血液內(nèi)科利用品管圈PDCA循環(huán)提高發(fā)皰性化療藥輸注正確率

提高發(fā)皰性化療藥輸注正確率活動時間：XX.12-XX.5活動單位：醫(yī)科大學附屬醫(yī)院血液內(nèi)科匯報人：XX昨天第一袋輸?shù)氖前⒚顾?，今天為什么不是呢？排列次序沒顯示？需要提示才好護士，輸液的地方有點痛，快來看看！沒有腫，還可以輸護士！快來！腫了！腫了！10min后點滴圈點滴圈介紹點點注入點點關(guān)懷點滴圈主題評價表

評估項目項目提案人提案理由上級重視程度可行性迫切性圈員能力總分名次選定

1.提高血液腫瘤患者營養(yǎng)篩查正確率血液腫瘤發(fā)病率高，營養(yǎng)低下患者增多283630341284

2.提高發(fā)皰性化療藥輸注正確率血液化療病人增多，年輕護士多，化療藥正確輸注至關(guān)重要505050421921

3.降低留置針非計劃性拔管發(fā)生率降低成本，減輕病人負擔363832341403

4.降低化療藥物外滲發(fā)生率化療藥物外滲，增加病人痛苦，血管損傷不易愈合424240321562

5.提高臨床護生查對正確率實習生增加，查對易遺漏，易發(fā)生不良事件324030381403

評價說明：以評價法進行主題評價圈員共11人參與選題過程，票選分數(shù)：5分優(yōu)、3分良、1分差，得分最高為本次活動主題分數(shù)上級領(lǐng)導可行性迫切性圈員能力1分（差）沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3分（良）偶爾告知較可行下次解決需一個部門5分（優(yōu)）常常提醒可行盡快解決自行解決提高發(fā)皰性化療藥輸注正確率現(xiàn)狀把握目標設定解析擬定工作計劃主題選定1主題選定[1]李俊英,余春華,李虹.腫瘤科護理手冊[M].北京:科學出版社,2011:76[2]盧根娣,楊亞娟.靜脈輸液質(zhì)量控制指南[M].上海:第二軍醫(yī)大學出版社,XX:13名詞定義發(fā)皰性化療藥根據(jù)化療藥對局部血管刺激分為發(fā)皰性、刺激性和非刺激性三類，而發(fā)皰性化療藥是刺激性較強的抗腫瘤藥物[1]發(fā)皰性化療藥輸注發(fā)皰性化療藥通過特殊輸液裝置輸入到血管內(nèi)的一種靜脈治療方法，包括外周靜脈或深靜脈置管輸注[2]現(xiàn)狀把握目標設定解析擬定工作計劃主題選定1主題選定現(xiàn)狀把握目標設定解析擬定工作計劃主題選定1主題選定計算公式發(fā)皰性化療藥正確輸注條目數(shù)發(fā)皰性化療藥輸注的總條目數(shù)×100%=發(fā)皰性化療藥輸注正確率發(fā)皰性化療藥物正確輸注要求穿刺部位選擇正確穿刺部位避免選擇手背、手腕、肘窩、關(guān)節(jié)附近，以及有循環(huán)障礙或有淋巴引流和/或淋巴結(jié)清掃既往史的肢體；禁止使用已經(jīng)建立超過24小時的靜脈穿刺部位；建立靜脈通路嘗試失敗后，進行額外嘗試時應該選擇先前穿刺部位的近心端或使用另一支手臂輸注前后生理鹽水沖管輸注化療藥前后用生理鹽水沖管評估并驗證回血在輸注發(fā)皰性化療藥前，確保有血液回流；每10分鐘評估并驗證血液回流輸注順序按照先輸發(fā)皰性化療藥，再輸注其他化療藥的順序外滲初始表現(xiàn)時停止輸液外滲初始表現(xiàn)為疼痛、水腫、皮膚顏色發(fā)紅、滲液等，出現(xiàn)時應停止輸注患者主動上報輸注異常情況輸注過程中穿刺部位出現(xiàn)疼痛、燒灼感、感覺變化、或感覺到皮膚上液體滲出等表現(xiàn)時患者能主動報告禁止輸液泵泵入藥物禁止輸液泵用于外周發(fā)皰性化療藥給藥按時輸完在30min-60min以內(nèi)輸完；輸注結(jié)束在預定時間10%以內(nèi)現(xiàn)狀把握目標設定解析擬定工作計劃主題選定1主題選定衡量指標美國INSXX版靜脈治療標準實踐（中文版）外周靜脈發(fā)皰性藥物安全輸注要求（Ⅴ）INS.Infusiontherapystandardsofpractice.JournalofInfusionNursing:XX:106-107現(xiàn)狀把握目標設定解析擬定工作計劃主題選定1主題選定選題背景中國醫(yī)院協(xié)會規(guī)范腫瘤化療藥品的執(zhí)行制度及流程現(xiàn)狀把握目標設定解析擬定工作計劃主題選定1主題選定選題背景國內(nèi)靜脈輸液指南要求正確掌握輸注方法盧根娣,楊亞娟.靜脈輸液質(zhì)量控制指南[M].上海:第二軍醫(yī)大學出版社,XX:13-14選題背景現(xiàn)狀把握目標設定解析擬定工作計劃主題選定1主題選定黃曉軍,黃河.血液內(nèi)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2014.現(xiàn)狀把握目標設定解析擬定工作計劃主題選定1主題選定選題重要統(tǒng)計我科近3年使用發(fā)皰性化療藥輸注次數(shù)占聯(lián)合化療藥總次數(shù)61.2%

[1]SauerlandC,EngelkingC,WickhamR,etal.VesicantextravasationpartI:mechanisms,pathogenesis,andnursingcaretoreducerisk[J].OncologyNursingForum,2006,33(6):1134-1141[2]PérezFidalgoJA,

GarcíaFabregatL,

CervantesA,etal.Managementofchemotherapyextravasation:ESMO-EONSClinicalPracticeGuide-ines[J].AnnalsofOncology，2012，23（Suppl7）：vii167-vii173.現(xiàn)狀把握目標設定解析擬定工作計劃主題選定1主題選定選題重要發(fā)皰性化療藥經(jīng)外周靜脈輸注外滲發(fā)生率為0.1%～6.0%[1]加強化療輸液過程的改進和管理技術(shù)可減少外滲的發(fā)生率[2]同級醫(yī)院我科執(zhí)行情況統(tǒng)計我科近3月發(fā)皰性化療藥正確輸注率75.8%化療藥物正確輸注率為95%[1][1]言克莉,顧則娟,李金花,等.應用護理質(zhì)量指標提高靜脈化療護理質(zhì)量的實踐[J].中華護理雜志,2013,48（3）:232-234選題理由現(xiàn)狀把握目標設定解析擬定工作計劃主題選定1主題選定患者減少損害，確保安全科室減少糾紛，提高質(zhì)量盧根娣,楊亞娟.靜脈輸液質(zhì)量控制指南[M].上海:第二軍醫(yī)大學出版社,XX:10-11現(xiàn)狀把握目標設定解析擬定工作計劃主題選定1主題選定選題理由護士提高技能，降低風險現(xiàn)狀把握目標設定解析擬定工作計劃主題選定2擬定工作計劃活動計劃表WHATWHENWHOWHERE

HOW月周活動XX年12月XX年1月XX年2月XX年3月XX年4月XX年5月負責人地點

品管工具

123

4

1

2

3

4

1

2

3

4

1

2

3

4

1

2

34

1

2

3

4P主題選定

示教室主題評價表計劃擬訂

示教室

甘特圖現(xiàn)狀把握

治療室

查檢表目標設定

示教室

直方圖

解析

示教室

魚骨圖等對策擬訂

示教室

PDPC

D對策實施與檢討

病區(qū)

查檢表

C效果確認

治療室雷達圖柏拉圖

A標準化

示教室

檢討改進

示教室

預計進度實際進度

制表：XX

現(xiàn)狀把握延遲一周PDA試用、調(diào)試延遲一周30%44%17%9%發(fā)皰性化療藥正確輸注流程圖制圖：XX此次活動重點現(xiàn)狀把握目標設定解析擬定工作計劃主題選定3現(xiàn)狀把握制圖：XX改善重點80.9%評估并驗證回血未按要求輸注順序不正確INS.Infusiontherapystandardsofpractice.JournalofInfusionNursing:XX:106-107現(xiàn)狀把握目標設定解析擬定工作計劃主題選定3現(xiàn)狀把握改善前發(fā)皰性化療藥輸注缺陷查檢統(tǒng)計表查檢項目合計占比累計百分比評估并驗證回血未按要求4944.5%44.5%輸注順序不正確4036.4%80.9%穿刺部位選擇不正確98.2%89.1%患者未主動上報輸注異常情況54.6%93.7%外滲初始表現(xiàn)時未停止輸液43.6%97.3%未按時輸完21.8%99.1%化療前后未用生理鹽水沖管10.9%100.0%輸液泵泵入藥物00.0%100.0%合計110

查檢時間（when）：XX.12.19─12.28查檢地點（where)：血液內(nèi)科病房樣本數(shù)量（houmuch):發(fā)皰性化療藥外周靜脈輸注59人次,安全輸注率為：（472-110）/472×100%=76.7%查檢內(nèi)容（what）：發(fā)皰性化療藥輸注缺陷項目及數(shù)量查檢方法（how）：發(fā)皰性化療藥外周靜脈輸注普查，用“正”號來記錄輸注缺陷條目數(shù)，一劃表示一次缺陷條目。查檢原因（why):了解血液內(nèi)科護理人員輸注發(fā)皰性化療藥正確率。查檢負責人（who):由片區(qū)組長負責查檢制表：XX現(xiàn)狀把握目標設定解析擬定工作計劃主題選定4目標設定點滴圈圈能力改善值職務姓名工作年資（占30%）學歷改善能力（占30%）主題改善能力（占40%）改善能力%工作年限能力值學歷能力值品管圈能力值輔導員301.5本科1.552100圈長70.9本科1.55288圈員40.3在讀研究生1.55276100.9本科1.5528880.9本科1.5528860.9本科1.5528830.3本科1.55276171.5碩士1.55210020.3本科1.531.26010.3本科1.531.26030.3本科1.510.444平均分

78.9注：工作年限：1-5年：1分6-10年：3分>10年：5分學歷：中專：1分專科：3分本科及本科以上：5分主題改善能力：未接觸品管圈：1分接觸品管圈未參加培訓：3分接觸品管圈并參加培訓：5分78.9%制圖：XX漲幅19.4%現(xiàn)狀把握目標設定解析擬定工作計劃主題選定3現(xiàn)狀把握

目標值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）×改善重點×圈員能力=91.6%制圖：XX現(xiàn)狀把握目標設定解析擬定工作計劃主題選定5解析評估并驗證回血未按要求要因評價表編號大要因中要因小要因圈員打分1機PDA故障掃描失敗282網(wǎng)速過慢343未及時充電164PDA數(shù)量不足維修數(shù)量多145不能正常工作246PDA功能不完善發(fā)皰藥未特殊標注397無評估時間功能241人患者其他治療影響202外出檢查263血管細無法驗證204護士工作量大225不清楚輸注床位226巡視次數(shù)不夠287知識掌握不全388人力資源不足50評估并驗證回血未按要求要因評價表（續(xù)）編號大要因中要因小要因圈員打分1環(huán)床位未集中安置362工作時段中午283搶救病人274接班后未注明265交接班環(huán)節(jié)未重點交班421法缺乏全面評估并驗證回血的方法502發(fā)皰性化療藥未單獨輸注483缺乏統(tǒng)一的評估時間標準48注：圈員以1?5分進行評分，5分為非常重要,3分為一般重要，1分為不重要，圈員共10人，最高分為50分，依照二八法則，以40分以上者為要因?，F(xiàn)狀把握目標設定解析擬定工作計劃主題選定5解析制圖：XX現(xiàn)狀把握目標設定解析擬定工作計劃主題選定5解析現(xiàn)狀把握目標設定解析擬定工作計劃主題選定5解析真因驗證真因缺乏統(tǒng)一評估時間標準缺乏全面評估并驗證回血方法查檢內(nèi)容評估并驗證回血未按要求真因查檢查檢時間2017.1.6-1.15查檢地點血液內(nèi)科病房查檢方法查檢甲、乙兩片護士評估時間執(zhí)行單、現(xiàn)場查看查檢原因了解護理人員評估時間執(zhí)行情況查檢樣本46人次查檢負責人李利平制圖：XX現(xiàn)狀把握目標設定解析擬定工作計劃主題選定5解析3輸注順序不正確要因評價表編號大要因中要因小要因圈員打分1環(huán)工作臺面液體過多162臺面過小143治療室用物過多244無專人管理225規(guī)定無輸注要求261人患者病情變化242特殊用藥303輸血治療384護士不清楚順序265不重視順序206不按順序執(zhí)行227輸液順序不清楚281法輸注時未單獨輸注322連續(xù)輸注藥物463輸注方法復雜164配藥時未優(yōu)先配藥305放置藥品輸注前未單獨放置466輸液貼輸液貼粘貼不規(guī)范20輸注順序不正確要因評價表（續(xù)）編號大要因中要因小要因圈員打分1料藥品發(fā)皰藥量不足202未及時取回283輸液器無精密輸液器164避光輸液器不足145沖管液類型過少186劑量不足167輸液條碼貼排列次序不清楚468標識不醒目449未標識化療221機HIS系統(tǒng)未特殊標識發(fā)皰性化療藥322PDA未特殊標識發(fā)皰性化療藥48注：圈員以1?5分進行評分，5分為非常重要,3分為一般重要，1分為不重要，圈員共10人，最高分為50分，依照二八法則，以40分以上者為要因?，F(xiàn)狀把握目標設定解析擬定工作計劃主題選定5解析制圖：XX現(xiàn)狀把握目標設定解析擬定工作計劃主題選定5解析標識不醒目排列次序不清楚PDA未特殊標識化療藥真因現(xiàn)狀把握目標設定解析擬定工作計劃主題選定5解析真因驗證查檢內(nèi)容血液內(nèi)科護士使用輸液貼情況查檢時間2017.1.6-1.15查檢地點血液內(nèi)科病房查檢方法采用問卷調(diào)查查檢原因護士對輸液貼標識滿意度查檢樣本30名護士查檢負責人李利平規(guī)范評估并驗證回血的時間與方法雙向全程標識發(fā)皰性化療藥物智能PDA發(fā)皰性化療藥安全管理010203效果確認標準化檢討與改進對策實施對策擬定對策擬定6發(fā)皰性化療藥正確輸注對策擬定問題點原因分析對策方案評價總分采行提案人負責人對應對策可行性經(jīng)濟性效益性評估并驗證回血未按要求缺乏統(tǒng)一的評估時間標準查找相關(guān)書籍，確定發(fā)皰性化療藥輸注巡視的具體時間423840120√對策一更換其他有時間提醒的PDA掃描系統(tǒng)12101032

邀請專業(yè)人員，重新修改PDA，增加PDA定時提醒功能444042126√對策三確定發(fā)皰性化療藥輸注的評估時間454248135√對策一專人守護患者輸注發(fā)皰性化療藥物14161444

有時間設置的輸液器，到時直接報警，提示巡視病人14121238

缺乏全面評估并驗證回血的具體方法查找相關(guān)書籍，確定發(fā)皰性化療藥輸注評估并驗證回血的方法443840122√對策一確定擠壓回血為評估回血方法14161444

建立化療團隊，對發(fā)皰性化療藥輸注，選擇血管等進行指導與培訓484846142√對策一確定觀察滴速為評估回血方法141614104

建立化療團隊，確定評估并驗證回血方法，全科培訓執(zhí)行464644136√對策一輸注順序不正確標識不醒目采用紅色標識發(fā)皰性化療藥444238124√對策二采用數(shù)字標識發(fā)皰性化療463838122√對策二全程標識發(fā)皰性化療藥444642132√對策二化療藥物輸注病人標識“化學治療”20161854

當日化療患者需要在黑板上進行標識方便大家知曉363636108

化療藥物輸注有高危標識464444134√對策二床旁懸掛“防止藥物外滲標識”484440132√對策二在PDA上有輸注提示444240126√對策三排列次序不清楚化療藥物患者單獨有紅方框放置儲存液體414642129√對策二固定化療藥物基數(shù)424442128√對策一選拔帶教老師，成立?？旗o脈化療團隊負責對科室化療藥規(guī)范管理464644136√對策一專人負責化療藥的配制與輸注404042118√對策一化療藥物專人管理423842122√對策一專人配制、?？?、專盒、專柜配制、專用治療車、特殊標識）384240120√對策一PDA發(fā)皰性化療藥未特殊標識PDA優(yōu)化功能，用紅色標識發(fā)皰性化療藥414642129√對策三運用PDA在發(fā)皰性化療藥輸注時進行安全提示功能424442128√XXXX對策三注：全體圈員就每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟性、效益性進行對策評定，評價方式，優(yōu)5分，可3分，差1分，圈員共10人，以80/20定律，120分以上，為實行對策。效果確認標準化檢討與改進對策實施對策擬定7DCAPP對策實施負責人XX、XX執(zhí)行時間XX.2.1─2.14執(zhí)行地點血液內(nèi)科改善前真因護理人員對發(fā)皰性化療藥輸注評估時間執(zhí)行不統(tǒng)一，評估并驗證回血的方法不全面改善問題評估并驗證回血未按要求對策方案一規(guī)范評估并驗證回血的時間與方法DCAPD效果確認標準化檢討與改進對策實施對策擬定7對策實施對策一規(guī)范評估并驗證回血的時間與方法成立?？旗o脈化療團隊[1]規(guī)范評估時間規(guī)范評估并驗證回血方法[1]INS.Infusiontherapystandardsofpractice.JournalofInfusionNursing:XX:14.DCAPD成立?？旗o脈化療團隊（Ι）

[1]效果確認標準化檢討與改進對策實施對策擬定7對策實施[1]INS.Infusiontherapystandardsofpractice.JournalofInfusionNursing:XX:14.腫瘤?？谱o士2名靜療?？谱o士2名醫(yī)生1名DCAPD我科現(xiàn)狀結(jié)論INSXX版[1]發(fā)皰性化療藥外周輸注需守護在床旁5-10min需要評估并驗證回血30-60min輸完發(fā)皰性化療藥液體總量100ml目前的護患比（一個護士平均每天護理7.02個患者）執(zhí)行評估時間>10min,<20min統(tǒng)一發(fā)皰藥評估并驗證回血時間：

每10min一次直到藥物輸注完畢效果確認標準化檢討與改進對策實施對策擬定7對策實施規(guī)范評估并驗證回血時間[1]INS.Infusiontherapystandardsofpractice.JournalofInfusionNursing:XX:106-107.效果確認標準化檢討與改進對策實施對策擬定7對策實施DCAPD規(guī)范評估并驗證回血方法[1]：問診觸診視診查驗[1]呂探云,孫玉梅.健康評估[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:47-55效果確認標準化檢討與改進對策實施對策擬定7對策實施DCAPD規(guī)范方法：查驗回血不同距離調(diào)節(jié)器夾閉驗證回血統(tǒng)計觀察每組35例患者輸液調(diào)節(jié)器距茂菲氏滴管距離cm1020304050局部感受痛00012脹111610回血情況3335353535不同距離調(diào)節(jié)器夾閉驗證回血分析觀察每組35例患者輸液調(diào)節(jié)器距茂菲氏滴管距離cm1020304050痛感占比0.0%0.0%0.0%2.9%5.7%脹感占比2.9%2.9%2.9%17.1%28.6%回血占比94.3%100%100%100%100%效果確認標準化檢討與改進對策實施對策擬定7對策實施DCAPD規(guī)范方法[1]：查驗回血[1]呂探云,孫玉梅.健康評估[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:47-5520cm30cmDCAPC效果確認標準化檢討與改進對策實施對策擬定7對策實施制圖：XX對策處置DCAPA效果確認標準化檢討與改進對策實施對策擬定7對策實施正確輸注得到改善，繼續(xù)維持，將評估時間10min納入發(fā)皰性化療藥輸注流程發(fā)皰性化療藥輸注作為專科知識培訓內(nèi)容效果確認標準化檢討與改進對策實施對策擬定7DCAPP對策實施改善前真因輸液貼條碼上的發(fā)皰性化療藥用黑色標識，排列次序不清，不能及時分辨發(fā)皰性化療藥。改善問題輸注順序不正確對策方案二雙向全程標識發(fā)皰性化療藥物負責人

執(zhí)行時間XX.2.20─3.1執(zhí)行地點血液內(nèi)科DCAPD[1]杜一華,徐勇.醫(yī)院藥事管理手冊.[M],XX:47效果確認標準化檢討與改進對策實施對策擬定7對策實施對策二雙向全程標識發(fā)皰性化療藥物紅色[1]數(shù)字印章標識床旁警示標識全程標識DCAPD數(shù)字貼紙數(shù)字印章效果確認標準化檢討與改進對策實施對策擬定7對策實施[1]杜一華,徐勇.醫(yī)院藥事管理手冊.[M],XX:47紅色[1]數(shù)字印章排列輸注順序DCAPD效果確認標準化檢討與改進對策實施對策擬定7對策實施DCAPD數(shù)字貼紙數(shù)字印章效果確認標準化檢討與改進對策實施對策擬定7對策實施[1]杜一華,徐勇.醫(yī)院藥事管理手冊.[M],XX:47紅色[1]數(shù)字印章排列輸注順序DCAPD效果確認標準化檢討與改進對策實施對策擬定7對策實施床旁警示標識DCAPD效果確認標準化檢討與改進對策實施對策擬定7對策實施輸液單、配藥單標識

輸液袋輸注順序標識

床旁警示標識全程標識DCAPC

效果確認標準化檢討與改進對策實施對策擬定7對策實施制圖：XXDCAPA對策處置效果確認標準化檢討與改進對策實施對策擬定7對策實施通過實行，對策有效，繼續(xù)維持將雙向標識化療藥納入發(fā)皰性化療藥安全輸注流程中，措施推廣到其他病區(qū)使用DCAPP效果確認標準化檢討與改進對策實施對策擬定7對策實施改善前真因PDA無評估時間提醒，化療藥標識不醒目改善問題智能PDA發(fā)皰性化療藥安全管理對策方案三智能PDA發(fā)皰性化療藥安全管理負責人XX、XX查檢時間XX.3.4-4.6查檢地點血液內(nèi)科DCAPP效果確認標準化檢討與改進對策實施對策擬定7對策實施對策三智能PDA發(fā)皰性化療藥安全管理PDA第一次掃描后紅色字體提醒PDA第一次掃描后注意事項提醒PDA10min定時評估提醒PDA化療藥相關(guān)資料查詢DCAPP效果確認標準化檢討與改進對策實施對策擬定7對策實施PDA第一次掃描后紅色字體提醒DCAPP效果確認標準化檢討與改進對策實施對策擬定7對策實施PDA第一次掃描后注意事項提醒DCAPP效果確認標準化檢討與改進對策實施對策擬定7對策實施PDA每10min定時響鈴提醒評估輸注過程PDA每10min響鈴提示-----護士床旁檢查回血36DCAPP效果確認標準化檢討與改進對策實施對策擬定7對策實施檢查滴速------交待輸注注意事項PDA10min定時評估提醒掃描腕帶確認評估完成-----PDA再次提示剩余藥量及時間DCAPP效果確認標準化檢討與改進對策實施對策擬定7對策實施PDA相關(guān)注意事項查詢DCAPC制圖：XX效果確認標準化檢討與改進對策實施對策擬定7對策實施DCAPA對策處置效果確認標準化檢討與改進對策實施對策擬定7對策實施通過實行，對策有效，繼續(xù)維持智能PDA安全巡視納入發(fā)皰性化療藥輸注流程，進行標準化智能PDA化療藥輸注安全管理推廣到試點科室DCAPA效果確認標準化檢討與改進對策實施對策擬定7對策實施效果確認標準化檢討與改進對策實施對策擬定8效果確認改善后發(fā)皰性化療藥輸注缺陷查檢統(tǒng)計表有形成果制圖：XX漲幅15.8%效果確認標準化檢討與改進對策實施對策擬定8效果確認達標率=×100%=106.0%改善后-改善前標值-現(xiàn)況值進步率=×100%=20.6%改善后-改善前改善前有形成果效果確認標準化檢討與改進對策實施對策擬定8效果確認制圖：XX改善前改善后有形成果效果確認標準化檢討與改進對策實施對策擬定8效果確認制圖：XX無形成果點滴圈改善前后無形成果比較表編號評價項目改善前改善后1和諧程度343.4424.22責任感404424.23積極性242.4343.44溝通配合303383.85愉悅感2023036凝聚力242.4383.87解決問題的能力303343.48品管手法252.5303效果確認標準化檢討與改進對策實施對策擬定8效果確認制圖：XX效果確認標準化檢討與改進對策實施對策擬定8效果確認附加效益附加效益XX市科技局課題獲批一項患者滿意度提升效果確認標準化檢討與改進對策實施對策擬定8效果確認制圖：XX效果確認標準化檢討與改進對策實施對策擬定8效果確認效果確認標準化檢討與改進對策實施對策擬定9標準化發(fā)皰類化療藥安全輸注流程效果確認標準化檢討與改進對策實施對策擬定9標準化發(fā)皰類化療藥輸注應用PDA巡視流程效果確認標準化檢討與改進對策實施對策擬定9標準化外周靜脈留置針發(fā)皰性化療藥操作程序及評分標準活動項目優(yōu)點今后努力方向主題選定結(jié)合?？铺攸c，提高護士?？颇芰?，文獻支撐有力日后期望選擇難度大，推廣應用好的主題現(xiàn)狀把握查檢項目明確，衡量指標細化，結(jié)合三現(xiàn)原則查檢增加循征依據(jù)目標設定設定目標與工作目標相一致不斷提高并相信自己的改善能力對策實施與檢討對策擬定指南、規(guī)范支持，采用循征的方法實施對策，以最有效、簡單的方法達成效果今后將更嚴格保持各項政策的實施，讓改善更能落實效果確認實施期間能定期抽查，并以數(shù)據(jù)顯示以獲得實際的改善效果增加成本核算，成果的擴展，確認的效果真正維持標準化簡單可行，能成為常態(tài)化工作增加推廣的力度，加強改善效果遺留問題PDA評估功能還需進一步規(guī)范執(zhí)行，評估驗證回血方法還需大量臨床資料驗證效果確認標準化檢討與改進對策實施對策擬定10檢討與改進點滴圈主題評價表項目評估內(nèi)容提案人提案理由上級重視程度可行性迫切性圈員能力總分名次選