三維、四

維檢查就是最高級的？哪些胎兒畸形可以通過超聲檢出，哪些胎兒畸

形超聲只能部分檢出或不能檢出？對超聲發(fā)現(xiàn)的問題和檢出的胎兒

畸形如何正確對待？如何選擇正確的受孕時機(jī)？如何盡量避免引起

胎兒畸形的發(fā)生？對這些孕媽媽們最關(guān)心的問題都將作出詳細(xì)的解

答。還將對孕期保健、孕期營養(yǎng)、孕期產(chǎn)檢等給予指導(dǎo)。

孕媽媽，教你怎樣做B超

目錄

第一講關(guān)于超聲波

1.你知道神奇的超聲波是如何被人類發(fā)現(xiàn)的嗎？

2.你知道神奇的超聲波是如何被人類制造出來的嗎?

第二講關(guān)于超聲診斷儀器的常識

1.你知道超聲診斷家族的彩超儀嗎？

2.你知道什么是B超嗎？

3.你知道什么是彩超嗎？

4.你知道什么是三維、四維超聲嗎？

第三講關(guān)于產(chǎn)前超聲發(fā)展的歷史與現(xiàn)狀

第四講產(chǎn)前超聲檢查的局限性與安全性

1.你知道產(chǎn)前超聲檢查的局限性嗎？

2.你擔(dān)心產(chǎn)前超聲檢查對胎兒安全嗎？

第五講產(chǎn)前超聲檢查如何分級

LI級產(chǎn)前超聲檢查查什么？

2.II級產(chǎn)前超聲檢查查什么？

3.in級產(chǎn)前超聲檢查查什么？

4.IV級產(chǎn)前超聲檢查查什么？

第六講孕期要做幾次超聲檢查？

1.孕早期超聲檢查（4-8周）的目的是什么？

2.早孕期篩查（11-13周）的目的是什么？

3.中孕期系統(tǒng)超聲篩查（18-24周）的目的是什么？

4.晚孕期篩（28周-32周）的目的是什么？

5.臨產(chǎn)前超聲檢查（足月、出生前）的目的是什么？

第七講孕媽媽您了解超聲醫(yī)生嗎？

第八講B超醫(yī)生是如何對您的寶寶進(jìn)行檢查？

第九講產(chǎn)前超聲檢查能查出哪些胎兒畸形

1.產(chǎn)前超聲檢查可能查出的胎兒畸形有哪些？

2.產(chǎn)前超聲檢查只能部份查出的胎兒畸形有哪些？

3.產(chǎn)前超聲檢查難以查出的胎兒畸形有哪些？

第十講產(chǎn)前超聲檢查漏診胎兒各系統(tǒng)畸形的原因

1.胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形

2.胎兒心臟畸形

3.胎兒顏面部畸形（口、眼、鼻、耳）

4.胎兒肢體畸形

5.胎兒消化系統(tǒng)畸形

6.胎兒泌尿生殖系統(tǒng)畸形

7.胎兒呼吸系統(tǒng)畸形

8.胎兒染色體畸形

第十一講關(guān)于產(chǎn)前超聲檢查中發(fā)現(xiàn)的問題與處理

1.B超發(fā)現(xiàn)胎兒NT增厚怎么辦？

2.B超發(fā)現(xiàn)胎兒側(cè)腦室擴(kuò)張怎么辦?

3.B超發(fā)現(xiàn)胎兒唇腭裂怎么辦？

4.B超發(fā)現(xiàn)胎兒腎缺如怎么辦？

5.B超發(fā)現(xiàn)胎兒腎竇分離怎么辦？

6.B超發(fā)現(xiàn)胎兒心臟畸形怎么辦？

7.B超發(fā)現(xiàn)胎兒胃泡不顯示或胃泡過大怎么辦？

8.B超發(fā)現(xiàn)胎兒膽囊異常怎么辦？

9.B超發(fā)現(xiàn)雙胎或多胎妊娠怎么辦？

10.B超發(fā)現(xiàn)羊水過多怎么辦？

1LB超發(fā)現(xiàn)羊水過少怎么辦？

12.B超發(fā)現(xiàn)胎兒臍帶繞頸怎么辦？

13.B超發(fā)現(xiàn)胎兒單臍動脈怎么辦？

14.B超發(fā)現(xiàn)胎兒持續(xù)性右臍靜脈怎么辦？

15.B超發(fā)現(xiàn)前置胎盤怎么辦？

16.B超發(fā)現(xiàn)胎盤植入怎么辦？

17.B超發(fā)現(xiàn)帆狀胎盤或球拍樣胎盤怎么辦？

18.B超發(fā)現(xiàn)胎兒脈絡(luò)叢囊腫怎么辦？

19.B超發(fā)現(xiàn)胎兒小腦延髓池增寬怎么辦？

第十二講關(guān)于胎兒畸形的發(fā)生與處理

1.解胎兒畸形的發(fā)生和原因嗎？

2.產(chǎn)前超聲發(fā)現(xiàn)胎兒畸形怎么辦？

第十三講教你看懂B超報告單

第十四講懷孕給孕媽媽造成的傷害有哪些?

第十五講妊娠期高壓疾病

1.什么是妊娠期高血壓疾病？

2.什么原因引起妊娠期高血壓疾??？

3.期高血壓疾病對母胎的影響有哪些？

4.媽媽如何預(yù)防妊娠期高血壓疾??？

5.媽如何自測妊娠期高血壓疾病？

6.妊娠期高血壓疾病的孕媽媽，飲食要注意哪些？

7.妊娠期高血壓疾病的治療

第十六講超聲檢查對妊娠期高壓疾病的重要意義

第十七講您了解妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥嗎？

第十八講發(fā)生妊娠劇吐的原因和后果是什么？

第十九講超聲檢查在孕媽媽妊娠合并癥中的作用

第二十講孕前保健：為生健康聰明小寶寶作準(zhǔn)備

一、心理準(zhǔn)備

二、身體準(zhǔn)備

1.健康體檢

2.健康飲食與生活

第二十一講選擇適當(dāng)?shù)臅r機(jī)受孕

1.夏末秋初懷孕：“坐月子”的最佳季節(jié)

2.春末懷孕：有利于“季節(jié)優(yōu)生”

第二十二講孕期保健

一、孕期日常生活保健

1.避免致畸因素對胎兒的傷害

2.孕期日常護(hù)理：①睡眠與休息

②體育鍛煉及旅行

③工作

④衣著

⑤洗澡

⑥牙齒保護(hù)

⑦性生活

⑧煙酒

⑨藥物

⑩皮膚保健

3.孕期飲食

4.關(guān)于葉酸

二、關(guān)于心理調(diào)節(jié)

第二十三講教你如何做產(chǎn)檢

1.第一次產(chǎn)檢內(nèi)容與目的

2.第二次產(chǎn)檢內(nèi)容與目的

3.第三次產(chǎn)檢內(nèi)容與目的

4.第四次產(chǎn)檢內(nèi)容與目的

5.第五次產(chǎn)檢內(nèi)容與目的

6.第六次產(chǎn)檢內(nèi)容與目的

7.第七次產(chǎn)檢內(nèi)容與目的

8.第八次產(chǎn)檢內(nèi)容與目的

9.第九次產(chǎn)檢內(nèi)容與目的

10.第十次產(chǎn)檢內(nèi)容與目的

附錄

［附錄一］胎兒畸形產(chǎn)前超聲檢出率

［附錄二］胚胎、胎兒各階段發(fā)育特征

［附錄三］孕早期營養(yǎng)素攝入量參照

［附錄四］中晚孕期關(guān)鍵營養(yǎng)素攝入量參照

第一講關(guān)于超聲波

1.你知道神奇的超聲波是如何被人類發(fā)現(xiàn)的嗎？

神奇的超聲波（一種超過人耳能聽到的2萬赫茲以上的聲波）現(xiàn)

在廣泛地應(yīng)用于醫(yī)學(xué)，可超聲波的發(fā)現(xiàn)，是一個傳奇的故事。

十七世紀(jì)九十年代，仿生學(xué)在歐洲興起，意大利科學(xué)家斯帕拉捷

對蝙蝠極感興趣，他看到蝙蝠能在夜空中自由自在地飛翔，并能靈巧

地躲過各種障礙物去捕捉飛蟲，斯帕拉捷認(rèn)為，蝙蝠一定是長了一雙

非常敏銳的眼睛。為了證明這一點，斯帕拉捷在1793年夏季的某個

夜晚，準(zhǔn)備放飛做實驗用的幾只蝙蝠。在放飛之前，斯帕拉捷先把蝙

蝠的雙眼蒙住，然后再放飛。只見蝙蝠們抖動著帶有薄膜的翅翼，輕

盈地飛向夜空，并發(fā)出自由自在的“吱吱”叫聲…斯帕拉捷見狀，感

到百思不得其解，“蒙住了雙眼的蝙蝠怎么還能如此敏捷地飛翔

呢？”他下決心一定要解開這個謎。

于是，他又捉了兒只蝙蝠，這次把蝙蝠的鼻子塞住，然后放了出

去，結(jié)果，蝙蝠還是飛得那么敏捷、輕松。“難道薄膜似的翅膀，不

僅能飛翔，還能洞察一切嗎？”斯帕拉捷這次在蝙蝠的翅膀上涂了厚

厚一層油漆。然而，這也絲毫沒有影響到它們的飛行。

最后，斯帕拉捷又把蝙蝠的耳朵塞住..這一次，飛上天的蝙蝠沒

有了先前的神氣，像無頭蒼蠅一樣?xùn)|碰西撞的，很快就跌了下來。斯

帕拉捷這才弄清楚，原來，蝙蝠是靠聽覺來確定方向，捕捉目標(biāo)的。

后來，人們繼續(xù)研究，終于弄清了其中的奧秘、。原來，蝙蝠靠喉

嚨發(fā)出人耳聽不見的超聲波，這種聲音沿著直線傳播，一碰到物體就

像光照到鏡子上被反射回來一樣，蝙蝠用耳朵接受到這種超聲波，就

迅速作出判斷，從而靈巧的自由飛翔和捕捉食物。

圖為蝙蝠飛行捕捉昆蟲時的情景

2.你知道神奇的超聲波是如何被人類制造出來的嗎？

人類神奇地發(fā)現(xiàn)了超聲波，但要制造出超聲波還是一個難題。直

到1880年，居里兄弟發(fā)現(xiàn)了壓電效應(yīng)，神奇的超聲波才被人類制造

出來。起初，人們利用超聲波進(jìn)行金屬探傷、航海探測等。直到20

世紀(jì)50年代，英國格拉斯哥醫(yī)生唐納德發(fā)現(xiàn)：超聲波可用來探測孕

媽媽腹中胎兒的情況?，F(xiàn)在B超醫(yī)生憑借超聲波可觀察到一個小生

命的開始到誕生的整個過程，神奇的生命之旅在超聲波的監(jiān)視下?lián)P帆

起航。超聲波成為了醫(yī)生們名符其實的的順風(fēng)耳和千里眼，能隔著孕

媽媽肚皮看清小生命的一舉一動，能聽到來自另一個陌生世界的聲

音，能看清小生命的生長發(fā)育情況，能了解小生命的安危狀況，能看

清雙胞胎兄弟姐妹們在孕媽媽的肚子里打打鬧鬧，你摟著我、我抱著

你，似手足情深。超聲波的作用遠(yuǎn)不止這些，我們要感謝斯帕拉捷,

還有居里兄弟。下圖是壓電效應(yīng)原理。

電極A

u

赭體

a0Q

電極

-

Vn

未加力時

（?）正止電效應(yīng)一外力使船體產(chǎn)生電荷

電核一［~~

0。A

柒篇加電場時

發(fā)射超聲波為逆壓電交效應(yīng)接收超聲波為正壓電效應(yīng)

第二講關(guān)于超聲診斷儀器的常識

1.你知道超聲診斷家族的彩超儀嗎？

在超聲診斷家族中，老大是A超，四十年代出生，已退居二線,

現(xiàn)在僅用于眼科探測眼軸，做點老有所為的事了。老二是B超，五

十年代出生，正年富力強(qiáng)，擔(dān)當(dāng)著家族的重任。老三七十年代出生,

名字叫三維，幫B超起輔助診斷作用，能錦上添花。八十年代出生

的老四是彩色多譜勒，已能獨當(dāng)一面。單獨的黑白B超儀已基本退

出歷史舞臺。它們幾兄弟合在一起，各司其職、取長補(bǔ)短，人們起了

一個好聽的名字叫彩超，真正的彩超應(yīng)該是彩色多譜勒，既然兄弟們

在一起，那就一起分享彩超這個好聽的名字吧!所以彩超是超聲診斷

家族的共同體，包括B超、彩色多譜勒、頻譜多譜勒，M超、三維

和四維以及其它技術(shù)組合，它們各由一個按鍵控制，需要它時按下這

個按鍵。它們聯(lián)合起來作用就大了，在超聲、CT、磁共振和PECT

四大影像中，占到25%的份額，誰也不能小瞧它們。在產(chǎn)科領(lǐng)域中，

更是獨樹一幟。孕媽媽們，你們可知道，B超、彩超、三維和四維,

它們各有所長，各有所短，誰也代替不了誰，孕媽媽們，不要有偏見

哦。下面簡單介紹它們各自的本領(lǐng)吧。

2.你知道什么是B超嗎？

B超是超聲診斷家族中的頂梁柱，又稱切面超聲，二維超聲，

因為第一字母是B,所以又叫B超。人體中組織、器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)、

大小、部分功能及病變情況都要由它來檢查。它的原理跟聲納差不多。

檢查時，利用超聲波反射的原理，好比我們對著山頭喊話，當(dāng)聲音遇

到對面的山頭時，有一個反射的回波。超聲波通過人體組織器官各層

時，也會產(chǎn)生反射回波，這些反射回波經(jīng)過電子計算機(jī)處理成強(qiáng)弱不

同的光點，這些光點組成一幅斷面圖像，通過熒光屏顯現(xiàn)出來，這就

是B超圖像。這張B超圖像，不是人體表面圖像，也不是實物圖像,

而是超聲波通過人體各層結(jié)構(gòu)的切面圖像。

很多的孕媽媽們看B超圖像時感到詫異，怎么沒看到胎兒呢？其

實，B超觀察胎兒是按照一定的順序一個切面一個切面來進(jìn)行的，把

胎兒比作一本書，每次看的就是一頁書，要看完一本書，必須是一頁

一頁的看，從頭看到尾。要觀察完一個胎兒，也是一個切面一個切面

的看，把每個切面看到了，這個胎兒就檢查完了。所以我們每觀察胎

兒的一個切面，屏幕上顯示的是胎兒的某個局部。當(dāng)胎兒大小超過醫(yī)

生手里那個探頭的大小時，整個胎兒就無法在一個切面上顯示，所以

你看不到整個胎兒圖像，當(dāng)無數(shù)個切面像拼積木一樣組合起來，就是

一個整體的胎兒，所以整體的胎兒輪廓是在B超醫(yī)生的腦子里，就像

建筑設(shè)計師設(shè)計樓房的平面圖紙，樓房的輪廓是在建筑設(shè)計師的腦子

里，除非你會看平面圖紙。同樣道理，要看到整個胎兒，除非你會看

切面圖像。這跟人們想象的看電視中的人物相比，完全不一樣。

左圖箭頭表示橫切部位（左圖可以繪制一張更形象的示意圖）

右圖為胎兒頭部的B超切面圖像

3.你知道什么是彩超嗎？

彩超的全稱叫彩色多譜勒超聲，俗稱彩超。孕媽媽們搞不清楚

彩色多譜勒超聲是什么。多譜勒是奧地利一位物理學(xué)家，他在1842年

發(fā)現(xiàn)了相對運(yùn)動物體可以發(fā)生頻率變化，這種現(xiàn)象叫多譜勒效應(yīng)。多

譜勒效應(yīng)在我們?nèi)粘Ｉ钪袩o處不有，只是我們沒有注意到罷了。比

如，我們在馬路上行走時，聽到迎面而來的汽車馬達(dá)聲越來越響，遠(yuǎn)

離時汽車馬達(dá)聲越來越弱，其實汽車馬達(dá)聲的頻率并沒有變化，只是

人和汽車發(fā)生了相對運(yùn)動的變化，這種相對運(yùn)動引起了頻率變化，電

子計算機(jī)通過對變化的頻率進(jìn)行計算，就能知道被探測物體的速度信

息和距離。而今的多譜勒雷達(dá)都是利用多譜勒原理來制成的，用來探

測飛機(jī)。彩色多譜勒超聲就是一個小型雷達(dá)，用來探測人體內(nèi)流動的

紅細(xì)胞，只要那里有流動的紅細(xì)胞，它就知道血流的方向，流得快還

是流得慢，流得好還是流得不好。人體內(nèi)有紅細(xì)胞的地方主要是心臟

和血管。所以彩色多譜勒的本領(lǐng)是了解血流信息，包括血流發(fā)出的響

聲也能聽到，所以有了它，你寶寶的心跳聲就能聽到了。你們不要錯

誤的理解彩超就像看彩色電視機(jī)一樣，能看到人的膚色，沒有看到彩

色就認(rèn)為不是彩超，那可不對呀！其實彩超只有顯示血流時才有彩色,

如果那里沒有流動的血液，就沒有彩色顯示，顯示的圖像就是黑白。

彩色多譜勒是看血流的，所以它能獨當(dāng)一面，但它必須依托于

高檔的B超才行，把B超比作一件衣服，彩色多譜勒就像是帖附在衣

服上的一個口袋。所以B超與彩色多譜勒結(jié)合在一起，除了能提供較

普通黑白B超更優(yōu)質(zhì)的二維圖像外，還能觀察到動態(tài)的血流，了解

組織器官的血流灌注情況，成像效果更好，更有利于發(fā)現(xiàn)一些細(xì)微的

結(jié)構(gòu)差異。

圖為胎兒心臟彩色多譜勒血流圖像

4.你知道什么是三維、四維超聲嗎?

很多的孕媽媽認(rèn)為三維和四維超聲看胎兒最準(zhǔn)確、最清楚，是最

高級的檢查，其實這是一個誤區(qū)。前面說了，二維超聲是切面圖像，

看到的是胎兒每一個切面，如果把胎兒的頭顱比作一個西瓜，二維超

聲是把西瓜切成一片一片地看，超聲醫(yī)師主要通過二維超聲圖像獲取

胎兒人體結(jié)構(gòu)的診斷信息。而三維超聲是把多幅二維圖像利用電子計

算機(jī)技術(shù)重建一幅立體圖像，做出一個完整的西瓜形狀，看起來直觀、

形象生動。三維、四維超聲除了建立寶寶人生中第一張有紀(jì)念意義的

圖片外，對二維超聲能提供一些輔助的診斷信息，有錦上添花的作用，

它不能代替二維超聲。三維超聲是靜態(tài)的，四維超聲是動態(tài)的，可以

讓孕媽媽看到胎兒一連串的動作。不管是B超，彩超，三維超聲，四

維超聲、腹部超聲、陰道超聲等等，這些都是超聲檢查中針對不同需

要采用的不同超聲技術(shù)。產(chǎn)前超聲檢查根據(jù)不同時機(jī)、檢查胎兒的內(nèi)

容不同，可以采用以上不同的技術(shù)得到最佳的效果。對于產(chǎn)前超聲檢

查來說，任何一次檢查都可能包含上述一種或聯(lián)合多種技術(shù)。

前三幅為胎兒頭部B超圖像，最后一幅為胎兒頭部三維重建圖

第三講關(guān)于產(chǎn)前超聲發(fā)展的歷史與現(xiàn)狀

美國著名電影明星湯姆克魯斯曾在2005年買下一臺超聲儀作

為禮物送給愛妻，用來觀看寶寶在媽媽肚子里翻身、伸手、踢腿、張

嘴、打哈欠等一系列活動。在這條娛樂新聞里，超聲儀被用作娛樂設(shè)

備。但是，超聲儀在專業(yè)的超聲醫(yī)生手中卻是獨一無二的產(chǎn)前診斷設(shè)

備。產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)從過去的知之甚少，發(fā)展到現(xiàn)在的較高水平，

是一個認(rèn)識、學(xué)習(xí)、總結(jié)、提高的過程。

現(xiàn)在的孕媽媽們從懷上小寶寶到分娩至少要做好幾次B超，其

中少不了給小寶寶做一次畸形篩查。要是擱在十幾年之前，國內(nèi)絕大

多數(shù)的醫(yī)院和醫(yī)生都只會利用產(chǎn)前超聲觀察小寶寶的大小、胎位以及

胎盤、羊水、臍帶等情況，幾乎不針對胎兒畸形進(jìn)行檢查，因為不懂

得看胎兒畸形，偶爾發(fā)現(xiàn)一些，那是碰巧。就拿胎兒心臟畸形來說吧,

B超醫(yī)生中，十個有八個都做不好成人的心臟，做胎兒心臟那就別想

了。先天性心臟病那么復(fù)雜，胎兒又在孕媽媽的肚子里動來動去，更

不可能配合，要查出胎兒心臟畸形，誰有那本事??！只有省一級的大

醫(yī)院，有些教授在研究如何做胎兒心臟?，F(xiàn)在，對大多數(shù)B超醫(yī)生

來說，已不是難事。所以產(chǎn)前超聲檢查的發(fā)展過程也是一個傳奇的故

事。

國內(nèi)較早開展胎兒畸形檢查的是深圳市婦幼保健醫(yī)院，以李勝

利教授領(lǐng)銜的深圳市婦幼保健醫(yī)院的超聲專家們，通過對無數(shù)活體宮

內(nèi)正常胎兒與引產(chǎn)的畸形胎兒用水盆模擬宮內(nèi)環(huán)境，對胎兒圖像進(jìn)行

詳細(xì)對比觀察，一點一滴的積累總結(jié)經(jīng)驗，才編寫了我國第一本《胎

兒畸形產(chǎn)前超聲診斷學(xué)》，才使我們認(rèn)識了大千世界，無奇不有的胎

兒畸形。

他們通過多年摸索，總結(jié)出了一整套產(chǎn)前超聲檢查胎兒畸形的

好方法，如檢查胎兒心臟畸形的四腔心頭側(cè)偏轉(zhuǎn)法，檢查胎兒四肢畸

形的連續(xù)順序追蹤法，檢查胎兒顏面畸形的三平面正交掃查法等，使

高、精、尖的產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)走出了象牙塔，成為一種大眾技術(shù)，

使大多數(shù)的B超醫(yī)生都能學(xué)會、掌握，大大提高了胎兒畸形的檢出

率，讓每一個做父母的都能受益，這是個非常了不起的貢獻(xiàn)。我們要

感謝李勝利教授。

需要指出的是，近幾年才在我國普遍開展的產(chǎn)前超聲篩查胎兒

畸形的工作，雖然取得了可喜的成績，為優(yōu)生優(yōu)育、提高我國人口素

質(zhì)作出了巨大貢獻(xiàn)，但目前的產(chǎn)前超聲技術(shù)水平，還只能檢查出一部

分胎兒畸形，離人們想生一個健康寶寶的愿望相差甚遠(yuǎn)，這一新技術(shù)

的推廣才剛剛起步，對胎兒解剖學(xué)、胎兒生理學(xué)和病理學(xué)、胎兒功能

學(xué)及胎兒分子學(xué)的研究還是全新學(xué)科，還有很多的未知數(shù)需要研究和

探索，產(chǎn)前超聲診斷工作光明無限，但任重而道遠(yuǎn)。

1.你知道產(chǎn)超聲檢查的局限性有哪些嗎？

有些孕媽媽不理解：我們都按照醫(yī)生的要求做了多次產(chǎn)前超聲檢

查，為什么有些胎兒畸形還是沒有查出來呢？這就是產(chǎn)前超聲的局限

性。必須強(qiáng)調(diào)的是產(chǎn)前超聲檢查是一種物理診斷方法，不是一種萬能

的檢查，它是通過圖像顯示人體局部的某一結(jié)構(gòu)，醫(yī)生通過觀察圖像

來間接診斷人體疾病，直接給你自己做個B超，也不是什么都看得

清，什么病都看得出，而你是完全按照醫(yī)生的要求擺好各種有利于檢

查的姿勢，而胎兒就不同了，首先是隔了母親的肚皮、胎盤好幾層，

而且胎兒又是那么的小，還在里面動來動去不聽使喚，其檢查的準(zhǔn)確

性跟自己相比是要打點折扣的。所以，即使你做了多次產(chǎn)前超聲檢查,

仍有漏診胎兒畸形的可能。有很多的影響因素會導(dǎo)致胎兒的許多器官

無法顯示或顯示不清，以致于不能發(fā)現(xiàn)胎兒的畸形，具體有哪些主要

因素呢？

(1)儀器因素超聲診斷儀器有一個分辨力，只有達(dá)到儀器分

辨力的東西才能顯示，低于儀器分辨力的東西不能顯示。就像我們?nèi)?/p>

的眼睛一樣，也有分辨力，我們可以看清一定大小的東西，像空氣當(dāng)

中的灰塵、還有細(xì)菌我們的眼睛就看不到，所以微小畸形產(chǎn)前超聲難

以發(fā)現(xiàn)。

超聲診斷儀另一個影響因素是探測深度，一般作產(chǎn)前超聲診斷時

儀器的探測深度是6?8cm,超出這個深度儀器就顯示不清，晚孕期

孕婦的肚子太大，后面的部分是難看清的。人的眼睛也只能看清一定

距離內(nèi)的東西，遠(yuǎn)了就看不清，這是同樣的道理。

(2)母體因素母體因素影響胎兒畸形的觀察有過于肥胖、腹

壁太厚、腹壁疤痕及腸脹氣等。這些因素主要影響的是超聲無法傳導(dǎo)

下去，致使胎兒結(jié)構(gòu)顯示不清或不能顯示。

(3)胎兒因素胎兒因素也會影響畸形的發(fā)現(xiàn)，如孕周過大、

胎位不適當(dāng)、胎兒姿勢、胎兒骨骼聲影遮擋等。孕周過大，胎兒活動

受限，超聲探測深度受限，只能看清超聲探測到的部分，超聲探測不

到的部分就看不清。胎兒姿勢的影響不難理解，胎兒趴著的姿勢看不

清前面，仰臥的姿勢看不到后面，側(cè)臥看不到一邊。

（4）羊水因素羊水過少或渾濁也是影響胎兒畸形發(fā)現(xiàn)的一個

因素。羊水有利于超聲的傳導(dǎo)，沒有羊水，超聲傳導(dǎo)不下去，胎兒結(jié)

構(gòu)無法顯示。

（5）胎盤因素前壁胎盤等于增加了腹壁厚度，影響超聲的傳

導(dǎo)，從而影響到胎兒畸形的發(fā)現(xiàn)。

（6）超聲只能發(fā)現(xiàn)大的結(jié)構(gòu)畸形，像胎兒的甲狀腺、腮腺、耳

朵、手指足趾、肛門、外生殖器、氣管、食管等的畸形；還有染色體

病、基因病、內(nèi)分泌病、血液病、血管病、智力、聽力、視力及行為

異常等產(chǎn)前超聲都難以作出診斷。據(jù)文獻(xiàn)報道：出生人群中70%的疑

難病、復(fù)雜病都來自于胎兒期，有些雖然作了各種檢查，也無法搞清

楚是什么病，其中也包括作B超檢查，如果產(chǎn)前超聲隔著媽媽的肚

皮都能將胎兒的所有毛病看出來，那出生后（包括大人）作個超聲檢

查，不就什么毛病都查出來了。這樣說來，辦醫(yī)院就簡單了，什么

CT、磁共振、腸鏡、胃鏡、心電圖、腦電圖、驗血之類都不必要了，

多買幾臺超聲儀檢查就行了。事實并非如此，超聲只能起超聲的作用，

就胎兒而言，那些要等出生以后再做那些檢查，超聲不可能代替這些

檢查。值得慶幸的是：磁共振已經(jīng)在一些有條件的醫(yī)院開始應(yīng)用于胎

兒檢查，其準(zhǔn)確性并亞于超聲檢查，對于胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形還優(yōu)于超

聲檢查。在不久的將來，可能也會像超聲一樣普及開展，到時對胎兒

畸形的篩查又多了一雙千里眼。

孕13周胎兒三維圖

2.你擔(dān)心產(chǎn)前超聲檢查對胎兒安全嗎？

很多的孕媽媽做B超檢查時，常問及一個問題，做B超對寶寶

有影響嗎？其實，這個問題，也是醫(yī)生們關(guān)心的問題。世界衛(wèi)生組織

及各國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會都有專門機(jī)構(gòu)和人員研究醫(yī)用診斷超聲檢

查胎兒的安全性問題，他們利用大于診斷劑量幾倍的超聲波對動物早

期胚胎的敏感組織和器官如腦垂體、腦組織、心臟等進(jìn)行長達(dá)72小

時連續(xù)甚至更長時間不間斷的照射，發(fā)現(xiàn)細(xì)胞有極輕微的變化，但是

可恢復(fù)原來狀態(tài)。

超聲波對胎兒的影響主要是熱效應(yīng)、空化效應(yīng)和機(jī)械效應(yīng)，這

些效應(yīng)與超聲波的劑量和照射時間成正比，劑量越大、照射時間越長,

產(chǎn)生的效應(yīng)越大，反之就越小。診斷用的超聲劑量很小，照射的時間

也短，對人體胚胎幾乎沒有影響。人發(fā)出的聲音對人體本無害，但對

著你耳朵大喊大叫，你也會受不了。這里強(qiáng)調(diào)一個劑量，一個照射時

間，就是這個道理。

一般認(rèn)為產(chǎn)前超聲檢查劑量很小，對胎兒是安全無害的，目前

尚無研究證明診斷性產(chǎn)前超聲檢查對胚胎、胎兒產(chǎn)生不良影響。但是

不能濫用，應(yīng)該遵循“ALARA(AsLowAsReasonablyAchievable)

原則，即使用盡可能低的超聲能量完成該項檢查。孕婦們應(yīng)在產(chǎn)科醫(yī)

師及超聲醫(yī)師的規(guī)范指導(dǎo)下進(jìn)行必要的檢查。因此，應(yīng)盡量避免不必

要的或非醫(yī)學(xué)目的超聲檢查，需在遵循適應(yīng)征及各種急癥的情況下使

用。

第五講產(chǎn)前超聲檢查的分級情況

我國根據(jù)衛(wèi)生部《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》和中國醫(yī)師協(xié)會產(chǎn)前

《超聲檢查指南》分為I級產(chǎn)前超聲檢查、n級產(chǎn)前超聲檢查和m級

產(chǎn)前超聲檢查及w級產(chǎn)前超聲檢查。

LI級產(chǎn)前超聲檢查查什么？

I級產(chǎn)前超聲檢查主要對胎兒大小，胎位，胎盤等進(jìn)行篩查，不

對胎兒結(jié)構(gòu)畸形進(jìn)行篩查。

2.II級產(chǎn)前超聲檢查查什么？

II級產(chǎn)前超聲檢查主要對胎兒大小以及衛(wèi)生部規(guī)定的六大類致

死性畸形進(jìn)行篩查，包括無腦兒、嚴(yán)重腦膨出、嚴(yán)重開放性脊柱裂、

嚴(yán)重胸腹壁缺損內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良。

3.in級產(chǎn)前超聲檢查查什么？

m級產(chǎn)前超聲檢查主要對I、n級產(chǎn)前超聲檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)

行復(fù)查，還要對胎兒主要解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)觀察以及對嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形

進(jìn)行系統(tǒng)篩查。

4.w級產(chǎn)前超聲檢查查什么？

w級產(chǎn)前超聲檢查主要針對某一特定項目如心臟、神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)

行檢查。

孕媽媽做產(chǎn)前超聲檢查時，要根據(jù)自己檢查的要求和目的進(jìn)行選

擇。一般說來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一級及以下可開展早孕期普通超聲檢查和

I級產(chǎn)前超聲檢查。二級、三級醫(yī)院可開展早孕期普通超聲檢查、

1173+6周NT超聲檢查、I級產(chǎn)前超聲檢查、n前產(chǎn)前超聲檢查、m

級產(chǎn)前超聲檢查。孕媽媽一定要記?。禾夯蔚暮Y查，最佳時間是

20-24周，其它時間都不是最佳時間，會影響胎兒畸形的檢出。目前

對胎兒畸形的篩查，主要是對胎兒大的結(jié)構(gòu)畸形進(jìn)行篩查，而不是對

胎兒所有畸形進(jìn)行排查，如染色體病、基因病、內(nèi)分泌病、血液病、

血管病、酶缺乏、智力、聽力、視力及行為異常進(jìn)行篩查。

第六講孕期要做幾次超聲檢查？

許多孕媽媽最關(guān)心的問題是：懷孕過程中需要接受幾次超聲檢查？

每一次檢查的目的是什么？是不是三維、四維檢查就是最高級的？

目前國際國內(nèi)推薦孕婦在孕期至少需要接受5次超聲檢查，分別為:

早孕早期超聲檢查（4-8周），早孕期篩查（11-13

周）、中孕期系統(tǒng)超聲篩查（18-24周）、晚孕期篩

查（28周-32周）、產(chǎn)前超聲評估（足月、出生前）。

但如果孕婦出現(xiàn)腹痛、陰道流血及胎動減少或消失時;產(chǎn)科醫(yī)生會根據(jù)

情況增加檢查次數(shù)。

1.早孕早期超聲檢查（4-8周）：作為一名育齡期女性,

當(dāng)每個月的例假沒有如期而至的時候，首先應(yīng)當(dāng)想到的是自己是否懷

孕，檢測的方法是可以自行購買驗孕試紙測驗，也可以去醫(yī)院做一個尿

HCG檢測。或者去醫(yī)院做一次超聲檢查，通常作陰道超聲檢查可以提高

準(zhǔn)確性，尤其是早期發(fā)現(xiàn)宮外孕。對于宮外孕經(jīng)腹部超聲檢出率為

40.9-76.0%,經(jīng)陰道超聲檢出率為75.6?95.8%。經(jīng)陰道超聲比經(jīng)

腹部超聲要更準(zhǔn)確，懷疑宮外孕時，建議經(jīng)陰道超聲檢查，且無需憋

尿更方便，對母體及胚胎都是安全的。此次超聲檢查主要是觀察妊娠囊

的位置、大小、形態(tài)以及胚胎是否存活，對某些情況如經(jīng)期不規(guī)律、宮

內(nèi)妊娠胚胎早期停止發(fā)育、早期流產(chǎn)等，有可能宮內(nèi)外均檢查不到妊娠

囊，需要定期觀察；還可以觀察妊娠囊的數(shù)目判斷多胎妊娠；測量妊娠

囊和胚胎的大小來估算孕周，以測量胚胎大小更為準(zhǔn)確，因為胚胎發(fā)育

就好像馬拉松比賽一樣，一開始所有的胚胎的發(fā)育速度都是近似的，越

到后期差距才逐漸拉開，所以越早期估算的孕周越準(zhǔn)確。孕周的判斷對

于胎兒生長發(fā)育的監(jiān)測是至關(guān)重要的，所以對于那些停經(jīng)時間不準(zhǔn)確、

月經(jīng)周期不規(guī)律的孕婦來說，這一次超聲檢查尤其重要。

這次超聲檢查還可發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，應(yīng)知道子宮肌瘤在激素的作

用下，妊娠期會增長較快，甚至出現(xiàn)紅色玻璃樣變，引起腹痛，必要

時，要給予相應(yīng)治療。還可發(fā)現(xiàn)附件囊腫，這些囊腫很多是由懷孕引

起的，由于黃體增大形成囊腫，叫妊娠囊腫，一般在妊娠三個月可自

行消失，孕媽媽不用特別擔(dān)心。但有些囊腫出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)時，會出現(xiàn)腹痛,

破裂時會出血，需要及時處理，甚至手術(shù)治療。

宮內(nèi)妊娠8周胚胎及卵黃囊聲像

2.早孕期篩查（11T3+6周）：確定早孕后，小夫妻享

受著將要初為人父母的喜悅，隨后進(jìn)行各項母體檢查，并承受著3個月

漫長的早孕反應(yīng)，在這段時間內(nèi)，孕媽媽們是沉浸在喜悅與忐忑的交織

中，總擔(dān)心寶寶健康不健康，在漫長的三個月等待之后，終于迎來了早

孕期胎兒畸形篩查。

這個時期，寶寶已經(jīng)初具人形，頭部軀干四肢可以分辨認(rèn)出來了，

也可以看到寶寶的活動，但在這個時期孕媽媽還是無法感知到胎動，只

能通過超聲觀察得到。運(yùn)用三維超聲可以給寶寶重建一張全身圖片，滿

足孕媽媽們的好奇心。此次檢查除了觀察胎兒大體結(jié)構(gòu)之外還要測量胎

兒頭臀長度、鼻骨長度、頸部透明層厚度(NT)、靜脈導(dǎo)管血流頻譜、

三尖瓣血流頻譜等超聲軟指標(biāo)來判斷胎兒有無染色體異常的風(fēng)險。雖然

胎兒的各系統(tǒng)結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)育完全，但是仍然太小，超聲的分辨能力只能

診斷部分胎兒畸形，如：無腦兒、臍膨出、腹裂、肢體殘缺、淋巴水囊

瘤等。此次檢查還有一個重要目的就是判斷雙胎妊娠的絨毛膜性。雙胎

分為單絨毛膜單羊膜囊(MCMA),即兩個孩子在一個房間里；單絨毛膜

雙羊膜囊(MCDA),即兩個孩子在一個房間里，中間用一個簾子分隔開;

雙絨毛膜雙羊膜囊(DCDA),即兩個孩子一人一個房間。這三者的孕期

并發(fā)癥風(fēng)險是MCDA>MCMA>DCDA,主要是雙胎輸血綜合征(TTTS)和選

擇性宮內(nèi)生長受限(s-IUGR),當(dāng)然還有諸如雙胎貧血多血序列、臍動

脈反流胎、早產(chǎn)等多種。并發(fā)癥會引起嚴(yán)重后果，甚至胎兒死亡，所以

早期超聲檢查判斷胎兒絨毛膜性對于監(jiān)測多胎妊娠具有重要意義。

宮內(nèi)妊娠13周胎兒三維圖像

3.中孕期系統(tǒng)超聲篩查（20-24周）：經(jīng)歷了一次

擔(dān)驚受怕的早孕期篩查，而那次檢查主要是對胎兒進(jìn)行NT檢查及某些

結(jié)構(gòu)的初步觀察，并不是一次胎兒畸形的全面篩查，所以孕媽媽們的內(nèi)

心一直要擔(dān)心到這次中孕期檢查，因為發(fā)現(xiàn)大部分胎兒先天性大畸形的

超聲檢查必須要在這個時期進(jìn)行。此次檢查最重要的目的是觀察胎兒全

身各系統(tǒng)結(jié)構(gòu)是否存在結(jié)構(gòu)畸形。同時建立一張寶寶的面部三維圖像，

以滿足孕媽媽們的好奇心?？粗袐寢寕儗χ鴮殞毜膱D片評頭品足，感

受超聲技術(shù)的神奇和母子之間的情感交融，這是我們超聲醫(yī)生最開心的

時刻。

宮內(nèi)妊娠22周胎兒三維圖像

雖然，這個時候已經(jīng)可以看出寶寶的性別了，但是因為我國法律規(guī)

定禁止非醫(yī)學(xué)需要的性別鑒定，所以我不能告訴您，敬請諒解。

盡管這次檢查是對胎兒進(jìn)行全面的畸形篩查，可以排除大部分的大

結(jié)構(gòu)畸形，但仍然無法百分之百地排除所有的先天性結(jié)構(gòu)畸形，因為先

天結(jié)構(gòu)畸形有程度不同，還有一些先天結(jié)構(gòu)畸形是發(fā)展性的，到妊娠后

期才出現(xiàn)，另外超聲還受很多因素的的影響，如母胎因素有肥胖、羊水

過多過少、胎位固定等，操作者的經(jīng)驗與水平以及儀器的優(yōu)劣等，這些

都會影響到胎兒結(jié)構(gòu)畸形的檢出率。

4.晚孕期篩查（28-32周）：每次做超聲檢查時，我注

意到有些孕媽媽渾身發(fā)抖，牙齒打顫，就好像趕走鋼絲一樣緊張，因為

我們的生活環(huán)境在日益惡化，胎兒先天性畸形的發(fā)生率的確是逐年提

高，孕媽媽們總擔(dān)心自己的寶寶有什么問題，這種心情可以理解。誰不

想生一個健康聰明、活潑可愛的小寶寶呢？所以產(chǎn)前超聲檢查作為唯一

安全、可靠的檢查項目，讓每一位孕媽媽寄予了無限的希望，在忐忑的

等待中迎來了晚孕期超聲篩查。

宮內(nèi)妊娠28周胎兒三維圖像

這次檢查的主要目的是評估胎兒的生長發(fā)育情況、對胎兒系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

畸形做一次查缺補(bǔ)漏的篩查。由于胎兒過大、胎兒骨骼遮擋、胎位相對

固定等原因，此次檢查無法做到全面細(xì)致，只是一次相對粗略的畸形篩

查，可能篩查出一些晚孕期才發(fā)生的畸形。通常在這次檢查的時候，孕

媽媽們已經(jīng)開始關(guān)心寶寶的體重了，擔(dān)心寶寶會營養(yǎng)不良，擔(dān)心自己肚

子太小寶寶就會太小。其實孕婦的肚子大小跟寶寶的大小沒有直接關(guān)

系，只要寶寶的各項生長發(fā)育指標(biāo)跟孕周是符合的，那么寶寶的體重自

然是在正常范圍內(nèi)的。這是因為超聲估算胎兒的體重不是把胎兒用稱來

稱，而是通過各項生長發(fā)育指標(biāo)的數(shù)值得出一個估值。而這個估值在產(chǎn)

前最后一次超聲檢查中才有臨床意義。

5.產(chǎn)前超聲評估（足月、出生前）：十月懷胎，一

朝分娩，孕媽媽們經(jīng)歷了千辛萬苦，終于快要臨產(chǎn)了，所以對這次產(chǎn)

前超聲檢查都比較重視，因為孕媽媽們想通過超聲檢查來確定她們是

順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)？但我們很遺憾的告知各位孕媽媽，超聲檢查無法直

接幫您決定是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，但可以為產(chǎn)科醫(yī)生提供很重要的數(shù)據(jù)

來幫助您決定分娩方式。這次檢查主要是了解寶寶的大與小、羊水的

多與少、胎位的正與不正、胎盤是否老化、是否有臍帶繞頸等，并評

估胎兒的各項生長發(fā)育指標(biāo)以及胎兒體重。胎兒畸形的篩查此時期檢

出率就很低了。

產(chǎn)前超聲進(jìn)行到此階段已告一段落，母子平安、健康，才是產(chǎn)

前超聲檢查畫上完美的句號。

最后，需要糾正一個誤區(qū)。很多孕媽媽都誤認(rèn)為，三維、四維超

聲才是篩查胎兒畸形的最高級檢查，其實產(chǎn)前超聲檢查的分類分級是

根據(jù)妊娠時間不同、檢查胎兒的內(nèi)容不同來定級別的。孕媽媽們一定

都聽說過B超，彩超，三維超聲，四維超聲、腹部超聲、陰道超聲等

等，這些都是超聲檢查中針對不同需要采用的不同超聲技術(shù)。這些技

術(shù)各有所長，各有所短，互相不能代替，但可以補(bǔ)充和輔助，產(chǎn)前超

聲檢查根據(jù)不同時機(jī)、檢查胎兒的內(nèi)容不同，可以采用以上不同的技

術(shù)得到最佳的效果。對于產(chǎn)前超聲檢查來說，任何一次檢查都可能包

含上述一種或聯(lián)合多種技術(shù)。

足月胎兒三維圖像

第七講孕媽媽您了解超聲醫(yī)生嗎？

在不少孕媽媽的眼里，超聲醫(yī)生可能被認(rèn)為是操作儀器的技術(shù)

員，有什么毛病都顯示在儀器上，只要看看圖像就可以了，沒有什么

技術(shù)含量，因此男的有時被稱為“師傅”，女的被叫做“小姐”或“護(hù)

士”。在歐美，這些工作確實是由技術(shù)員來完成的，技術(shù)員操作儀器,

醫(yī)生負(fù)責(zé)診斷，工作忙時技術(shù)員把圖像存儲起來，然后由醫(yī)生調(diào)取圖

像閱讀后作診斷。在中國可不一樣，技術(shù)員和醫(yī)生的工作是由一個人

完成的。一個好的超聲醫(yī)生必須是一個好的臨床醫(yī)生，首先是要有扎

實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和各科的臨床知識以及臨床經(jīng)驗，換句話說，超聲

醫(yī)生和臨床醫(yī)生一樣，至少要讀五年本科，然后經(jīng)過臨床各科三年或

以上輪訓(xùn)學(xué)習(xí)，再經(jīng)過至少三至五年的超聲專業(yè)學(xué)習(xí)，才可以基本上

做一個超聲醫(yī)生了，要跟您做產(chǎn)前超聲篩查，不磨練過十年八年的超

聲專業(yè)是不行的。另外這臺儀器別看它小巧，其實很復(fù)雜，它是聲納

與雷達(dá)的結(jié)合體，聲納與雷達(dá)你們不陌生吧，它涉及到聲學(xué)、光學(xué)、

電子工程學(xué)、流體力學(xué)、高等數(shù)學(xué)等學(xué)科，不了解這些，就做不好超

聲醫(yī)生，要精通這些談何容易。

再看臨床醫(yī)學(xué)是分科的，什么內(nèi)科、外科、婦科、產(chǎn)科、兒科、

眼科、五官科等等，掌握一門學(xué)科是一輩子的努力，而超聲醫(yī)生大部

分是不分科的，每科的病都要看，每科的醫(yī)生開單來都指望我們幫他

們看出是什么病，所以我們既要知道臨床各科所有的病，還要把超聲

專業(yè)搞精搞透，不是一個天才，也要算半個天才吧！所以超聲醫(yī)生不

是“師傅”“小姐”或“護(hù)士”，而是隔著您的肚皮以及您的寶寶

的肚皮還能看出毛病來的真正醫(yī)生。

另外從事產(chǎn)前超聲醫(yī)生的人員從學(xué)歷上也有博士及博士后，也有

一級、二級、三級教授，不同級別的醫(yī)院和不同級別的醫(yī)生水平是不

一樣的，它跟臨床學(xué)科一樣，技術(shù)水平同樣存在著從衛(wèi)生院到省一級

醫(yī)院之間的差別。您現(xiàn)在了解超聲醫(yī)生這個專業(yè)了吧！

第八講B超醫(yī)生是如何對您的寶寶進(jìn)行檢查？

B超醫(yī)生對您寶寶作檢查時，是以中華人民共和國《母嬰保健法》

和衛(wèi)生部《產(chǎn)前診斷管理技術(shù)辦法》為法律準(zhǔn)繩，以中國醫(yī)師協(xié)會《產(chǎn)

前超聲檢查指南》為技術(shù)規(guī)范來進(jìn)行的，您根據(jù)檢查的內(nèi)容和目的不

同，可以選擇I、II、III、W級產(chǎn)前超聲檢查，什么級別的醫(yī)院、什

么級別的醫(yī)生可以完成哪一級的檢查，每一級別的檢查要求在什么孕

周進(jìn)行，其檢查的內(nèi)容是什么，都是有要求的，簡單地說，選擇I級

超聲檢查就是看看胎兒的大小、胎位、胎盤、臍帶、羊水等情況，不

針對胎兒畸形進(jìn)行檢查，選擇n級產(chǎn)前超聲檢查，主要針對六大類

胎兒致死性畸形進(jìn)行篩查，這六大類胎兒致死性畸形包括無腦畸形、

嚴(yán)重的腦膜腦膨出、嚴(yán)重的開放性脊柱裂、嚴(yán)重的腹壁缺損內(nèi)臟外翻、

致死性軟骨發(fā)育不良、單腔心。選擇ill級產(chǎn)前超聲檢查，除對六大類

胎兒致死性畸形進(jìn)行篩查外，還要對胎兒重大結(jié)構(gòu)畸形進(jìn)行篩查，前

面已經(jīng)多次提到，產(chǎn)前超聲可以對大部分大的結(jié)構(gòu)畸形進(jìn)行篩查，不

是對所有畸形進(jìn)行篩查，換句話說，產(chǎn)前超聲檢查不是萬能的，但不

做產(chǎn)前超聲檢查是萬萬不能的。

第九講產(chǎn)前超聲檢查可以檢出的胎兒畸形

1.產(chǎn)前超聲檢查可以查出的胎兒畸形是哪些？

根據(jù)目前的產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)，在妊娠20—24周內(nèi)，如果孕媽

媽選擇II級以上產(chǎn)前超聲檢查，可以對六大類胎兒致死性畸形進(jìn)行篩

查，這六大類胎兒致死性畸形包括無腦畸形、嚴(yán)重的腦膜腦膨出、嚴(yán)

重的開放性脊柱裂、嚴(yán)重的腹壁缺損內(nèi)臟外翻、致死性軟骨發(fā)育不良、

單腔心。

六大類胎兒致死性畸形的特點:

?無腦兒：胎兒顱蓋骨大部分缺失，腦髓外露或沒有腦髓，俗稱胎兒

沒有腦袋。

方己

/JI

XI

J

L

）

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塊形

以腫

部位

缺失

髓從

或腦

腦膜

缺失，

分顱骨

兒部

出：胎

重腦膨

?嚴(yán)

長包。

腦袋上

胎兒

俗稱

突出，

頁骨外

式向盧

木

月彭

月而

月底

）

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