醫(yī)院感染控制制度模版

第頁(yè)共頁(yè)醫(yī)院感染控制制度模版第一章總則第一條為了確保醫(yī)院內(nèi)部工作環(huán)境的健康與安全，預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染病的傳播，保障患者、醫(yī)務(wù)人員和訪客的生命安全和身體健康，制定本制度。第二條本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室、病區(qū)、診療區(qū)域及相關(guān)人員。第三條本制度內(nèi)容包括醫(yī)院感染控制的組織架構(gòu)、工作職責(zé)、預(yù)防控制措施、檢測(cè)與報(bào)告、應(yīng)急處理等方面。第四條醫(yī)院感染控制的原則是預(yù)防為主，綜合防控，科學(xué)管理。第五條醫(yī)院將定期評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)，制定相應(yīng)的感染預(yù)防和控制策略，并加強(qiáng)培訓(xùn)和宣教，提高感染控制意識(shí)。第六條醫(yī)院建立健全感染控制督查機(jī)制，對(duì)感染控制工作進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估，及時(shí)糾正不合規(guī)定行為。第七條醫(yī)院將加強(qiáng)與相關(guān)政府部門、專業(yè)學(xué)會(huì)及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，共同推進(jìn)感染控制工作。第二章組織機(jī)構(gòu)第八條醫(yī)院設(shè)立感染控制委員會(huì)，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染控制工作的組織和協(xié)調(diào)。委員會(huì)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任主任，相關(guān)科室、護(hù)理部、藥劑科、實(shí)驗(yàn)室、感染科、疾控中心等有關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成。第九條感染控制委員會(huì)的主要職責(zé)包括：1.制定和修訂感染控制制度和流程；2.組織開展感染控制宣教和培訓(xùn)活動(dòng)；3.監(jiān)測(cè)和評(píng)估感染控制工作的執(zhí)行情況；4.處理醫(yī)院內(nèi)感染事件的報(bào)告和處置；5.領(lǐng)導(dǎo)、指導(dǎo)醫(yī)院感染控制工作。第十條醫(yī)院設(shè)立感染控制科，配備感染控制專業(yè)人員，承擔(dān)以下職責(zé)：1.負(fù)責(zé)感染控制的日常工作；2.制定和完善感染控制操作規(guī)范；3.開展感染監(jiān)測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查；4.提供感染預(yù)防和控制的技術(shù)支持；5.參與感染控制委員會(huì)的工作。第三章工作職責(zé)第十一條醫(yī)院內(nèi)所有科室、病區(qū)、診療區(qū)域及相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)遵守本制度，履行以下職責(zé)：1.積極參與感染控制宣教和培訓(xùn)活動(dòng)，掌握感染控制基本知識(shí)和技能；2.遵守醫(yī)院感染控制制度和操作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)預(yù)防措施；3.主動(dòng)配合感染控制科的監(jiān)測(cè)和調(diào)查工作，如實(shí)報(bào)告感染事件；4.提高自我衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生意識(shí)，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣；5.學(xué)習(xí)和掌握正確的手衛(wèi)生、消毒和隔離操作技能；6.配合醫(yī)院感染控制委員會(huì)的日常工作，提供各種需要的信息和數(shù)據(jù)。第四章預(yù)防措施第十二條醫(yī)院應(yīng)根據(jù)感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制定相應(yīng)的預(yù)防措施。主要包括以下方面：1.機(jī)構(gòu)和設(shè)施：對(duì)醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境進(jìn)行合理規(guī)劃和布局，確保設(shè)施設(shè)備的凈化、消毒和維護(hù)，保證醫(yī)療器械的質(zhì)量和安全性；2.感染防護(hù)：制定手衛(wèi)生、消毒、消毒滅菌以及廢棄物處理等規(guī)范和操作程序，加強(qiáng)醫(yī)療器械的洗消和滅菌管理；3.感染預(yù)防：加強(qiáng)入院前篩查，完善手術(shù)安全和無菌技術(shù)，規(guī)范使用抗生素，優(yōu)化營(yíng)養(yǎng)支持，提高免疫力；4.感染控制：制定和執(zhí)行感染控制手冊(cè)，包括手衛(wèi)生、防護(hù)衣和面罩的使用、隔離措施等，定期檢查和評(píng)估科室、病區(qū)的感染控制工作；5.宿主因素：加強(qiáng)對(duì)高危人群的醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)和管理，包括監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)和預(yù)警指標(biāo)。第五章檢測(cè)與報(bào)告第十三條醫(yī)院應(yīng)根據(jù)需要開展感染病的檢測(cè)和報(bào)告工作，具體要求如下：1.檢測(cè)：醫(yī)院應(yīng)具備相關(guān)實(shí)驗(yàn)室設(shè)施和技術(shù)，能夠?qū)ΤＲ姷母腥静∵M(jìn)行準(zhǔn)確快速的檢測(cè)；2.報(bào)告：醫(yī)院應(yīng)建立健全感染病報(bào)告制度，及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)感染病信息，重要疫情要及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生部門報(bào)告。第六章應(yīng)急處理第十四條醫(yī)院應(yīng)建立感染病應(yīng)急處理機(jī)制，明確相關(guān)人員的職責(zé)和工作流程，具體要求如下：1.感染病應(yīng)急預(yù)案：醫(yī)院應(yīng)制定感染病應(yīng)急預(yù)案，包括應(yīng)急流程和工作指引，明確各級(jí)人員的應(yīng)急職責(zé)；2.消毒滅菌：醫(yī)院應(yīng)確保及時(shí)有效地進(jìn)行消毒滅菌工作，對(duì)感染病人的隔離病區(qū)進(jìn)行消毒處理；3.通報(bào)和隔離：醫(yī)院應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)人員和患者家屬，采取必要的隔離措施，做好病人的轉(zhuǎn)運(yùn)工作；4.信息報(bào)告：醫(yī)院應(yīng)及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生部門報(bào)告疫情，接受疫情調(diào)查和監(jiān)督檢查。第七章管理與監(jiān)督第十五條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)感染控制管理和監(jiān)督檢查，確保感染控制制度的執(zhí)行和效果，具體要求如下：1.感染控制制度：醫(yī)院應(yīng)定期審查和修訂感染控制制度，明確各項(xiàng)職責(zé)和操作規(guī)范；2.感染監(jiān)測(cè)：醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)感染監(jiān)測(cè)工作，定期評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理感染事件；3.檢查與評(píng)估：醫(yī)院應(yīng)建立感染控制的檢查和評(píng)估機(jī)制，對(duì)各科室、病區(qū)的感染控制工作進(jìn)行督查；4.培訓(xùn)與宣教：醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)感染控制的培訓(xùn)和宣教工作，提高醫(yī)務(wù)人員和患者