廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院核技術(shù)利用擴建項目項目環(huán)境影響報告表

(報批版) 1 10 10 11 12 13 15 18 22 25 27 37 43 46 471///應(yīng)用類型/置/1建設(shè)單位概況、項目建設(shè)規(guī)模、目的和任務(wù)的由來2（3）對不利輻射環(huán)境影響和存在的問題提出防治措施，把輻射環(huán)境影響減少到（5）滿足國家和地方環(huán)保部門對建設(shè)項目環(huán)境管理規(guī)定的要求，為該項目的輻2項目選址及項目周邊保護目標(biāo)）；2.2項目周邊保護目標(biāo)3件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）的“放射源和射線裝置應(yīng)用項目的評價范圍，通常取裝置所在場所實體屏蔽物邊界外50m的范圍”相關(guān)規(guī)定。因此，確定以本項目3輻射安全管理現(xiàn)狀3.1原有核技術(shù)利用項目許可情況），射線裝置基本情況一覽表1Ⅲ類2DR號3SOMATOMDefinitionAS1284546成7數(shù)字全景X光機8DR號成9號成放射源情況一覽表1Ⅴ類2粵環(huán)審[2016]286號2Ⅴ類13Ⅴ類2穗環(huán)核備[2016]101號4粵環(huán)審[2017]320號成級1粵環(huán)審[2016]286號2粵環(huán)審[2017]320號成3.2輻射安全管理情況）；5員，醫(yī)院根據(jù)DSA項目今后運行實際情況再新增工作人員6N7NN89×枚數(shù)//////////序號質(zhì)//////////////////////序號1Ⅱ1//////////類別數(shù)量流(μA）/////////////////無/////////表‘評價依據(jù)），（9）《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》，環(huán)保部令第（11）《建設(shè)項目環(huán)境影響評價政府信息公開指南（試行）》中華人民（1）《建設(shè)項目環(huán)境影響評價技術(shù)導(dǎo)則總）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；5/51《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）表7-2工作人員職業(yè)照射和公眾照射劑量限值④四肢（手和足）或皮膚的年當(dāng)量劑量，500實踐使公眾有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受的平均劑量估計值不應(yīng)超本項目輻射工作人員及公眾年有效劑量約束值取值：輻射工作人員年平均有（2）《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130表7-3X射線設(shè)備機房（照射室）使用面積及單邊單管頭X射線機b表7-4不同類型X射線設(shè)備機房的屏蔽防護鉛當(dāng)量厚度22④機房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到患者和受⑤機房內(nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束直接照射門、窗和管線口堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物；機房應(yīng)設(shè)置動力排風(fēng)裝置⑥機房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志、放射防護注意事項、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應(yīng)設(shè)警示語句；機房門應(yīng)有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機房⑦患者和受檢者不應(yīng)在機房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯應(yīng)為不同年齡兒童的不同檢查，配備有保護相應(yīng)組織和器官的防護用品，防護用表7-5個人防護用品和輔助防護設(shè)施配置要求作配：鉛橡膠手套/2環(huán)境現(xiàn)狀評價的對象、監(jiān)測因子和監(jiān)測點位3監(jiān)測方案、質(zhì)量保證措施及監(jiān)測結(jié)果3.1監(jiān)測方案3.2質(zhì)量保證措施監(jiān)測布點質(zhì)量保證：根據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ/T61-2001）有關(guān)3.3監(jiān)測結(jié)果表8-2評價項目周圍環(huán)境X-γ輻序號檢測結(jié)果（nSv/h）*112131415162738191214環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果評價項目周圍室外空氣吸收劑量率范圍為（148～158）nGy/h。根據(jù)《中國環(huán)境天然NNDSA手術(shù)室所在負一樓檢測點位圖NN架系統(tǒng)和導(dǎo)管床、影像存儲和傳輸系統(tǒng)、防護屏及防護鉛簾等構(gòu)成。數(shù)字減影血X射線發(fā)生系統(tǒng)數(shù)字減影血管造影技術(shù)是常規(guī)血管造影術(shù)和電子計算機圖像處理技術(shù)相結(jié)合掃描，將圖像分割成許多的小方格，做成矩陣化，形成由小方格中的像素所組成儲起來，然后輸入電子計算機處理并將兩幅圖像的數(shù)字信息相減，獲得的不同數(shù)醫(yī)生按工作程序完成所有準(zhǔn)備工作給患者病變部位拍攝普通片（DSA）病人按醫(yī)生要求進入機房造影結(jié)束，患者離開機房由醫(yī)生根據(jù)專業(yè)知識診斷或治療通過電子計算機數(shù)字處理后，得出最終的減影圖像肌肉和其他軟組織，只留下單純血管影像的減影圖像，通過顯示器顯示出來。通過DSA處理的圖像，使血管的影像更為清晰，在進行介入手術(shù)時更為安全。DSA醫(yī)生按工作程序完成所有準(zhǔn)備工作給患者病變部位拍攝普通片（DSA）病人按醫(yī)生要求進入機房造影結(jié)束，患者離開機房由醫(yī)生根據(jù)專業(yè)知識診斷或治療通過電子計算機數(shù)字處理后，得出最終的減影圖像介入治療具有不開刀、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果好的特點，目前，基于數(shù)字血管造影系統(tǒng)指導(dǎo)的介入治療醫(yī)生已能把導(dǎo)管或其他器械，介入到人體幾乎所有的），3工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)3工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)給患者病變部位注給患者病變部位注射造影劑XX射線，微量的臭氧及氮氧化物同等條件給患者病同等條件給患者病變部位以一定幀數(shù)拍攝造影片（DSA）4人員配備及工作負荷12345數(shù)字減影血管造影裝置是在機房中使用，而機房采取了輻射防護設(shè)計，在設(shè)X射線造影裝置是在顯示屏上觀察顯像結(jié)果，不會產(chǎn)生含有重金屬銀的廢顯起誤照射。操作介入手術(shù)的醫(yī)生或護士未按操作規(guī)程的相關(guān)規(guī)定穿戴鉛圍裙、防2項目工作場所布局及分區(qū)合理性分析制區(qū)的進出口及適當(dāng)位置處設(shè)置醒目的電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈，并設(shè)置防護門的聯(lián)鎖裝置。制定放射安全防護管理制度，嚴(yán)格限制無關(guān)人員進備間和北側(cè)走道（病人進入機房通道）等，對該區(qū)不采取專門防護手段安全措施，但要定期檢查其輻射劑量率。在正常診斷工作過程中，區(qū)內(nèi)不得有無關(guān)人規(guī)定，將放射工作區(qū)域進行分區(qū)，同時對控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)采取相應(yīng)的措施，可NN3輻射防護屏蔽設(shè)計4輻射安全與防護設(shè)施）；22222111數(shù)字減影血管造影裝置是在顯示屏上觀察顯像結(jié)果，不會產(chǎn)生含有重金屬銀本項目位于門急診樓負一層內(nèi)，門急診樓大樓主體工程已完成，僅需進行簡單改造，土建施工范圍較小。因此施工期的環(huán)境影響是短暫、可逆的，隨醫(yī)院應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定對建設(shè)期的聲環(huán)境、空氣環(huán)境、水環(huán)境和固體廢建設(shè)單位擬配備的DSA的額定管電壓不超過125kV，額定管電流不超過/板），作場所及周圍環(huán)境本底輻射水平為（102～183）nSv/h；DSA在正常開機工況下管電壓、管電流；本項目采取的輻射防護屏蔽措施優(yōu)于類比項目。因此，可以認(rèn)為AlluraXperFD20型DSA驗收監(jiān)測結(jié)果反映了本項目運行后的實際輻射環(huán)境影編號12122131143153162272181194231211131513113221112323、以上儀器讀出值為劑量檢定因子修正后得出實NN2輻射工作人員和公眾年有效劑量評價2.1輻射工作人員年有效劑量評價2.1.1機房外輻射工作人員年有效劑量評價本項目輻射工作人員主要包括機房外操作人員和可知，本項目機房屏蔽設(shè)計能夠滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》2.1.2機房內(nèi)輻射工作人員年有效劑量評價為估算機房內(nèi)手術(shù)人員受照劑量，擬選用深圳市某醫(yī)院在運行的近臺介入手術(shù)操作的醫(yī)生中個人操的醫(yī)生中個人操作時間最長的每最曝光條件及時間平均每例手術(shù)中使用數(shù)字減影血管平均每例手術(shù)中使用數(shù)字減影血管輻射防護輔助實際受照劑量數(shù)據(jù)進行本評價項目機房中輻射工作人員的受照劑量類比估算是可//////根據(jù)表11-4可知，介入手術(shù)工作人員中李守強的年有效劑量值最大為3.19mSv，經(jīng)核實李守強是該院唯一同時進行神經(jīng)、腫個人防護措施和安全措施的情況下，本項目輻射工作人員年有效劑量能夠滿足區(qū)測試平面上的空氣比釋動能率應(yīng)不大于400μGy/h，透視防護區(qū)測試平面即為醫(yī)HW1枚佩戴在鉛圍裙外頸部（個人劑量測得值HN有效劑量估算值E外取透視防護區(qū)測試平面上的的空氣比釋動能率最大值400μG取透視防護區(qū)測試平面上的的空氣比釋動能率最大值400μGy與距離平方成反比進行估算，手部所在位置的空氣比釋動能率最大值約1600μGy/h，在未穿戴鉛手套的情況下，則輻射工作人員手部的年當(dāng)量能夠滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中對職術(shù)開展前介入手術(shù)醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真落實GBZ128-2002職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范的（2）適當(dāng)?shù)陌才殴ぷ髫摵桑謸?dān)手術(shù)的工作量（4）醫(yī)院為介入手術(shù)醫(yī)生配備防護用品，如鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套（7）若發(fā)現(xiàn)個人劑量監(jiān)測結(jié)果異常的，應(yīng)當(dāng)立（GBZ130-2013）中的相關(guān)防護設(shè)施的技術(shù)要求，且經(jīng)過距離衰減后，對周圍公眾的輻射影響可以忽略不計。因此，可預(yù)測50米范圍內(nèi)活動人員均能夠滿足2輻射事故處置方法及預(yù)防措施（2）輻射事故發(fā)生時，工作人員應(yīng)第一時間輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)的設(shè)置欣預(yù)防控制中心對其進行個人劑量監(jiān)測。根據(jù)醫(yī)院提供的全體輻射疾病預(yù)防控制中心對本項目輻射工作人員進行個人劑量監(jiān)測及按要求進行職業(yè)健輻射安全管理規(guī)章制度3輻射工作人員個人劑量監(jiān)測4年度常規(guī)監(jiān)測性同位素與射線裝置的單位應(yīng)當(dāng)按照國家環(huán)境監(jiān)測規(guī)范，對相關(guān)場所進行輻射監(jiān)（2）強化工作人員的輻射安全知識學(xué)習(xí)，定期組織工作人員進行輻射當(dāng)位置處設(shè)置醒目的電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈，并設(shè)置防護門的聯(lián)鎖裝置。制定放射安全防護管理制度，嚴(yán)格限制無關(guān)人員進出控制區(qū)，在正常診斷門急診入口道路患者準(zhǔn)備間和北側(cè)走道（病人進入機房通道）等劃為監(jiān)督區(qū)，對該區(qū)不采取專門的防護手段安全措施，但要定期檢查其輻射劑量。在正常診斷工在手術(shù)室內(nèi)擬設(shè)置動力排風(fēng)裝置（空調(diào)裝置加強通風(fēng)凈化機房內(nèi)空氣，保持工作場所空氣良好質(zhì)量；在手術(shù)室入口處擬設(shè)置符合規(guī)范的電離輻射警告標(biāo)志和鉛橡膠性腺防護圍裙、鉛眼鏡、鉛手套、鉛懸掛防護屏、床側(cè)防護簾、移動鉛防容且根據(jù)今后實際工作對其進行不斷完善，2環(huán)境影響分析結(jié)論劑量率范圍為（53~166）nGy/h?？梢娫u最小單邊長度及屏蔽防護均能夠滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》3可行性分析結(jié)論3.1選址可行性按照《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002)關(guān)正常運行和事故工況下，均不會造成放射性附件‘DSA操作規(guī)程1、設(shè)備提交使用之前，設(shè)備工程師對DSA工作人員進行操作培訓(xùn)，D3、工作人員工作前配備個人劑量計和個人劑量報警儀，進入機房應(yīng)佩戴個4、開機之前對設(shè)備、機房的安全措施進行核查，均處于正常狀況下進行開機。按住開機按鈕看到主機屏幕亮后放開，此時設(shè)備進入啟動過程；大約3~57、定期檢查個人劑量報警儀、環(huán)境輻射劑量監(jiān)測儀和表面沾染儀，確保設(shè)放射性同位素使用登記制度1、國家規(guī)定，訂購與使用放射性同位素實行許可審批制度。應(yīng)根據(jù)工作實際需要，在規(guī)定允許使用范圍內(nèi)，制定年度訂購計劃。2、具備與醫(yī)療任務(wù)相適應(yīng)的并經(jīng)核醫(yī)學(xué)技術(shù)培訓(xùn)的技術(shù)人員，非核醫(yī)學(xué)專業(yè)人員未經(jīng)培訓(xùn)，不得從事放射性藥品的使用工作。3、放射性藥品的收支、使用、保管、注銷需由專人負責(zé)，建立總帳本，其他人使用前；要通知該負責(zé)人。4、新到的放射性藥物及配套藥盒，登記以后才能使用，登記內(nèi)容包括日期、生產(chǎn)單位、藥物數(shù)量、批號及放射性強度。5、新批號放射性藥品使用前要做好質(zhì)量檢查，并做記錄，合格后才能使用。6、使用時，將放射性同位素移入本科專用鉛罐內(nèi)。鉛罐蓋上，貼妥標(biāo)簽，注明放射性核素種類、放射性濃度、及日期。出廠說明書妥加保存，以備查對。7、標(biāo)記及注射放射性藥物時，應(yīng)嚴(yán)格核對，防止發(fā)生差錯。應(yīng)定期質(zhì)控檢查，如需要可隨時檢測。8、放射性同位素到貨后，應(yīng)及時通知患者檢查或治療，以減少浪費。9、使用時要注意個人防護，操作應(yīng)在通風(fēng)櫥里瓷盤內(nèi)進行，一旦產(chǎn)生放射性污染操作臺或地面，要及時報告負責(zé)人，同時用適當(dāng)?shù)姆椒ㄌ幚碚次?，并進行監(jiān)測，防止放射性進一步擴散。10、配制靜脈注射液，要在滅菌的通風(fēng)櫥內(nèi)進行，所有試劑事先必需滅菌，所有器械要消毒。11、放射性藥物使用后要進行注銷登記工作，每月統(tǒng)計一次當(dāng)月放射性藥物使用情況，并報告科主任，確保正確無誤，帳物相符。放射源使用登記制度為了確保放射源的使用安全，制定本制度。2適用范圍本制度適用于醫(yī)院放射源的領(lǐng)用、使用及歸還。放射源的存放管理歸放療科負責(zé)。4使用程序4.1放射源的使用需要使用放射源進行治療時，必須先提出申請，使用時間并經(jīng)過放療科主任同意后才可使用。操作者必須嚴(yán)格按照操作規(guī)程進行操作，若因違反操作規(guī)程而導(dǎo)致自己或他人傷害，一切責(zé)任由操作者承擔(dān)。4.2放射源的歸還在放射源治療使用完畢后，操作人員將設(shè)備的各部件放回至正確的位置，并由放療科主任簽字確定后才算歸還輻射工作人員培訓(xùn)計劃4、定期組織放射作業(yè)人員和管理干部對放射防護專業(yè)知識的強化學(xué)習(xí)；對6、操作射線裝置的人員，必須學(xué)習(xí)和掌握有關(guān)射線裝置的性質(zhì)、危害廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院輻射事故應(yīng)急救援預(yù)案適用于在本醫(yī)院內(nèi)涉及放射源及射線裝置工作場所潛在的事故或緊急情況4組織領(lǐng)導(dǎo)及職責(zé)（一）醫(yī)院成立以主管院長為組長，相關(guān)科5應(yīng)急準(zhǔn)備及處理措施（1）定期組織工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《放射性同位素與射線裝置（2）強化工作人員的輻射安全知識學(xué)習(xí)，定期組織工作人員進行輻射安全‘應(yīng)急演練及培訓(xùn)輻射事故發(fā)生單位輻射事故初始報告表 序號序號1女2女3女4男5男6男7男8男9女女女女2017年第二季度核醫(yī)學(xué)科個人劑量2017年第二季度放射科個人劑量報告2017年第三季度核醫(yī)學(xué)科個人劑量報告2017年第三季度放射科個人劑量報告2017年第四季度核醫(yī)學(xué)科個人劑量報告2017年第四季度放射科個人劑量報告2018年第一季度核醫(yī)學(xué)科個人劑量報告2018年第一季度放射科個人劑量報DSA通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計圖1完善輻射工作場所的圖件完善了輻射工作場所圖件，完善2補充工作場所通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)補充了直線加速器、TOMO、射波刀及非密封源等工作場所通風(fēng)P99、P130、3補充放射性廢水衰變池處放射性廢水衰變池設(shè)有攪拌裝置，廢水達到排放要求時用攪拌裝置將廢水?dāng)嚢杈鶆蚝笥杀帽贸?補充放療與非密封工作場補充了放療與非密封源工作場所5完善輻射安全監(jiān)測計劃和完善了輻射事故應(yīng)急預(yù)案，完善6補充中子劑量環(huán)境影響分7細化非密封源工作場所工細化了非密封工作場所工作人員1///型/置/角空地新建放療中心，放療中心地下三層為放療科室、診察室等辦公用房，地下一層為核醫(yī)學(xué)科及回旋加速器用房；擬將門診樓負一層現(xiàn)有射線裝置，使用Ⅲ類、Ⅴ類密封源，生產(chǎn)PET用放射性藥物，使用乙級非密232P皮膚敷貼由藥物供3分裝后裝入藥罐內(nèi)，將藥罐置于送藥防護鉛罐內(nèi)由工放療中心地下一層的回旋加速器制備藥物場所設(shè)有變池用于收集回旋加速器制備藥物過程中所產(chǎn)生的放射性廢水，4序號核素名稱放射性活度（Bq）及枚數(shù)用途使用場所活動種類和范圍1192Ir治療放療中心地下三層放療科后裝治療機機房使用Ⅲ類放射257CoSPECT/CT校準(zhǔn)源放療中心地下一層核醫(yī)學(xué)科SPECT/CT機房使用Ⅴ類放射源368GePET/MR校準(zhǔn)源門診樓負一樓PET/CT影像診斷中心的PET/MR工作場所的儲源室使用Ⅴ類放射源5.55×107Bq×4枚序號設(shè)備名稱數(shù)量型號管電壓、管電流類別項目性質(zhì)應(yīng)用目的和任務(wù)設(shè)備擬安裝位置1醫(yī)用電子直線加速器3/X射線：6/10/15MV電子線：≤22MeVⅡ類新建放射治療放療中心地下三層放療科2螺旋斷層放射治1/X射線：6MVⅡ類新建放射治療3射波刀1/X射線：6MVⅡ類新建放射治療4X射線治療機1/220kV，20mAⅡ類新建放射治療5CT模擬定位機1/≤150kV，≤1000mAⅢ類新建放射診斷6SPECT/CT1/≤130kV，≤345mAⅢ類新建顯像核醫(yī)學(xué)科心地下一7回旋加速器1HM-12質(zhì)子：≤12MeV，束流≤100μA；Ⅱ類新建生產(chǎn)PET用核素序號核素名稱日最大生產(chǎn)量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年用量（Bq）用途活動種類和范圍備注12.87×1011生產(chǎn)PET顯像用藥物使用乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所地下一層熱室房間29.62×1010序號核素名稱日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年用量（Bq）用途活動種類和范圍備注12.22×1010PET/MR顯像使用乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所門診樓負一層PET/MR工作場所2511C、18F日等效最大操作量合計為4.07×107Bq，屬乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所。399mTc4.96×1010SPECT/CT顯像使用乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所放療中心地下一層核醫(yī)學(xué)科43.367×10103.367×109治療，顯像532P敷貼治療689Sr骨癌治療99mTc、131I、32P、89Sr日等效最大操作量合計為3.61×109Bq，屬乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所。序號核素名稱單人最大給藥量（Bq）最大日操作量（Bq）日患者人數(shù)年規(guī)劃天數(shù)主要用途120250PET/MR顯像檢查29.25×1082250PET/MR顯像檢查399mTc9.25×108250SPECT/CT顯像檢查45250SPECT/CT顯像檢查5甲亢治療64200甲癌治療732P9.25×10724敷貼治療889Sr骨癌治療本項目192Ir放射源屬于Ⅲ類放射源，68Ge、57Co放射源屬于Ⅴ類放射源；非密封放射性物質(zhì)由《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》（環(huán)境保67項目所在位置項目所在位置N放療中心放療中心PET/MR工作場所89NN植被區(qū)植被區(qū)金沙洲路沈海高速廣州支線金沙洲路沈海高速廣州支線金沙洲路沈海高速廣州支線沈海高速廣州支線金沙洲路201m291m元邦.明月金岸223m(50m)擬建放療中心門7診50m樓橫沙學(xué)校住宅小區(qū)在建商業(yè)樓廣附實驗學(xué)校（金 沙洲小區(qū)）金沙洲路沈海高速廣州支線沈海高速廣州支線金沙洲路201m291m元邦.明月金岸223m(50m)擬建放療中心門7診50m樓橫沙學(xué)校住宅小區(qū)在建商業(yè)樓廣附實驗學(xué)校（金 沙洲小區(qū)）城西公園27m6m20m36m49m46mN沈海高速廣州支線人行橫道及機動車道綠化帶水渠金沙洲路高壓氧倉過道污水處理池地下停車場8m23m27m6m20m36m49m46mN沈海高速廣州支線人行橫道及機動車道綠化帶水渠金沙洲路高壓氧倉過道污水處理池地下停車場8m23m66m綠化帶（院內(nèi)）PET-16m72m96m28m3.工作場所周圍環(huán)境簡介本項目直線加速器、射波刀、TOMO、X射線治療機、后裝治療機及CT模擬定位機機車場、土層及科室配套用房，避開了人群集中點，5.原有核技術(shù)利用項目回顧廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院已取得輻射安全許可證，證書編號：粵環(huán)輻證［04349］，射線裝置，輻射安全許可證見附件1。醫(yī)院對PET/CT影像診斷中心放射性同位素與射線裝），序號名稱型號類別數(shù)量安裝位置環(huán)評情況驗收情況1數(shù)字X射線攝影系統(tǒng)（DR）西門子YisoⅢ1醫(yī)院大樓首層穗環(huán)核管[2015]131驗收。2CTSOMATOMDefinitionSⅢ1醫(yī)院大樓首層3移動式C型臂X射線機ARCADISⅢ1醫(yī)院大樓四層4移動式C型臂X射線機ARCADISⅢ1醫(yī)院大樓四層5數(shù)字X射線攝影系統(tǒng)（DR）/Ⅲ1醫(yī)院大樓穗環(huán)核管[2015]131設(shè)6CT/Ⅲ17X射線胃腸機/Ⅲ18乳腺鉬靶機/Ⅲ19移動式C型臂X射線機/Ⅲ2PET/CTuM780Ⅲ1PET/CT影像診斷中心粵環(huán)審[2016]286號粵環(huán)審[2018]15號床旁機/Ⅲ1醫(yī)院大樓三層穗環(huán)核備[2016]72號設(shè)數(shù)字全景X射線機/Ⅲ1PET/CT西門子BiographmCTⅢ1PET/CT影像診斷中心粵環(huán)審[2017]320號設(shè)DSA/Ⅱ1醫(yī)院大樓首層DSA室序號核素名稱類別活度（Bq）活動種類位置環(huán)評情況驗收情況168GeⅤ類使用PET/CT影像診斷中心粵環(huán)審[2016]286號尚未建設(shè)268GeⅤ類4.625×107×2枚使用360CoⅠ類使用負一層頭部伽馬刀機房粵環(huán)審[2017]320號尚未建設(shè)序號工作場所名稱場所等級核素日等效最大年最大用量（Bq）活動種類環(huán)評情況驗收情況1PET/CT影像診斷中心2.80×1012使用粵環(huán)審[2016]286號粵環(huán)審[2018]15號2125I粒籽9.48×106使用粵環(huán)審[2017]320號尚未建設(shè)制度》、《輻射工作人員個人劑量監(jiān)測制度》、登記評價制度》、《影像科受檢者防護制度》、②醫(yī)院輻射工作人員定期參加了環(huán)保部門組織的上崗培訓(xùn)（附件5），接受輻射防護安工作人員個人劑量檢測結(jié)果在未檢出~0.36mSv/a之間，均低于職業(yè)工作人員劑量約束值④醫(yī)院放射性工作場所設(shè)置有電離輻射警告標(biāo)志和工作指示NX射線治療機后裝機CT模擬定位機后裝機直線加速器直線加速器直線加速器射波刀TOMO直線加速器射波刀TOMON甲癌衰變池N核醫(yī)學(xué)科回旋加速器SPECT及回旋衰變池N工作場所序號核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點備注1192IrⅢ類使用治療放療中心地下三層放療科后裝治療機房屏蔽在后裝治療機內(nèi)，儲存在后裝治療機房內(nèi)。/257CoⅤ類使用SPECT/CT校準(zhǔn)源放療中心地下一層核醫(yī)學(xué)科SPECT/CT機房置于鉛罐存放在SPECT/CT機房保險柜內(nèi)。/368Ge2.331×109Bq（總活度）Ⅴ類使用PET/MR校準(zhǔn)源門診樓負一層PET/MR工作場所置于鉛罐存放在PET/MR工作場所儲源室保險柜內(nèi)。/注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強度（n/s）。20序號核素名稱理化性質(zhì)活動種類實際日最大操作量（Bq）日等效最大年最大用量（Bq）用途操作方式使用場所貯存方式與地點1液態(tài)，半衰期20.39min，低毒生產(chǎn)9.62×1010生產(chǎn)PET顯像用藥物（分裝）簡單操作回旋加速器區(qū)熱室房間放療中心地下一層回旋加速器熱室房間通風(fēng)櫥2液態(tài)，半衰期109.77min，低毒生產(chǎn)2.87×1011簡單操作3液態(tài)，半衰期20.39min，低毒使用PET/MR顯像檢查簡單操作PET/MR工作場所PET/MR工作場所儲源室4液態(tài)，半衰期109.77min，低毒使用2.22×1010PET/MR顯像檢查很簡單的操作PET/MR工作場所PET/MR工作場所儲源室599mTc液態(tài)，半衰期6.02h，低毒使用4.96×1010SPECT/CT顯像檢查很簡單的操作核醫(yī)學(xué)科放療中心地下一層核醫(yī)學(xué)科儲源室通風(fēng)櫥內(nèi)6液態(tài)，半衰期使用2.96×1010甲癌治療簡單操作核醫(yī)學(xué)科放療中心地下一層核醫(yī)學(xué)科通風(fēng)櫥內(nèi)使用簡單操作核醫(yī)學(xué)科SPECT/CT顯像檢查使用3.70×108顯像簡單操作核醫(yī)學(xué)科732P固態(tài)，半衰期14.3d，中毒使用4.63×109敷貼治療簡單操作核醫(yī)學(xué)科放療中心地下一層核醫(yī)學(xué)科儲源室通風(fēng)櫥內(nèi)889Sr液態(tài)，半衰期50.5d，中毒使用骨癌治療簡單操作核醫(yī)學(xué)科注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）及“關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項的通知環(huán)辦輻射函[2016]430號”。21（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器序號名稱類別數(shù)量型號加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場所備注1醫(yī)用電子直線加速器Ⅱ類3/X射線：6/10/15MV6MV：16Gy/min10MV：24Gy/min15MV：10Gy/min治療放療中心地下三層放療科/2螺旋斷層放射治療系統(tǒng)（TOMO）Ⅱ類1/X射線：6MV10Gy/min治療/3射波刀Ⅱ類1/X射線：6MV10Gy/min治療配備管電壓≤150kV，管電流≤1000mA的4回旋加速器Ⅱ類1HM-12質(zhì)子12MeV≤100μA制備PET用核素放療中心地下一層放療科/（二）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大靶電流(μA）中子強用途工作場所氚靶情況備注活度貯存方式數(shù)量//////////////（三）X射線機，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1CT模擬定位機Ⅲ類1/≤150≤1000模擬定位放療中心地下三層放療科2X射線治療機Ⅱ類1/22020腫瘤治療放療中心地下三層放療科3SPECT/CTⅢ類1/≤130≤345ECT顯像放療中心地下一層核醫(yī)學(xué)科22表s廢棄物（重點是放射性廢棄物）排放口濃度源////收源57Co68Ge////收//////收靶//////收注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2.含有放射性的廢棄物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg，或Bq/m3）和活度（Bq）。23續(xù)表s廢棄物（重點是放射性廢棄物）名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向放射性廢氣氣態(tài)主要為微量//少量在通風(fēng)液態(tài)放射性風(fēng)柜排出廢氣的放射性活度很小。經(jīng)排氣排放。放射性廢液（非密封放射性物質(zhì)使用過程中產(chǎn)生的放射性廢液）液態(tài)主要含少量//18F≤5.貯存在PET/MR放射性廢液衰變池中。在衰變池中經(jīng)過至少10個半衰期以上衰變后，經(jīng)檢測達標(biāo)后排入醫(yī)院污水處理站處理，然后排入網(wǎng)。液態(tài)99mTc、131I（顯像）少量//99mTc≤131I≤2.貯存在99mTc放射性廢液衰變池中。液態(tài)131I（甲癌）少量//131I≤2.貯存在甲癌放射性廢液衰變池放射性固體廢棄物（一次性塑膠手套、注射器、廢活性炭等）主要含少量/18F≤1.83×106Bq（年產(chǎn)生量約183.33kg）≤1×101Bq/g固體廢物包扎好編好日期后貯存在鉛制固體廢物桶中。貯存至少10個半衰期以上、經(jīng)檢測其活度濃度滿足《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防護管相關(guān)要求后作為普通醫(yī)療垃圾處理。廢活性炭交有資質(zhì)單位處理。99mTc少量/99mTc≤4.17×107Bq（年產(chǎn)生量約416.67kg）≤1×102Bq/g少量/131I≤2.08×107Bq（年產(chǎn)生量約208.33kg）≤1×102Bq/g32P少量/32P≤4.0×107Bq（年產(chǎn)生量約40kg）≤1×103Bq/g少量/89Sr≤1.67×107Bq（年產(chǎn)生量約16.67kg）≤1×103Bq/g注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2.含有放射性的廢棄物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg，或Bq/m3）和活度（Bq）。24表‘評價依據(jù)（1）《中華人民共和國環(huán)境保護法》（中華人民共和國主席令第九號2014年修訂）（2）《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》（中華人民共和國（3）《中華人民共和國放射性污染防治法》（中華人民共和國主席令第六號）（4）《建設(shè)項目環(huán)境保護管理條例》（國務(wù)院第253號令，2017年修訂版）（5）《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》（國務(wù)院令第449號，2014年修（6）《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（國家環(huán)境保護總局令第31號，2017年修訂）（7）《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》（國家環(huán)境保部令第18號）（8）《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》（環(huán)境保護部令第44號，2018年修（9）關(guān)于發(fā)布＜射線裝置分類＞的公告（環(huán)境保護部、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會（10）《關(guān)于發(fā)布放射源分類辦法的公告》（國家環(huán)境保護總局公告2005年第62（1）《輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則核技術(shù)利（2）《環(huán)境地表γ輻射劑量率測定規(guī)范》（GB/T14583-93）（3）《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ/T61-2001）（4）《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）（5）《電子加速器放射治療放射防護要求》（GBZ126-2011）（7）《后裝γ源近距離治療放射防護要求》（GBZ121-2017）（8）《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》（GBZ/T201.1-2007）25201.2-2011）（10）《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第3部分：γ射線源放射治療機房》（GBZ/T201.3-2014）（11）《醫(yī)用X射線治療放射防護要求》（GBZ131-2017）（12）《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）（13）《醫(yī)用X射線CT機房的輻射屏蔽規(guī)范》（GBZ/T180-2006）（14）《臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ120-2006）（15）《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防護管理》（GBZ133-2009）（16）《操作非密封源的輻射防護規(guī)定》（GB11930-2010）（17）《粒子加速器輻射防護規(guī)定》（GB5172-85）（18）《放射性核素敷貼治療衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ134-2002）《中國環(huán)境天然放射性水平》（國家環(huán)境保護局，1995年）26表7保護目標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)一、評價范圍本項目為使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置，使用Ⅲ類、Ⅴ類密封源，使用乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所，依據(jù)《輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016），考慮到該項目的實際情況，本項目評價范圍為各工作場所實二、保護目標(biāo)本項目核醫(yī)學(xué)科、回旋加速器及制備PET藥物場所位于放療中心地下一層，放療科位于放療中心地下三層，PET/MR工作場所位于門診樓負一樓?？颇蟼?cè)，機房北面為直線加速器及TOMO控制室，南面為土層，西面為土層，東面為射波刀控制室，樓上為回旋加速器及配套用房，樓下為土層，機房周邊50m為放療科用房、地下停車場及土層。后裝治療機機房東面為控制室，其余三面墻體外為過道，樓上為庫房，樓下為土層。機房東面50m為控制室、放療科用房及地下停車場，南面50m為過道、直線加速器用房及土層，西面50m為放療科用房及土層，北面50m為放療科用房及土層。X射線治療機北面為土層，南面為過道，西面為強、弱電間，東面為控制室，樓上為CT模擬定位機機房北面為控制室，南面為過道，西面為醫(yī)療用房，東面為過道，樓上為診室等功能用房。機房北面、西面及南面50m為放療科用房及土層，東面50m為放療科回旋加速器機房位于地下負一層，西面為熱室房間，東面為控制室，北面為過道，南核醫(yī)學(xué)科位于地下負一層，北面及西面為土層，南面為過道，東面為過道及功能用房，樓上為土層，樓下為藥房。核醫(yī)學(xué)科北面及西面50m為土層，南面50m為回旋加速器用房及土層，東面50m為地下停車場。PET/MR工作場所位于門診樓負一層，西面為現(xiàn)有PET/CT影像診斷中心用房，東面為停車場，北面為過道，南面為停車場，樓下為土層，樓上為大廳。PET/MR工作場所北面50m為地下停車場及土層，南面50m為地下停車場及土層，西面50m為PET/CT影像診斷27由醫(yī)院總平面布置及現(xiàn)場調(diào)查可得，本項目主要環(huán)境保護目標(biāo)為本項目輻射工作人員、地下停車場偶爾路過或停留的其他非輻射工作人員。本項目的環(huán)境保護目標(biāo)見表7-1：表7-1環(huán)境保護目標(biāo)一覽表環(huán)境保護對象相對方位距離規(guī)模直線加速職業(yè)工作人員操作人員北墻外公眾成員回旋加速器工作人員頂棚0.3m南墻外為土層，西墻及東墻外為土層或加速器機房/射波刀職業(yè)工作人員操作人員北墻外2人公眾成員回旋加速器工作人員頂棚0.3m西墻外為直線加速器機房，東墻外為TOMO機房，南墻外為土層。/TOMO職業(yè)工作人員操作人員東墻外2人公眾成員偶爾停留的非輻射工作人員北墻外0.3m2~3制備PET用藥物人員頂棚0.3m2~5人西墻外為射波刀機房，南墻外為土層/X射線治療機職業(yè)工作人員控制室操作人員東墻外2人公眾成員強、弱電間西墻外0.3m2~3人場所周邊偶爾路過或停留的其他非輻射工作人員南墻外0.3m流動人員值班室及新風(fēng)機房人員頂棚0.3m北墻外為土層后裝治療機職業(yè)工作人員操作人員東墻外2人公眾成員機房北、南、西墻外過道偶爾路過或停留的其他非輻射工作人員北墻、南墻及西墻外0.3m流動人員信息機房、庫房偶爾停留人員頂棚0.3mCT模擬定位機職業(yè)工作人員操作人員北墻外公眾成員后裝機工作人員西墻外0.3m2人北墻、南墻外過道及東墻外樓道偶爾路過或停留的其他非輻射工作人員北墻、南墻及東墻外0.3m流動人群診室工作人員頂棚0.3m4人28續(xù)表7-1：核醫(yī)學(xué)科職業(yè)工作人員操作人員//4人公眾成員回旋加速器工作人員南墻外0.3m停車場東墻外0.3m流動人員綠化帶頂棚0.3m流動人員北墻及西墻外為土層/PET/MR工作場所職業(yè)工作人員操作人員南墻外0.3m公眾成員停車場流動人員北墻、東墻外0.3m流動人員PET/CT影像診斷中心工作人員西墻外0.3m門診樓大廳頂棚0.3m流動人員回旋加速器職業(yè)工作人員操作人員北墻外0.3m公眾成員清潔人員北墻外0.3m2人偶爾停留的非輻射工作人員頂棚0.3m流動人員三、評價標(biāo)準(zhǔn)1.《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）本標(biāo)準(zhǔn)適用于實踐和干預(yù)中人員所受電離輻射照射的防護和實踐中源的安全。①劑量限制第4.3.2.l款應(yīng)對個人受到的正常照射加以限制，以保證本標(biāo)準(zhǔn)6.2.2規(guī)定的特殊情況外，由來自各項獲準(zhǔn)實踐的綜合照射所致的個人總有效劑量當(dāng)量和有關(guān)器官或組織的總當(dāng)量劑量不超過附錄B（標(biāo)準(zhǔn)的附錄）中規(guī)定的相應(yīng)劑量限值。不應(yīng)將劑踐中的醫(yī)療照射。B1.1.1.l應(yīng)對任何工作人員的職業(yè)照射水平進行控制，使之不超過下述限值：本項目取其四分之一即5mSv作為管理值。實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應(yīng)超過下述限值：29a）年有效劑量，lmSv；本項目取其十分之一即0.1mSv作為管理值。②表面放射性污染的控制工作人員體表、內(nèi)衣、工作服、以及工作場所的設(shè)備和地面等表面放射性污染的控制應(yīng)遵循附錄B（標(biāo)準(zhǔn)的附錄B）B2所規(guī)定的限制要求。B2表面污染控制水平B2.1工作場所的表面污染控制水平如表7-2所列。表7-2工作場所的放射性表面污染控制水平工作臺、設(shè)備、墻壁、地面4工作服、手套、工作鞋4手、皮膚、內(nèi)衣、工作襪-11）該區(qū)內(nèi)的高污染子區(qū)除外。③非密封放射性物質(zhì)工作場所的分級非密封放射性物質(zhì)工作場所的分級應(yīng)按附錄C（標(biāo)準(zhǔn)的附錄）的規(guī)定進行。C1應(yīng)按表7-3將非密封放射性物質(zhì)工作場所按放射性核素日等效最大操作量的大小分表7-3非密封放射性物質(zhì)工作場所的分級甲>4×109乙9丙C2放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的實際日操作量（Bq）與核素毒性組別修正因子的乘積除以與操作方式有關(guān)的修正因子所得的商。④放射性物質(zhì)向環(huán)境排放的控制8.6.2不得將放射性廢液排入普通下水道，除非經(jīng)審管部門確認(rèn)是滿足下列條件的低放廢液，方可直接排入流量大于10倍排放注量的普通下水道，并應(yīng)每次排放做好記錄：a）每月排放的總活度不超過10ALImin（ALImin是相應(yīng)于職業(yè)照射的食入和吸入ALI值中的較小者。b）每一次的排放的活度不超過1ALImin，并且每次排放后用不少于3倍排放量的水進2.《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》（GBZ/T201.1-2007）304.3.3寬束輻射有用束對應(yīng)的機房屏蔽為主屏蔽區(qū)，其范圍應(yīng)略大于有用束在機房屏蔽墻（或頂）的投影區(qū)，可按下式確定：pY=2[(a+SAD).tanθ+0.3]p式中，Yp——機房有用束主屏蔽區(qū)的寬度，m；SAD——源軸距，m；θ——治療束的最大張角（相對束中的軸線即射線最大出射角的一半；a——等中心點至“墻”的距離，m。當(dāng)主屏蔽區(qū)向機房內(nèi)凸時，“墻”指與主屏蔽墻相連接的次屏蔽墻（或頂）的內(nèi)表面；當(dāng)主屏蔽區(qū)向機房外凸時，“墻”指主屏蔽區(qū)墻（或頂）的3.《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機》（GBZ/T4.《電子加速器放射治療放射防護要求》（GBZ126-2011）治療室的防護要求：（1）治療室選址、場所布局和防護設(shè)計應(yīng)滿足GB18871的要求，保障職業(yè)場所和周（2）有用線束直接投照的防護墻（包括頂棚）按初級輻射屏蔽要求設(shè)計，其余墻壁按次級輻射屏蔽要求設(shè)計，輻射屏蔽設(shè)計應(yīng)符合GBZ/T201.1的要求。（3）在加速器迷宮門處、控制室和加速器機房墻外30cm處的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大（4）穿越防護墻的導(dǎo)線、導(dǎo)管等不得影響其屏蔽防護效果。（6）治療室和控制室之間應(yīng)安裝監(jiān)視和對講設(shè)備。（7）治療室應(yīng)有足夠的使用面積，新建治療室不應(yīng)小于45m2。（8）治療室入口處必須設(shè)置防護門和迷路，防護門應(yīng)與加速器聯(lián)鎖。（9）相關(guān)位置（例如治療室入口處上方等）應(yīng)安裝醒目的指示燈及輻射標(biāo)志。（10）治療室通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)不小于4次/h。5.《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素》（GBZ2.1-2007）工作場所空氣中化學(xué)物質(zhì)容許濃度（臭氧）：0.3mg/m3；二氧化氮：5mg/m3。6.《后裝γ源近距離治療放射防護要求》（GBZ121-2017）314.2.1放射源運輸貯源器表面應(yīng)標(biāo)有放射性核素名稱，最大容許裝載活度和牢固、醒4.2.2工作貯源器內(nèi)裝載最大容許活度的放射源時，距離貯源器表面5cm處的任何位任何一點因泄漏輻射所致周圍劑量當(dāng)量率不大于5μSv·h-1。4.2.3裝載放射源的運輸貯源器或工作貯源器，應(yīng)存放在限制一般人員進入的放射治療室或?qū)Ｓ觅A源庫內(nèi)。5治療室的防護要求5.1治療室應(yīng)與準(zhǔn)備室和控制室分開設(shè)置。治療室內(nèi)有效使用面積應(yīng)不小于20m2，應(yīng)將治療室設(shè)置為控制區(qū)，在控制區(qū)進出口設(shè)立醒目的符合GB18871規(guī)定的輻射警告標(biāo)志，嚴(yán)格控制非相關(guān)人員進入控制區(qū)；將控制區(qū)周圍的區(qū)域和場所設(shè)置為監(jiān)督區(qū)，應(yīng)定期對這些區(qū)域進行監(jiān)督和評價。5.2治療室應(yīng)設(shè)置機械通風(fēng)裝置，其通風(fēng)換氣能力應(yīng)達到治療期間使室內(nèi)空氣每小時5.3治療室入口應(yīng)采用迷路形式，安裝防護門并設(shè)置門-機聯(lián)鎖，開門狀態(tài)不能出源照射，出源照射狀態(tài)下若開門放射源自動回到后裝治療設(shè)備的安全位置。治療室外防護門上方要有工作狀態(tài)顯示。治療室內(nèi)適當(dāng)位置應(yīng)設(shè)置急停開關(guān)，按下急停開關(guān)應(yīng)能使放射源自動回到后裝治療設(shè)備的安全位置。5.4治療室防護門應(yīng)設(shè)置手動開門裝置。5.5在控制室與治療室之間應(yīng)設(shè)監(jiān)視與對講設(shè)施，如設(shè)置觀察窗，其屏蔽效果應(yīng)與同側(cè)的屏蔽墻相同。5.6設(shè)備控制臺的設(shè)置應(yīng)能使操作者在任何時候都能全面觀察到通向治療室的通道情5.7應(yīng)配備輻射監(jiān)測設(shè)備或便攜式測量設(shè)備，并具有報警功能。5.8治療室墻壁及防護門的屏蔽厚度應(yīng)符合防護最優(yōu)化的原則，治療室屏蔽體外30cm處因透射輻射所致的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不超過2.5μSv·h-1。5.9在治療室迷道出、入口處設(shè)置固定式輻射劑量檢測儀并應(yīng)有報警功能，其顯示單元應(yīng)設(shè)置在控制室內(nèi)或機房門附近。5.10治療室內(nèi)應(yīng)配有合適的儲源容器、長柄鑷子等應(yīng)急設(shè)備。325.11治療室內(nèi)合適的地方應(yīng)張貼應(yīng)急指示。7.《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第3部分：γ射線源放射治療機房》（GBZ/T201.3-2014）8.《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）5X射線設(shè)備機房防護設(shè)施的技術(shù)要求5.1X射線設(shè)備機房（照射室）應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所的人員5.2每臺X射線機（不含移動式和攜帶式床旁攝影機與車載X射線機）應(yīng)機房，機房應(yīng)滿足使用設(shè)備的空間要求。對新建、改建和擴建的X射線機房，其最小有效使用面積、最小單邊長度應(yīng)不小于表7-4要求。表7-4X射線設(shè)備機房（照射室）使用面積及單邊長度機房內(nèi)最小有效使用面積m2機房內(nèi)最小單邊長度m5.3X射線設(shè)備機房屏蔽防護應(yīng)滿足如下要求：表7-5不同類型X射線設(shè)備機房的屏蔽防護鉛當(dāng)量厚度要求機房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mm非有用線束方向鉛當(dāng)量mm2（一般工作量）a2.5（較大工作量）a5.4在距機房屏蔽體外表面0.3m處，機房的輻射屏蔽防護，應(yīng)滿足下列要求：a)具有透視功能的X射線機在透視條件下檢測時，周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h；測量時，X射線機連續(xù)出束時間應(yīng)大于儀器響應(yīng)時間。b)CT機、乳腺攝影、口內(nèi)牙片攝影、牙科全景攝影、牙科全景頭顱攝影和全身骨密度儀機房外的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h；能受到照射的年有效劑量約束值應(yīng)不大于0.25mSv；測量時，測量儀器讀出值應(yīng)時間和劑量檢定因子修正后得出實際劑量率。5.5機房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝影裝置，其設(shè)置的位置便于觀察到患者和受檢者的狀態(tài)。5.6機房內(nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束，直接照射門、窗和管線口位置；不得堆放與診斷工作無關(guān)的雜物。機房應(yīng)設(shè)置動力排風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。5.7機房門外應(yīng)有電離輻射標(biāo)志、放射防護注意事項、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應(yīng)設(shè)警示語句；機房門應(yīng)有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機房相同的門能有效聯(lián)動。5.8患者和受檢者不應(yīng)在機房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯留在機的工作人員、患者和受檢者防護用品與輔助設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對陪檢者應(yīng)至少配備鉛防護衣；防護用品和輔助設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.25mmPb；應(yīng)為不同年齡兒童的不同檢查，配備有保護相應(yīng)組織和器官的防護用品，防護用品和輔助設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)表7-6個人防護用品和輔助防護設(shè)施配置要求放射檢查類型工作人員患者和受檢者個人防護用品輔助防護設(shè)施個人防護用品輔助防護設(shè)施CT體層掃描（隔————鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子——注：“——”表示不需要9.《醫(yī)用X射線CT機房的輻射屏蔽規(guī)范》（GBZ/T180-2006）——CT機房一般屏蔽要求：一般工作量下機房屏蔽：16cm混凝土（密度2.2mm鉛當(dāng)量；較大工作量下機房屏蔽：20cm混凝土（密度22.5mm鉛當(dāng)量。——機房的輻射屏蔽應(yīng)同時滿足下列要求：機房外的人員可能受到照射的年有效劑量小于0.25mSv；10.《臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ120-2006）4.2一般臨床核醫(yī)學(xué)的活性實驗室、病房、洗滌室、顯像室等工作場所屬于GB18871規(guī)定的乙級或丙級非密封放射性物質(zhì)工作場所。為便于操作，針對臨床核醫(yī)學(xué)實踐的具體情況，可以依據(jù)計劃操作最大量放射性核素的加權(quán)活度，把工作場所分為I、Ⅱ、Ⅲ等三類表7-7臨床核醫(yī)學(xué)工作場所具體分類1）分類操作最大量放射性核素的加權(quán)活度2），MBqI>50000Ⅱ50~50000Ⅲ注：1）本表和表2、表3均依據(jù)國際放射防護委員會（ICRP）第57號出版物；2）加權(quán)活度=（計劃的日操作最大活度×核素的毒性權(quán)重因子）/操作性質(zhì)修正因子；4.3供計算操作最大量放射性核素的加權(quán)活度用的核醫(yī)學(xué)常用放射性核素毒性權(quán)重因子3334和不同操作性質(zhì)的修正因子分別見表7-8和表7-9。表7-8核醫(yī)學(xué)常用放射性核素的毒性權(quán)重因子類別放射性核素核素的毒性權(quán)重因子A75Se、89Sr、125I、131IB123I、201Tl1C3H、14C、81mKr、127Xe、133Xe0.01表7-9不同操作性質(zhì)的修正因子操作方式和地區(qū)操作性質(zhì)修正因子貯存廢物處理閃爍法計數(shù)和顯像候診區(qū)及診斷病床區(qū)配藥、分裝以及施給藥簡單放射性藥物制備治療病床區(qū)1復(fù)雜放射性藥物制備0.14.4按表1劃分的三類核醫(yī)學(xué)工作場所室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)的基本放射防護要求見表表7-10不同類別核醫(yī)學(xué)工作場所的室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)要求1）場所分類地面表面通風(fēng)櫥2）室內(nèi)通風(fēng)管道清洗及去污設(shè)備Ⅰ地板與墻壁接縫無縫隙易清洗需要應(yīng)設(shè)抽風(fēng)機特殊要求3）需要Ⅱ易清洗且不易滲透易清洗需要有較好通風(fēng)一般要求需要Ⅲ易清洗易清洗不必一般自然通風(fēng)一般要求只需清洗設(shè)備注：1）依據(jù)國際放射防護委員會（ICRP）第57號出版物；2）僅指實驗室；3）下水道宜短，大水流管道應(yīng)有標(biāo)記以便維修檢測；排氣口應(yīng)高于本建筑屋脊，并酌情設(shè)有活性炭過濾或其他專用過濾裝置，排出空氣濃度不應(yīng)超過有關(guān)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的限值。4.6凡I類工作場所和開展放射性藥物治療的單位應(yīng)設(shè)有放射性污水池，以存放放射性污水直至符合排放要求時方可排放。廢原液和高污染的放射性廢液應(yīng)專門收集存放。4.7臨床核醫(yī)學(xué)工作場所應(yīng)備有收集放射性廢物的容器，容器上應(yīng)有放射性標(biāo)志。放射性廢物應(yīng)按長半衰期和短半衰期分別收集，并給予適當(dāng)屏蔽。固體廢物如無人的針頭、注35射器和破碎的玻璃器皿等應(yīng)貯于不泄漏、較牢固、并有核實屏蔽的容器內(nèi)。放射性廢物應(yīng)4.8臨床核醫(yī)學(xué)診斷及治療用工作場所（包括通道）應(yīng)注意合理安排與布局。其布局應(yīng)有助于實施工作程序，如一端為放射性物質(zhì)貯存室，依次為給藥室、候診室、檢查室、治療室等。并且避免無關(guān)人員通過。4.9臨床核醫(yī)學(xué)診斷用給藥室與檢查室分開。如必須在檢查室給藥，應(yīng)具有相應(yīng)的放射4.10臨床核醫(yī)學(xué)診斷用候診室應(yīng)靠近給藥室和檢查室，宜有受檢者專用廁所。11.《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防護管理》（GBZ133-2009）12.《醫(yī)用X射線治療放射防護要求》（GBZ131-2017）4.5輻射安全與連鎖要求4.5.5防止人員誤入治療室的要求如下：a）治療室的防護門應(yīng)與治療機的工作狀態(tài)聯(lián)鎖，只有關(guān)閉治療室門才能照射；b）在治療機照射狀態(tài)下意外開啟防護門則中斷照射；c）應(yīng)當(dāng)采取預(yù)防措施，防止照射中意外開啟防護門，且此時在控制臺應(yīng)有相應(yīng)顯示。5.治療室防護要求5.1治療室的設(shè)置應(yīng)充分考慮周圍地區(qū)與人員的安全。50kV以上治療機的治療室應(yīng)與控制室分開。治療室面積應(yīng)不小于24m2。室內(nèi)不得放置與治療無關(guān)的雜物。5.2在距治療室屏蔽體外表面30cm處的周圍劑量當(dāng)量率和關(guān)注位置人員所受的年有效5.3治療室有用線束照射方向的防護屏蔽應(yīng)滿足主射線束的屏蔽要求，其余方向的防護屏蔽應(yīng)滿足漏射線及散射線的屏蔽要求。5.4治療室應(yīng)設(shè)置監(jiān)視治療的裝置（如監(jiān)控視頻或觀察窗）和對講裝置。觀察窗應(yīng)盡可能設(shè)置在非有用線束方向的墻上，并具有同側(cè)墻的屏蔽效果。5.5在治療室的適宜位置應(yīng)安裝有能緊急停止照射的應(yīng)急設(shè)施。5.6治療室門的設(shè)置應(yīng)避開有用線束的照射。無迷道的治療室門應(yīng)與同側(cè)墻具有等同的5.7治療室應(yīng)有從室內(nèi)開啟治療室門的裝置。5.8治療室門應(yīng)按4.5.5安裝聯(lián)鎖設(shè)施，治療室門上應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈和電離輻射警告標(biāo)志。365.9治療室應(yīng)設(shè)置動力排風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。5.10電纜、管道等穿過治療室墻面的孔道應(yīng)避開有用線束及人員經(jīng)常駐留的控制臺，并采用弧狀孔、曲路或地溝形式設(shè)置。13.《粒子加速器輻射防護規(guī)定》（GB5172-85）3.3輻射安全系統(tǒng)3.3.1決定加速器產(chǎn)生輻射的主要控制系統(tǒng)應(yīng)該用開關(guān)鑰匙控制。3.3.2加速器廳、靶廳的門均需安裝聯(lián)鎖裝置，只有門關(guān)閉后才能產(chǎn)生輻射。3.3.3在加速器廳、靶廳內(nèi)人員容易到達的地點，應(yīng)安裝緊急停機或緊急斷束開關(guān)，并且這種開關(guān)應(yīng)當(dāng)有醒目的標(biāo)志。3.3.4在加速器廳、靶廳內(nèi)人員容易看到的地方須安裝閃光式或旋轉(zhuǎn)式紅色警告燈及音響警告裝置；在通往輻射區(qū)的走廊、出入口和控制臺上須安裝工作狀態(tài)熱指示燈。3.3.5在高輻射區(qū)和輻射區(qū)，應(yīng)該安裝遙控輻射監(jiān)測系統(tǒng)。該系統(tǒng)的數(shù)字顯示裝置應(yīng)安裝在控制臺上或監(jiān)測位置。當(dāng)輻射超過預(yù)定水平時，該系統(tǒng)的音響和（或）燈光警告裝置3.3.6每臺加速器必須根據(jù)其特點配備其他輻射監(jiān)測裝置，如個人劑量計、可攜式監(jiān)測3.3.7輻射安全系統(tǒng)的部件質(zhì)量要好，安裝必須堅實可靠。系統(tǒng)的組件應(yīng)耐輻射損傷。14.《放射性核素敷貼治療衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ134-2002）7敷貼治療室的衛(wèi)生防護要求7.1敷貼治療室必須與診斷室、登記值班室和候診室分開設(shè)置。治療室內(nèi)使用面積不應(yīng)7.2治療室墻壁及防護門的屏蔽厚度應(yīng)符合放射防護原則，以保證工作場所以外人員受照劑量在相應(yīng)的年劑量限值以下。必須鋪有可更換的質(zhì)地較軟又容易去污染的鋪料。7.4治療室內(nèi)患者座位之間應(yīng)保持1.2m的距離或設(shè)置適當(dāng)材料與厚度的防護屏蔽。7.5治療室內(nèi)必須制定放射治療操作規(guī)程及衛(wèi)生管理制度，并配有β污染檢查儀等檢測7.6治療室內(nèi)應(yīng)配備專用清潔設(shè)施及工具，不得與非治療室混用。37表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀一、監(jiān)測計劃1.監(jiān)測內(nèi)容與點位為了解此次環(huán)評項目所在場所的輻射環(huán)境現(xiàn)狀，對此次環(huán)評項目工作場所及周圍環(huán)境的環(huán)境輻射水平進行檢測，測量布點及平面布置見圖8-1。N金規(guī)廣佛高速公路劃路沙禮傳規(guī)金規(guī)廣佛高速公路劃路沙禮傳規(guī)劃東路街路PL5789PL3PL4沈海高速廣州支線7綠化帶綠化帶N沈海高速廣州支線7綠化帶綠化帶N5過道放療科地下停車場1露天停車場渠道4過道38392.監(jiān)測儀器與規(guī)范表8-1監(jiān)測儀器與監(jiān)測規(guī)范表50nSv/h～10Sv/h江西省核工業(yè)地質(zhì)局測試研究中心檢定證書編號檢定單位河南省計量科學(xué)研究院50nSv/h～10Sv/h江西省核工業(yè)地質(zhì)局測試研究中心檢定證書編號檢定單位河南省計量科學(xué)研究院3.質(zhì)量保證措施（2）監(jiān)測方法采用國家有關(guān)部門頒布的標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測人員經(jīng)考核并持有合格證書上崗。（3）監(jiān)測儀器每年定期經(jīng)計量部門檢定，檢定合格后方可使用。（4）每次測量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否正常。（5）由專業(yè)人員按操作規(guī)程操作儀器，并做好記錄。（6）監(jiān)測報告嚴(yán)格實行三級審核制度，經(jīng)過校對、校核，最后由技術(shù)總負責(zé)人審定。二、外環(huán)境輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀監(jiān)測結(jié)果此次環(huán)評項目工作場所及周圍現(xiàn)場的環(huán)境輻射水平見表8-2，檢測報告見附件13。40γ輻射劑量率（nSv/h）1PET/MR護士站（室內(nèi)）2儲源室、注射間（室內(nèi)）3控制室（室內(nèi)）4更衣室（室內(nèi)）5PET/MR機房（室內(nèi)）6注射后休息室（室內(nèi)）789醫(yī)院東側(cè)空地（室外）放療中心停車場東側(cè)過道（室外）放療中心北側(cè)過道（室外）放療中心西側(cè)過道（室外）補充監(jiān)測1高壓氧倉北面空地（室外）2高壓氧倉東面空地（室外）3放療科南面過道（室外）45醫(yī)院北面人行過道（室外）6醫(yī)院北面道路（室外）7醫(yī)院北面道路與沈海高速廣州支線間綠化帶（室外）注：1.以上數(shù)據(jù)均未扣除宇宙射線的貢獻；2.現(xiàn)場檢測所有點位探頭均朝下，離地1m。由表8-2監(jiān)測數(shù)據(jù)可知，廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院本項目擬建場址室外環(huán)境γ輻射劑量率在（122~148）nSv/h之間[1nSv/h=nSv/h之間，在廣州市室內(nèi)、室外輻射環(huán)境本底范圍值內(nèi)（注廣州市原野及道路γ輻射劑量率為51.8～165.7nGy/h，室內(nèi)γ輻射劑量率為104.6～264.1nGy/h，來源于《中國環(huán)境天然放41表9項目工程分析與源項一、工程設(shè)備和工藝分析1.CT模擬定位機CT模擬定位系統(tǒng)簡稱CT模擬定位機，主要由CT掃描機、外置激光定位系統(tǒng)及模擬定位軟件組成。其中CT掃描機包括掃描架（裝有X線球管、濾線器、準(zhǔn)直器、參考探測器、探測器及各種電子線路等）、檢查床、X線高壓發(fā)生器等組成。本項目CT模擬定位機為采用X射線進行掃描的技術(shù)設(shè)備，設(shè)備中產(chǎn)生X射線的裝置主要由X射線管和高壓電源組成。X射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽極組成（詳），而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽極中的靶體射擊。靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。高電壓加在X射線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達到很高的速度，這些高速電子到達靶面為靶所突然阻擋從而產(chǎn)生X射線。CT模擬定位機是將患者在治療體位下進行CT掃描，并將CT圖像傳入圖像工作站，通過三維數(shù)字重建感興趣的圖像顯示方式，在工作站中進行虛擬透視(VirtualPerspective)和虛擬模擬(VirtualSimulation)的過程，提供了準(zhǔn)確的病變靶的形狀、大小、方位等信息，為后續(xù)治療擺位提供有力的依據(jù)，確保放射治療的正確實施。CT模擬定位機的工作流程如下：（1）病人經(jīng)醫(yī)生診斷判斷后，確定需要X射線影像診斷的病人預(yù)約登記。42（2）受檢者按約定時間在候診區(qū)準(zhǔn)備和等候。（3）檢查室內(nèi)在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確擺位。（5）檢查結(jié)束離開檢查室。產(chǎn)生產(chǎn)生X射線2.X射線治療機X射線治療機由X射線發(fā)生器、X射線源組件、治療床、控制柜、機械支撐、定位、保持裝置和油冷循環(huán)裝置等組成。本項目X射線治療機管電流調(diào)節(jié)范圍2mA-20mA，管電壓調(diào)節(jié)范圍60kV-220kV，用于淺表部腫瘤的放射性治療。相對直線加速器而言穿透力低，致使皮膚表面劑量高，深部劑量低，不能很好的照射深部腫瘤，故多用于中淺部腫瘤的放射治療。X射線治療機可用作輔助醫(yī)用電子直線加速器對腫瘤的治療。依據(jù)治療單，核對治療部位，確定投照條件，患者擺位，正確輸入治療參數(shù)，出束治療，治療完畢，患者離開治療室。X射線制定治療計劃實施治療患者擺位，輸入?yún)?shù)制定治療計劃實施治療患者擺位，輸入?yún)?shù)3.醫(yī)用電子直線加速器醫(yī)用電子直線加速器以磁控管/速調(diào)管為微波功率源的行波型/駐波型直線加速器，它的結(jié)構(gòu)單元為：加速管、電子槍、微波系統(tǒng)、調(diào)制器、束流傳輸系統(tǒng)及準(zhǔn)直系統(tǒng)、真空43系統(tǒng)、恒溫水冷系統(tǒng)和控制保護系統(tǒng)。醫(yī)用電子直線加速器電子槍產(chǎn)生的電子由微波加速波導(dǎo)管加速后進入偏轉(zhuǎn)磁場，所經(jīng)一級準(zhǔn)直器和濾線器形成劑量均勻穩(wěn)定的X線束，再通過監(jiān)測電離室和二次準(zhǔn)直器限束，最后到達患者病灶實現(xiàn)治療目的。使用醫(yī)用電子加速器進行放射治療項目的操作流程是：角度和視野大小，拍片定位。（2）制訂治療計劃。根據(jù)患者所患疾病的性質(zhì)、部位和大小確定照射劑量和照射時（3）固定患者體位。在利用加速器進行治療時需對患者進行定位，標(biāo)記，調(diào)整照射（4）開機治療。準(zhǔn)備工作就緒后，在控制室通過計算機發(fā)出指令，開啟加速器，對準(zhǔn)患者病灶進行精確治療。產(chǎn)生產(chǎn)生X射線t圖9-4醫(yī)用電子直線加速器工作流程圖4.螺旋斷層放射治療系統(tǒng)（TOMO）螺旋斷層放射治療系統(tǒng)一般包括計劃工作站、優(yōu)化服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫服務(wù)器、旋轉(zhuǎn)機架組件、患者治療床和照射執(zhí)行系統(tǒng)等組成。其中照射執(zhí)行系統(tǒng)由直線加速器、次級準(zhǔn)直器、多葉光柵、探測器、主射野擋鉛（12.5cm鉛）等組成。結(jié)構(gòu)示意圖見圖9-5。44圖9-5螺旋斷層放射治療系統(tǒng)結(jié)構(gòu)示意圖在孔徑為85cm的CT滑環(huán)架上，治療時機頭隨機架繞患者同時治療床緩慢跟進，實施全身調(diào)強治療，連續(xù)螺旋斷層照射消除了層與層相連處可能產(chǎn)生的冷、熱點問題。螺旋斷層放射治療可以產(chǎn)生幾萬個子野，計劃設(shè)計時就有更多的調(diào)制能力，從而取得了更高的腫瘤劑量適型度，降低正常組織并發(fā)癥風(fēng)險。螺旋斷層放射治療系統(tǒng)采用的是同源雙束結(jié)構(gòu)，即兩種工作狀態(tài)，成像狀態(tài)和治療狀線加速器發(fā)射出3.5MV的X射線對患者進行MVCT掃描，形成影像，為驗證患者擺位精度、劑量評估等提供基礎(chǔ)影像資料，從而實現(xiàn)圖像引導(dǎo)下的調(diào)強治療。治療狀態(tài)即直線加速器發(fā)射出6MV的X射線對患者病灶進行出束①使用CT或自身成像系統(tǒng)進行掃描，獲取三維CT影像序列，根據(jù)CT影像對靶區(qū)和危機器官進行勾畫，制定治療計劃。②患者擺位，進行MVCT掃描以驗證患者擺位精度。③精確確定了患者位置和體內(nèi)解剖位置后，根據(jù)治療計劃實施照射治療。45X射線制定治療計劃實施治療患者擺位MVCT掃描X射線制定治療計劃實施治療患者擺位MVCT掃描5.射波刀射波刀治療系統(tǒng)主要由治療系統(tǒng)、治療床、射野準(zhǔn)直器、實時影像引導(dǎo)系統(tǒng)和靶區(qū)追蹤系統(tǒng)構(gòu)成。設(shè)備結(jié)構(gòu)示意圖見圖9-7。預(yù)置的工作空間里進行不同平面多方位投照，結(jié)合實時的影像監(jiān)控、追蹤技術(shù)系統(tǒng)對治療過程中的腫瘤運動進行實時的修正及追蹤，更加方便避開正常組織器官，對運動腫瘤靶區(qū)進行精準(zhǔn)的追蹤照射治療，具有更高的精確性和靈活性。個安裝在天花板上的X射線球管和相對應(yīng)的2個內(nèi)嵌安裝在地面上的影像探測器，兩個X射線球管的位置保證產(chǎn)生相互正交的射束。實時影像進行數(shù)字化重建處理并和患者定位CT影像做匹配，以測定分次治療間的靶區(qū)位移。（1）使用定位CT對病變部位進行掃描，獲取靶區(qū)影像。（2）根據(jù)CT影像對靶區(qū)和危機器官進行勾畫，制定治療計劃。46制定治療計劃實施治療患者擺位，實時掃描制定治療計劃實施治療患者擺位，實時掃描（4）設(shè)定相關(guān)參數(shù)，出束治療。（5）治療結(jié)束，打開防護門，病人離開機房。X射線X射線192Ir后裝機主要由專用控制微機系統(tǒng)、步進電機、放射源、儲源罐、真假源傳輸系統(tǒng)、緊急回源裝置和計時器等組成。后裝機是采用遙控技術(shù)，將放射源送入腔內(nèi)的一種近距離治療裝置?，F(xiàn)代近距離治療主要通過后裝技術(shù)，首先將導(dǎo)源管或施源器、導(dǎo)源針插植到合適的腫瘤表面或中心部位，經(jīng)X線核實位置，再經(jīng)過裝有近距離治療劑量計算數(shù)學(xué)模式的專業(yè)程序軟件的治療計劃系統(tǒng)計算及優(yōu)化劑量分布，獲得滿意結(jié)果后，再由計算機控制治療機系統(tǒng)進行治療。后裝照射可使病灶區(qū)獲得很高的劑量而又很好地保護周圍正常組織，醫(yī)務(wù)人員通過遙控操作，減少了工作人員不必要的受照。后裝治療從傳統(tǒng)的婦科領(lǐng)域擴展到能對人體各部位多腫瘤的治療，尤其是鼻咽、支氣管、肺癌、食道癌、直腸、膀胱、前列腺、乳癌、胰腺、治療技術(shù)涉及到腔管，腔內(nèi)、組織間，插入和貼敷，術(shù)中等多種施治技術(shù)。192Ir放射源活度衰變至不能滿足使用需求時須更換放射源。導(dǎo)源時工作人員把導(dǎo)源管一頭接入后裝機貯源器，另一頭接入鉛罐插孔中，通過計算機隔室操作先把廢源通過導(dǎo)源管導(dǎo)入鉛罐中。廢源導(dǎo)出后，通過同樣方式把新源通過導(dǎo)源管導(dǎo)入后裝機貯源器中。換源工作由廠家負責(zé)。（1）進行定位。先通過模擬定位機對病變部位進行詳細檢查，然后確定照射的方向、角度和視野大小，拍片定位。（3）固定患者體位，進行病變部位插管，將輸源管和施源器送達腔道的病灶，工作人47（4）將預(yù)置管與后裝治療機輸源管相連接，在控制室控制臺通過計算機系統(tǒng)，先用假源輪進行試運行，驗證無誤后，再用真源輪將放射源從后裝機機體通過輸源管送達病灶進（5）治療結(jié)束，源回到屏蔽體內(nèi)，打開防護門，拆除輸源管等設(shè)備，病人離開機房。產(chǎn)生γ射線產(chǎn)生γ射線↑7.回旋加速器本項目回旋加速器由磁場系統(tǒng)、射頻系統(tǒng)、真空系統(tǒng)、離子源系統(tǒng)、提取系統(tǒng)、診斷系統(tǒng)、靶系統(tǒng)和冷卻系統(tǒng)等組成，各系統(tǒng)的主要作用如下：磁場系統(tǒng)：提供被加速的帶電粒子所在控制的軌道中做圓周運動所需的磁場強度；射頻系統(tǒng)：提供被加速帶電粒子所需的高頻振蕩加速電壓；離子源系統(tǒng)：產(chǎn)生需要加速的負離子；束流提取系統(tǒng)：直接將加速的帶電負離子從真空箱中引出，該系統(tǒng)的基礎(chǔ)是剝離膜。被加速的負離子通過膜時被脫去2個電子而轉(zhuǎn)變成陽離子，并能夠調(diào)整引出的束流進入所選定的核素生產(chǎn)靶；靶系統(tǒng)：是完成特定核反應(yīng)而產(chǎn)生正電子核素的裝置，一般包括靶體、準(zhǔn)冷卻系統(tǒng)：從不同系統(tǒng)中將熱量帶出，帶出的熱量在二級冷卻系統(tǒng)中進行熱交換，并將熱量傳送到初級冷卻系統(tǒng)。本項目擬采用的回旋加速器系統(tǒng)主要工作原理是使處于真空室內(nèi)的帶電粒子在高頻、交變磁場作用下，不斷加速，當(dāng)被加速粒子能量達到一定值時偏轉(zhuǎn)引出，引出到加速器外部的入射加速帶電粒子與路徑上的靶核碰撞，入射粒子被靶核吸收，激活的靶核發(fā)生核反48應(yīng)，發(fā)射出中子或α粒子，同時可產(chǎn)生具有一定閾能的正電子放射性核素。n）18F。打靶前，自動的往靶容器中加入液體靶或氣體靶，設(shè)置參數(shù)，打完靶后所產(chǎn)射性藥物自動通過輸送管道輸送到熱室進行化學(xué)合成。加速器制備的放射性同位素（11C及18F）經(jīng)管道自動傳輸?shù)綗崾曳块g中，此管道設(shè)置在地溝內(nèi)，地溝兩側(cè)及上方用鉛磚屏蔽，再覆蓋50mm厚的鉛板。控制室、熱室房間以及質(zhì)控室來完成。根據(jù)預(yù)約病人數(shù)所需的藥物量，折算出需要生產(chǎn)的核素量，設(shè)定轟擊束流大小和轟擊時間，生產(chǎn)放射性核素，在熱室房間通風(fēng)櫥內(nèi)自動合成影像診斷中心PET/CT或PET/MR工作場所的儲源室。運送源室 γ、表面污染