一例肝硬化腹水伴臍疝破潰患者的護理個案匯報課件

一例肝硬化腹水伴臍疝破潰患者的護理4.護理難點分析3.傷口評估2.病例介紹1.護理體會5.護理過程患者：高某，女，75歲現(xiàn)病史：因反復腹脹兩年，加重四十余天于2015年10月14日15：48收入院。診斷為：肝硬化失代償期腹腔積液臍疝。既往有冠心病、糖尿病史，血糖控制不詳，有血吸蟲病史，有膽囊切除術史。

病例介紹病例介紹否認高血壓、肝炎病史腹膨隆，可見腹壁靜脈曲張及手術疤痕，臍部明顯膨隆，表面皮膚破潰滲血實驗室檢查2015年10月14日總膽紅素38.29umol/L（參考值：3.42-20.5umol/L）總蛋白69.4g/L（參考值:65-85g/L）白蛋白25.1g/L（參考值:40-55g/L）球蛋白44.3g/L（參考值:20-40g/L）血鉀2.87mmol/L（參考值：3.5-5.5mmol/L）血紅蛋白114g/L（參考值:115-150g/L）全身評估肝硬化失代償期腹腔積液臍疝潰爛傷口首次評估肝硬化腹水并發(fā)臍疝破潰，腹部膨隆明顯臍疝突出，大小有8.5cm×9cm×5cm傷口部分表皮缺失，大小有4.1cm×6.5cm傷口無潛行，無竇道，傷口外觀為25%的紅色組織，75%的黃色組織，傷口滲液為大量，黃色清亮，無異味傷口周圍皮膚無紅、腫及疼痛皮膚營養(yǎng)差，易發(fā)生感染，難愈合。大量的腹水通過破潰的傷口流出?；顒邮芟蓿装l(fā)生壓瘡。傷口敷料和衣物被服頻繁更換。護理難點分析感染的危險臍疝嵌頓的危險軀體移動障礙營養(yǎng)失調(diào)睡眠障礙護理問題護理措施傷口護理滲液管理疼痛護理基礎護理飲食護理心理護理睡眠護理10月21號第一次換藥溫生理鹽水清洗康維德的護理膏+愛樂康的造口袋+防漏條+抗返流的引流袋10月22號第二次換藥第二天因滲漏，給予更換造口袋，方法同第一次換藥。12310月25號第三次換藥10月29號第四次換藥傷口愈合

10月29號第四次換藥傷口愈合傷口大小0.5cm×0.3cm，呈100%紅色組織，周圍上皮爬行良好，傷口沒有滲液繼續(xù)治療原發(fā)病局部使用愛立膚泡沫敷料飲食給予高蛋白、高熱量、高維生素食物出院指導傷口前后對比2015年10月21號2015年10月29號一次性造口袋及引流袋收集滲液，可以正確觀察，準確記錄引流液、滲出液的顏色、量及性質(zhì)，為臨床治療提供有效的參考資料。新型敷料用于傷口的愈合，效果良好,而且方法簡單容易掌握，值得推廣。針對肝硬化腹水并發(fā)臍疝破潰，既要做好滲液管理，又要做好傷口的處理，還要預防壓瘡，給我們的護理工作提出了更高的要求。不足影像資料的留取不夠規(guī)范，操作不夠熟練。護理體會[1]劉增亮,李揚,白金寶,等。肝硬化腹水合并巨大臍疝與右腹股溝疝手術一例。中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2011，5（2）：2361[2]吳丹,張秀,苑紅，等。肝硬化大量腹水伴臍疝破潰1例的護理?，F(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011，10（20）：259[