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文檔簡介

潔凈手術(shù)部(室)的運(yùn)行維護(hù)與監(jiān)測一、維護(hù)與保養(yǎng)要求1.應(yīng)指定專門維護(hù)管理人員,負(fù)責(zé)潔凈手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng)的日常管理和維護(hù),制定手術(shù)室運(yùn)行手冊,并對日常管理和維護(hù)進(jìn)行記錄。2.空氣處理機(jī)組、新風(fēng)機(jī)組應(yīng)每月檢查、清潔;當(dāng)送風(fēng)末端出風(fēng)面被污損時應(yīng)及時更換。3.過濾網(wǎng)和過濾器的清潔或更換要求:5.空掉濾網(wǎng)周清潔除垢并保持干燥。手術(shù)護(hù)理文書書寫、術(shù)前訪視的工作流程手術(shù)部護(hù)理文書書寫制度1、文書描述客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范,眉欄項(xiàng)目填寫完整,不空項(xiàng)。2、手術(shù)護(hù)理記錄單填寫應(yīng)文字工整、清晰、無錯別字,各項(xiàng)目填寫完整、準(zhǔn)確、無漏項(xiàng)。修改時不得采用刮、粘、涂等方法。3、器械物品查對登記表內(nèi)的清點(diǎn)數(shù)用阿拉伯?dāng)?shù)字表述,書寫清晰可辨。4、術(shù)中輸血,由核對者和執(zhí)行者共同在輸血登記本上簽字。5、手術(shù)安全核查表必須按照核查步驟依次認(rèn)真填寫并簽字,不得提前填寫表格。6、所有護(hù)理文書簽名清晰可辨,不得代簽名。7、手術(shù)結(jié)束后,護(hù)理文書填寫完整,同病歷共同存檔。手術(shù)安全核查表科別:患者姓名:性別:年齡:病案號:麻醉方式:手術(shù)方式:術(shù)者:手術(shù)日期:麻醉實(shí)施前手術(shù)開始前患者離開手術(shù)室前患者姓名性別年齡正確是□否□手術(shù)方式確認(rèn)是□否□手術(shù)部位與標(biāo)識正確是□否□手術(shù)知情同意是□否□麻醉知情同意是□否□麻醉方式確認(rèn)是□否□麻醉設(shè)備安全檢查完成是□否□皮膚是否完整是□否□術(shù)野皮膚準(zhǔn)備正確是□否□靜脈通道建立完成是□否□患者是否有過敏史是□否□抗菌藥物皮試結(jié)果是□否□術(shù)前備血:是□否□假體□/體內(nèi)植入物□/影像學(xué)資料□其他:患者姓名性別年齡正確是□否□手術(shù)方式確認(rèn)是□否□手術(shù)部位與標(biāo)識正確是□否□手術(shù)麻醉風(fēng)險預(yù)警手術(shù)醫(yī)師陳述:預(yù)計手術(shù)時間□預(yù)計失血量□手術(shù)關(guān)注點(diǎn)□其它□麻醉醫(yī)師陳述:麻醉關(guān)注點(diǎn)□其它□手術(shù)護(hù)士陳述:物品滅菌合格□儀器設(shè)備□術(shù)前術(shù)中特殊用藥情況□其它□是否需要相關(guān)影響資料□其它:患者姓名性別年齡正確是□否□實(shí)際手術(shù)方式確認(rèn)是□否□手術(shù)用藥輸血的核查是□否□手術(shù)用物清點(diǎn)正確是□否□手術(shù)標(biāo)本確認(rèn):是□否□皮膚是否完整:是□否□各種管路:中心靜脈通路□動脈通路□氣管插管□傷口引流□胃管尿管□其它□患者去向:恢復(fù)室□病房□Icu病房□急診□離院□其它:手術(shù)醫(yī)師簽名:麻醉醫(yī)師簽名:手術(shù)護(hù)士簽名:科室:床號:術(shù)前訪視日期:擬手術(shù)日期:姓名:性別:年齡:住院號:手術(shù)部位:診斷:擬手術(shù)名稱:過敏史:□無□有手術(shù)體位:□仰臥位□側(cè)臥位(左側(cè)/右側(cè))□俯臥位□截石位□其它麻醉方式:□全麻□腰硬聯(lián)合□硬外□局麻□骶麻□選擇性麻醉免疫四項(xiàng)結(jié)果:乙肝表面抗原:□陰性□陽性梅毒:□陰性□陽性丙肝病毒抗原:□陰性□陽性HIV:□陰性□陽性血型:□A□AB□ORH:□陰性□陽性并發(fā)癥:各項(xiàng)異常檢驗(yàn)結(jié)果:觀察病人情況:體質(zhì):□健康□一般□虛弱體型:□正?!醴逝帧跏葜w運(yùn)動障礙:□有□無心理狀況:□樂觀□平靜□緊張□焦慮術(shù)前宣教內(nèi)容:□術(shù)前精神放松□手術(shù)密切配合方法□術(shù)前注意事項(xiàng)患者或家屬簽名:訪視者簽名:科室:床號:術(shù)前訪視日期:擬手術(shù)日期:姓名:性別:年齡:住院號:手術(shù)部位:診斷:擬手術(shù)名稱:過敏史:□無□有手術(shù)體位:□仰臥位□側(cè)臥位(左側(cè)/右側(cè))□俯臥位□截石位□其它麻醉方式:□全麻□腰硬聯(lián)合□硬外□局麻□骶麻□選擇性麻醉免疫四項(xiàng)結(jié)果:乙肝表面抗原:□陰性□陽性梅毒:□陰性□陽性丙肝病毒抗原:□陰性□陽性HIV:□陰性□陽性血型:□A□AB□ORH:□陰性□陽性并發(fā)癥:各項(xiàng)異常檢驗(yàn)結(jié)果:觀察病人情況:體質(zhì):□健康□一般□虛弱體型:□正?!醴逝帧跏葜w運(yùn)動障礙:

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