【西醫(yī)內(nèi)科學(xué)】綜合筆試考點(diǎn)匯總

一、慢性阻塞性肺疾病2.職業(yè)粉塵和化學(xué)因素3.環(huán)境污染4.感染因素：是發(fā)病和病情發(fā)展的重要因素?？刂聘腥尽U(kuò)張支氣管、控制性氧療、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、其他(祛痰、補(bǔ)液、機(jī)械通氣)1.慢性支氣管一肺疾病：最常見4.其他：睡眠呼吸暫停綜合征等1.按解剖分類：大葉性肺炎；小葉性肺炎；間質(zhì)性肺炎2.按病因分類：細(xì)菌性肺炎；非典型病原體所致的肺炎；病毒性肺炎；肺真菌??；其他病原體所致的肺炎；理化因素所致的肺炎3.按患病環(huán)境分類：社區(qū)獲得性肺炎；醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎1.原發(fā)腫瘤引起的表現(xiàn)：咳嗽與咳痰+咯血+喘鳴+體重下降、發(fā)熱2.肺外胸內(nèi)擴(kuò)散引起的表現(xiàn)：胸痛+呼吸困難+咽下困難+聲音嘶啞+上腔靜脈阻塞綜合征+Horner綜合征+胸腔積液3.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移引起表現(xiàn)：腦、肝、骨、腎上腺，鎖骨上淋巴結(jié)腫大是常見肺外轉(zhuǎn)移部位4.肺外表現(xiàn)：副癌綜合征六、慢性呼吸衰竭病因與發(fā)病機(jī)制：I型：Pa02<60mmHg,PaCO2正常，肺換氣功能障礙，肺部感染、急性肺栓塞等循環(huán)系統(tǒng)疾病一、急性心力衰竭1.急性心肌缺血：冠心病2.感染性心內(nèi)膜炎3.其他：高心大部分I級：心臟病患者日?；顒恿坎皇芟拗?，一般活動不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀Ⅱ級：心臟病患者體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，一般活動下可出現(xiàn)心衰癥狀Ⅲ級：心臟病患者體力活動明顯受限，低于平時一般活動即引起心衰癥狀I(lǐng)V級：心臟病患者不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動后加重發(fā)生機(jī)制：1.沖動形成異常：自主神經(jīng)系統(tǒng)興奮性改變或其內(nèi)在病變2.沖動傳導(dǎo)異常：折返是快速性心律失常最常見的發(fā)生機(jī)制三、快速性心律失常(1)交界性早搏1.提前出現(xiàn)的正常的QRS波群，其前面有逆行P’波2.其后代償間歇完全(2)室性過早搏動提前出現(xiàn)的QRS波群前無相關(guān)P波；提前出現(xiàn)的QRS波群寬大畸形，時限>0.12秒，T波方向與QRS波群主波方向相反；代償間歇完全。(3)心房纖顫1.P波消失，代之以大小不一、形態(tài)不同、間隔不等的f波，頻率為350~2.R-R間期絕對不等，心室率快100-160次/分3.QRS波形態(tài)正常，伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時則增寬四、緩慢性心律失常二度I型房室傳導(dǎo)阻滯(文氏阻滯或莫氏I型):PR間期進(jìn)行性延長，直至一個P波后脫漏QRS波；相鄰RR間期進(jìn)行性縮短，直至P波不能下傳心室，發(fā)生心室脫漏；二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯(莫氏Ⅱ型):PR間期恒定不變，可正?；蜓娱L，部分P波后無QRS波群胸外心臟按壓：按壓間斷時間不超過5秒。胸外按壓30次然后開放氣道進(jìn)行人工呼吸，連續(xù)吹氣2口。胸骨下陷5-6cm然后放松。胸外按壓頻率：至少100次/分胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為30:2。進(jìn)行5個周期的CPR檢查心律診斷要點(diǎn)：未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥七、心絞痛治療原則：改善冠狀動脈的血供和降低心肌的耗氧，同時治療動脈粥樣硬化心肌梗死的定位診斷V1～V3出現(xiàn)梗死圖形——前間壁心梗V3～V5出現(xiàn)梗死圖形——前壁心梗V1～V6出現(xiàn)梗死圖形——廣泛前壁心梗I、aVL——高側(cè)壁心梗二尖瓣狹窄：心尖區(qū)隆隆樣舒張中晚期雜音二尖瓣關(guān)閉不全：心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音主動脈瓣狹窄：胸骨右緣第2肋間聽到響亮粗糙的、噴射性收縮期雜音2.自身免疫反應(yīng)：自身抗體與壁細(xì)胞結(jié)合后，導(dǎo)致維生素B12吸收不良，3.十二指腸液反流4.理化及其他因素：遺傳、年齡、吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣等因素有關(guān)腹痛規(guī)律：饑餓痛(胃酸過多)腹痛特點(diǎn)：夜間痛，節(jié)律疼痛多見2.胃潰瘍腹痛規(guī)律：進(jìn)食痛(粘膜受損)腹痛特點(diǎn)：夜間痛，節(jié)