口唇部美容外科技術(shù)

口唇部美容外科技術(shù)一、唇裂術(shù)后上唇畸形修復(fù)術(shù)【適應(yīng)證】唇弓及上唇兩側(cè)不對(duì)稱，瘢痕過(guò)寬或上唇長(zhǎng)度過(guò)短，過(guò)長(zhǎng)，過(guò)唇裂術(shù)后紅唇，緊等不同程度的畸形等?！窘勺C】1.局部炎癥。2.全身感染性疾病?！拘g(shù)前檢查】1.專科檢查確認(rèn)無(wú)面部及鼻唇感染。2.實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)檢查，凝血酶原時(shí)間及相應(yīng)項(xiàng)目檢查?！拘g(shù)前準(zhǔn)備】1.清潔口腔。2.測(cè)量畸形范圍，設(shè)計(jì)手術(shù)方案。3.預(yù)制合適唇弓。【手術(shù)操作要點(diǎn)】1.單側(cè)唇裂術(shù)后畸形修復(fù)術(shù)(1)常規(guī)消毒鋪巾。(2)麻醉:局部麻醉或全麻。(3)切口:按畸形范圍設(shè)計(jì)切口線，切開(kāi)畸形處皮膚、黏膜、口輪匝肌組織瓣，分離后可采用V-Y推進(jìn)，雙Z交叉或設(shè)計(jì)三角瓣插入法。(4)縫合:準(zhǔn)確對(duì)位，依次分層和間斷縫合黏膜，肌肉和皮膚組織。(5)凹陷畸形嚴(yán)重者，操作要點(diǎn)與一期唇裂修復(fù)術(shù)基本相同。(6)唇弓減張，限制張口活動(dòng)。2.雙側(cè)唇裂術(shù)后畸形修復(fù)術(shù)(1)常規(guī)消毒鋪巾。(2)切口:按畸形范圍設(shè)計(jì)切口線，切開(kāi)畸形處皮膚、黏膜、口輪匝肌組織瓣，唇紅畸形可采用V-Y成形、雙Z交叉或兩側(cè)唇組織瓣滑行推進(jìn)、雙側(cè)肌蒂島狀紅唇瓣滑行推進(jìn)等方法使紅唇瓣對(duì)齊平整，無(wú)張力，恢復(fù)唇弓、唇珠自然外形。白唇畸形可采用V-Y成形、旋轉(zhuǎn)推進(jìn)、W形瓣、星形瓣等方法恢復(fù)上唇的高度和豐滿度，以及口輪匝肌的結(jié)構(gòu)和功能，達(dá)到雙側(cè)鼻翼對(duì)稱。(3)縫合:準(zhǔn)確對(duì)位，依次分層間斷縫合黏膜、肌肉和皮膚組織。(4)唇弓減張，限制張口活動(dòng)?！拘g(shù)后處理】1.保持口腔清潔2.術(shù)后用1%~3%過(guò)氧化氫擦拭傷口，用硼酸乙醇涂布創(chuàng)口。3.根據(jù)情況可考慮應(yīng)用抗生素。4.術(shù)后4~7d拆線。【主要并發(fā)癥】1.傷口裂開(kāi)，感染。2.術(shù)后繼發(fā)畸形。二、重唇美容術(shù)【適應(yīng)證】紅唇過(guò)厚、紅唇確認(rèn)無(wú)面部及鼻唇感染、2.實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)檢查，凝血酶原時(shí)間和相應(yīng)項(xiàng)目檢查。【術(shù)前準(zhǔn)備】1.清潔口腔。2.測(cè)量肥厚畸形范圍，設(shè)計(jì)手術(shù)方案?！臼中g(shù)操作要點(diǎn)】1.常規(guī)消毒鋪巾。2.局部麻醉、阻滯麻醉。3.按畸形范圍在紅唇皮膚或黏膜設(shè)計(jì)切口線，兩側(cè)橫梭形或連續(xù)Z形切口，向外延伸到頰部、黏膜、鍥形切除過(guò)剩的黏膜、增生肥大的黏液腺、適量的口輪匝肌。4.準(zhǔn)確對(duì)位，分肌和黏膜兩層間斷縫合。5.唇外敷料壓迫包扎。【術(shù)后處理】1.保持口腔清潔。2.術(shù)后用1%~3%過(guò)氧化氫擦拭傷口。3.根據(jù)情況可考慮應(yīng)用抗生素。4.術(shù)后6~8d拆線?！局饕l(fā)癥】1.傷口裂開(kāi)。2.傷口感染。三、酒窩成形術(shù)【適應(yīng)證】顏面部對(duì)稱，頰部皮膚無(wú)松馳者?！窘勺C】1.局部急性炎癥。2.全身疾病不能耐受手術(shù)者?！拘g(shù)前檢查】1.專科檢查確認(rèn)無(wú)面部及鼻唇感染。2.實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)檢查，凝血酶原時(shí)間及相應(yīng)項(xiàng)目檢查?！拘g(shù)前準(zhǔn)備】1.清潔口腔。2.標(biāo)記酒窩位置，設(shè)計(jì)手術(shù)方案?！韭樽怼烤植柯樽?，阻滯麻醉?！臼中g(shù)操作要點(diǎn)】1.常規(guī)消毒鋪巾。2.按定點(diǎn)在面部標(biāo)出酒窩位置，可在口內(nèi)相對(duì)頰黏膜做一小切口，鈍性分離頰肌及其淺面組織至真皮下。3.將黏膜下、肌層、皮下、真皮層縫合結(jié)扎，使面頰皮膚定點(diǎn)處真皮與肌肉粘連而出現(xiàn)酒窩?！拘g(shù)后處理】1.保持口腔清潔。術(shù)后6-8D拆線。2.術(shù)后3、5、7D隨診，如硬結(jié)增大，疼痛加重是感染兩用人才現(xiàn)，應(yīng)拆開(kāi)口內(nèi)切口縫線或分開(kāi)切口，引流感染灶，防止感染穿破皮膚而引起面部瘢痕。四、唇系帶延長(zhǎng)成形術(shù)在正常情況下，唇系帶應(yīng)附著在上、下唇內(nèi)側(cè)的前庭溝至上、下頜中切牙之間的黏膜與附著齦交線(即膜齦聯(lián)合線)上。在嬰兒出生后，隨著牙齒的萌出與牙槽骨的生長(zhǎng)，唇系帶逐漸退縮，如退縮不好，其附著位置發(fā)生異常，則可引起一系列的癥狀及不良后果，必須及時(shí)進(jìn)行矯正手術(shù)?！具m應(yīng)證】1.唇系帶過(guò)短。2.唇系帶附著過(guò)低【手術(shù)操作要點(diǎn)】1.常規(guī)消毒鋪巾。2.局部麻醉、阻滯