婦科年度質(zhì)控計(jì)劃和目標(biāo)

20XX年婦科質(zhì)控計(jì)劃和目標(biāo)20XX年婦科質(zhì)控工作主要從以下幾個(gè)方面展開(kāi)。計(jì)劃通過(guò)檢查病史，醫(yī)療糾紛及并發(fā)癥，滿意度，臨床路徑，抗生素使用情況，以及單病種質(zhì)控工作等六個(gè)方面來(lái)進(jìn)行質(zhì)控工作；今年新增臨床路徑工作，抗生素及單病種質(zhì)控工作并擬達(dá)到以下目標(biāo)。一．病史質(zhì)量：從檢查交班本，電子病史使用與簽名及時(shí)性，病史質(zhì)量檢查，輸血病史檢查幾個(gè)方面來(lái)檢查各病房病史。對(duì)各病房進(jìn)行評(píng)分。（一）檢查標(biāo)準(zhǔn)：交班本檢查>95分，電子病史使用與簽名及時(shí)性>95分病史質(zhì)量檢查>85分輸血病史檢查：100分（二）獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)務(wù)科檢查排名前3名的病室，月人均獎(jiǎng)勵(lì)500元,倒數(shù)3名罰款500元。病史質(zhì)量≤80%，每下降1%，所在病室每份病史三級(jí)醫(yī)師每月各罰100元。年終考核時(shí)病史質(zhì)量作為考評(píng)的重要指標(biāo)。二．醫(yī)療并發(fā)癥及糾紛（一）檢查各病房并發(fā)癥及糾紛的發(fā)生情況，發(fā)生率不超過(guò)下列比率。惡性腫瘤手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥<3%良性疾病手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥<2%非計(jì)劃再次手術(shù)<0.2%重大醫(yī)療責(zé)任事件為0急診手術(shù)搶救成功率100%投訴糾紛每個(gè)病房每年應(yīng)<5例賠償每個(gè)病房每年應(yīng)<3萬(wàn)（二）獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)：責(zé)任事故：扣罰當(dāng)事醫(yī)生賠償金額的20%，其中主要責(zé)任醫(yī)生扣罰其中的60%，次要責(zé)任醫(yī)生扣罰其中的40%。技術(shù)事故：醫(yī)生賠償金額的10%，其中主要責(zé)任醫(yī)生扣罰其中的60%，次要責(zé)任醫(yī)生扣罰其中的40%。漏報(bào)或遲報(bào)者，每個(gè)事件扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金500元。事件發(fā)生后72小時(shí)內(nèi),到醫(yī)務(wù)科領(lǐng)取醫(yī)療事件表,如實(shí)填寫(xiě),一式兩份,一份交醫(yī)務(wù)科,一份(或復(fù)印件)交婦科主任;每月醫(yī)療質(zhì)量查房周,由事件當(dāng)事人做ppt匯報(bào)上月醫(yī)療事件和并發(fā)癥、病室討論意見(jiàn)以及整改措施;每季度由婦科主任匯總,由科主任負(fù)責(zé)分析和提出整改措施,婦科質(zhì)控存檔,年終考核時(shí)醫(yī)療事件均作為考評(píng)的重要指標(biāo);漏報(bào)或遲報(bào)者，每個(gè)事件扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金500元每半年由婦科質(zhì)控小組組織醫(yī)療事件和糾紛匯報(bào),并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)整改意見(jiàn)，以利持續(xù)改進(jìn)。滿意度檢查：（一）檢查標(biāo)準(zhǔn)：各病房滿意度>95%（二）獎(jiǎng)罰標(biāo)準(zhǔn)：滿意度≥95%的（前3名、科室月人均獎(jiǎng)勵(lì)500元,倒數(shù)3名罰款500元）。病房滿意度≤90%，每下降1%，科室月人均遞罰100元。年終考核時(shí)滿意度作為考評(píng)的重要指標(biāo)。臨床路徑：子宮肌瘤，宮頸癌，卵巢囊腫的臨床路徑的入徑率>70%，做好臨床路徑的試行工作。并做好臨床路徑工作的月報(bào)工作和自評(píng)工作。五．抗生素預(yù)防性使用規(guī)范抗生素預(yù)防用藥，將I類(lèi)傷口使用抗生素的比例控制在30%以下?？股夭灰?guī)范使用和I類(lèi)傷口使用抗生素比例超過(guò)30%的病房，扣罰到人。六．單病種質(zhì)控工作：制定子宮肌瘤，宮頸癌，異位妊娠三種疾病的單病種診療常規(guī)。各病房按照單病種診療常規(guī)進(jìn)行該三種疾病的診治。每季度進(jìn)行質(zhì)