醫(yī)師診療行為規(guī)范

PAGE5-德江縣民族中醫(yī)院醫(yī)師診療規(guī)范根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》的通知要求，為加強(qiáng)醫(yī)師臨床醫(yī)療行為的管理，進(jìn)一步增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制的正確實(shí)施，結(jié)合我院實(shí)際，對(duì)醫(yī)院各級(jí)醫(yī)師的診療行為規(guī)范如下：一、通用規(guī)范1、堅(jiān)持以病人為中心，各級(jí)醫(yī)師認(rèn)真履行規(guī)定的職責(zé)，盡職盡責(zé)為病人服務(wù)，耐心解答病人提出的問(wèn)題，方便病人就醫(yī)。2、關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重病人，不泄露病人的隱私，自覺(jué)維護(hù)病人的合法權(quán)利。3、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，遵守各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，積極預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，對(duì)如有發(fā)生醫(yī)療事故，按規(guī)定程序及時(shí)報(bào)告。4、認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，及時(shí)搶救急、危重病人。落實(shí)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，各負(fù)其責(zé)，把好醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量關(guān)，做到及時(shí)準(zhǔn)確地記錄病歷等醫(yī)療文件。因病施治，合理檢查，合理用藥，合理治療。5、使用國(guó)家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械。除正當(dāng)診斷治療外，不使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。6、臨床診治過(guò)程中，認(rèn)真落實(shí)望切問(wèn)、三診合參，辨證施治，合理應(yīng)用藏藥，積極應(yīng)用藏醫(yī)特色療法。7、在避免對(duì)病人產(chǎn)生不利后果的前提下，如實(shí)向病人及其家屬介紹病情。未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得病人或者家屬同意，不對(duì)病人進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療。8、發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或者病人涉嫌傷害以及非正常死亡時(shí)，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定向有關(guān)部門報(bào)告，并實(shí)事求是地出具醫(yī)學(xué)證明文件。9、遵守醫(yī)師職業(yè)道德，不利用職務(wù)之便，索取、非法收受病人財(cái)物或者牟取其它不正當(dāng)利益。二、門診醫(yī)師診療行為規(guī)范1、嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制和會(huì)診制度。2、詢問(wèn)病史詳細(xì)、物理檢查認(rèn)真，望聞問(wèn)切全面，要有初步診斷。3、門診病歷書(shū)寫(xiě)完整、規(guī)范、準(zhǔn)確。4、合理檢查，申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)規(guī)范。

5、具體用藥在病歷中記載。

6、辯證用藥，藥物用法、用量、療程和配伍合理。

7、處方書(shū)寫(xiě)合格。8、第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：

=1\*GB3①建議?？凭驮\；

=2\*GB3②請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診治；=3\*GB3③收住院。9、第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：=1\*GB3①收住院；

②患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。三、住院醫(yī)師診療行為規(guī)范

1、病人剛?cè)朐簳r(shí)進(jìn)行必要的檢查并作出初步處理。

2、急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。

3、按規(guī)定時(shí)間完成病歷書(shū)寫(xiě)。

4、病歷書(shū)寫(xiě)完整、規(guī)范，不得缺項(xiàng)。5、按專科診療常規(guī)制定完善的診療計(jì)劃，辨病辯證準(zhǔn)確，理法方藥合理。

6、對(duì)所管病人，每天必須上、下午各巡診一次。

7、按規(guī)定時(shí)間及要求完成病程記錄（搶救記錄、會(huì)診、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院記錄和死亡討論等一切醫(yī)療活動(dòng)均應(yīng)有詳細(xì)的記錄）。

8、對(duì)所管病人的病情變化應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。9、診療過(guò)程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時(shí)填表報(bào)告。

10、病人出院時(shí)須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師批準(zhǔn)，應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項(xiàng)。

四、主治醫(yī)師診療行為規(guī)范

1、及時(shí)對(duì)下級(jí)醫(yī)師開(kāi)出的醫(yī)囑進(jìn)行審核，對(duì)下級(jí)醫(yī)師的操作進(jìn)行必要的指導(dǎo)。2、新入院的普通病人要在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首