呼吸科提高住院患者吸入劑使用正確率根本原因分析柏拉圖魚骨圖對策擬定

現(xiàn)況把握

重點改善的項目：患者正確吸入、護士正確指導(dǎo)解析（一）--頭腦風(fēng)暴原因分析為什么患者吸入正確率低護士長監(jiān)管不力護士未重視新進人員吸入劑使用培訓(xùn)藥物貴使用吸入劑的患者多家庭經(jīng)濟差老年患者多護理工作量大未備好漱口水吸入裝置復(fù)雜

培訓(xùn)效果不好吸入藥物品種多未評估宣教效果差護士指導(dǎo)不正確患者重視程度不夠依從性差年齡大,文化程度低接受能力差拒絕使用藥物知識缺乏未交班溝通技巧差操作不熟練簡化操作流程宣教方法單一培訓(xùn)方式單一宣教資料少病房環(huán)境嘈雜無模擬器語言不規(guī)范不會使用醫(yī)生未參與宣教未參與宣教開具醫(yī)囑時未做好解釋藥劑師方法人環(huán)境材料解析（一）--頭腦風(fēng)暴原因分析為什么護士指導(dǎo)方法正確率低護士長監(jiān)管不力護士新進人員無入科培訓(xùn)使用吸入劑的患者多老年未反復(fù)指導(dǎo)護理工作量大吸入裝置復(fù)雜吸入藥物品種多發(fā)藥前未準(zhǔn)確評估護士知識缺乏護士長不重視無考核未組織培訓(xùn)未做好交班溝通技巧差護士未培訓(xùn)操作不熟練交接不清簡化操作流程培訓(xùn)資料少病房環(huán)境嘈雜無模擬器語言不規(guī)范方法人環(huán)境材料重視程度不夠未規(guī)范宣教方法指導(dǎo)無針對性無操作流程無演示視頻藥物說明資料少未培訓(xùn)科內(nèi)未定期培訓(xùn)未使用方言語速快項

目次數(shù)百分比累計百分比年老、文化程度低3526.9%27%護士未規(guī)范化培訓(xùn)3426.2%53%宣教方法單一3325.4%78%患者不重視1310.0%88%護士簡化操作64.6%93%未重視新進人員培訓(xùn)43.1%96%未做好交班21.5%98%發(fā)藥前未準(zhǔn)確評估21.5%99%吸入裝置復(fù)雜10.8%100%解析（三）--三現(xiàn)調(diào)查真因驗證對策擬定

問題真因?qū)?/p>

策

方

案評價總分采行提案人實施時間負(fù)責(zé)者

對策

編號可行性經(jīng)濟性圈能力患者吸入劑使用不正確護士未培訓(xùn)

藥物知識培訓(xùn)28322888√XX2016.31

操作流程的培訓(xùn)及考核30323092√XX2016.32宣教方法單一應(yīng)用模擬器進行指導(dǎo)36302894√邱取英2016.43

指導(dǎo)結(jié)束后，讓患者演示30322890√嚴(yán)玲玉2016.44

觀看操作視頻30323092√嚴(yán)玲玉2016.45

發(fā)放宣教手冊36283498√金雯潔2016.46

病區(qū)黑板上記錄用藥的患者18222464×吳文婷2016.47

定期組織患者召開座談會363432102√邱取英2016.58年齡大文化程度低

反復(fù)宣教，視頻滾動播出30323092√嚴(yán)玲玉2016.59

護士指導(dǎo)家屬（長期陪護者）參與32322892√張劍芳2016.510

建立公共微信群，方便出院患者18222464×

XX2016.611

醫(yī)生參與宣教14262060×邱取英2016.512注：全體圈員就每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟性、圈能力等項目進行對策選定評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分圈員共：8人，總分120分，以80/20定律

96分以上為實行對策，但本圈希望能有較高之達(dá)標(biāo)率，全體圈員決定以85分以上為實行對策，共圈選出9個對策對策擬定護理人員知識技能培訓(xùn)及考核豐富護士宣教方法家屬（長期陪護者）共同參與應(yīng)用模擬器進行指導(dǎo)

指導(dǎo)結(jié)束后，讓患者演示

觀看操作視頻