醫(yī)療核心制度考試題

醫(yī)療核心制度考試題會(huì)診醫(yī)師必須具備的最低職稱條件是（B）

A、住院醫(yī)師B、主治醫(yī)師C、副主任醫(yī)師D、主任醫(yī)師

2、以下哪些屬于護(hù)理教學(xué)查房內(nèi)容？（A、B、D）

A、護(hù)理技能查房B、臨床案例教學(xué)C、臨床個(gè)案分析D、臨床帶教查房

3、到血庫取血時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)血袋上的哪些信息？（A、B、C、D）

A、姓名、性別、床號(hào)B、血袋號(hào)、血型、輸血數(shù)量C、血液有效期

D、血液制品的外觀

4、服藥、注射、輸液時(shí)，以下哪些查對(duì)正確？(A、C、D)

A、三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；注射、處置后查。

B、七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、性別、藥名、時(shí)間、劑量、濃度。

C、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無變質(zhì)。

D、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)，方可執(zhí)行。

5、病人出院前，哪級(jí)醫(yī)師必須查房？（D）

A、住院醫(yī)師B、經(jīng)治醫(yī)師C、主治醫(yī)師D、經(jīng)治醫(yī)師和上級(jí)醫(yī)師

1、因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后（B）小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

A、3小時(shí)B、6小時(shí)C、12小時(shí)D、24小時(shí)

2、特級(jí)護(hù)理內(nèi)容：(A、B、C、D)

A、安排專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體證變化。

B、制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確逐項(xiàng)填寫危重患者護(hù)理記錄。

C、備好急救所需藥品和用物。

D、做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全

3、?？谱o(hù)理會(huì)診（A、B、C）

A、高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上人員具備會(huì)診資質(zhì)。

B、護(hù)理會(huì)診由?？谱o(hù)士或護(hù)士長主持，相關(guān)專業(yè)護(hù)士及病區(qū)相關(guān)護(hù)理人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，提出解決問題的方法或進(jìn)行調(diào)查研究。

C、進(jìn)行會(huì)診必須事先做好準(zhǔn)備，盡可能做出書面摘要，并事先發(fā)給參加會(huì)診的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。

D、討論時(shí)由護(hù)士長負(fù)責(zé)介紹并解答有關(guān)病情、診斷、治療護(hù)理等方面的問題，參加人員對(duì)護(hù)理問題進(jìn)行充分的討論，并提出會(huì)診意見和建議。

4、對(duì)抽血交叉配血查對(duì)的描述，以下哪項(xiàng)正確？（A、B、D）

A、配血前，護(hù)士要了解病人及其家屬有無獻(xiàn)血史，如有，向其做好免除用血互助金的相關(guān)程序的宣教，指引其辦理有關(guān)手續(xù)。

B、認(rèn)真核對(duì)交叉配血申請(qǐng)單，病人血型驗(yàn)單，病人床號(hào).姓名.性別.年齡.病區(qū)號(hào).住院號(hào)。

C、抽血時(shí)對(duì)驗(yàn)單與病人身份有疑問時(shí)，應(yīng)與病人重新核對(duì)。

D、抽血時(shí)要有兩名護(hù)士（一名護(hù)士值班時(shí)要由值班醫(yī)生協(xié)助），一人抽血，一人核對(duì)，核對(duì)無誤后執(zhí)行。

5、對(duì)新入院普通病人，住院醫(yī)師應(yīng)在（B）小時(shí)內(nèi)進(jìn)行診治并開具醫(yī)囑。

1、發(fā)現(xiàn)哪些情況，應(yīng)當(dāng)立即向藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告：（A、B）

A、發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶

B、發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品

C、發(fā)現(xiàn)麻醉藥品、第一類精神藥品過期、混濁

D、發(fā)現(xiàn)麻醉藥品、第一類精神藥品處方不規(guī)范

2、判斷題：一級(jí)護(hù)理對(duì)象應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化。一般2小時(shí)巡視病人一次，根據(jù)病情需要定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等；觀察用藥后的反應(yīng)及效果。

答：錯(cuò)，15-30min

3、一般情況下，擇期手術(shù)的麻醉術(shù)前談話和手術(shù)前談話及簽字可在手術(shù)當(dāng)日或在手術(shù)室門前進(jìn)行。

答案：錯(cuò)。必須在手術(shù)前一日完成。

4、院區(qū)內(nèi)急會(huì)診要求會(huì)診醫(yī)師在多長時(shí)間內(nèi)到位？

答案：10分鐘。

5、下列哪種情況需要“雙人查對(duì)”？（A、B、C）

A、術(shù)中輸血B、病房注射杜冷丁C、搶救病人時(shí)用過的安瓶

D、尿量和體溫監(jiān)測記錄

1、醫(yī)囑必須每日總查對(duì)多少次？

答：1次

2、每張門診處方不得超過多少鐘藥品？

答：5種

3、病人入院10天仍診斷不明或治療效果不好的，應(yīng)組織（C）會(huì)診。

A、科內(nèi)會(huì)診B、科間會(huì)診C、全院會(huì)診D、院外會(huì)診

4、對(duì)新入院普通病人，住院醫(yī)師應(yīng)在（C）小時(shí)內(nèi)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。

A、1小時(shí)B、2小時(shí)C、6小時(shí)D、12小時(shí)

5、主治醫(yī)師應(yīng)在（C）小時(shí)內(nèi)對(duì)新入院病人完成檢診，提出診斷和治療意見。

A、6小時(shí)（節(jié)假日8小時(shí)）B、12小時(shí)（節(jié)假日24小時(shí)）

C、24小時(shí)（節(jié)假日48小時(shí)）D、72小時(shí)

6、患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字。

答案：錯(cuò)。應(yīng)當(dāng)由其法定監(jiān)護(hù)人或代理人簽字。

7、手消毒包括：(AB)

A、速干手消毒劑消毒法B、外科手消毒

C、用千分之五的含氯消毒劑消毒D、七步洗手

9、緊急情況下住院醫(yī)師可越級(jí)使用高與權(quán)限的抗菌藥物多長時(shí)間的用量？

答：1天

10、“三基”指哪些內(nèi)容？

答：基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能

一、20分題目：

1、護(hù)士交接班七不接指哪些內(nèi)容？答：病人數(shù)不清；病情不清；床鋪不潔；病人皮膚不潔；通道不通；各項(xiàng)治療未完成以及物品數(shù)量不符不交接。

2、請(qǐng)介紹護(hù)理記錄書寫要求。

答：應(yīng)字跡整齊、清晰，重點(diǎn)突出。內(nèi)容客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、全面、簡明扼要、有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語。進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士書寫護(hù)理記錄時(shí)，由帶教護(hù)士負(fù)責(zé)修改并簽名。

3、請(qǐng)介紹申請(qǐng)輸血程序。

答：由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》、主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽名，連同受血者血樣于預(yù)定日期前送交輸血科配血。臨床輸血一次用量、備血量超過2000ml時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，需經(jīng)輸血科醫(yī)師會(huì)診，由科主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。急診用血事后按照上述要求補(bǔ)辦手續(xù)。

4、搶救中的口頭醫(yī)囑及搶救護(hù)理記錄如何執(zhí)行？

答：護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后執(zhí)行，保留安瓶以備事后查對(duì)。

及時(shí)記錄護(hù)理記錄單，來不及記錄于搶救后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。

5、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對(duì)”，內(nèi)容包括：

答：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。對(duì)床號(hào)、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。

二、30分題目：

1、請(qǐng)說出十三項(xiàng)醫(yī)療核心制度內(nèi)容：

答：1）首診負(fù)責(zé)制度；2）三級(jí)醫(yī)師查房制度3）疑難病例討論制度4）會(huì)診制度5）危重患者搶救制度6）手術(shù)分級(jí)管理制度7）查對(duì)制度8）死亡病例討論制度9）醫(yī)生交接班制度10）護(hù)理分級(jí)制度11）病歷管理制度12）病歷書寫規(guī)范13）臨床用血審核制度

2、一級(jí)護(hù)理內(nèi)容？

答：①嚴(yán)密觀察病情變化。一般15-30min巡視病人一次，根據(jù)病情需要定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等；觀察用藥后的反應(yīng)和效果。

②嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確填寫護(hù)理記錄。

③加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。

3、二級(jí)護(hù)理內(nèi)容：

答：1-2h巡視病人一次，觀察病情；按相應(yīng)護(hù)理常規(guī)護(hù)理；繼予必要的生活照顧和心理支持，滿足病人身心需要。適用于病人病情較重，部分生活不能自理。

4、請(qǐng)簡單介紹護(hù)理業(yè)務(wù)查房主要對(duì)象？

答：1）新收危重病人；2）住院期間發(fā)生病情變化或口頭/書面通知病重/病危的病人；3）壓瘡評(píng)分超過標(biāo)準(zhǔn)的病人；4）院外帶入Ⅱ期以上壓瘡或院內(nèi)發(fā)生壓瘡的病人；5）診斷未明確或護(hù)理效果不佳的病人；6）有潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）的高危病人。

5、簡單介紹特級(jí)護(hù)理。

答：1）適用對(duì)象：病情危重，需隨時(shí)觀察的病人；需絕對(duì)臥床休息的病人。2）護(hù)理內(nèi)容：①安排專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體證變化。②制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確逐項(xiàng)填寫危重患者護(hù)理記錄。③備好急救所需藥品和用物。④做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。

三、40分題目：

1、案例分析：一患者因切口疼痛難忍，醫(yī)生開醫(yī)囑：杜冷丁70mgimst。一名護(hù)士查看后執(zhí)行醫(yī)囑。從口服藥柜內(nèi)取出一支杜冷丁，抽吸70mg后將安瓿丟棄于普通醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。隨后將醫(yī)生開具的“紅處方”隨手置于桌面上。

請(qǐng)問此護(hù)士的做法有無不妥之處？請(qǐng)分別指出并提出正確做法。

【答案：1）麻醉類藥品要兩人查對(duì)；2）麻醉類藥不能與普通藥物放在一起，應(yīng)專柜專管；3）杜冷丁安瓿要保留核對(duì)備查；4）紅處方要保留備查?！?/p>

2、病例分析：一患者擬行擇期“室缺修補(bǔ)術(shù)”，一名進(jìn)修醫(yī)師（住院醫(yī)師職稱）遵照主管醫(yī)師安排辦理了術(shù)前簽字手續(xù)，并自己署名開具了配血申請(qǐng)單。護(hù)士核對(duì)配血申請(qǐng)單時(shí)發(fā)現(xiàn)血型寫錯(cuò)（B型寫成O型），因進(jìn)修醫(yī)師已離開，護(hù)士自行將血型改正為B型后，從正在輸液的靜脈留置針處抽取了血液標(biāo)本送血庫配血。

請(qǐng)問：醫(yī)護(hù)人員在處理該病例過程中有哪些違規(guī)之處？應(yīng)該怎樣做？

【答案：1）手術(shù)談話簽字要由本院醫(yī)師進(jìn)行；2）配血申請(qǐng)單要由主治或以上醫(yī)師簽字；3）護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤后應(yīng)與告知當(dāng)事人核對(duì)改正，不能私自修改醫(yī)囑單據(jù)；4）配血標(biāo)本不能從正在輸液的靜脈通道抽取?！?/p>

3、簡述醫(yī)囑查對(duì)制度的內(nèi)容。

答：1）醫(yī)囑經(jīng)雙人查對(duì)無誤方可執(zhí)行，每日必須總查對(duì)一次。

2）轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫明日期、時(shí)間及簽名，并由另外一人核對(duì)。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者和查對(duì)者必

均須簽名。

3）臨時(shí)執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對(duì)無誤方可執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行者簽名。

4）搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲重復(fù)一遍，確認(rèn)后然后執(zhí)行。搶救完畢，醫(yī)師要補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名。安瓿留于搶救后再次核對(duì)。

5）對(duì)有疑問的醫(yī)囑必須詢問清楚后方可執(zhí)行和轉(zhuǎn)抄。

4、簡介壓瘡處理報(bào)告制度。

答：1）各科室設(shè)壓瘡情況登記本，凡有壓瘡發(fā)生須及時(shí)登記，并及時(shí)查找原因，制訂護(hù)理措施。2）院內(nèi)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)院外帶入壓瘡（III°），須報(bào)告病區(qū)護(hù)士長、科護(hù)士長，并在24h內(nèi)口頭報(bào)告護(hù)理部及造口師；其他院外帶入壓瘡（I°，II°），需于72h內(nèi)填寫壓瘡報(bào)告表上報(bào)護(hù)理部。3）填寫壓瘡報(bào)告表：需描述壓瘡的部位、大小、深淺、分度、院外發(fā)生還是院內(nèi)發(fā)生；制訂相應(yīng)的護(hù)理措施，科護(hù)士長填寫檢查意見，并于72h內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。4）對(duì)院內(nèi)或院外發(fā)生的壓瘡，均要及時(shí)在“住院病人皮膚壓瘡評(píng)估與防治記錄單”上記錄。5）護(hù)理部負(fù)責(zé)到科室核查并記錄。如科室隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按護(hù)理質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定處理。6）對(duì)有可能發(fā)生壓瘡的高危病人，科室填寫皮膚情況跟蹤表，積極采取預(yù)防措施，密切觀察皮膚變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄。7）病人轉(zhuǎn)科時(shí)，皮膚情況跟蹤表交由轉(zhuǎn)入科室急性填寫。8）病人出院或死亡后，將此表及時(shí)歸入病歷保存及上交護(hù)理部。9）難免壓瘡，室性三級(jí)報(bào)告制度。

5、難免壓瘡實(shí)行三級(jí)報(bào)告制度，請(qǐng)簡答。

答：①申報(bào)條件：以強(qiáng)迫體位如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不平穩(wěn)、心力衰竭等病情嚴(yán)重、醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身為基本條件，并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項(xiàng)中的1項(xiàng)或幾項(xiàng)可申報(bào)難免壓瘡。②申報(bào)程序：科室護(hù)士長根據(jù)申報(bào)條件向護(hù)理部書面報(bào)告難免壓瘡病例，護(hù)理部和意義壓瘡防治指導(dǎo)小組成員到病區(qū)核實(shí)，批準(zhǔn)后登記在冊(cè)。③跟蹤處理：對(duì)批準(zhǔn)的病例由指導(dǎo)小組組織院內(nèi)護(hù)理會(huì)診，制訂預(yù)防措施，護(hù)士長根據(jù)病人具體情況組織實(shí)施。指導(dǎo)小組每周1-2次查房聽取護(hù)士長匯報(bào)，對(duì)護(hù)理措施及其效果進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)糾正、調(diào)整預(yù)防措施。

1、對(duì)新入院普通病人，住院醫(yī)師應(yīng)在幾小時(shí)內(nèi)完成首次病程記錄。（C）

A、2小時(shí)B、6小時(shí)C、8小時(shí)D、12小時(shí)

2、對(duì)新入院普通病人，住院醫(yī)師應(yīng)在幾小時(shí)內(nèi)完成住院記錄。（D）

A、2小時(shí)B、6小時(shí)C、12小時(shí)D、24小時(shí)

3、上級(jí)醫(yī)師查房記錄應(yīng)在幾小時(shí)內(nèi)完成？（C）

A、6小時(shí)B、12小時(shí)C、24小時(shí)D、48小時(shí)

4、正（副）主任醫(yī)師每周應(yīng)查房幾次？（A）

A、1-2次B、3次C、2-3次D、5次

5、科主任每周幾次全科大查房？（B）

A、1次B、1-2次C、2次D、3次

6、下列關(guān)于首診負(fù)責(zé)制，理解正確的是(AB)

A、“誰首診，誰負(fù)責(zé)”

B、首診醫(yī)師應(yīng)仔細(xì)詢問病史、進(jìn)行體格檢查，認(rèn)真進(jìn)行診治，做好病歷記錄。

C、首診醫(yī)師若發(fā)現(xiàn)患者所患疾病不屬本專業(yè)范疇，可以建議患者轉(zhuǎn)相關(guān)科室診治，無需做病歷記錄。

D.對(duì)于新入院患者，醫(yī)師應(yīng)在1小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行診治；急、危、重患者，應(yīng)立即接診，并報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。

7、護(hù)理分級(jí)包括（A、B、C、D）。

A、特別護(hù)理B、一級(jí)護(hù)理C、二級(jí)護(hù)理D、三級(jí)護(hù)理

8、醫(yī)療會(huì)診主要包括哪些？

答：急診會(huì)診、科內(nèi)會(huì)診、科間會(huì)診、全院會(huì)診、院外會(huì)診等。

9、案例分析：一患者術(shù)后胸液偏多，查血?dú)夥治鎏崾綡CT下降明顯，醫(yī)生開出輸血醫(yī)囑。因血庫已無該患者的配血標(biāo)本，要求病房抽取血液標(biāo)本進(jìn)行配血。一名護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑。該名護(hù)士自行核對(duì)交叉配血單，病人血型驗(yàn)單，病人床號(hào)，姓名，性別，年齡，病區(qū)號(hào)，住院號(hào)后，發(fā)現(xiàn)血型由B型寫成O型。因更改方便，護(hù)士即于驗(yàn)單上直接將“O”描成“B”。隨后在患者正在補(bǔ)液的中心靜脈管內(nèi)抽取血液標(biāo)本送檢。此時(shí)已至交接班時(shí)間，該名護(hù)士將標(biāo)本隨手?jǐn)R下隨即與接班者進(jìn)行交班，內(nèi)容未涉及此標(biāo)本。

請(qǐng)問此護(hù)士的做法有無不妥之處？請(qǐng)分別指出并提出正確做法。

10、請(qǐng)說說醫(yī)師外出會(huì)診的具體流程。

1.應(yīng)邀醫(yī)師收到醫(yī)務(wù)科（電話或傳真）通知后，到醫(yī)務(wù)科領(lǐng)取會(huì)診邀請(qǐng)函。

2.請(qǐng)應(yīng)邀科室主任批準(zhǔn)并簽名。

3.將科主任簽名后的邀請(qǐng)函交至醫(yī)務(wù)科，經(jīng)審核并登記后領(lǐng)取《應(yīng)邀會(huì)診出診單》并詳細(xì)填寫。

4.填好后的《應(yīng)邀會(huì)診出診單》由醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)并蓋章；會(huì)診醫(yī)師會(huì)診結(jié)束后將《會(huì)診邀請(qǐng)函》交回醫(yī)務(wù)科。三、判斷題(每題2分)1、住院醫(yī)師應(yīng)及時(shí)修改實(shí)習(xí)（輪轉(zhuǎn)）醫(yī)師書寫的病歷和各種醫(yī)療記錄，審簽實(shí)習(xí)醫(yī)師的處方和各種申請(qǐng)單。（√)2、過敏史明確者，直接填寫過敏藥物或過敏原名稱，如果病人認(rèn)定無過敏史，則寫“未提供過敏史”(√)3、住院醫(yī)師查房每天不少于2次。(√)4、借助電子工具的紙本病歷必須符合有關(guān)紙本病歷的要求，病歷應(yīng)及時(shí)打印并手工簽名。(√)(√)5、病案室管理員應(yīng)督促有關(guān)醫(yī)師修改完善病案中的缺項(xiàng)和錯(cuò)誤。(√)6、醫(yī)務(wù)人員、質(zhì)控人員借閱病歷應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)。（√）7、疑難、危重病例討論的目的在于：盡早明確診斷，制定最佳治療方案，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。(√)8、甲乙類、新開展的及特殊病例手術(shù)（部分丙類）均應(yīng)術(shù)前討論。(√)9、死亡病例討論應(yīng)在病人死亡后兩周內(nèi)進(jìn)行討論。(×)10、參加死亡討論的人員應(yīng)對(duì)診療意見、死亡原因、