醫(yī)囑核對與處理制度范本

第頁共頁醫(yī)囑核對與處理制度范本第一章總則第一條為規(guī)范醫(yī)療行為，確?；颊哂盟幇踩贫ū踞t(yī)囑核對與處理制度。第二條本制度適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)療人員。第三條醫(yī)囑核對與處理是確?；颊哂盟幇踩年P(guān)鍵步驟，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照制度要求進(jìn)行操作。第四條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)接受相關(guān)培訓(xùn)，了解本制度的要求，并能熟練掌握核對與處理操作流程。第五條醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行醫(yī)囑時，如果發(fā)現(xiàn)患者病情有變化或出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時向上級匯報(bào)，并按照制度要求進(jìn)行處理。第六條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保障患者用藥的連續(xù)性，不得擅自更改醫(yī)囑內(nèi)容或停止患者正在使用的藥物。第二章醫(yī)囑核對第七條醫(yī)囑核對是醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行醫(yī)囑前，核實(shí)醫(yī)囑內(nèi)容與患者身份的核對過程。第八條醫(yī)務(wù)人員在接收到醫(yī)囑后，應(yīng)核對患者身份、醫(yī)囑內(nèi)容、藥品劑量等信息是否一致，并簽字確認(rèn)。第九條醫(yī)務(wù)人員在核對醫(yī)囑時，應(yīng)注意醫(yī)囑的有效日期和有效期限，并在超過有效期時主動聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行核實(shí)。第十條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)妥善保管醫(yī)囑，并按照規(guī)定的時間內(nèi)完成相關(guān)操作。第十一條醫(yī)務(wù)人員如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容有疑問或錯誤，應(yīng)及時向醫(yī)生反饋，并在核實(shí)后簽字確認(rèn)。第三章醫(yī)囑處理第十二條醫(yī)囑處理是醫(yī)務(wù)人員根據(jù)醫(yī)囑內(nèi)容進(jìn)行藥品準(zhǔn)備、配藥、推薦等操作的過程。第十三條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照醫(yī)囑要求準(zhǔn)備藥品，確保藥品與醫(yī)囑內(nèi)容一致。第十四條醫(yī)務(wù)人員在配藥時應(yīng)核對患者身份，并按照藥品劑量準(zhǔn)備藥品，嚴(yán)禁出現(xiàn)藥品錯配現(xiàn)象。第十五條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照規(guī)定的時間將藥品送到患者床邊，并向患者告知藥品名稱、用法、劑量等信息。第十六條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑要求提示患者按時服藥，并及時記錄患者用藥情況。第十七條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時清理患者床邊的剩余藥品，并在醫(yī)囑完成后進(jìn)行相關(guān)記錄。第四章異常情況的處理第十八條異常情況包括患者病情變化、藥品過敏、不良反應(yīng)等，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時進(jìn)行處理。第十九條醫(yī)務(wù)人員在發(fā)現(xiàn)患者病情變化或出現(xiàn)不良反應(yīng)時，應(yīng)立即停止使用有關(guān)藥品，并向上級醫(yī)生報(bào)告。第二十條醫(yī)務(wù)人員在處理異常情況時，應(yīng)記錄患者病情變化或不良反應(yīng)的具體情況，并報(bào)告給上級醫(yī)生。第二十一條醫(yī)務(wù)人員在處理異常情況后應(yīng)按照醫(yī)生的指示，調(diào)整醫(yī)囑內(nèi)容，并記錄相關(guān)處理過程。第二十二條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對異常情況進(jìn)行分析，找出原因并進(jìn)行相應(yīng)的改進(jìn)措施，確保類似情況不再發(fā)生。第五章監(jiān)督與考核第二十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)囑核對與處理的監(jiān)督制度，將醫(yī)囑核對與處理作為質(zhì)量控制的重要內(nèi)容。第二十四條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期參加有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的培訓(xùn)，提高醫(yī)囑核對與處理的技能水平。第二十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)囑核對與處理情況的考核，對不符合要求的人員進(jìn)行相應(yīng)的糾正。第二十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)囑核對與處理的信息化管理系統(tǒng)，實(shí)時監(jiān)測醫(yī)囑的執(zhí)行情況。第六章附則第二十七條本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有。第二十八條本制度自頒布之日起施行。第二十九條本制度的具體