婦科利用品管圈PDCA循環(huán)提高人工流產(chǎn)女性落實高效避孕措施的依從性

提高人工流產(chǎn)女性落實高效避孕措施的依從性

匯報單位：醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦科

活動時間：XX年10月10日-XX年6月9日輔導(dǎo)員:圈長:計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action3.活動計劃擬定4.現(xiàn)狀把握與目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討改進有效果無效果QCC活動步驟2.主題選定1.組建品質(zhì)團隊圈名呵護圈活動主題提高人工流產(chǎn)女性落實高效避孕措施的依從性活動類型問題解決型成立日期XX.10.10活動時間XX.10—XX.06活動次數(shù)14出勤率100%圈長XX輔導(dǎo)員XX平均年齡36.2

制表人：XX制表日期XX.10.15一、圈員結(jié)構(gòu)

圈員分工

人員10人活動時間:XX年10月10日-XX年6月9日姓名性別年齡職稱學(xué)歷科室(部門)圈員分工XX女50主任醫(yī)師本科

婦科組織監(jiān)督協(xié)調(diào)活動XX女49副主任護士本科

婦科品管圈活動策畫女44教授博士

婦科科研設(shè)計指導(dǎo)女32主管護師本科

婦科圖表制作、書寫結(jié)題報告書女48主管護師本科

婦科數(shù)據(jù)收集女28護師大專婦科圈會運作資金管理男27住院醫(yī)師本科婦科文獻檢索、數(shù)據(jù)分析女29護師本科婦科圖表制作、ppt制作女29護師大專婦科影像資料收集女25護士大專婦科會議記錄、數(shù)據(jù)錄入備選圈名備選圈徽提案人投票結(jié)果總分選定劉紅莉?qū)O艷芬張虹楊麗華劉靜李瑞智周媛徐春圓楊晨婦愛圈

35313131121

孵化圈

呵護圈

33555333333

快樂天使圈

31333531123

呼啦圈

31311333119

心心圈

53533153129

備注：共9人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高，3分普通，1分最低，總分第一順序位為本次活動的圈名圈徽制表人：XX制表日期XX.10.15圈名、圈徽投票呵護圈全科醫(yī)護人員攜手同心,為女性同胞解除疾病,保護女性生殖健康功能，重獲健康幸福！

圈徽1.“十”字圖案是醫(yī)院的象征！2.以女性頭像為主題，寓意婦科。與圈名相呼應(yīng)：呵護女性健康與幸福！3.發(fā)飾由“攜手造型”組成！寓意全體醫(yī)護人員攜手同心為女性生殖健康保駕護航！圈名、圈徽含義備選圈名備選圈徽提案人投票結(jié)果總分選定婦愛圈

35313131121

孵化圈

呵護圈

33555333333

快樂天使圈

31333531123

呼啦圈

31311333119

心心圈

53533153129

圈名、圈徽投票備注：共9人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高，3分普通，1分最低，總分第一順序位為本次活動的圈名圈徽制表人：XX制表日期XX.10.15呵護圈全科醫(yī)護人員攜手同心,為女性同胞解除疾病,保護女性生殖健康功能，重獲健康幸福！

圈徽1.“十”字圖案是醫(yī)院的象征！2.以女性頭像為主題，寓意婦科。與圈名相呼應(yīng)：呵護女性健康與幸福！3.發(fā)飾由“攜手造型”組成！寓意全體醫(yī)護人員攜手同心為女性生殖健康保駕護航！圈名、圈徽含義1.上期活動主題：提高人工流產(chǎn)患者電話隨訪成功率2.上期活動時間：

XX年

10月-XX年

4月3.有形成果：1)科室培養(yǎng)了4名人流術(shù)后關(guān)愛PAC初級咨詢員和1名高級咨詢員。XX、師馬妮、徐春圓三位護士在云南省人流術(shù)后關(guān)愛PAC咨詢員大賽獲得中華醫(yī)學(xué)會計劃生育學(xué)分會頒發(fā)的三等獎。2)“人工流產(chǎn)患者隨訪標(biāo)準(zhǔn)流程（SOP）”使用至今，經(jīng)XX年10月—至今，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：人工流產(chǎn)患者電話隨訪成功率明顯提高，并且XX年順利通過人工流產(chǎn)關(guān)愛初審，獲得評審專家一致好評。

4.無形成果通過“提高人工流產(chǎn)患者電話隨訪成功率”品管圈活動的開展，全科護理人員品管圈活動手法、凝聚力和?？谱o理水平均有提高。XX-XX年，婦科參與品管圈人員達到17人，參加品管圈占婦科護理人數(shù)比例高達89.47%，自由組圈2個，均在醫(yī)院組織的品管圈活動中取得優(yōu)異成績。上期成果追蹤計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action1.組建品質(zhì)團隊3.活動計劃擬定4.現(xiàn)狀把握與目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討改進有效果無效果QCC活動步驟2.主題選定主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定品管圈在護士情緒管理中的運用453131191268提高婦科手術(shù)患者疼痛耐受452729271287

提高婦科患者健康宣教知曉率453937231446

提高人工流產(chǎn)后隨訪成功率453935331525

提高HPV陽性患者隨訪率453941311564

縮短異位妊娠急診手術(shù)患者術(shù)前在病房的逗留的時間454139331583

運用微信平臺提高出院患者的隨訪率及滿意度454343311622

提高人工流產(chǎn)女性落實高效避孕措施的依從性454343371681

評價說明分?jǐn)?shù)上級政策重要性迫切性圈能力1沒聽說過不重要半年后再說需多個部門配合3偶爾告知重要下次解決需一個部門配合5常常提醒非常重要盡快解決能自行解決備注：共9人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高，3分普通，1分最低，總分第一順序位為本次活動主題。制表人：XX制表日期XX.10.15二、主題選定評價表

人工流產(chǎn)人工流產(chǎn)參考文獻：[1]周玉紅，黃小鳳，趙春梅，等.流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)對避孕行為的影響［J］.中國計劃生育學(xué)雜志，XX，23(11):786-789．[2]程利南.推進人工流產(chǎn)后避孕避免重復(fù)流產(chǎn).[J]實用婦產(chǎn)科XX,28(4):241-242.[3]顧向應(yīng),何雙.《人工流產(chǎn)后計劃生育服務(wù)指南》解讀[J].實用婦產(chǎn)科雜志,XX,(04):242-244.1、人流率:目前我國每年有800萬次人工流產(chǎn)，在北京、上海等大城市重復(fù)流產(chǎn)率高達50%[1]。4、落實人工流產(chǎn)女性高效避孕措施的依從性:2009年中華醫(yī)學(xué)會計劃生育學(xué)分會發(fā)起流產(chǎn)后關(guān)愛（即Post-AbortionCare，簡稱PAC）提出“科學(xué)避孕，遠離人流”。

2、重復(fù)流產(chǎn)率:有資料顯示,在流產(chǎn)婦女中,半數(shù)以上曾有流產(chǎn)史,重復(fù)流產(chǎn)率為55.9%,≥3次的頻繁流產(chǎn)比例為13.5%[2]。3、危害性:人工流產(chǎn)特別是重復(fù)流產(chǎn)最大的危害就是:不孕、宮外孕、子宮內(nèi)膜異位癥。導(dǎo)致重復(fù)流產(chǎn)的原因主要是：年輕育齡人群避孕意識淡漠或?qū)Ρ茉蟹椒ǖ恼J(rèn)識存有誤解[3]。選題背景名詞定義人工流產(chǎn)依從性人工流產(chǎn)，簡稱人流，主要是指因意外妊娠而采用人工方法終止妊娠，是避孕失敗的補救方法。終止早期妊娠的人工流產(chǎn)方式含手術(shù)流產(chǎn)及藥物流產(chǎn)。高效避孕措施包括節(jié)育環(huán)、復(fù)方口服避孕藥、節(jié)育術(shù)、皮下埋置避孕等。依從性是患者的行為（如飲食、服藥、運動）與醫(yī)療或健康建議的一致性。落實高效避孕措施的依從性是指患者落實高效避孕措施（節(jié)育環(huán)、復(fù)方口服避孕藥等）與臨床醫(yī)囑一致性的程度。參考文獻：[1]謝幸，茍文麗．婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京人民衛(wèi)生出版社，XX:383－384．[2]李育玲.基于品管圈的鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者復(fù)診依從性研究[D].山西醫(yī)科大學(xué),XX.[3]李博.重復(fù)人流的影響因素與流產(chǎn)后服務(wù)（PAC）的效果評價[D].中南大學(xué),XX.[4]顧向應(yīng),何雙.《人工流產(chǎn)后計劃生育服務(wù)指南》解讀[J].實用婦產(chǎn)科雜志,XX,(04):242-244.衡量指標(biāo)高效避孕

人工流產(chǎn)手術(shù)的患者術(shù)后當(dāng)日落實高效避孕措施措施使用時間

生育/年齡/疾病得分參考標(biāo)準(zhǔn)復(fù)方口服短效避孕藥

術(shù)后當(dāng)晚未婚或已生育年齡<40歲無心臟病、血栓、乳腺癌的女性依從性1、《流產(chǎn)后計劃生育服務(wù)指南》2、流產(chǎn)后關(guān)（PAC）優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)院評定標(biāo)準(zhǔn)（XX.修訂版）要求術(shù)后立即落實高效避孕

措施率>50%節(jié)育環(huán)

手術(shù)時已生育近三年無生育要求的女性無生殖道感染無子宮畸形依從性參考文獻：[1]侯春梅,周小斐,周密.流產(chǎn)后關(guān)愛對于生育婦女在術(shù)后落實高效避孕措施的影響[J].生殖與避孕,XX,(10):852-855.[2]翁麗,歐美珍,龍麗珊.建立人工流產(chǎn)女性關(guān)愛服務(wù)的應(yīng)用研究[J].護理實踐與研究,XX,(17):94-96.[3]顧向應(yīng),何雙.《人工流產(chǎn)后計劃生育服務(wù)指南》解讀[J].實用婦產(chǎn)科雜志,XX,(04):242-244.=已落實高效避孕措施人數(shù)

應(yīng)落實高效避孕措施人數(shù)X100%

衡量指標(biāo)人工流產(chǎn)女性落實高效避孕措施的依從性已查檢期間每位人工流產(chǎn)女性落實高效避孕措施依從性規(guī)范性落實率得出:參考文獻：[1]柳和春,孫桂菊.中國婦女流產(chǎn)后計劃生育服務(wù)與實施效果的系統(tǒng)評價與Meta分析[J].中華生殖與避孕雜志,XX,(03):213-221.

人工流產(chǎn)女性落實高效避孕措施依從性人均落實率:人工流產(chǎn)女性落實高效避孕措施依從性評價,采用收集病例研究方法：研究對象XX年10月24日——XX年5月12日在我院實施人工流產(chǎn)手術(shù)的患者納入標(biāo)準(zhǔn)知情同意、自愿選擇實施人工流產(chǎn)手術(shù)近期內(nèi)無生育需求排除標(biāo)準(zhǔn)因身體原因不適合放置節(jié)育環(huán)（生殖道炎癥、子宮畸形等）和不適合服用復(fù)方短效口服避孕藥的患者（心臟病史、過度肥胖，靜脈血栓病史、乳腺癌、甲減等）。資料方法XX年10月24日—XX年11月11日在我院實施人工流產(chǎn)的患者作為改善前組；XX年12月19日—XX年3月31日在我院實施人工流產(chǎn)的患者作為改善中組；XX年4月3日—XX年5月12日在我院實施人工流產(chǎn)的患者作為改善后組；改善前組、改善中組和改善后組患者均在實施手術(shù)后選擇避孕措施并指導(dǎo)患者落實避孕措施，比較人工流產(chǎn)術(shù)后當(dāng)日落實高效避孕措施（復(fù)方口服避孕藥、節(jié)育環(huán)等）的依從性。衡量指標(biāo)說明項目改善前組改善中組改善后組F/

2P例數(shù)124515264年齡27.4127.0426.361.780.169孕次2.161.971.842.5430.098產(chǎn)次0.540.530.530.0120.989文化水平(高中及以上)934242031.4550.321

三組人工流產(chǎn)女性基本資料比較通過SPSSStatistics17.0系統(tǒng)軟件處理數(shù)據(jù),分析三組人工流產(chǎn)女性年齡、孕次、產(chǎn)次、文化水平，P>0.05，三組人員基本情況無顯著差異，具有可比性。認(rèn)識人工流產(chǎn)危害，提高主動避孕意識知情選擇適合的高效的避孕方法并堅持使用，降低重復(fù)流產(chǎn)率提高護士計劃生育服務(wù)水平，增加職業(yè)成就感發(fā)展和提升專科水平，培養(yǎng)?？迫瞬藕蛯？谱o理專家對患者而言對護士而言對科室而言對醫(yī)院而言提升醫(yī)院整體品牌形象擴大社會影響力提高患者滿意度選題理由計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action1.組建品質(zhì)團隊4.現(xiàn)狀把握與目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討改進有效果無效果QCC活動步驟2.主題選定3.活動計劃擬定制表人：XX制表時間：XX年10月17日三、活動計劃甘特圖計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action1.組建品質(zhì)團隊5.解析6.對策擬定7.對策實施8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討改進有效果無效果QCC活動步驟2.主題選定3.活動計劃擬定4.現(xiàn)狀把握與目標(biāo)設(shè)定四、現(xiàn)狀把握與目標(biāo)設(shè)定改善前人工流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)流程圖實施人工流產(chǎn)手術(shù)集體宣教患者流產(chǎn)術(shù)后當(dāng)日選擇避孕方法并落實患者入院就診術(shù)后7-10天返院復(fù)查術(shù)后1個月、3個月、6個月、12個月電話隨訪選擇流產(chǎn)方式簽署人工流產(chǎn)同意書制圖人：XX制表日期XX.10.24查檢重點改善前人工流產(chǎn)女性術(shù)后落實避孕情況查檢表查檢項目檢日期查合計10月24日10月25日10月26日10月27日10月28日10月31日11月1日11月2日11月3日11月4日11月7日11月8日11月9日11月10日11月11日復(fù)方口服避孕藥

節(jié)育環(huán)

使用安全套

不避孕

使用安全期避孕

使用緊急避孕藥

使用體外射精

其他

合計

制表人：XX制表日期XX.10.23高效避孕措施收集時間（when）：XX年10月24日——XX年11月11日（15個工作日）收集對象（what）：在我院計劃生育門診實施人工流產(chǎn)納入研究標(biāo)準(zhǔn)的女性收集地點（where）：婦科計劃生育門診收集人（who）：XX、XX收集目的（why）:收集改善前人工流產(chǎn)術(shù)后落實高效避孕措施依從性數(shù)據(jù)記錄方式（how）：畫“正”字記錄至查檢表，存在一項或多項予以累計收集人數(shù)（howmuch）：124人,高效避孕措施落實率僅為47.58%。備注：復(fù)方口服避孕藥和節(jié)育環(huán)為高效避孕措施現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握改善前未使用高效避孕措施查檢匯總表：項目統(tǒng)計次數(shù)所占比例%累計百分比%使用避孕套3046.146.1使用安全期避孕1827.773.8使用體外射精710.884.6使用緊急避孕藥57.792.3不避孕34.696.9其他23.1100合計65100

結(jié)論：根據(jù)80/20原則，使用避孕套、使用安全期避孕和使用體外射精為改善重點現(xiàn)狀值47.58%改善重點84.6%圈能力69%調(diào)查人數(shù)124人落實高效避孕措施人數(shù)59人落實高效避孕措施依從性47.58%目標(biāo)值=現(xiàn)況值+（改善值×改善重點×圈能力）人工流產(chǎn)女性高效避孕措施的落實率=47.58%+【（100%-47.58%）×84.6%

×69%）】=78.18%改善幅度=（目標(biāo)值—現(xiàn)況值）/現(xiàn)況值=（78.18%-47.58%）/47.58%=64.31%參考標(biāo)準(zhǔn):流產(chǎn)后關(guān)愛（PAC）優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)院評定標(biāo)準(zhǔn)（XX.修訂版）要求術(shù)后立即落實高效避孕措施率>50%參考文獻：[1]流產(chǎn)后關(guān)愛（PAC）優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)院評定標(biāo)準(zhǔn)（XX.修訂版）.

2]侯春梅,周小斐,周密.流產(chǎn)后關(guān)愛對于生育婦女在術(shù)后落實高效避孕措施的影響[J].生殖與避孕,XX,(10):852-855.目標(biāo)設(shè)定計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action1.組建品質(zhì)團隊6.對策擬定7.對策實施8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討改進有效果無效果QCC活動步驟2.主題選定3.活動計劃擬定4.現(xiàn)狀把握與目標(biāo)設(shè)定5.解析五、解析人方法環(huán)境為什么人工流產(chǎn)女性高效避孕措施落實率低獲取宣教資料單一缺乏主動避孕意識缺乏避孕知識傾向于使用原來的避孕方式患者缺乏性教育材料社會健康宣教欄缺乏材料缺乏避孕藥具經(jīng)濟發(fā)展城鄉(xiāng)發(fā)展差異社會缺乏獲得人流危害的渠道社會大眾性觀念影響學(xué)校生殖健康宣教缺乏針對性缺乏獲得高效知識的專業(yè)渠道人工流產(chǎn)、輔助生殖廣告誤導(dǎo)人工流產(chǎn)危害認(rèn)識不足僥幸心理文化程度低理解力差經(jīng)濟心理文化因素經(jīng)濟條件差性生活在沒有準(zhǔn)備的情況下發(fā)生未正確使用避孕藥具使用低效的避孕措施未避孕社區(qū)缺乏監(jiān)管缺乏對育齡婦女的避孕指導(dǎo)性伴侶因素缺乏主動避孕意識缺乏責(zé)任心害怕麻煩復(fù)方口服避孕藥漏服節(jié)育環(huán)移位安全期避孕體外射精缺乏避孕知識對避孕的重要性認(rèn)識不足未儲備高效避孕藥具未正確使用緊急避孕藥為什么人工流產(chǎn)女性落實高效避孕措施依從性低圈員打分明細(xì)總分選定大原因中原因小原因XXXX人患者缺乏主動避孕意識缺乏獲得高效避孕知識的專業(yè)渠道35555553541

人工流產(chǎn)、輔助生殖廣告誤導(dǎo)35555353337人工流產(chǎn)危害認(rèn)識不足55555353339患者缺乏避孕知識文化程度低、理解力/p>

將人工流產(chǎn)當(dāng)成一種避孕方法55555353339

經(jīng)濟、文化、心理因素僥幸心/p>

經(jīng)濟條件差53555355541性生活在沒有準(zhǔn)備的情況下發(fā)生11313151319性伴侶因素性伴侶缺乏主動避孕意識35535355337缺乏責(zé)任心11331133521缺乏避孕知識53535355337材料宣教資料單一缺乏性教育材料11111333115缺乏科學(xué)避孕宣傳欄33311315323缺乏避孕藥具未儲備避孕藥工流產(chǎn)危害和避孕知識知曉率低的要因確定說明：重要性：大：5分；中：3分；?。?分。共9人參與評分，總分為45分，根據(jù)80/20原則，總分超過36分為選定要因（5ⅹ9ⅹ80%=36分）?！?/p>

”代表選定的要因

制表人：XX制表日期XX.11.2人工流產(chǎn)危害和避孕知識知曉率低的要因確定制表人：XX制表日期XX.11.20為什么人工流產(chǎn)女性落實高效避孕措施依從性低圈員打分明細(xì)總分選定大原因中原因小原因XXXX方法未正確使用避孕藥具未正確使用緊急避孕/p>

復(fù)方口服避孕藥漏服53555353337

節(jié)育環(huán)移位31111313317

使用低效的避孕措施安全期避孕33311333323體外射精11333133321未避孕對避孕的重要性認(rèn)識不境社會缺乏獲得人工流產(chǎn)危害渠道55555353339

社會大眾性觀念影區(qū)缺乏監(jiān)乏對育齡婦女的避孕指校生殖健康宣教缺乏針對濟發(fā)展城鄉(xiāng)發(fā)展差方法環(huán)境為什么人工流產(chǎn)女性高效避孕措施落實率低獲取宣教資料單一缺乏主動避孕意識缺乏避孕知識傾向于使用原來的避孕方式患者缺乏性教育材料社會健康宣教欄缺乏材料缺乏避孕藥具經(jīng)濟發(fā)展城鄉(xiāng)發(fā)展差異社會缺乏獲得人流危害的渠道社會大眾性觀念影響學(xué)校生殖健康宣教缺乏針對性缺乏獲得高效知識的專業(yè)渠道人工流產(chǎn)、輔助生殖廣告誤導(dǎo)人工流產(chǎn)危害認(rèn)識不足僥幸心理文化程度低理解力差經(jīng)濟心理文化因素經(jīng)濟條件差性生活在沒有準(zhǔn)備的情況下發(fā)生未正確使用避孕藥具使用低效的避孕措施未避孕社區(qū)缺乏監(jiān)管缺乏對育齡婦女的避孕指導(dǎo)性伴侶因素缺乏主動避孕意識缺乏責(zé)任心害怕麻煩復(fù)方口服避孕藥漏服節(jié)育環(huán)移位安全期避孕體外射精缺乏避孕知識對避孕的重要性認(rèn)識不足未儲備高效避孕藥具未正確使用緊急避孕藥要因確定根據(jù)80/20原則，確定真因為：1.患者對人工流產(chǎn)認(rèn)識不足；2.缺乏獲得高效避孕知識的渠道；3.人工流產(chǎn)廣告誤導(dǎo)。制表人：XX制表日期XX.12.11改善前患者落實高效避孕措施依從性低真因查檢匯總表：查檢項目次數(shù)所占比例%累計百分比%患者對人工流產(chǎn)危害認(rèn)識不足3730.3230.32缺乏獲得高效避孕知識的渠道3629.5159.83人工流產(chǎn)廣告誤導(dǎo)2722.1381.96性伴侶因素97.3989.35缺乏獲得的人工流產(chǎn)危害的渠道64.9294.27未正確使用避孕藥具54.0998.36經(jīng)濟條件差21.64100

122100

說明：存在一項或多項原因，予以累計。真因驗證計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action1.組建品質(zhì)團隊7.對策實施8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討改進有效果無效果QCC活動步驟2.主題選定3.活動計劃擬定4.現(xiàn)狀把握與目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定WhatWhyHow決策判定WhoWhenWhere問題真因?qū)Σ邤M定可行性經(jīng)濟性效果性總分結(jié)果負(fù)責(zé)人實施日期實施地點提高人工流產(chǎn)女性落實高效避孕措施的依從性真因一：患者對人工流產(chǎn)危害認(rèn)識不足開展情景式集體宣教454341129XXXXXX徐春圓XX年12月—XX年3月婦科門診播放人工流產(chǎn)手術(shù)操作視頻33273797建立健康宣教反饋機制33293395說明：程度：大：5分；中：3分；小:1分。根據(jù)80/20原則，總分超過108分為選定要因（5ⅹ3×9×80%=108分）。共9人參與評分?！啊贝磉x定的對策。制表人：XX制表日期XX.12.17六、對策擬定WhatWhyHow決策判定WhoWhenWhere問題真因?qū)Σ邤M定可行性經(jīng)濟性效果性總分結(jié)果負(fù)責(zé)人實施日期實施地點提高人工流產(chǎn)女性落實高效避孕措施的依從性真因二：患者缺乏獲得高效避孕知識的專業(yè)渠道門診大廳滾動播放宣傳視頻454541131XXXXXX年12月—XX年6月婦科門診走進校園進行專題講座434141135XXXXXXXX年12月—XX年6月大專院校擴大宣教渠道（科室微博、微信、QQ等）33273797否設(shè)置人工流產(chǎn)關(guān)愛服務(wù)專員33273797否制作科學(xué)避孕宣傳海報373333100否制表人：XX制表日期XX.12.17對策擬定（續(xù)表）WhatWhyHow決策判定WhoWhenWhere問題真因?qū)Σ邤M定可行性經(jīng)濟性效果性總分結(jié)果負(fù)責(zé)人實施日期實施地點提高人工流產(chǎn)女性落實高效避孕措施的依從性真因三：人工流產(chǎn)廣告誤導(dǎo)開設(shè)一對一咨詢專家門診，服務(wù)于每位人流女性和家屬454541131XXXX年4月—XX年6月婦科門診擴大宣教渠道（科室微博、微信、QQ等）33273797否增加集體宣教的頻次33273797否制作科學(xué)避孕宣傳海報373333100否制表人：XX制表日期XX.12.17對策擬定（續(xù)表）計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action1.組建品質(zhì)團隊8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討改進有效果無效果QCC活動步驟2.主題選定3.活動計劃擬定4.現(xiàn)狀把握與目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施對策一對策名稱開展情景式集體宣教真因患者對人工流產(chǎn)危害認(rèn)識不足What改善前：患者知道人工流產(chǎn)危害少；對人工流產(chǎn)持無所謂的態(tài)度；將人工流產(chǎn)當(dāng)成一種避孕方式。How對策內(nèi)容：開展集體宣教，宣傳科學(xué)避孕知識。對策實施：Who負(fù)責(zé)人：XX、XX、When實施時間：XX年12月—XX年6月Where實施地點：婦科門診What

實施對象：人工流產(chǎn)女性Why實施目的：提高人工流產(chǎn)女性對人工流產(chǎn)危害的認(rèn)識How何種方法：開展情景式集體宣教；與患者分析討論此次避孕失敗的原因；幫助患者選擇適合的避孕措施對策處置：實施效果良好，繼續(xù)實施納入標(biāo)準(zhǔn)化

通過開展情景式集體宣教，患者及家屬初步認(rèn)識到了人工流產(chǎn)的危害及落實避孕措施的重要性。PDCA制表人：XX制表日期XX.4.2七、對策實施與檢討有效對策對策二對策名稱擴大宣教范圍真因患者缺乏獲得高效避孕知識的專業(yè)渠道What改善前：流產(chǎn)患者中使用高效避孕措施的患者為2%，使用低效的或無效的避孕措施導(dǎo)致重復(fù)人工流產(chǎn)。

How對策內(nèi)容：1.擴大宣教范圍，在婦科門診循環(huán)播放“科學(xué)避孕、遠離人流宣教視頻”。2.開展“走進校園、保護生殖健康系列講座”。對策實施：Who負(fù)責(zé)人：XX、XX、

XXWhen實施時間：XX年12月—XX年6月Where實施地點：婦科門診、學(xué)校What

實施對象：人工流產(chǎn)女性、至婦科就診患者、在校大學(xué)生Why實施目的：擴大宣教范圍，惠及更多育齡人群How何種方法：1.在婦科門診大廳循環(huán)播放科學(xué)避孕遠離人流視頻，使更多的育齡女性通過專業(yè)渠道獲得避孕知識2.“三級預(yù)防理念”：走進大專院校為在校大學(xué)生宣教生殖健康知識對策處置：實施效果良好，繼續(xù)實施納入標(biāo)準(zhǔn)化效果確認(rèn)：1.門診大廳長期循環(huán)播放科學(xué)避孕視頻，從醫(yī)院層面普及人工流產(chǎn)危害性。

2.省內(nèi)大專院校宣教8次:青春期保護生殖健康，遠離人工流產(chǎn)。PDCA制表人：XX制表日期XX.4.2對策實施與檢討有效對策對策三：對策名稱開設(shè)人工流產(chǎn)后關(guān)愛一對一咨詢門診真因人工流產(chǎn)廣告誤導(dǎo)What改善前：“一對一”指導(dǎo)未落實到位，僅為高危流產(chǎn)患者提供一對一指導(dǎo)服務(wù)。How對策內(nèi)容：開設(shè)人工流產(chǎn)關(guān)愛服務(wù)門診，為前來就診的患者提供“一對一”咨詢。對策實施：Who負(fù)責(zé)人：XX、XX、

When實施時間：XX年4月—XX年6月Where實施地點：婦科門診What

實施對象：人工流產(chǎn)女性Why實施目的：提高人工流產(chǎn)女性落實高效避孕措施依從性How何種方法：1.開設(shè)人工流產(chǎn)關(guān)愛服務(wù)門診，為患者深入講解人流的危害，提供個性化避孕指導(dǎo)2.完善人工流產(chǎn)關(guān)愛服務(wù)數(shù)據(jù)收集對策處置：實施效果良好，繼續(xù)實施納入標(biāo)準(zhǔn)化效果確認(rèn)通過開展一對一咨詢專家門診，針對每個患者的具體情況講解人工流產(chǎn)的危害性，進一步幫助和教會每一位患者選擇適合自己的高效避孕措施并立即落實。PDCA制表人：XX制表日期XX.4.2對策實施與檢討有效對策計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action1.組建品質(zhì)團隊9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討改進有效果無效果QCC活動步驟2.主題選定3.活動計劃擬定4.現(xiàn)狀把握與目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施8.效果確認(rèn)八、效果確認(rèn)改善中落實高效避孕措施依從性統(tǒng)計表（XX年12月19日—XX年3月31日）查檢項目例次復(fù)方口服避孕藥節(jié)育環(huán)使用避孕套不避孕使用安全期避孕使用緊急避孕藥使用體外射精其他落實高效避孕措施（節(jié)育環(huán)、復(fù)方口服避孕藥）依從性說明：數(shù)據(jù)明細(xì)見附件資料落實高效避孕措施的依從性=（使用復(fù)方口服避孕藥+節(jié)育環(huán)）人數(shù)/總?cè)藬?shù)=（439*4）/515ⅹ100%=86.02%時間：XX年12月19日—XX年3月31日地點：婦科門診人員：XX、楊麗華、XX、XX方法：記錄人工流產(chǎn)術(shù)后選擇落實的避孕方式，畫“正”字記錄至查檢表，存在一項或多項予以累計改善中改善后人工流產(chǎn)女性術(shù)后落實避孕措施情況查檢表查檢項目檢日期查合計月4月5月日345671011121314171819202124252627282345689101112使用復(fù)方口服避孕藥節(jié)育環(huán)使用安全套不避孕使用安全期避孕使用緊急避孕藥使用體外射精其他合計說明：數(shù)據(jù)收集時間：XX年4月3日——XX年5月12日,人工流產(chǎn)總數(shù)264人，238人術(shù)后立即落實高效避孕措施，根據(jù)公式計算出人工流產(chǎn)女性高效避孕措施落實率。人工流產(chǎn)女性立即落實高效避孕的依從性為238/264*100%=90.15%人員：XX、方法：記錄術(shù)后落實的避孕措施，并畫“正”字記錄至查檢表制表人：XX制表日期XX.5.13改善后1.目標(biāo)達成率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）*100%提高人工流產(chǎn)女性落實高效避孕措施依從性目標(biāo)達成率為：=(90.15%-47.58%)/(78.18%-47.58%)=139.11%2.進步率=（改善后-改善前）/改善前*100%提高人工流產(chǎn)女性立即落實高效避孕措施依從性進步率為：=（90.15%-47.58%）/47.58%=89.47%

42.57%有形成果實施人工流產(chǎn)手術(shù)集體宣教患者流產(chǎn)術(shù)后當(dāng)日選擇避孕方法并落實患者入院就診術(shù)后7-10天返院復(fù)查術(shù)后1個月、3個月、6個月、12個月電話隨訪選擇流產(chǎn)方式簽署人工流產(chǎn)同意書改善前患者入院就診選擇流產(chǎn)方式并簽同意書選擇避孕方式、獲得避孕藥具集體宣教一對一咨詢專家門診初次建檔實施人工流產(chǎn)手術(shù)對高危流產(chǎn)和未立即落實高效避孕措施患者再次避孕指導(dǎo)術(shù)后7-10天返院復(fù)查術(shù)后1個月、3個月、6個月、12個月電話隨訪改善后有形成果改善前后流程圖對比有形成果改善前后柏拉圖對比效果維持良好目標(biāo)值78.18%有形成果改善后效果維持折線圖

項目改善前改善后活動成長總分平均分總分平均分QCC手法運用18.42.349.66.23.9團隊精神243607.54.5專業(yè)知識25.63.268.88.65.4溝通協(xié)調(diào)202.534.44.31.8活動信心3244862責(zé)任榮譽24349.66.23.2無形成果計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action1.組建品質(zhì)團隊10.檢討改進有效果無效果QCC活動步驟2.主題選定3.活動計劃擬定4.現(xiàn)狀把握與目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化類別：√流程改善

√質(zhì)量提升名稱：人工流產(chǎn)關(guān)愛服務(wù)規(guī)范（SOP）編號：XX-FK-01主辦部門:醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦科一：目的：改進人工流產(chǎn)后關(guān)愛（PAC）服務(wù)質(zhì)量二、試用范圍：人工流產(chǎn)患者三、說明

（一）操作程序（流程圖）

（二）內(nèi)容：1咨詢時機：初次咨詢和人工流產(chǎn)后首次隨訪這兩次服務(wù)最為重要。初次咨詢應(yīng)在人工流產(chǎn)之前，避免在流產(chǎn)當(dāng)日進行，以保證咨詢質(zhì)量和為流產(chǎn)后立即落實避孕措施作好準(zhǔn)備。2.咨詢的基本信息：（1）告知人工流產(chǎn)的危害和可能的并發(fā)癥：①特別應(yīng)強調(diào)重復(fù)流產(chǎn)對遠期生育能力（不孕不育）和今后妊娠結(jié)局（早產(chǎn)、胎兒死亡、胎盤異常）的影響。②告知1年內(nèi)，尤其是6個月內(nèi)，重復(fù)人工流產(chǎn)的危害最大，稱為“高危流產(chǎn)”。③近期和遠期可能的并發(fā)癥。近期可能出現(xiàn)子宮穿孔、出血、感染、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥、慢性盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)等。長期可能導(dǎo)致繼發(fā)不孕、胎盤異常、習(xí)慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒死亡等。（2）必須強調(diào)三條關(guān)鍵信息：①流產(chǎn)后再次妊娠的風(fēng)險，即早孕流產(chǎn)后2周即可恢復(fù)排卵，如果不避孕，首次月經(jīng)之前即可能再次妊娠。②流產(chǎn)后應(yīng)立即落實避孕措施。③必須堅持和正確使用避孕方法。（3）分析導(dǎo)致本次意外妊娠的原因：①對于未避孕者，重點強化避孕意識，并落實高效的避孕措施。②對于避孕失敗者，要分析是由于方法本身還是使用不正確造成的，進而幫助其繼續(xù)使用原用的方法或推薦其它高效的方法。（4）咨詢的場所:①場所：集體咨詢：婦科門診候診大廳與PAC宣教室。一對一咨詢：計劃生育門診。②設(shè)施：可利用避孕藥具實物展示、宣教展板、宣教資料輔助咨詢工作。③日常工作文件：認(rèn)真做好咨詢記錄表的填寫、保存、保密工作。（4）確認(rèn)隨訪時間：人工流產(chǎn)術(shù)后1個月、3個月、6個月、12個月電話隨訪。四、注意事項：知情同意。五、附則：（一）實施日期：XX年5月15日開始實施。（二）修訂依據(jù)：若工作流程有所更動，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時修正。修訂次數(shù)1核定XX審核XX主辦人XX修訂日期XX年5月13日制定日期XX年3月1日九、標(biāo)準(zhǔn)化(一)類別：√流程改善

√質(zhì)量提升名稱：婦科“一對一”人流咨詢PAC診室管理工作制度編號：XX-FK-02主辦部門:醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦科一：目的:建立人工流產(chǎn)關(guān)愛PAC規(guī)范化服務(wù)模式二、試用范圍：人工流產(chǎn)患者三、制度內(nèi)容1.必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。2.嚴(yán)格按照核準(zhǔn)登記的診療科目咨詢。

3.必須將診療科目、診療時間和收費標(biāo)準(zhǔn)掛在明顯位置。4.進入治療室必須穿工作服，咨詢?nèi)藛T上崗工作必須佩戴胸卡。5.講醫(yī)德、講文明、待人熱情、服務(wù)周到。6.保持室內(nèi)清潔，每做完一項處置，要隨時清理，每天消毒一次，除工作人員及患者外，不許在診室逗留。7.器械物品放在固定位置、及時清理、上報損耗、嚴(yán)格交接手續(xù)。8.尊重就診人員對就診人員不得譏笑，不允許與病員爭吵或發(fā)生粗暴行為。四、注意事項：婦科門診單獨設(shè)立“一對一”咨詢室，保護患者隱私五、附則（一）實施日期：XX年5月15日開始實施（二）修訂依據(jù)：若工作流程有所更動，則工作制度調(diào)整修正修訂次數(shù)2次核定XX審核XX主辦人XX修訂日期XX年5月15日制定日期XX年2月21日標(biāo)準(zhǔn)化(二)類別：√流程改善

√質(zhì)量提升名稱：婦科“一對一”人流咨詢PAC門診工作制度編號：XX-FK-03主辦部門:醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦科一：目的:建立人工流產(chǎn)關(guān)愛PAC規(guī)范化服務(wù)模式二、試用范圍：人工流產(chǎn)患者三、制度內(nèi)容1.嚴(yán)格遵守醫(yī)院、門診和科室的各項規(guī)章制度，認(rèn)真工作。2.對每一位咨詢的患者準(zhǔn)確登記就診信息。3.熱愛健康教育和咨詢工作。4.與服務(wù)對象建立良好關(guān)系、尊重對方的價值觀。5.理解服務(wù)對象資源和知情同意的必要性。6.掌握人工流產(chǎn)后服務(wù)指南。7.掌握避孕節(jié)育知識。8.熟練運用咨詢技巧和溝通技巧。9.保護服務(wù)對象隱私。四、注意事項：熟悉咨詢內(nèi)容，掌握咨詢流程五、附則（一）實施日期：XX年5月15日開始實施（二）修訂依據(jù)：若工作流程有所更動，則工作制度調(diào)整修正修訂次數(shù)2次核定XX審核XX主辦人XX修訂日期XX年5月15日制定日期XX年2月21日標(biāo)準(zhǔn)化(三)類別：√流程改善