偏癱的物理治療思路與方法課件

偏癱的物理治療思路與方法高強偏癱的物理治療思路與方法一、概述偏癱：是由于腦部疾患如腦卒中、腦外傷、腦腫瘤等導致的，以一側肢體隨意運動不全或完全喪失為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。康復：綜合協(xié)調地運用各種措施，改善和減輕傷病殘者的生理、心理和社會功能障礙，使其回歸家庭、回歸社會。偏癱的物理治療思路與方法；論壇：；論壇：

腦損傷相關的形態(tài)學介紹大腦外側面偏癱的物理治療思路與方法；論壇：；論壇：

大腦內(nèi)側面偏癱的物理治療思路與方法；論壇：；論壇：

偏癱的物理治療思路與方法；論壇：；論壇：

大腦橫切面偏癱的物理治療思路與方法；論壇：；論壇：

功能預后的判斷腦損傷的性質、部位、范圍、程度的關系？循證預后偏癱的物理治療思路與方法；論壇：；論壇：

腦梗死腦出血腦外傷偏癱的物理治療思路與方法；論壇：；論壇：

循證預后（6個月）行走能力：卒中后盡可能早的獲得患者坐位平衡和下肢運動功能，最好是在卒中后第二天評定（1級證據(jù)）上肢功能：具有手指伸展的能力和肩外展功能，最好是在卒中后第二天評定（1級證據(jù)）基本ADL能力：卒中后第一周（最好第五天評定）的Barthel指數(shù)（1級證據(jù)）

RoyalDutchSocietyforPhysicalTherapy（KNGFClinicalPracticeGuidelineforPhysicalTherapyinpatientswithstroke，2014）偏癱的物理治療思路與方法；論壇：；論壇：

二、偏癱的功能障礙偏癱的物理治療思路與方法；論壇：；論壇：

上運動神經(jīng)元損傷綜合征陽性特征陰性特征適應特征反射亢進（痙攣狀態(tài)）無力，喪失靈巧性上運動神經(jīng)元損害肌肉和結締組織改變（改變物理和功能的特性）改變運動模式偏癱的物理治療思路與方法；論壇：；論壇：

障礙學障礙學是在臨床醫(yī)學對疾病研究的基礎上，對障礙本身進行的研究，是康復醫(yī)學的核心內(nèi)容偏癱患者在三個層次上的障礙社會性障礙功能形態(tài)障礙能力障礙疾病偏癱的物理治療思路與方法；論壇：；論壇：

ICF框架偏癱的物理治療思路與方法；論壇：；論壇：

ICF的分類系統(tǒng)和編碼偏癱的物理治療思路與方法；論壇：；論壇：

結構與功能基本功能障礙：運動、感覺功能障礙、失語、失用、失認等原發(fā)合并癥：視野缺損、癲癇等繼發(fā)合并癥：全身（體位性低血壓、感染、體力低下等）和局部合并癥（關節(jié)攣縮、肌肉廢用性萎縮、骨質疏松、異位骨化、壓瘡、靜脈血栓、浮腫等）偏癱的物理治療思路與方法；論壇：；論壇：

活動障礙個體水平的功能障礙轉移能力進食、梳洗、入廁、洗澡、更衣、步行、上下樓梯交流障礙偏癱的物理治療思路與方法；論壇：；論壇：

參與障礙失業(yè)、失學娛樂活動能力喪失在家庭或單位中作用低下人生價值喪失不能參與各種社會、社交活動偏癱的物理治療思路與方法；論壇：；論壇：

心理障礙患者對疾病與障礙的認識患者對疾病與障礙的心理承受水平與患者的年齡、性格、文化程度、職業(yè)、社會地位等密切相關偏癱的物理治療思路與方法；論壇：；論壇：

三、偏癱的物理治療評定

患者一般情況評定性別年齡等基本情況發(fā)病時間、現(xiàn)病史、既往史、臨床診斷病前的移動能力等偏癱的物理治療思路與方法；論壇：；論壇：

身體結構與功能評定痙攣評定感覺功能評定運動功能評定關節(jié)活動度評定平衡功能評定協(xié)調功能評定肌力肌耐力評定心肺功能評定偏癱的物理治療思路與方法；論壇：；論壇：

個體活動評定轉移或移動能力評定ADL能力評定步態(tài)分析偏癱的物理治療思路與方法；論壇：；論壇：

社會參與評定工作或學習情況休閑娛樂情況社會交往情況偏癱的物理治療思路與方法；論壇：；論壇：

個人因素與環(huán)境因素評定個人因素：有利因素和不利因素評定環(huán)境因素：有利因素和不利因素評定患者意愿評估與交流偏癱的物理治療思路與方法；論壇：；論壇：

評定的總結主要問題治療目標治療方案偏癱的物理治療思路與方法；論壇：；論壇：

四、康復原則康復應盡早進行預防第一康復評定貫穿治療的全過程病人理解并積極投入運動、言語、心理、職業(yè)、社會康復康復應與臨床治療并進偏癱的物理治療思路與方法；論壇：；論壇：

五、偏癱的物理治療技術神經(jīng)促進技術運動再學習技術基于實用功能的訓練強制性運動療法減重步行訓練機器人訓練技術生物反饋技術電刺激、磁刺激冷療、熱療偏癱的物理治療思路與方法；論壇：；論壇：

神經(jīng)促進技術神經(jīng)促進技術：又稱為神經(jīng)發(fā)育療法(neurodevelopmenttherapy，NDT)或神經(jīng)生理學療法(neurophysiologictherapy，NPT)改善腦病損后運動控制障礙的治療技術依據(jù)神經(jīng)正常生理及發(fā)育過程，即從頭到腳、從近端及遠端的發(fā)育過程，運用促進或抑制的方法，使患者逐步學會如何以正常的運動方式去完成日常生活動作偏癱的物理治療思路與方法；論壇：；論壇：

NDT的循證與其他治療方法相比，神經(jīng)運動方法或治療理念（NDT/Bobath）對腦卒中患者身體功能和活動水平?jīng)]有額外的幫助（1級證據(jù)，

KNGF腦卒中物理治療指南，2014）偏癱的物理治療思路與方法；論壇：；論壇：

偏癱患者異常運動模式的形成

患者試圖運動阻礙有效運動：軟組織延展性下降平衡功能損害姿勢不安全并導致固定模式特定肌群的肌力下降代償性運動對策反復練習并強化“代償對策”掌握并使用“代償性運動對策”偏癱的物理治療思路與方法；論壇：；論壇：

神經(jīng)促進技術的主流治療技術Bobath技術Brunnstrom技術PNF技術Rood技術偏癱的物理治療思路與方法；論壇：；論壇：

Bobath技術偏癱的物理治療思路與方法；論壇：；論壇：

以Bobath概念為主的相關書籍偏癱的物理治療思路與方法；論壇：；論壇：

通過正常的姿勢反射和控制關鍵點抑制異常的姿勢反射和肌張力引出或促進正常的肌張力、姿勢反射和平衡反應促進正常運動模式的形成偏癱的物理治療思路與方法；論壇：；論壇：

Brunnstrom技術偏癱的物理治療思路與方法；論壇：；論壇：

創(chuàng)立者瑞典物理治療師SigneBrunnstrom運動控制理論反射理論、等級控制理論利用各種運動模式(不論正常、異常)引出肢體的運動反應抑制異常運動成分促進正常、功能性運動模式形成偏癱的物理治療思路與方法；論壇：；論壇：

周圍性癱瘓（量的變化）（正常）123456中樞性癱瘓（質的變化）Ⅰ痙攣聯(lián)合反應共同運動分離運動出現(xiàn)ⅡⅢⅣⅤⅥ偏癱運動功能恢復過程偏癱的物理治療思路與方法；論壇：；論壇：

PNF技術PNF技術是以Sherrington的神經(jīng)生理學為理論，以螺旋對角線運動為方法來抑制異常運動、促進正常運動模式形成的一種技術本體感覺神經(jīng)肌肉促進技術偏癱的物理治療思路與方法；論壇：；論壇：

PNF治療原理后續(xù)效應（Afterdischarge）時間總和（Temporalsummation）空間總和（Spatialsummation）擴散（Irradiation）連續(xù)誘導（Successiveinduction）交互抑制（Reciprocalinhibition）偏癱的物理治療思路與方法；論壇：；論壇：

治療模式偏癱的物理治療思路與方法；論壇：；論壇：

PNF基本技術PNF特殊技術偏癱的物理治療思路與方法；論壇：；論壇：

Rood技術多種感覺刺激技術按照個體的運動發(fā)育和控制順序，利用不同感覺刺激來抑制異常運動、引出有目的的運動反應，促進正常運動模式形成的技術偏癱的物理治療思路與方法；論壇：；論壇：

Rood技術的核心利用多種感覺、刺激不同種類的神經(jīng)纖維產(chǎn)生多種不同的促通效果多種感覺刺激不同種類的神經(jīng)纖維偏癱的物理治療思路與方法；論壇：；論壇：

Rood總結的8種運動模式仰臥屈曲模式轉體或滾動模式俯臥伸展模式頸肌協(xié)同收縮模式俯臥屈肘模式手膝位支撐模式站立行走偏癱的物理治療思路與方法；論壇：；論壇：

運動再學習技術運動再學習是把中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后恢復運動功能的訓練視為一種再學習或重新學習的治療方法。偏癱的物理治療思路與方法；論壇：；論壇：

運動再學習原理的循證通過學習適應性策略能夠帶來功能如坐、站立、行走以及技巧的提高（2級證據(jù)，

KNGF腦卒中物理治療指南，2014）變化與重復（重復-變化-重復）的組合是有效學習過程中的一個重要因素（2級證據(jù)，

KNGF腦卒中物理治療指南，2014）偏癱的物理治療思路與方法；論壇：；論壇：

上肢功能口面部功能床邊坐起坐位平衡站起和坐下站立平衡行走平衡行走站起和坐下夠物和操作偏癱的物理治療思路與方法；論壇：；論壇：

運動再學習的治療步驟步驟1分析作業(yè)步驟2練習喪失成分步驟3練習作業(yè)步驟4訓練的轉移偏癱的物理治療思路與方法；論壇：；論壇：

基于實用功能的訓練臥位床上翻身床上平移床邊坐起坐位坐位取物床椅轉移從坐到站偏癱的物理治療思路與方法；論壇：；論壇：

站立位站位取物下蹲起立單腿負重邁步前后移動側方移動上下樓梯步行訓練偏癱的物理治療思路與方法；論壇：；論壇：

五、偏癱的物理治療技術神經(jīng)促進技術運動再學習技術基于實用功能的訓練強制性運動療法減重步行訓練機器人訓練技術生物反饋技術電刺激、磁刺激冷療、熱療偏癱的物理治療思路與方法；論壇：；論壇：

其他康復治療技術作業(yè)治療技術假肢矯形器的應用言語認知治療代償技術肉毒素注射傳統(tǒng)康復手術等治療偏癱的物理治療思路與方法；論壇：；論壇：

六、偏癱的運動功能康復思路及方法中國特色的偏癱治療循證證據(jù)偏癱的物理治療思路與方法；論壇：；論壇：

結合中國特色的偏癱治療思路與方法基于神經(jīng)促進技術的治療手段基于恢復正常功能的治療手段基于實用功能的治療手段偏癱的物理治療思路與方法；論壇：；論壇：

結合循證證據(jù)治療的思路與方法偏癱的物理治療思路與方法；論壇：；論壇：

考慮的干預措施（僅1級證據(jù)以上）RoyalDutchSocietyforPhysicalTherapy(2014)干預措施坐位平衡訓練站起和坐下訓練平衡訓練減重平板訓練機器人輔助步態(tài)訓練非減重平板訓練地上步態(tài)訓練室外步態(tài)訓練虛擬現(xiàn)實的移動訓練家人幫助下的運動患側腿肌力訓練有氧訓練有氧氧氧氣與肌力訓練結合水中訓練軀體感覺功能訓練患側腿TENS患側腿NMES患側腿生物反饋治療ICF結構與功能分離運動

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肌力

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被動運動阻力

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舒適的步行速度

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〓〓〓〓最大步行速度

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步行距離

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跌倒

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活動與參與坐位平衡√

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站位平衡

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站起與坐下

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