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呼吸機(jī)機(jī)械通氣相關(guān)參數(shù)簡(jiǎn)介機(jī)械通氣適應(yīng)征窒息嚴(yán)重呼吸困難或呼吸窘迫嚴(yán)重低氧血癥：FiO2≥60%時(shí)，PaO2≤60mmHg嚴(yán)重高碳酸血癥無(wú)創(chuàng)通氣（NIPPV）CPAP（持續(xù)氣道內(nèi)正壓）：用于I型呼衰、OSAHSBiPAP（雙水平氣道內(nèi)正壓）：用于II型呼衰、OSAHS有創(chuàng)通氣壓力支持通氣（PSV）：所有呼吸由患者觸發(fā)同步間歇指令通氣（SIMV）：控制通氣之外的呼吸得不到支持容量控制（VC）：通氣量穩(wěn)定，氣道壓力可能過(guò)高壓力控制（PC）：氣道壓力固定，通氣量可能不穩(wěn)定壓力調(diào)節(jié)容量控制通氣（VCt）雙水平呼氣末正壓（Bilevel）初始呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置模式：VC或PC，VC相對(duì)更為穩(wěn)定呼吸頻率：15-25/min吸入氧濃度：100%，盡快降至60%以下潮氣量（VC模式）：6-10ml/kg吸氣壓力（PC模式）：可設(shè)置為12-20cmH2O，根據(jù)實(shí)際潮氣量調(diào)整初始呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置呼氣末正壓：4-6cmH2O，根據(jù)氧合情況調(diào)整吸呼比：1:2-1:4，反比通氣意義不大吸氣流速/上升速率（VC模式）：40-100L/min（觸發(fā)靈敏度）：-0.5至-1.5cmH2O報(bào)警界限脫機(jī)時(shí)機(jī)一般情況良好，基礎(chǔ)疾病控制FiO2≤0.4，PEEP＜5cmH2O時(shí)PaO2>60mmHg生命體征平穩(wěn)，F(xiàn)<25次/分，靜息潮氣量>300ml，最大吸氣負(fù)壓>20cmH2O能咳嗽排痰血?dú)庵笜?biāo)正常，脫機(jī)1~2h可維持穩(wěn)定常見(jiàn)問(wèn)題處理首先檢查管路及患者出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題時(shí)若不能迅速判斷原因，吸痰，斷開(kāi)呼吸機(jī)，純氧手動(dòng)通氣低氧：增加PEEP、增加FiO2二氧化碳潴留：增加潮氣量、增加呼吸頻率低潮氣量：漏氣、支氣管胸膜瘺呼吸頻率過(guò)快：高代謝狀態(tài)、酸中毒、躁動(dòng)內(nèi)源性PEEP：減少潮氣量、降低呼吸頻率、延長(zhǎng)呼氣時(shí)間、降低呼氣阻力

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