兒童感冒疾病的用藥指南

兒童感冒疾病的用藥指南目錄TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"內(nèi)容摘要 1\o"CurrentDocument"一、 兒童感冒疾病知識(shí)簡介 2\o"CurrentDocument"（一） 兒童感冒疾病的概念 2\o"CurrentDocument"（二） 兒童感冒疾病的發(fā)病機(jī)制 2病毒性感冒 2細(xì)菌性感冒 2體質(zhì)下降引起的感冒 2心理狀態(tài)因素 2\o"CurrentDocument"（三） 兒童感冒臨床表現(xiàn) 3\o"CurrentDocument"二、 兒童感冒疾病用藥策略 3\o"CurrentDocument"（一） 用藥指導(dǎo) 3\o"CurrentDocument"（二） 謹(jǐn)防感冒藥的不良反應(yīng) 4\o"CurrentDocument"（三） 合理用藥 4\o"CurrentDocument"（四） 注意抗菌藥不是感冒藥 4\o"CurrentDocument"（五） 兒童感冒時(shí)用藥注意事項(xiàng) 5\o"CurrentDocument"三、 兒童感冒預(yù)防建議 5\o"CurrentDocument"（一） 積極進(jìn)行身體鍛煉 5（二） 注意個(gè)人衛(wèi)生 6\o"CurrentDocument"四、 結(jié)束語 6參考文獻(xiàn) 6\o"CurrentDocument"致謝 7內(nèi)容摘要撰寫本論文的目的是探索兒童預(yù)防感冒用藥的方法，通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)及綜述對(duì)兒童使用感冒藥品的有效性、安全性和使用情況，并對(duì)相關(guān)方法進(jìn)行分析。通過本次畢業(yè)論文的設(shè)計(jì)，基本掌握了兒童在感冒疾病產(chǎn)生時(shí)使用藥物的基本方法和知識(shí)，對(duì)而兒童在感冒疾病的用藥指南的科學(xué)性和有效性有了初步認(rèn)識(shí)，兒童用藥要遵循正確的指南，才能起到有效的作用。關(guān)鍵詞：兒童感冒用藥指南一、兒童感冒疾病知識(shí)簡介（一） 兒童感冒疾病的概念兒童感冒在醫(yī)學(xué)上稱為急性上呼吸道感染，是兒童最常見的疾病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此常用“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃體炎”等診斷名詞統(tǒng)稱為上呼吸道感染，簡稱“上感”。是兒童最常見的疾病之一，兒童平均每年可患病5-10，病程一般都在10-15天，兒童感冒時(shí)常伴隨閉塞、咳嗽、流鼻涕、頭昏、發(fā)熱、咽痛等一系列癥狀，給兒童的健康生活帶來許多困擾。（二） 兒童感冒疾病的發(fā)病機(jī)制病毒性感冒常見的引起兒童感冒疾病的病毒的主要有：鼻病毒、柯薩基、流感病毒、副流感病毒、呼吸道全胞病毒，以上所述的幾類病毒均屬于粘液病毒，在上呼吸道疲乏感染中以副流感病毒、呼吸道全胞病毒及冠狀病毒較為常見。還有腺病毒、肺炎支原體等引起的上呼吸道感染疾病。細(xì)菌性感冒引起呼吸道感染的病菌有很多種，侵入上呼吸道的繼發(fā)性細(xì)菌感染大多數(shù)屬于B溶血性鏈球菌A組，肺炎球菌、嗜血流感桿菌及葡萄球菌，其中鏈球菌往往引起原發(fā)性咽炎。還有近年來卡他奈瑟氏菌，是鼻咽部常住菌菌群之一，有時(shí)在呼吸道可發(fā)展為致病菌感染，日益增加影響，僅僅次于肺炎球菌和流感桿菌感染嗎。體質(zhì)下降引起的感冒當(dāng)兒童由于缺乏營養(yǎng)或者缺乏一定的身體鍛煉時(shí)就會(huì)導(dǎo)致自身的體質(zhì)下降從而引起對(duì)病毒、細(xì)菌缺乏抵抗力，極容易感染病毒和細(xì)菌引起上呼吸道感染，特別是在當(dāng)兒童消化不良、營養(yǎng)不良，以及有原發(fā)性免疫缺陷病或后天獲得性免疫功能低下的患兒，在感染上類病毒的時(shí)候回引起嚴(yán)重的癥狀。尤其是當(dāng)在季節(jié)更替的時(shí)候冷暖的變化，很容易受到傷寒的，受到流行性病菌的侵入。在兒童患得上呼吸道感染的疾病除了大多數(shù)的病毒和細(xì)菌的種類、毒性、數(shù)量有關(guān)以外，還要特別注意人體本身的因素，會(huì)受到其身體的防御能力及環(huán)境因素有密切相關(guān)，如居住環(huán)境、大氣污染、飲食安全等，所以兒童除了使用藥物抵御病菌以外，更要加強(qiáng)身體鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)。心理狀態(tài)因素除了對(duì)于人體的生理因素和環(huán)境因素以外，還有很重要的心理因素值得重視，當(dāng)一個(gè)人的心情低落，精神不振，產(chǎn)生抑郁、焦慮、恐懼時(shí)人體機(jī)能失衡，心情低落身體內(nèi)部會(huì)產(chǎn)生毒素危害身體。因此，心理狀態(tài)因素也是導(dǎo)致兒童患感冒的不可忽視的一個(gè)重要因素。（三）兒童感冒臨床表現(xiàn)感冒的輕重程度會(huì)隨著個(gè)人體質(zhì)、年齡、性別等會(huì)有所差異，癥狀的輕重也會(huì)有所變化，一般是年齡小的癥狀會(huì)重一點(diǎn)，年齡處于嬰幼兒的重癥較多。潛伏期：一般在2-3日或者更久。輕癥：基本上只有鼻部癥狀，例如流清鼻涕、鼻塞、打噴嚏，也會(huì)出現(xiàn)有流淚、咽喉不適、有濃痰等，一般會(huì)在4-5天內(nèi)自愈。如若受到病毒、細(xì)菌感染就會(huì)有發(fā)熱、咽痛、扁桃體發(fā)炎等，發(fā)熱會(huì)持續(xù)在1周左右，兒童重感冒會(huì)出現(xiàn)嘔吐和腹瀉等。重癥：人體溫度會(huì)達(dá)到39-40攝氏度或更高，全身發(fā)冷、頭疼、全身無力、FD無特征性的臨床表現(xiàn)，主要有上腹痛、上腹脹、早飽、曖氣、食欲不振、惡心、嘔吐等，單獨(dú)或以一組癥狀出現(xiàn)。還會(huì)發(fā)生皰疹、潰瘍等，扁桃體腫大、頜下淋巴顯著腫大，壓痛明顯，炎癥還會(huì)波及鼻竇、中耳、氣管等。急性上呼吸道感染所致的高熱驚厥大多見于兒童，起病后1-2天連續(xù)幾次。急性腹痛有時(shí)會(huì)很劇烈，多在臍部周圍，大多數(shù)是暫時(shí)性的。在發(fā)生感冒時(shí)，出現(xiàn)扁桃體發(fā)炎普遍性存在。急性扁桃體炎是急性咽炎的一部分，由鏈球菌引起的一般大多都在2歲以上的兒童，發(fā)病時(shí)會(huì)伴有高熱、冷感、嘔吐、頭疼、腹痛等，以后的咽痛或輕或重，會(huì)出現(xiàn)吞咽困難，如果不及時(shí)治療，容易會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥，主要有鼻竇炎、中耳炎、及淋巴結(jié)炎等。當(dāng)在兒童患上感冒時(shí)，到醫(yī)院血檢時(shí)可以從血象中看出一些問題來，病毒感染會(huì)使白細(xì)胞偏低或在正常范圍內(nèi)，但是在早期白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)偏高；細(xì)菌感染則白細(xì)胞總數(shù)偏高，嚴(yán)重的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)總數(shù)的降低，但是中粒白細(xì)胞百分?jǐn)?shù)仍增高。在患感冒輕癥階段一般在1-3天或4-7天不等，但是較重的患者可持續(xù)1-2周，會(huì)有長期低熱，有的會(huì)病灶沒有除盡，須經(jīng)長時(shí)間才能痊愈。二、兒童感冒疾病用藥策略（一）用藥指導(dǎo)速效感冒膠囊。感冒初期的服用此藥療效最佳，但是長期服用會(huì)產(chǎn)生一定的依賴性，會(huì)損害脾胃腎功能，對(duì)身體有著潛在的危害，所以病人在服用藥物一定得嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用，根據(jù)自己的病情服用適量的藥物，是藥三分毒，不能一直或大量服用藥物，尤其是在身體患有慢性疾病或有腎肝肺疾患的或有過敏體質(zhì)的人群一定地嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服用藥物。當(dāng)患有風(fēng)寒感冒的兒童最為常見，感冒初期可使用磨香、菊花、連翹、生石膏各9克，蘇梗6克,荊芥穗3克,加水煎，每天3次。若孩子在3歲以上，可選用風(fēng)寒感冒沖劑:3—7歲每次服l乃袋,7歲以上兒童每次服一22袋（每袋8克），每天3次。風(fēng)熱感冒可選用清熱感冒沖劑、板藍(lán)根顆粒、維C銀翹片、桑菊感冒片、銀翹解毒片、柴胡口服液、清開靈沖劑、羚翹解毒丸、雙黃連口服液等。在發(fā)生流行感冒時(shí)利用一些重要也可收到較好效果?？蛇x用貫眾、板藍(lán)根各9克,水煎分2次服。如果兒童出現(xiàn)發(fā)燒癥狀可以考慮布洛芬類，還有中藥產(chǎn)品小兒感冒清熱控釋貼片，通過貼敷于相關(guān)穴位來達(dá)到清熱、退燒的目的。（二） 謹(jǐn)防感冒藥的不良反應(yīng)兒童在謹(jǐn)遵醫(yī)囑的情況下服用處方藥，為了治病的療效既不能少吃，也不能多吃，一直吃，根據(jù)藥物的藥性和數(shù)量嚴(yán)格按照要求來服用。當(dāng)在服用非處方藥時(shí)，選擇正確的處方藥使用藥的關(guān)鍵，家人在給兒童購買非處方藥時(shí)，也一定要看明白說明書上的適用人群，即使是非處方感冒藥，但是如果誤用藥物或使用過量都會(huì)造成不良后果，對(duì)于兒童服藥要格外注意。，對(duì)于孩子在服用藥物期間發(fā)生一些的不良反應(yīng)，立馬就近醫(yī)院檢查，排除危險(xiǎn)。（三） 合理用藥其實(shí)感冒90%是由多種病毒引起的，由于呼吸道感染為主要癥狀的常見疾病，四季均可發(fā)生，它具有大多數(shù)病毒感染的共同特點(diǎn)-自限性，即一周左右若沒有并發(fā)呼吸系統(tǒng)的細(xì)菌感染，即使不用藥也可以自行痊愈。臨床上兒童感冒處方常用藥物包括抗生素、抗病毒藥物、退熱類藥物及中成藥?，F(xiàn)就其合理使用予以說明?？股仡悾喊˙-內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素等?？共《舅幬铮喝绮《具虻?。目前尚缺乏特效抗病毒藥物，治療效果也不確切，且不能僅依靠此類藥物使感冒迅速好轉(zhuǎn)。退熱類藥物：如美林、百服寧、泰諾林等。兒童尤其嬰幼兒與成人不同，高熱時(shí)容易引起驚厥，給患兒帶來較大危害。中成藥：多為清熱解毒、化痰止咳類藥物，家長可在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下酌情選用。（四） 注意抗菌藥不是感冒藥許多家長當(dāng)孩子一旦出現(xiàn)感冒癥狀時(shí)就首先給孩子服用諸如“頭孢”“沙星”“阿奇”之類的抗菌藥物，其實(shí)感冒后一定要明確診斷是否合并了細(xì)菌感染，只是確診后才能在醫(yī)師指導(dǎo)下合理選用抗生素，濫用菌藥物引起的毒副作用和后果是目前所無法預(yù)料的?？股貙?duì)細(xì)菌的殺滅、抑制有突出的效應(yīng)，如繁殖期殺菌劑青霉素類、頭孢類，速效抑菌劑大環(huán)內(nèi)酯類，廣譜殺菌劑哇諾酮類等。如果感冒合并的并發(fā)癥很嚴(yán)重，此時(shí)孩子病情較重，這時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑應(yīng)用，嚴(yán)格控制劑量，并且一旦開始用藥不可隨意終止。因?yàn)榉幒蟀Y狀雖然減輕或消失但體內(nèi)的致病菌仍可能存在，如果停藥可導(dǎo)致感染繼發(fā)，甚至更嚴(yán)重。一般治療感冒合并的感染要足量應(yīng)用抗生素7?10d，而且每天用藥2?4次，才能徹底控制體內(nèi)的細(xì)菌感染。（五）兒童感冒時(shí)用藥注意事項(xiàng)不要急于退熱，發(fā)燒時(shí)身體防御性反應(yīng)，即可利于殲滅入侵的細(xì)菌，又有利于孩子的正常生長發(fā)育，但高熱時(shí)可給予世界衛(wèi)生組織推薦首選的對(duì)乙酰氨基酚（新生兒禁用），不能口服可用小兒退熱栓。無論服用那種感冒藥，劑量不能過大，時(shí)間不能過長，一般5?7d為宜。服藥期間多喝水利于藥物吸收排泄，減輕藥物對(duì)兒童腎臟損害。三歲以下小兒不要口服或注射復(fù)方阿司匹林，易誘發(fā)驚厥黃疸。掌握兒科病治療特點(diǎn)，有病必須明確診斷，然后在給予治療，切忌盲目擅自用藥，否則延誤治療時(shí)機(jī)造成藥物中毒。不能多藥通用，重復(fù)用藥，加大劑量，不按時(shí)間服藥，用藥劑量因準(zhǔn)確計(jì)算，特別是嬰幼兒絕對(duì)不能用“大概”“差不多”來確定劑量。親自監(jiān)督兒童服藥，避免兒童用藥過量導(dǎo)致危險(xiǎn)發(fā)生。同時(shí)避免服用不當(dāng)阻塞呼吸道出現(xiàn)意外。成人用藥不要讓孩子拿到，也不要在孩子面前吃藥，以免其因好奇模仿引起悲劇。不要自行配藥，鑒于兒童感冒藥的潛在危險(xiǎn)，建議兒童感冒藥最好在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，家長不要隨便給孩子買藥。小兒或其家庭成員有解熱藥過敏史者，不要用退熱藥。退熱藥不要和堿性藥同時(shí)服用，如小蘇打、氨茶堿等，否則會(huì)降低退熱的效果。三、兒童感冒預(yù)防建議（一）積極進(jìn)行身體鍛煉保持樂觀的情緒，避免不必要的憂慮；生活規(guī)律，起居有序，適當(dāng)參加體育鍛煉；可有效預(yù)防消化不良，正確的體格鍛煉能促使兒童身體生長發(fā)育，提高對(duì)疾病的抵抗力，防止常見病、多發(fā)病、傳染病的侵襲，增強(qiáng)幼兒的體質(zhì)。鍛煉最好在戶外進(jìn)行，兒童每天不少于兩小時(shí)活動(dòng)。因?yàn)閼敉饪諝庑迈r，能接觸太陽，陽光中得紫外線有殺菌作用，還有促進(jìn)維生素轉(zhuǎn)化的作用，防止兒童得軟骨病。冬季在戶外活動(dòng)可以增強(qiáng)兒童的抵抗力，預(yù)防感冒的發(fā)生。(二)注意個(gè)人衛(wèi)生關(guān)鍵是注意家庭及周圍環(huán)境衛(wèi)生，講究個(gè)人衛(wèi)生。飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手；不喝生水，不吃生冷的食物；居室要經(jīng)常通風(fēng)；要勤曬衣被。在手足口病流行期間，家長盡量不要帶孩子到人群密集、空氣流通差的公共場所，避免在人群多的地方發(fā)生病菌感染。少吃油炸、腌制、生冷食物刺激性食物；規(guī)律飲食，定時(shí)定量。四、結(jié)束語在這次的畢業(yè)設(shè)計(jì)的過程中，使我了解到兒童感冒疾病的用藥情況和注意事項(xiàng)、臨床表現(xiàn)、診斷方法以及藥學(xué)指南。兒童是祖國的未來花朵，是祖國的未來，少年強(qiáng)則中國強(qiáng)。為了使兒童在醫(yī)護(hù)和治療方面的醫(yī)、藥、護(hù)、技等方面提供合理、科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，兒童普通感冒發(fā)病率高，是兒科門診最常見的疾病。盡管如此，兒童普通感冒用藥亂象普遍存在。兒童正處于生長發(fā)育階段，器官功能尚待完善，選擇感冒藥時(shí)更應(yīng)注意兼顧藥物的有效性與安全性。參考文獻(xiàn)劉偉.兒童感冒用藥指導(dǎo)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2011(16).楊建婷，付辛芳,王安奎，張萍.兒童感冒藥的合理使用[J].中國藥業(yè).2008(16).陸權(quán).兒童普通感冒的合理治療[J].中國藥店.2012(11).王春婷，李玉基，夏東勝，田春華.兒童用藥現(xiàn)狀及對(duì)策[J].中國藥物警戒.2013(08).王麗.規(guī)范兒童用藥,保障兒童健康[J].兒科藥學(xué)雜志.2016(03).蘇文峰.家庭治療感冒與流感的用藥指導(dǎo)[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué).2012(02).黃