值班、交接班制度

文件編號JBYY/ZD-HX-005版本號/修改狀態(tài)B/0制訂/修訂日期2013年12月生效日期2014年5月持有部門醫(yī)務(wù)處、各職能科室和臨床醫(yī)技科室編制者馮路審核者殷杰值班、交接班制度一、臨床醫(yī)師值班、交接班（一）各專業(yè)科室須設(shè)有一線值班醫(yī)師，保證24小時病房有醫(yī)師?？筛鶕?jù)科室（病區(qū)）的大小和床位的多少，單獨或聯(lián)合值班，但至少保證每個科室（病區(qū)）有一名一線值班醫(yī)師。各一級科應(yīng)安排二線值班醫(yī)師在院值班，各二級科應(yīng)安排三線備班醫(yī)師。各一級科應(yīng)將各病區(qū)值班匯總成表提前報送醫(yī)務(wù)處備案。（二）原則上應(yīng)由具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的本院醫(yī)師擔(dān)任一線值班，主治以上級別醫(yī)師擔(dān)任二線值班，副主任以上醫(yī)師或55周歲以上主治醫(yī)師擔(dān)任三線備班。退休返聘醫(yī)師和經(jīng)預(yù)防保健部門認定身體不能承擔(dān)值班任務(wù)的在職醫(yī)師可不參加各級別值備班工作。（三）值班醫(yī)師應(yīng)提前10分鐘接班，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時，應(yīng)巡視病室，了解危重患者情況。值班醫(yī)師應(yīng)堅守崗位、嚴(yán)禁脫崗、串崗。值班醫(yī)師若有急事需暫時離開，須向值班護士說明去向，當(dāng)護士人員請叫時立即前往診視。值班醫(yī)師應(yīng)經(jīng)常巡視病房，及時了解患者的病情變化，夜間必須在值班室留宿休息。值班醫(yī)師不得隨便找人頂替，確有特殊情況須提前經(jīng)科主任批準(zhǔn)、替班醫(yī)師到崗位并交待工作后方可離崗。（四）值班醫(yī)師應(yīng)完成本職日常工作，臨時負責(zé)處理全病區(qū)所有病人的診療問題，完成急診入院患者首程、入院錄等病歷資料書寫及進行必要的醫(yī)療處置，根據(jù)患者病情及處置措施，隨時書寫病程記錄，遇有疑難問題及危重搶救時應(yīng)及時請示二線醫(yī)師協(xié)助處理，必要時向班醫(yī)療總值班、醫(yī)院行政總值或醫(yī)務(wù)處匯報。（五）醫(yī)師交接班記錄本由值班醫(yī)師負責(zé)保管。值班醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病人、病情有變化的病人、新病人、當(dāng)日手術(shù)病人、手術(shù)后三天之內(nèi)病情欠穩(wěn)定的病人及進行危急值處置的病人在值班期間發(fā)生的情況記入交接班記錄本，記錄時應(yīng)記錄床號、姓名、診斷、病情、處理及應(yīng)當(dāng)注意的問題等，并與下一班值班醫(yī)師做好交接班工作。重點病人應(yīng)進行床邊交接班。（六）接班后的值班醫(yī)師在全面了解患者情況的基礎(chǔ)上，對前一班醫(yī)師交代的醫(yī)療任務(wù)應(yīng)逐項完成，并將病情變化和完成的診療操作記錄于病程錄中和交班本上。交班本的記錄，白班用藍黑墨水、夜班或死亡記錄用紅墨水筆書寫；原則上值班組含有實習(xí)、進修醫(yī)師時,可由實習(xí)、進修醫(yī)師完成記錄，值班執(zhí)業(yè)醫(yī)師修改、簽名。夜班值班醫(yī)師在次日科室晨會上對觀察病人作重點交班。（七）值班醫(yī)師在值班期間如遇有重大搶救或成批患者住院時，應(yīng)及時向醫(yī)院行政總值班、醫(yī)療總值班或醫(yī)務(wù)處匯報，必要時應(yīng)向分管院長匯報，由醫(yī)院行政總值班、醫(yī)療總值班和醫(yī)務(wù)處組織搶救和診治。二、臨床護士值班、交接班（一）病房、急診、手術(shù)室等需要護士必須實行24小時連續(xù)的輪班制。值班護士應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護士長安排，對病人進行護理工作。（二）交班前，護士長應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病人護理記錄，重點巡視危重病人和新病人，并安排護理工作。（三）病房應(yīng)建立護士交接班記錄本。交班人必須將病人總數(shù)、出入院、死亡、轉(zhuǎn)科、手術(shù)和病危人數(shù)；新病人的診斷、病情、治療、護理、主要醫(yī)囑和執(zhí)行情況；送留各種檢驗標(biāo)本數(shù)目；常用毒劇藥品、急救藥品和其他醫(yī)療器械與用品是否損壞或遺失等情況，記入交接班記錄本，向接班人交待清楚后再下班。（四）值班護士必須堅守崗位，履行職責(zé)，保證各項治療護理工作準(zhǔn)確、及時實施。做到“四輕”：說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門窗輕；“十不”：不擅自離崗?fù)獬?、不違反護士儀表規(guī)范、不帶私人用物入工作場所、不在工作場所內(nèi)吃東西、不做私事、不打瞌睡不閑聊、不玩弄手機、不與患者及探陪人員爭吵、不接受患者饋贈、不利用工作之便謀私利。（五）按時交接班，接班者提前10-15分鐘上班，以做好接班前的準(zhǔn)備工作。值班人員必須在交班前完成本班的各項常規(guī)工作，做好各項護理記錄，整理好物品，為下一班做好準(zhǔn)備。需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑或其他護理措施應(yīng)做詳細交代，與接班者共同做好交接后方可離開崗位。（六）各班交接時均要相互進行書面、口頭、床前交接。（七）值班、交接班中，如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品等交代不清和患者不在病房時須立即查實、確認。接班時發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)由交班者負責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)由接班者負責(zé)。（八）嚴(yán)格執(zhí)行“十不交接”：衣著穿戴不整不交接；危重患者搶救時不交接；患者出、入院或轉(zhuǎn)科、死亡未處理好不交接；皮試結(jié)果未觀察、未記錄不交接；醫(yī)囑未處理完不交接；床邊處置未做好不交接；物品、麻醉藥品數(shù)目不清時不交接；清潔衛(wèi)生未處理好不交接；未為下一班工作做好準(zhǔn)備不交接；護理記錄未寫完不交接（九）交接班的內(nèi)容1.病室患者的動態(tài)。2.患者的一般情況，醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥患者護理記錄，各種檢查標(biāo)本采集，各項處置完成情況以及尚待繼續(xù)完成的各項工作。3.查看重癥和生活不能自理患者的基礎(chǔ)護理完成情況，檢查皮膚情況，各種管道的護理，術(shù)后患者病情及傷口情況等。4.常規(guī)備用的貴重、毒、麻醉、限制藥品的數(shù)量、保存及使用，搶救儀器及物品的備用狀況。5.環(huán)境的整潔與安全，各項物品的處置情況。（十）交接班形式集體早交班、床頭交班、口頭交班、書面交班。集體早交班一般限定在15—30分鐘完成。三、門急診交接班（一）門急診醫(yī)護人員必須及時、準(zhǔn)確做好門診日志登記工作；（二）門急診工作人員（包括醫(yī)、護、藥、技）尤其是急診崗位工作人員在換班時必須對本班次遇到的特殊情況如重點病人情況、藥械完好情況、未完成診療病例、暫不能進行的檢查等各種問題進行交班；（三）門急診崗位交接班一般以口頭交班方式為主，特殊情況可在門診日志中使用紅筆加以備注說明。四、醫(yī)技科室值班交接班（一）檢驗科、輸血科、放射科、超聲科、心電圖室、急診藥房等科室須安排有資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員24小時值班，值班人員應(yīng)按時到崗，堅守崗位，不得擅離職守。腦電圖、核醫(yī)學(xué)科、介入科等其他醫(yī)技科室應(yīng)安排人員備班，備班期間必須保證通訊暢通。（二）值