醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點(diǎn)改革

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循化縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點(diǎn)改革2011年度工作責(zé)任書二〇一一年七月八日為確保全面完成《青海省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》（青政辦〔2011〕117號）各項工作任務(wù)，根據(jù)中共青海省委、青海省人民政府《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（青發(fā)〔2011〕9號）和地委行署《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作安排》以及我縣與海東地區(qū)簽訂的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點(diǎn)改革2011年度主要工作任務(wù)責(zé)任書》，縣人民政府與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局簽訂本責(zé)任書。一、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）參保率提高到90%以上。積極推進(jìn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加職工醫(yī)保。促進(jìn)失業(yè)人員參保。落實(shí)靈活就業(yè)人員、未建立勞動關(guān)系的農(nóng)民工等人員選擇性參保政策。新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）參合率繼續(xù)穩(wěn)定在96％以上。2、新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年300元，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年260元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)按不同年齡段提高到每人每年280—320元，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年210—260元。3、普遍開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和收取的一般診療費(fèi)按規(guī)定納入支付范圍。積極探索職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。4、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭達(dá)到70%左右。確保所有統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄と?、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系1、完成農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)任務(wù)。認(rèn)真組織基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃項目，落實(shí)地方配套資金，確保及時足額到位，按時完成項目建設(shè)任務(wù)，使每個行政村都有衛(wèi)生室。到年底，我縣3所中心衛(wèi)生院達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。2、開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，完善和落實(shí)鼓勵全科醫(yī)生長期在基層服務(wù)的政策，從體制機(jī)制上解決基層人才不足的問題。3、根據(jù)衛(wèi)生廳的安排，定向、免費(fèi)招收醫(yī)學(xué)院校本科生。4、鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動服務(wù)、上門服務(wù)和巡回醫(yī)療。鼓勵建立全科醫(yī)生團(tuán)隊，推進(jìn)家庭簽約醫(yī)生，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中藏醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。5、大力推行院長負(fù)責(zé)制，落實(shí)管理責(zé)任，提高管理效率。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，推行規(guī)范化、精細(xì)化管理，運(yùn)用基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集，規(guī)范基層用藥和醫(yī)療行為，控制基層門診輸液和抗生素、激素使用。6、明顯提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診量占醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診總量的比例。四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化1、拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，擴(kuò)大服務(wù)人群，增加服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到25元。2、完善并嚴(yán)格執(zhí)行10類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和考核辦法，提高服務(wù)水平和質(zhì)量。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到70%。進(jìn)一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務(wù)。為65歲及以上老年人每年進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和體格檢查。加大高血壓、糖尿病人規(guī)范化管理力度，發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理范圍。3、開設(shè)網(wǎng)絡(luò)健康宣傳教育，采取多種方式宣傳普及健康知識。進(jìn)一步完善基層健康宣傳網(wǎng)絡(luò)。積極倡導(dǎo)健康的生活方式，提高全民健康素質(zhì)。4、認(rèn)真落實(shí)國家農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策，對農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩進(jìn)行補(bǔ)助，住院分娩補(bǔ)助到位率100%，住院分娩率比上年有所提高；繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸補(bǔ)服任務(wù)。5、啟動衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃，支持縣級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)。按照國家下達(dá)的投資計劃，認(rèn)真組織實(shí)施，確保地方資金及時足額到位，按時竣工投入使用。6、依托縣人民醫(yī)院建立縣域內(nèi)農(nóng)村院前急救體系，按照國家發(fā)展改革委下達(dá)的投資計劃，配置必要的救護(hù)車和指揮系統(tǒng)，同步建立體現(xiàn)公益性的運(yùn)行機(jī)制，認(rèn)真組織實(shí)施，確保地方資金及時足額到位，按時完成項目任務(wù)。7、落實(shí)從事傳染病、鼠防和其他疾病預(yù)防控制高風(fēng)險崗位工作人員的待遇政策。五、積極穩(wěn)妥地推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)1、著力提高縣人民醫(yī)院服務(wù)能力，使縣人民醫(yī)院成為縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生中心，帶動鄉(xiāng)村共同提高服務(wù)水平。加快推進(jìn)綜合改革，鼓勵在政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利和非營利分開等重點(diǎn)難點(diǎn)問題上大膽探索。探索建立高效的公立醫(yī)院管理體制，形成規(guī)范化的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，積極推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。深化人事分配制度改革，健全聘用和崗位管理制度，形成能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制，完善以服務(wù)質(zhì)量和效率為核心、能充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的績效考核和分配激勵機(jī)制。改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)政府投入政策，完善醫(yī)藥價格機(jī)制。2、進(jìn)一步鞏固和深化縣人民醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長期合作幫扶機(jī)制。安排8名縣級醫(yī)院醫(yī)務(wù)骨干人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行幫扶。3、引導(dǎo)有資歷的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)模式。組建醫(yī)療小分隊，為邊遠(yuǎn)地區(qū)提供巡回醫(yī)療服務(wù)。4、優(yōu)化門診診療流程，全面推廣叫號服務(wù)，合并掛號、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時間。推行雙休日和節(jié)假日門診。廣泛開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。5、制定并落實(shí)控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長的政策措施。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，對醫(yī)療、用藥行為全過程追蹤管制，鼓勵公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。加強(qiáng)公立醫(yī)院財務(wù)管理和成本核算。完善醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材管理、采購和價格等政策，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價格，降低檢查費(fèi)用；逐步推開植（介）入類醫(yī)用耗材實(shí)行集中招標(biāo)采購。加大對開“大處方”的查處力度。合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，開展按病種等收費(fèi)方式改革試點(diǎn)。6、試點(diǎn)改革公立醫(yī)院加快臨床路徑管理，擴(kuò)大實(shí)施醫(yī)院范圍，增加實(shí)施病種數(shù)量?？h人民醫(yī)院至少選擇5個病種實(shí)施臨床路徑管理，研究制定適應(yīng)基本醫(yī)療需求的臨床路徑。推行電子病歷，利用信息化手段加強(qiáng)醫(yī)療行為管理。7、加強(qiáng)和完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督機(jī)制。發(fā)揮衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局全行業(yè)監(jiān)管職能，加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管。強(qiáng)化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅決治理醫(yī)療領(lǐng)域的商業(yè)賄賂，加大對違法違規(guī)行為的懲處力度。健全多方參與的社會監(jiān)督機(jī)制。8、加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。積極開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。鼓勵衛(wèi)生技術(shù)人才在公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合理流動。保障醫(yī)療衛(wèi)生人員合理待遇。六、保障措施1、建立強(qiáng)有力的組織領(lǐng)導(dǎo)體系，將醫(yī)改納入政績考核體系。7月底前要完成各項任務(wù)分解落實(shí)和工作部署。2、要根據(jù)今年醫(yī)改任務(wù)，將所需資金納入財政預(yù)算，確保按時足額撥付到位。要建立政府投入長效機(jī)制，落實(shí)三年新增投入計劃的承諾。重點(diǎn)落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策，確?；舅幬镏贫群突鶎泳C合改革順利推進(jìn)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費(fèi)要按確定的任務(wù)和進(jìn)度盡早撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。完善政府投入方式，提高資金使用的效益。3、進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)改實(shí)施進(jìn)展情況和效果的監(jiān)測評估，嚴(yán)格執(zhí)行按月通報、按季考核、全年評估的績效考核機(jī)制。4、要堅持正確的輿論導(dǎo)向，及時公布醫(yī)改進(jìn)展，主動接受各界對醫(yī)改工作的監(jiān)