與糖尿病病情加重有關(guān)的4個(gè)尿液指標(biāo)

與糖尿病病情加重有關(guān)的4個(gè)尿液指標(biāo)檢測尿液，可以協(xié)助診斷糖尿病的急慢性并發(fā)癥，是簡單方便的一個(gè)方法。在尿液指標(biāo)中，尿糖、尿酮體、尿微量白蛋白/肌酐比值、尿蛋白，這4個(gè)指標(biāo)異常，提示糖尿病病情加重。本文為大家詳細(xì)分析這4個(gè)指標(biāo)的含義，及發(fā)現(xiàn)異常的處理方法。一、尿糖尿糖，是指尿液中出現(xiàn)葡萄糖，正常人尿液中幾乎不含葡萄糖，一般尿常規(guī)檢測不出來，所以尿糖定性是陰性，只有當(dāng)血糖濃度超過8.9-10.0mmol/L，多余的葡萄糖從腎臟中排泄出來，尿液才會出現(xiàn)葡萄糖，即可查出尿糖陽性。糖尿病患者尿糖陽性，分兩種情況。1、提示血糖升高尿液中出現(xiàn)葡萄糖，即尿糖陽性，往往提示血糖升高，空腹或者餐后血糖超過8.9-10.0mmol/L，需要引起我們的重視，及時(shí)調(diào)整生活方式及治療方案，血糖控制達(dá)標(biāo)。2、和部分降糖藥物有關(guān)一些治療糖尿病的藥物也會導(dǎo)致出現(xiàn)尿糖陽性。一些新型的降血糖藥物，這些藥物抑制了腎臟中腎小管對葡萄糖的重吸收（也就是促進(jìn)葡萄糖從尿液中排泄），尿中葡萄糖糖增加，檢測尿糖陽性，比如達(dá)格列凈、恩格列凈等藥物，出現(xiàn)這種情況時(shí)，尿糖雖然是陽性，但只要血糖正常，完全不用擔(dān)心。二、尿糖陽性怎么辦糖尿病患者出現(xiàn)尿糖：糖尿病患者出現(xiàn)尿糖，往往伴有血糖升高，要控制尿糖，必須調(diào)整治療方案，使血糖達(dá)標(biāo)，尿糖自然會消失。藥物所致尿糖：一些新型的降血糖藥物，比如達(dá)格列凈、恩格列凈等藥物，這些藥物抑制了腎臟中腎小管對葡萄糖的重吸收而出現(xiàn)尿糖，出現(xiàn)尿糖說明降糖有效，無需特殊處理。非糖尿病患者出現(xiàn)尿糖：如果是慢性腎炎、腎病綜合征等腎臟疾病，導(dǎo)致腎小管對葡萄糖重吸收功能下降而出現(xiàn)尿糖陽性，應(yīng)該積極治療腎臟疾??；如果是生理性糖尿，往往不需要特殊處理，定期監(jiān)測即可。三、尿酮體尿酮體是三種不同成分的總稱，它們是丙酮、乙酰乙酸和β-羥丁酸，他們是體內(nèi)脂肪代謝的中間產(chǎn)物。正常情況下產(chǎn)生極少，因此正常人尿酮體定性試驗(yàn)為陰性。但在饑餓、各種原因引起的糖代謝發(fā)生障礙脂分解增加及糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，因產(chǎn)生酮體速度大于組織利用速度，可出現(xiàn)血酮體升高，繼而出現(xiàn)尿酮體。糖尿病患者出現(xiàn)尿酮體，多見于糖尿病酮癥酸中毒，往往提示病情嚴(yán)重，需要立即正規(guī)治療。四、糖尿病患者出現(xiàn)尿酮體的治療措施糖尿病患者出現(xiàn)尿酮體：多見于糖尿病酮癥酸中毒，如果尿酮體出現(xiàn)兩到三個(gè)加號，提示病情嚴(yán)重，需要住院補(bǔ)液及胰島素等治療。非糖尿病患者出現(xiàn)尿酮體：積極治療原發(fā)病，改善營養(yǎng)狀況，維持水電解質(zhì)平衡，尿酮體會逐漸消退。五、尿微量白蛋白/肌酐比值，尿蛋白尿微量白蛋白與肌酐比值大于30mg/g，為尿白蛋白排泄增加，是早期腎臟損傷的標(biāo)志，能夠早期診斷糖尿病腎病。蛋白尿也是腎臟損傷的標(biāo)志，當(dāng)尿液中蛋白含量超過正常范圍時(shí)，尿常規(guī)中尿蛋白就會呈現(xiàn)陽性，如果尿蛋白達(dá)到2個(gè)加或者3個(gè)加，說明腎臟損傷已經(jīng)比較嚴(yán)重。出現(xiàn)尿微量白蛋白/肌酐比值、尿蛋白異常，與以下兩種情況有關(guān)。糖尿病患者：糖尿病患者出現(xiàn)尿微量白蛋白/肌酐比值升高，提示早期糖尿病腎病，應(yīng)當(dāng)盡快治療，完全有恢復(fù)正常的可能。如果出現(xiàn)尿蛋白陽性，甚至尿蛋白達(dá)到2個(gè)加或者3個(gè)加，說明為中晚期糖尿病腎病，很難再恢復(fù)正常，容易進(jìn)展為腎功能衰竭，甚至尿毒癥。非糖尿病患者：非糖尿病患者出現(xiàn)尿微量白蛋白/肌酐比值升高及尿蛋白，同樣提示腎臟損傷，可見于高血壓病腎病、慢性腎炎、肥胖等疾病。六、如何治療尿微量白蛋白/肌酐比值、尿蛋白異常改變不良生活方式：如合理控制體重、糖尿病飲食、戒煙、戒酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等?？刂蒲牵河行У慕堤侵委熆裳泳徧悄虿∧I病的發(fā)生和進(jìn)展，推薦所有糖尿病腎病患者進(jìn)行合理的降糖治療，鈉葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑類藥物，比如達(dá)格列凈與恩格列凈等，具有降糖以外的腎臟保護(hù)作用，可考慮優(yōu)先使用，胰高糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑同樣具有降糖以外的腎臟保護(hù)作用，也可考慮使用?？刂蒲獕海汉侠淼慕祲褐委熆裳泳徃哐獕耗I病、糖尿病腎病的發(fā)生和進(jìn)展，對伴有白蛋白尿的患者，血壓控制在130/80毫米汞柱以下，優(yōu)先選擇具有腎