神經(jīng)外科提高物理降溫有效率根本原因分析魚骨圖柏拉圖對(duì)策擬定

制圖人：XX制表日期：XX年3月30日改善前柏拉圖現(xiàn)狀把握

解析——影響物理降溫的原因?yàn)槭裁次锢斫禍責(zé)o效料人法環(huán)患者培訓(xùn)不到位缺少降溫工具降溫工具性能差機(jī)器維護(hù)質(zhì)檢不及時(shí)監(jiān)管不及時(shí)操作不規(guī)范過(guò)度依賴藥物文化程度低意識(shí)障礙年齡不了解物理降溫的意義宣教不到位過(guò)度依賴病人及家屬依賴藥物降溫缺少相關(guān)學(xué)習(xí)資料相關(guān)培訓(xùn)缺乏酒精濃度錯(cuò)誤重視程度低降溫液體配置不合理水溫過(guò)低冰袋不能有效固定冰袋流失冰袋形狀不規(guī)則監(jiān)管不到位降溫位置不準(zhǔn)確責(zé)任心不夠冰袋不足上級(jí)護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督不到位物理降溫流程制度不完善冰袋存儲(chǔ)空間小制圖人：XX制表日期：XX年4月7日專業(yè)知識(shí)缺乏配合度差重視程度低護(hù)士無(wú)規(guī)范的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)方法單一帶教經(jīng)驗(yàn)不足培訓(xùn)考核不完善憑經(jīng)驗(yàn)選擇降溫方式易忽略環(huán)境管理不到位交接班欠全面效果評(píng)估不及時(shí)質(zhì)量控制不到位物理降溫方式選擇錯(cuò)誤工作量大、壓力大主觀意識(shí)強(qiáng)評(píng)估不到位病情評(píng)估不到位環(huán)境評(píng)估不到位干擾因素空調(diào)效果差病房通風(fēng)差

解析——要因選定為什么物理降溫?zé)o效料人法環(huán)患者培訓(xùn)不到位缺少降溫工具降溫工具性能差機(jī)器維護(hù)質(zhì)檢不及時(shí)監(jiān)管不及時(shí)操作不規(guī)范過(guò)度依賴藥物文化程度低意識(shí)障礙年齡不了解物理降溫的意義宣教不到位過(guò)度依賴病人及家屬依賴藥物降溫缺少相關(guān)學(xué)習(xí)資料相關(guān)培訓(xùn)缺乏酒精濃度錯(cuò)誤重視程度低降溫液體配置不合理水溫過(guò)低冰袋不能有效固定冰袋流失冰袋形狀不規(guī)則監(jiān)管不到位降溫位置不準(zhǔn)確責(zé)任心不夠冰袋不足上級(jí)護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督不到位物理降溫流程制度不完善冰袋存儲(chǔ)空間小制圖人：XX制表日期：XX年4月12日專業(yè)知識(shí)缺乏配合度差重視程度低護(hù)士無(wú)規(guī)范的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)方法單一帶教經(jīng)驗(yàn)不足培訓(xùn)考核不完善憑經(jīng)驗(yàn)選擇降溫方式易忽略環(huán)境管理不到位交接班欠全面效果評(píng)估不及時(shí)質(zhì)量控制不到位物理降溫方式選擇錯(cuò)誤工作量大、壓力大主觀意識(shí)強(qiáng)評(píng)估不到位病情評(píng)估不到位環(huán)境評(píng)估不到位干擾因素空調(diào)效果差病房通風(fēng)差

解析——真因驗(yàn)證（結(jié)果）制圖人：XX制表日期：XX年4月18日

對(duì)策擬定制圖人：XX制表日期：XX年4月22日物理降溫?zé)o效對(duì)策擬定問(wèn)題真因?qū)Σ邤M定評(píng)價(jià)總分采納提案人實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)可行性經(jīng)濟(jì)性迫切性圈能力時(shí)間地點(diǎn)為什么物理降溫?zé)o效A:專業(yè)護(hù)士知識(shí)缺乏A1.收集完善物理降溫相關(guān)資料制定成冊(cè)，并進(jìn)行培訓(xùn)48464142179√XX6.1辦公室XX對(duì)策一A2.制作物理降溫部位示意圖51505240193√XX7.4辦公室XX對(duì)策二B:護(hù)士培訓(xùn)不到位B1.制定可行的培訓(xùn)計(jì)劃51524846197√XX6.1辦公室XX對(duì)策一B2.采取多樣的考核方式49484540182√XX6.10示教室XX對(duì)策一B3.加強(qiáng)新上崗護(hù)士的培訓(xùn)35353025125×XXC:降溫位置不準(zhǔn)確C1.改良冰袋材質(zhì)48504040178√XX6.8病房XX對(duì)策二C2.制作冰袋固定套48484542183√XX6.10病房XX對(duì)策二C3.制作多種型號(hào)冰袋，根據(jù)部位選擇31353236134×XXC4.加強(qiáng)交接班管理，物理降溫交接單46474044177√XX7.4病房XX對(duì)策三C5.護(hù)士長(zhǎng)，上級(jí)護(hù)士加強(qiáng)督查28352230115×XXC:物理降溫流程制度不完善D1.完善降溫流程并標(biāo)準(zhǔn)化49484745189√XX6.26辦公室XX對(duì)策三D2.分類細(xì)化物理降溫流程52505049201√XX7.2辦公室XX對(duì)策三D3.制定物理降溫管理制度50454641182√XX7.12辦公室XX對(duì)策三D4.新流程制度進(jìn)行培訓(xùn)、考核50454844187√XX7.16病房XX對(duì)策一D5.護(hù)士長(zhǎng)，責(zé)任組長(zhǎng)定期進(jìn)行質(zhì)控33302822113×XX利用頭腦風(fēng)暴針對(duì)四項(xiàng)真因提出對(duì)策，全體圈員就每一對(duì)策，依可行性、經(jīng)濟(jì)型、圈能力進(jìn)行打分。

對(duì)策擬定——對(duì)策整合制圖人：XX制表日期：XX年4月22日對(duì)策整合對(duì)策編號(hào)真因?qū)Σ邤M定對(duì)策整合對(duì)策一護(hù)士知識(shí)缺乏A1.收集完善物理降溫相關(guān)資料制定成冊(cè)，進(jìn)行培訓(xùn)對(duì)策一：實(shí)施有效相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)及考核護(hù)士培訓(xùn)不到位B1.制定可行的培訓(xùn)計(jì)劃B2.采取多樣的考核方式物理降溫流程制度不完善D4.新流程制度進(jìn)行培訓(xùn)、考核對(duì)策二降溫位置不準(zhǔn)確C1.改良冰袋材質(zhì)對(duì)策二：改良現(xiàn)有冰袋，制作物理降溫示意圖C2.制作冰袋固定套護(hù)士專業(yè)知識(shí)缺乏A2.制作物理降溫部位示意圖對(duì)策三物理降溫流程制度不完善D1.將原有降溫流程標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)策三：制定物理降溫流程及制度，加強(qiáng)交接班管理D2.分類細(xì)化物理降溫流程D3.制定物理降溫管理制度降溫位置不準(zhǔn)確C4.加強(qiáng)交接班管理，物理降溫交接單

對(duì)策實(shí)施——對(duì)策一:實(shí)施有效相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)及考核對(duì)策一對(duì)策名稱實(shí)施有效相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)及考核真因護(hù)士專業(yè)知識(shí)缺乏、護(hù)士培訓(xùn)欠到位、缺物理降溫流程制度不完善改善前：1.無(wú)物理降溫相關(guān)學(xué)習(xí)資料。2.護(hù)士進(jìn)行物理降溫操作時(shí)多憑經(jīng)驗(yàn)，主觀意識(shí)較強(qiáng)。3.缺少規(guī)范有效的培訓(xùn)。

對(duì)策內(nèi)容：1.制定可行的培訓(xùn)計(jì)劃2.收集完整物理降溫相關(guān)資料3.取多樣的考核方式3.新流程進(jìn)行培訓(xùn)、考核對(duì)策實(shí)施：

負(fù)責(zé)人：XX、XX實(shí)施時(shí)間：XX.5.2-XX.6.28實(shí)施地點(diǎn)：護(hù)士長(zhǎng)辦公室、神經(jīng)外科病房

對(duì)策處置：經(jīng)效果確認(rèn)后，該對(duì)策為有效對(duì)策2.培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)化3.列入N1護(hù)士培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化

對(duì)策效果確認(rèn)：1.理論考核85分及格，平均分93.8分，合格率為96.5%。2.科室實(shí)境考核平均分91.5分，合格率為96.8%5.2~5.3梳理相關(guān)知識(shí)，制定培訓(xùn)計(jì)劃5.4~5.7查閱文獻(xiàn)，搜集資料，制作發(fā)熱知識(shí)手冊(cè)5.10組織科內(nèi)全體護(hù)理人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)發(fā)熱知識(shí)手冊(cè)內(nèi)容5.30組織科內(nèi)全體護(hù)理人員統(tǒng)一培訓(xùn)學(xué)習(xí)新流程內(nèi)容6.6~6.7新流程及相關(guān)知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行知識(shí)鞏固考試6.20~6.24臨床實(shí)景考核項(xiàng)目加入各類物理降溫知識(shí)考核項(xiàng)目6.27列入年輕護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容制表人：XX制表日期：XX年6月29日

對(duì)策實(shí)施——對(duì)策二:改良現(xiàn)有冰袋對(duì)策二對(duì)策名稱改良現(xiàn)有冰袋真因護(hù)士專業(yè)知識(shí)缺乏、降溫位置不準(zhǔn)確改善前：1.冰袋堅(jiān)硬有棱角2.冰袋容易滑脫3.降溫部位不規(guī)范對(duì)策內(nèi)容：1.改良冰袋材質(zhì)2.制作冰袋固定套對(duì)策實(shí)施：

負(fù)責(zé)人：XX、XX實(shí)施時(shí)間：XX.5.2-XX.6.19實(shí)施地點(diǎn)：本科室病房

對(duì)策處置：1.經(jīng)效果確認(rèn)后，該對(duì)策為有效對(duì)策2.改良冰袋材質(zhì)為酒精軟冰袋3.制作方便可行的冰袋固定套

對(duì)策效果確認(rèn)：

冰袋有效固定率由改善前的46%提升改善后的94%。5.2~5.8

設(shè)計(jì)并選定酒精軟冰袋、冰袋固定的材料。5.9

統(tǒng)一購(gòu)買材料。5.10~5.15制作酒精軟冰袋和冰袋固定套。5.16~5.22制作降溫部位示意圖，制作成卡片人手一份。5.23~6.12臨床試用改良后冰袋，并進(jìn)一步完善。6.13~6.19

臨床使用并進(jìn)行床邊示教學(xué)習(xí)。制表人：XX制表日期：XX年6月20日

對(duì)策實(shí)施——對(duì)策三:制定物理降溫流程及制度、加強(qiáng)交接班管理制表人：XX制表日期：XX年6月30日對(duì)策三對(duì)策名稱制定物理降溫流程及制度、加強(qiáng)交接班管理主要因物理降溫流程制度不完善、降溫位置不準(zhǔn)確、護(hù)士專業(yè)知識(shí)缺乏改善前：1.無(wú)標(biāo)準(zhǔn)化的降溫流程2.降溫流程較籠統(tǒng)3.交接班不嚴(yán)格4.降溫位置不準(zhǔn)確對(duì)策內(nèi)容：1.制定完善物理降溫流程及制度2.分類細(xì)化物理降溫流程3.加強(qiáng)交接班管理，建立物理降溫交接單對(duì)策實(shí)施：

負(fù)責(zé)人：XX、XX實(shí)施時(shí)間：XX.5.9-XX.6.28實(shí)施地點(diǎn)：本科室病房

對(duì)策處置：

1.經(jīng)效果確認(rèn)后，該對(duì)策為有效對(duì)策2.物理降溫流程細(xì)化及標(biāo)準(zhǔn)化3.床頭使用物理降溫交接單

對(duì)