醫(yī)療糾紛差錯、差錯及事故處罰辦法

西安市結(jié)核病醫(yī)院醫(yī)療糾紛及事故處罰辦法（討論稿）第一條為了正確處理醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)我工作秩序，特制定本辦法。1、 醫(yī)療差錯：指在診療活動中，醫(yī)務(wù)人員雖有失職行為或技術(shù)過失，但未給患者造成死亡、殘廢、或組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的不良后果。2、 醫(yī)療糾紛：指病人及家屬對醫(yī)務(wù)人員技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的工作不滿，認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員在診療過程中有失誤（或差錯），對病人出現(xiàn)的傷殘、死亡以及診療延期或痛苦增多等情況，但是拒絕進(jìn)行醫(yī)療事古攵鑒定，要求追究責(zé)任或賠償損失。3、 醫(yī)療事故：指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，由于過失造成患者人身損害的事故。第三條醫(yī)療差錯、糾紛及事故的分級：1、 醫(yī)療差錯：分為一般醫(yī)療差錯和嚴(yán)重醫(yī)療差錯。一般醫(yī)療差錯：是指醫(yī)務(wù)人員雖有失職行為或技術(shù)過失，但未給患者造成痛苦。嚴(yán)重醫(yī)療差錯是指由于醫(yī)務(wù)人員的失職行為或技術(shù)過失，給患者造成一定痛苦，延長了治療時間。2、 醫(yī)療事故分為四級：一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的。二級醫(yī)療事故：造成患者重度殘疾、器官組織損害導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙。三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙。四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害其他后果的。3、醫(yī)療糾紛參照醫(yī)療事故進(jìn)行分級。第四條醫(yī)療差錯及事故的直接（主要）責(zé)任人，是指其行為與患者的不良結(jié)果之間有直接的關(guān)系，并對不良后果起決定作用的人員。由復(fù)雜原因或多環(huán)節(jié)因素而產(chǎn)生的醫(yī)療差錯及事故，根據(jù)相關(guān)人員在造成不良結(jié)果過程中所起的作用，確定其所負(fù)責(zé)任。第五條醫(yī)療差錯、糾紛及事故的處理：1、發(fā)生醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故后，經(jīng)治或當(dāng)班醫(yī)師應(yīng)立即通知上級醫(yī)師和科主任，不得隱瞞，并迅速采取積極補救措施，避免或減輕對患者身體健康的進(jìn)一步損害，盡可能挽救患者生命。2、 科主任接到報告后應(yīng)立即立即向醫(yī)務(wù)科報告，并實事求是的寫出情況匯報，在12小時內(nèi)上報醫(yī)務(wù)科，匯報內(nèi)容包括：事故發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過、后果（死亡、殘廢、器官損傷、功能障礙以及其他人身損害后果等）醫(yī)患雙方當(dāng)事人的情況及科室初步意見。3、 科室應(yīng)指派專人封存、采善保管原始病案及有關(guān)資料，并應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封，嚴(yán)禁丟失、涂改、隱匿、銷毀。因輸血、輸液、注射、服藥等引起醫(yī)療事故或事件的，要對現(xiàn)場實物及時封存留樣，以備檢驗。封存的病歷資料及物品交由醫(yī)院保管。4、醫(yī)務(wù)科接到報告后，應(yīng)指定專人進(jìn)行調(diào)查、核實，了解醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故詳細(xì)情況，及時將有關(guān)情況如實向分管院長報告，并協(xié)助科室做好有關(guān)善后工作，責(zé)任人及科室負(fù)責(zé)人必須參加醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的處理過程。第六條醫(yī)療差錯、糾紛及事故的認(rèn)定：醫(yī)療差錯的認(rèn)定由主管職能科室負(fù)責(zé)，存在爭議的由西安市結(jié)核病胸部腫瘤醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險評估委員會最終裁決。醫(yī)療事故的認(rèn)定以醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事古攵鑒定結(jié)果為準(zhǔn)，未進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的醫(yī)療糾紛由西安市結(jié)核病胸部腫瘤醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險評估委員會進(jìn)行認(rèn)定。認(rèn)定具體程序：1、醫(yī)療差錯主管職能科室對發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療差錯進(jìn)行評估認(rèn)定 .向發(fā)生差錯科室反饋認(rèn)定結(jié)果及處罰意見 .科室對結(jié)果有異議，書面形式向醫(yī)療風(fēng)險評估委員提出申訴醫(yī)療風(fēng)險評估委員討論后給予最終裁決。2、醫(yī)療糾紛鑒定：發(fā)生糾紛科室提出由醫(yī)療風(fēng)險評估委員進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定申請 ,醫(yī)療風(fēng)險評估委員討論后給予認(rèn)定 .醫(yī)療風(fēng)險評估委員辦公室將結(jié)果通報給相關(guān)科室 .科室對結(jié)果有異議，書面形式向醫(yī)療風(fēng)險評估委員提出申訴醫(yī)療風(fēng)險評估委員再次討論后給予最終裁決 >科室對結(jié)果仍有異議伸請醫(yī)學(xué)會進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。第七條：醫(yī)療差錯或事故的處罰：對發(fā)生醫(yī)療差錯或事故的責(zé)任科室、責(zé)任人依照責(zé)任認(rèn)定及情節(jié)輕重給予相應(yīng)經(jīng)濟(jì)、行政處分或移交法律部門處理。1、 認(rèn)定為醫(yī)療差錯的：（1） 一般醫(yī)療差錯：全院通報批評，科室酌情給予經(jīng)濟(jì)處罰。（2） 嚴(yán)重醫(yī)療差錯：全院通報批評，責(zé)任人扣發(fā)當(dāng)月獎金。2、 認(rèn)定為醫(yī)療事故的：（1）一級醫(yī)療事故：全院通報批評；責(zé)任人暫停1年執(zhí)業(yè)活動，給予行政記大過，扣發(fā)1年獎金。（2） 二級醫(yī)療事故：全院通報批評；責(zé)任人暫停半年執(zhí)業(yè)活動；給予行政記過，扣發(fā)6個月獎金。（3） 三級醫(yī)療事故：全院通報批評；責(zé)任人暫停3個月執(zhí)業(yè)活動；給予行政警告，扣發(fā)3個月獎金。（4） 四級醫(yī)療事故：全院通報批評；責(zé)任人暫停2月執(zhí)業(yè)活動，扣發(fā)2個月獎金。（5） 對極端不負(fù)責(zé)任，致使患者死亡、殘廢或器官功能障礙，情節(jié)特別惡劣，需依法追究其刑事責(zé)任的，報請有關(guān)部門依法處理。第八條對由于醫(yī)療差錯或事故而發(fā)生的醫(yī)療欠費及對患者所作補償?shù)奶幚碛芍苯迂?zé)任人、科室和醫(yī)院三方承擔(dān)。具體辦法如下：累計費用小于1萬元的，責(zé)任人承擔(dān)15%；1萬-5萬元的，責(zé)任人承擔(dān)15%~10%；5萬-10萬元的，責(zé)任人承擔(dān)10%~5%；10萬元以上的，責(zé)任人承擔(dān)5%~3%。其余部分科室承擔(dān)60%（從科室支出中扣除），醫(yī)院承擔(dān)40%。第九條由技術(shù)原因弓I起的醫(yī)療糾紛及事故（院重大業(yè)務(wù)除外）,按同級別醫(yī)療差錯及事故處罰規(guī)定低一等級進(jìn)行處罰，但一般可免予行政處分。對情節(jié)嚴(yán)重的（指行為人技術(shù)過失為醫(yī)療差錯及事故發(fā)生的主要因素，但其中責(zé)任因素仍占有不可忽視的地位或差錯及事故發(fā)生后推托責(zé)任的）也應(yīng)酌情給予行政處分。第十條由于脫崗漏崗、推諉患者，以致貽誤、喪失搶救時機；手術(shù)開錯部位，摘錯器官；醫(yī)技部門漏報、錯報檢查結(jié)果而造成醫(yī)療事故的按同級別醫(yī)療差錯及事故處罰規(guī)定高一等級從重處罰。第十一條第九、第十條認(rèn)定由西安市結(jié)核病胸部腫瘤醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險評估委員會負(fù)責(zé)，參照醫(yī)療糾紛鑒定程序進(jìn)行。第十二條本辦法適用于臨床醫(yī)療、醫(yī)技人員。進(jìn)修人員發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)