中醫(yī)推拿科住院患者脊柱核心肌群功法鍛煉達標(biāo)率較低原因分析柏拉圖魚骨圖對策擬定

住院患者脊柱核心肌群功法鍛煉現(xiàn)狀調(diào)查匯總項目未達標(biāo)（人）累計未達標(biāo)（人）百分比累計百分比動作方向827941.84%41.84%呼吸調(diào)節(jié)7315537.24%79.08%動作節(jié)律性181739.18%88.27%動作定位121856.12%94.39%動作幅度81934.08%98.47%頻次31961.53%100.00%附：數(shù)據(jù)收集時間：XX年1月18日--2月5日數(shù)據(jù)收集地點：推拿科病區(qū)

查檢人員：XX、XX、XX查檢對象：推拿科出院患者查檢方法：對應(yīng)項目得“1分”即為未達標(biāo)

，對所有未達標(biāo)項目進行分項統(tǒng)計分析

符號標(biāo)記：用“正”標(biāo)示在每位患者相應(yīng)查檢表上，最終統(tǒng)計匯總。

制表人：XXXX年2月7日Step03現(xiàn)狀把握依據(jù)80/20法則改善重點動作方向呼吸調(diào)節(jié)制圖人：XXXX年2月24日為何住院患者脊柱核心肌群功法鍛煉呼吸調(diào)節(jié)達標(biāo)率低脊柱核心肌群功法鍛煉呼吸調(diào)節(jié)達標(biāo)率低--原因分析魚骨圖Step05解析----要因分析教授方法未統(tǒng)一未有效溝通音樂節(jié)奏過快未同步配合講解不清楚未關(guān)注患者呼吸配合不重視過于簡單缺少追蹤評估未對帶操著考評未制度化未強化訓(xùn)練未個體化指導(dǎo)雜亂設(shè)備聲音太小花草香味過濃無宣傳、宣教欄無指引資料不良認知干擾因素外界聲音嘈雜治療與練功空氣異味輔助設(shè)備帶操者環(huán)法溫度不適未及時糾正人患者參與頻次少理解有誤醫(yī)生工作流程督查管理注意力不集中相關(guān)指引教授方法病房擺放物品病區(qū)環(huán)境物濕度不適空間狹小擁擠干擾因素參考文獻：1.鄧薇，萬媛.品管圈在提高項痹病患者健康教育知曉率中的應(yīng)用[J].中醫(yī)外治雜志.XX，24（2）：26-27.2.戈超，楊靖冬，陳鋒.現(xiàn)代中醫(yī)整脊療法規(guī)范化管理研究進展[J].實用中醫(yī)藥雜志，2013，29（4）：304-306.3.胡偉民，龔利，胡昊.老年人進行推拿功法易筋經(jīng)不同呼吸次數(shù)鍛煉的運動強度研究[J].中國運動醫(yī)學(xué)雜志.2010，29（6）：655-658.問題點真因?qū)Σ邤M定提案人評分判定負責(zé)人地點時間編號可行性效益性圈能力總分問題點住院患者脊柱核心肌群功法鍛煉達標(biāo)率低無功法指導(dǎo)資料印制并發(fā)放“脊柱核心肌群功法鍛煉”手冊及視頻資料XX464648140√XX推拿科3月14日-4月6日1病房張貼“脊柱核心肌群功法鍛煉”圖例（包括微信網(wǎng)絡(luò)平臺公示）XX434445132√XX推拿科3月14日-4月29日2未對氣息調(diào)節(jié)強化訓(xùn)練增加住院患者功法鍛煉次數(shù)XX464547138√XX推拿科鍛煉區(qū)3月14日-4月13日3鼓勵患者自行加強鍛煉次數(shù)XX323940111×XX病房3月14日-4月13日4中醫(yī)六字訣呼吸功法鍛煉XX454547137√XX推拿科病區(qū)3月14日-4月6日5患者不良認知入院時加強宣教，提高認知XX403940119×XX推拿科病區(qū)3月14日-4月30日6呼吸調(diào)節(jié)相關(guān)宣教貫穿中醫(yī)整脊過程XX464545136√XX推拿科治療區(qū)3月14日-3月31日7Step06對策擬定----對策擬定、評價與篩選注：1.可行性：評價擬定對策的可操作性。2.效益性：評價擬定對策是否在合理且能接受的經(jīng)濟投入范圍內(nèi)，實施后能否達到預(yù)期目標(biāo)。3.圈能力：圈員品質(zhì)意識、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力。注：全體圈員就每個擬定的對策，依據(jù)可行性、經(jīng)濟性及效益性項目及其權(quán)重賦值進行對策選定，評價方式：優(yōu)5分，可3分，差1分；共10人參加評分，總分150分，根據(jù)“二八法則”120分以上為實行對策。參考文獻：1.李小金，韓秀蘭，成守珍.下肢生物力學(xué)矯正聯(lián)合脊柱區(qū)核心肌群訓(xùn)練治療慢性非特異性下腰痛[J].中國骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志,XX,6(4):233-237.

2.中華中醫(yī)藥學(xué)會.亞健康中醫(yī)臨床指南[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2006:1.3.宋敏,溫孝明,安文博.運用“治未病”思想探討骨科慢性病的防治策略[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2011,19(2):55-57.問題點真因?qū)Σ邤M定提案人評分判定負責(zé)人地點時間編號可行性效益性圈能力總分問題點住院患者脊柱核心肌群功法鍛煉達標(biāo)率低教授呼吸調(diào)節(jié)方法不統(tǒng)一兩人配合，規(guī)范、統(tǒng)一教授方法XX474647140√XX推拿科鍛煉區(qū)3月14日-4月30日8責(zé)任組長加強督查、管理教授方法XX393836113×XX推拿科鍛煉區(qū)3月14日-4月30日9缺少追蹤與評估持續(xù)評價“住院患者脊柱核心肌群功法鍛煉”XX434445132√XX功能鍛煉病區(qū)3月14日-5月13日10完善“推拿科住院患者功法鍛煉工作流程”XX454847140√XX推拿科3月14日-5月11日11醫(yī)護合作，建立社區(qū)隨訪服務(wù)XX474547139√XX推拿科及社區(qū)3月14日-5月13日12注：1.可行性：評價擬定對策的可操作性。2.效益性：評價擬定對策是否在合理且能接受的經(jīng)濟投入范圍內(nèi)，實施后能否達到預(yù)期目標(biāo)。3.圈能力：圈員品質(zhì)意識、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力。注：采用圈外機制擬定對策，全體圈員就每個擬定的對策，依據(jù)可行性、經(jīng)濟性及效益性項目及其權(quán)重賦值進行對策選定，評價方式：優(yōu)5分，可3分，差1分；共10人參加評分，總分150分，根據(jù)“二八法則”120分以上為實行對策，共選定9個不同對策，按對策共性，整合為4個對策。Step06對策擬定----對策擬定、評價與篩選參考文獻：1.李小金，韓秀蘭，成守珍.下肢生物力學(xué)矯正聯(lián)合脊柱區(qū)核心肌群訓(xùn)練治療慢性非特異性下腰痛[J].中國骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志,XX,6(4):233-237.

2.中華中醫(yī)藥學(xué)會.亞健康中醫(yī)臨床指南[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2006:1.3.宋敏,溫孝明,安文博.運用“治未病”思想探討骨科慢性病的防治策略[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2011,19(2):55-57.真因?qū)Σ哒蠈Σ呔幪栘撠?zé)人地點時間無功法指導(dǎo)相關(guān)資料印制并送發(fā)“脊柱核心肌群功法鍛煉”手冊、視頻資料印發(fā)相關(guān)手冊、視頻資料，張貼圖例，公示微信網(wǎng)絡(luò)平臺1XX推拿科病區(qū)3月14日-3月30日病區(qū)張貼“脊柱核心肌群功法鍛煉”圖例（包括微信網(wǎng)絡(luò)平臺公示）XX患者認知不良中醫(yī)六字訣呼吸功法鍛煉六字訣呼吸功法鍛煉，改善患者認知，宣教貫穿于中醫(yī)整脊過程2XX推拿科鍛煉區(qū)及治療區(qū)3月14日-3月30日醫(yī)護配合，理筋、調(diào)曲時強調(diào)呼吸調(diào)節(jié)，宣教貫穿始終XX缺少追蹤反饋與評估持續(xù)評價“住院患者脊柱核心肌群功法鍛煉”持續(xù)評價帶操者及患者“住院患者脊柱核心肌群功法鍛煉”33月14日-5月13日缺少追蹤反饋與評估完善住院患者功法鍛煉工作流程”完善“住院患者核心肌群功法鍛煉工作流程”，建立社區(qū)隨訪機制。4XX推拿科病區(qū)及醫(yī)院社區(qū)3月14日-4月12日建立社區(qū)隨訪機制XX未強化訓(xùn)練增加住院患者功法鍛煉次數(shù)XX教授呼吸調(diào)節(jié)方法不統(tǒng)一兩人配合，規(guī)范、統(tǒng)一教授方法XXStep06對策擬定----對策整合與排序?qū)Σ哒吓c排序?qū)Σ咭?印發(fā)相關(guān)手冊、視頻資料，張貼圖例，公示微信網(wǎng)絡(luò)平臺對策二：六字訣呼吸功法鍛煉，改善患者認知，宣教貫穿于中醫(yī)整脊過程對策三：持續(xù)評價帶操者及患者“脊柱核心肌群功法鍛煉”對策四：完善“住院患者核心肌群功法鍛煉工作流程”，建立社區(qū)隨訪機制參考文獻：1.李小金，韓秀蘭，成守珍.下肢生物力學(xué)矯正聯(lián)合脊柱區(qū)核心肌群訓(xùn)練治療慢性非特異性下腰痛[J].中國骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志,X