?？谱o理門診提升護理服務品質滿足出院患者護理服務需求PDCA品管圈案例

中心人民醫(yī)院護理部?？谱o理門診提升護理服務品質“戴明環(huán)”在護理質量管理中的應用P：Plan計劃D：Do執(zhí)行C：Check檢查A：Action處理計劃P調查顯示，63.9%-82.7%的患者認為出院后仍需要護理服務或?？谱o理葛一音，國內外家庭護理現(xiàn)狀及分析[J].護士進修雜志XX，26（18）:1705.我國現(xiàn)狀分析汪暉，楊純子，徐蓉，等.46所綜合性醫(yī)院出院患者延伸護理服務需求的調查分析[J].護理學雜志XX，30（9）P--問題聚焦綜合排名XX年28家三級醫(yī)院門╱急診優(yōu)質護理服務專項督查我院現(xiàn)狀分析P--問題聚焦電話回訪結果顯示：出院患者對護理服務需求增加；XX年出院患者護理服務需求有效滿足率55.99%。P--問題聚焦我院現(xiàn)狀分析再入院率護理并發(fā)癥費用增高，消耗國家醫(yī)療資源醫(yī)院社區(qū)家庭……脫節(jié)滿意度載體？平均住院日P--問題聚焦現(xiàn)存問題：?？谱o理服務僅局限于臨床科室遵醫(yī)行為法測知識缺乏我院出院患者護理需求有效滿足率低的原因出院溝通不夠專業(yè)人才不足記不住責任心差經驗不足異常未及時就診不知道問誰更專業(yè)內容多未掌握缺乏制度流程住院護士忙缺乏一對一專業(yè)服務對當?shù)蒯t(yī)院不信任評估不清程序亂環(huán)怕麻煩離醫(yī)院太遠缺乏監(jiān)測工具指導不專業(yè)人社區(qū)護理發(fā)展緩慢、不足機、料缺乏設備和材料場地缺乏宣傳不夠P—問題聚焦原因分析在住院部完成出院后護理醫(yī)院離家遠出院患者未予以有效溝通缺乏監(jiān)測工具

未提供?？谱o理門診服務護理輻射服務不足專科護理品牌不夠治標問題過渡問題治本問題冰山圖我院護理需求不足因果關聯(lián)分析結果要因分析P—問題聚焦P--主題選定

以患者需求為導向，以專科護理門診為載體，提升護理服務品質滿足出院患者護理服務需求護理并發(fā)癥降低滿意度降低平均住院日下降非計劃再入院率下降外環(huán)境內環(huán)境XX年3月17日國家衛(wèi)計委印發(fā)《關于進一步深化優(yōu)質護理，改善護理服務的通知》XX年5月省衛(wèi)生廳與政府簽訂協(xié)議，加快省域醫(yī)療中心建設。醫(yī)院護理工作全面健康發(fā)展，需要整體系統(tǒng)謀劃。XX省護理質控中心工作目標P--主題選定選題理由：基本背景XX年3000多家大型醫(yī)院“大樣本問卷調查患者滿意的護理模式”數(shù)據(jù)統(tǒng)計結果：患者對護士的專業(yè)能力、專業(yè)水平和相關健康教育知識的了解等比生活照顧需求更迫切患者最關注的問題患者不太關注的問題P--主題選定選題理由：基本背景國內：出院患者的護理服務需求調查陳晨，侯銘，李萍.住院患者對出院后健康管理需求的調查分析.護理學雜志.XX，28（1）調查顯示：46.6%--

56.3%的的出院患者希望享有專家咨詢的健康管理汪暉，楊純子，徐蓉，等.46所綜合性醫(yī)院出院患者延伸護理服務需求的調查分析[J].護理學雜志XX，30（9）選題理由：主要依據(jù)P--主題選定調查顯示，45.7%患者希望出院后享有專家護理服務，不僅僅在于健康知識的宣教，還包括技術操作的指導、?？谱o理服務我院：出院患者的護理服務需求調查P--主題選定選題理由：主要依據(jù)門診設立1“可行性”審批專科人員選拔場地設施準備制度流程擬定門診輻射2輻射服務于本院護士輻射服務于患者輻射服務于社區(qū)及周邊醫(yī)院門診宣傳3健康宣教多渠道多平臺宣傳P--對策擬定開發(fā)?？谱o理門診，實現(xiàn)“護患”雙贏執(zhí)行D醫(yī)院領導高度重視。選派3名護理管理人員赴浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院和第二醫(yī)院實地參觀學習。遞交可行性報告，于XX年1月10日獲得審批，確立了?？谱o理門診的運行模式和方法D—?？谱o理門診的設立“可行性”審批D—專科護理門診的設立場地和設施的準備位于新門診大樓四樓（PICC門診設于三樓），布局合理，配置齊全，環(huán)境舒適可為患者提供疾病預防、健康飲食、家庭護理、疾病康復、功能鍛煉等知識和專業(yè)指導制度、流程、職責的擬定D—?？谱o理門診的設立我市首批?？谱o理門診亮相XX年1月18日門診揭牌儀式?？谱o理門診的設立開創(chuàng)了新的護理服務模式，尤其對于慢性病患者，以及出院后仍需長期護理的康復期患者，?？谱o理門診可以提供全面科學的護理指導。護理專家提供“一對一”服務我市首批專科護理門診亮相傷口和造口護理門診工作實踐我市首批?？谱o理門診亮相造口脫出造口性皮炎造口護理后院內輻射：依托良好的培訓平臺和資源，提升護士技能機動護士庫內訓師（操作培訓師、禮儀培訓師、健康宣教師…….）護理專業(yè)技術帶頭人?？谱o士（PICC?？谱o士、國際造口治療師、呼吸治療師…）專家護士（專家護士上?？崎T診）多層面發(fā)展專業(yè)人才：總有一條屬于自己的跑道D—專科護理門診輻射服務主任和護士長的幫手護理專業(yè)技術的能手臨床教學科研的推手護理專業(yè)技術帶頭人D—?？谱o理門診輻射服務院內輻射：依托良好的培訓平臺和資源，提升護士技能D—專科護理門診輻射服務護理專家為護士提供專業(yè)技術指導和理論教學院內輻射：依托良好的培訓平臺和資源，提升護士技能護理專家悉心教學D—?？谱o理門診輻射服務院內輻射：依托良好的培訓平臺和資源，提升護士技能定期組織“陽光健康講堂”等系列健康教育活動，指導患者提高健康自我管理能力D—?？谱o理門診輻射服務院內輻射：借助多種服務模式，提升患者自我管理能力“健康宜昌”系列活動D—?？谱o理門診輻射服務院外輻射：開展“健康宜昌”系列活動，促進市民提高健康意識護理專家下基層--五峰松木坪衛(wèi)生院等二級醫(yī)院，指導患者和護士D—?？谱o理門診輻射服務院外輻射：開展系列幫助活動，指導社區(qū)、二級醫(yī)院提高護理技能基于網絡平臺的健康教育（造口、糖尿病、傷口、PICC）健康教育處方健康宣教：提高患者的認知能力D—?？谱o理門診的宣傳檢查C院級相關指標：門診量據(jù)統(tǒng)計XX第一季度，?？谱o理門診服務1330人次（傷口+造口+糖尿病+PICC），院內會診89人次，院外會診47人次。實施前后門診量情況季

度門診量專科護理門診量XX年第四季度3880300XX年第一季度3892331330C—?？谱o理門診成效院級相關指標：平均住院日、非計劃性再住院率C—?？谱o理門診成效C—?？谱o理門診成效護理相關指標：出院患者護理服務需求有效滿足率C—?？谱o理門診成效護理相關指標：護理并發(fā)癥發(fā)生率改善前：無盡的等待…C—?？谱o理門診成效隱形指標：就診流程優(yōu)化改善后：智慧醫(yī)院的快捷時代受邀到海南、甘肅等地開展“傷口治療”幫扶工作到長陽等二級醫(yī)院指導C—?？谱o理門診成效隱形指標：技術影響力提升（20多家知名媒體及官網進行報道）下基層、社區(qū)、醫(yī)院，開展義診活動、疑難病例會診、護理查房C—?？谱o理門診成效隱形指標：社會影響力提升C—?？谱o理門診成效隱形指標：社會影響力提升XX年1月?？谱o理門診報道的閱讀量XX年1月-2月新關注人數(shù)趨勢圖C—專科護理門診成效在SCI、中華護理雜志等權威期刊雜志發(fā)表專業(yè)論文100余篇主持完成“慢性傷口處理中護理規(guī)范及風險干預的研究”、“蜂蜜敷料促進慢性傷口愈合的臨床研究”等多項省市級課題舉辦傷口相關的省級和市級學習班20余次舉辦大型專題講座40余次，護理科普課程100余次接收進修人員30余人，外出會診20余次近三年的?？谱o理成果隱形指標：科研/學術影響力提升處理A各相關指標有一定改善全院護士?？谱o理能力得以提升護理專家坐診獨立解決問題，開創(chuàng)我市先河，具有里程杯意義患者受益：?？谱o理門診的設立開創(chuàng)了我市新的護理服務模式，尤其對于慢性病患者，以及出院后仍需長期護理的康復期患者，?？谱o理門診可以提供全面科學的護理指導。護理專家坐診獨立解決問題，開創(chuàng)我市先河，具有里程杯意義護士受益：開設專科護理門診也擴展了護理服務內涵，提升了護理人員的專業(yè)價值，同時護理專家解決疑難雜癥，提升我市的護理水平

標志著中心人民醫(yī)院的護理技術逐漸向個性化、專業(yè)化、規(guī)范化邁進。護士職業(yè)價值感、歸屬感得以提升護理專家解決疑難雜癥，提升我市的護理水平以?？谱o理門診為載體，實現(xiàn)護患雙贏A—鞏固成果階段分析標準化進一步推廣各種培訓A—鞏固成果標準化進一步推廣工作制度就診