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內(nèi)科理化第1頁(yè)
內(nèi)科理化
一、單5選1(共23分,每小題1分)題下選項(xiàng)也許各種對(duì)的,只能選取其中最佳一項(xiàng)
L患者:男,20歲,既往健康。在使用自來(lái)水過(guò)程中浮現(xiàn)意識(shí)障礙,發(fā)現(xiàn)后及時(shí)急救,復(fù)
蘇后患者浮現(xiàn)缺氧性腦病,其中毒因素最大也許是:
A.溶解于水毒物中毒B.由于煤氣泄漏導(dǎo)致C0中毒C.心源性卒中D.腦梗死
E.心源性猝死
答案:B
2.C0中毒重要機(jī)制是:
A.與含二價(jià)鐵肌球蛋白結(jié)合,損害線粒體功能B.與紅細(xì)胞Hb結(jié)合,引起組織缺氧
C.抑制細(xì)胞色素氧化酶活性D.產(chǎn)生高鐵血紅蛋白E.影響呼吸鏈電子傳遞
答案:B
3.急性中毒時(shí);關(guān)于血液灌流治療描述,不對(duì)的是:
A.能吸附脂溶性或與蛋白質(zhì)結(jié)合化學(xué)物B.清除血液中巴比妥類(lèi)C.清除百草枯
D.用于血液中毒物濃度明顯增高者E.對(duì)血液正常成分無(wú)影響
答案:E
4.碘解磷定和氯磷定對(duì)如下哪種中毒療效差:
A.內(nèi)吸磷B.對(duì)硫磷C.甲胺磷D.甲拌磷E.DDV
答案:E
5.患者,女,42歲,口服馬拉硫磷20ml后浮現(xiàn)口吐白沫、呼吸困難入院,經(jīng)洗胃、復(fù)能劑
及阿托品治療后癥狀緩和,但24小時(shí)后再次浮現(xiàn)呼吸困難。體檢:昏迷,呼吸困難,皮膚
濕冷,針尖樣瞳孔,Bpll2/65minHg,HR40?50次/分,雙肺濕啰音。急診解決對(duì)的是:
A.及時(shí)解毒治療(復(fù)能劑+抗膽堿能藥物),重復(fù)洗胃,必要時(shí)氣管插管B.及時(shí)氣管插
管機(jī)械通氣治療,然后予以解毒劑治療C.及時(shí)予以呼吸興奮劑+解毒治療D.及時(shí)
解毒治療后行血液灌流E.及時(shí)氣管插管機(jī)械通氣,強(qiáng)心、利尿治療
答案:A
6.忌用1:5000高猛酸鉀溶液洗胃是:
A.對(duì)硫磷B.敵百蟲(chóng)C.DDVD.樂(lè)果E.4049
答案:A
7.在有機(jī)磷中毒治療中,最重要是:
A.初期復(fù)能劑應(yīng)用B.阿托品治療C.初期阿托品與復(fù)能劑合用D.初期血漿置
換E.維持心肺功能
答案:C
8.在有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒診斷中,有確診意義是:
A.有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑接觸史B.呼出氣有蒜味C.有毒蕈堿和煙堿樣癥狀D.全血膽
堿酯酶活力減少E.阿托品治療有效
答案:D
9.忌用2%碳酸氫鈉溶液洗胃是:
A.對(duì)硫磷B.敵百蟲(chóng)C.DDVD.樂(lè)果E.4049
答案:B
10.重度C0中毒時(shí),COHb濃度可高于:
A.10%?20%B.20%?40%C.30%?40%D.50%以上E.60%以上
答案:D
1L患者,女,22歲吸食毒品過(guò)量來(lái)診。體檢:昏迷,血壓測(cè)不出,面色發(fā)穿,呼吸2?4
次/分,針尖樣瞳孔,心律不齊,護(hù)士無(wú)法建立靜脈通道。請(qǐng)問(wèn)最初急診解決辦法為:
內(nèi)科理化第2頁(yè)A.
及時(shí)氣管插管,呼吸機(jī)輔助通氣B.呼吸興奮劑洛貝林、可拉明各一支肌內(nèi)注射
C.CVP穿刺,建立靜脈通路后納洛酮0.8mg靜脈推注D.及時(shí)胸外心臟按壓,氣管插管
E.納洛酮0.8mg肌內(nèi)注射,10?20分鐘重復(fù),依照病人反映擬定與否采用其她辦法
答案:E
12.急性中毒時(shí)?,血液透析首選指征是:
A.短效巴比妥類(lèi)中毒B.導(dǎo)眠能中毒C.有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒D.氯酸鹽、重銘酸
鹽中毒E.殺蟲(chóng)瞇中毒
答案:D
13.患者,男,40歲,口服DDVlOOml后浮現(xiàn)典型膽堿能危象體現(xiàn),在本地醫(yī)院經(jīng)洗胃、復(fù)
能劑、阿托品治療后癥狀緩和、躁動(dòng)而迅速減量,第三天患者再次浮現(xiàn)膽堿能危象,呼吸
心跳停止,經(jīng)復(fù)蘇成功后轉(zhuǎn)入同濟(jì)醫(yī)院,最重要因素是什么?
A.阿托品減量過(guò)快B.洗胃不徹底C.中間綜合征D.遲發(fā)性神經(jīng)病變E.中
毒性心肌炎
答案:A
14.氯化鋼、碳酸飲中毒時(shí)?,有條件時(shí)洗胃液應(yīng)選用:
A.液體石蠟B.0.3%氧化鎂C.2%?5%硫酸鈉D.10%活性炭懸浮液
E.5%?10%硫代硫酸鈉
答案:C
15.患者,女,40歲,口服DDVlOOml后浮現(xiàn)膽堿能危象入院,經(jīng)復(fù)能劑、阿托品解毒治療
后癥狀明顯緩和。隨后行血液灌流治療同步減阿托品劑量,數(shù)小時(shí)后患者再次浮現(xiàn)呼吸困
難,心跳減慢,昏迷。關(guān)于血液灌流后抗膽堿能藥物使用對(duì)的是:
A.應(yīng)減少阿托品或長(zhǎng)托寧用量B.維持阿托品或長(zhǎng)托寧用量C.增長(zhǎng)阿托品或長(zhǎng)托
寧用量D.依照病情增長(zhǎng)或維持阿托品或長(zhǎng)托寧用量E.維持或減少阿托品或長(zhǎng)托
寧用量
答案:D
16.CO中毒時(shí)首要治療辦法是:
A.氧氣療法,迅速糾正缺氧B.防止腦水腫C.增進(jìn)腦細(xì)胞代謝D.冬眠療法
E.防治感染
答案:A
17.有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒所致肺水腫,急救首選藥物為:
A.呼吸興奮劑B.阿托品C.糖皮質(zhì)激素D.強(qiáng)心昔E.解磷定
答案:B
18.中度有機(jī)磷中毒,其全血膽堿酯醐活力值為:
A.正常人70%?50%B.正常人50%?30%C.<正常人30%D,正常人60%?
40%E.正常人20%?40%
答案:B
19.患者,女,急性有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒,經(jīng)重復(fù)洗胃、解毒、呼吸機(jī)治療一周,患者癥狀
緩和,ChE達(dá)2500U,痰不多,經(jīng)常規(guī)自主呼吸實(shí)驗(yàn)后順利拔管。拔管后3小時(shí)后患者意識(shí)
模糊、呼吸淺速,其因素最大也許是:
A.AOPP中毒反跳B(niǎo).呼吸肌無(wú)力,CO,潴留C.遲發(fā)性神經(jīng)病D.AOPP中毒性腦損
害E.喉頭水腫
答案:B
20.中度有機(jī)磷中毒初次用藥劑量(mg/人)對(duì)的是:
A.長(zhǎng)托寧1~2,氯磷定0~1000B.長(zhǎng)托寧2~4,氯磷定1000?1500C.長(zhǎng)托寧4~6,
氯磷定1500?2500D.長(zhǎng)托寧1?2,氯磷定500?1000E.長(zhǎng)托寧2?3,氯磷定
1000~1500
答案:B
內(nèi)科理化第3頁(yè)21.
有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒治療中,氯磷定作用是:
A.恢復(fù)膽堿酯酶活性。解除煙堿樣毒作用B.阻斷乙酰膽堿作用,解除毒蕈堿樣癥狀
C.與有機(jī)磷結(jié)合直接排出D.將有機(jī)磷氧化還原成無(wú)毒物質(zhì)E.直接增長(zhǎng)膽堿酯酶
活力
答案:A
22.CO急性中毒皮膚黏膜變化為:
A.瘀點(diǎn)、瘀斑B.發(fā)蛆C.黃疸D.櫻桃紅色E.皮疹
答案:D
23.如下毒物中致急性癱瘓性毒物是:
A.氯化鋼B.硫酸鋼C.異煙耕D.氟乙酰胺E.苯胺
答案:A
二、串5選1(共12分,每小題1分)每組>2題共用題干,每題僅一種最佳答案
某女,20歲,自訴與家人爭(zhēng)執(zhí)后口服“鼠藥”1包,半小時(shí)后獨(dú)自來(lái)診,服藥量不詳。
體檢:神清,生命征穩(wěn)定,雙側(cè)瞳孔約2.0mm,口無(wú)分泌物,無(wú)大汗,雙肺未聞及干、濕
性啰音。未見(jiàn)肌纖維顫抖。門(mén)診及時(shí)予以清水洗胃近1小時(shí)(患者不合伙),洗胃液無(wú)明顯
特殊氣味。洗胃后患者浮現(xiàn)大汗,雙側(cè)瞳孔縮小呈針尖樣,口吐白沫,雙肺滿布濕啰音。
請(qǐng)問(wèn):
24.診斷是什么?
A.洗胃誤吸、肺水腫B.急性左心衰C.氨基甲酸酯類(lèi)中毒D.急性有機(jī)磷農(nóng)藥
中毒E.鼠藥(磷化氫等)中毒
答案:D
25.進(jìn)一步檢查與急救辦法:
A.氣管插管機(jī)械通氣、抗生素治療B.強(qiáng)心、擴(kuò)管、利尿,改進(jìn)心功能C.急查ChE,
抗膽堿能藥物(阿托品等)+復(fù)能劑(解磷定、氯磷定)治療D.氣管插管,急查血磷、鈣,
0.5%硫酸銅溶液洗胃E.氣管插管,支氣管肺泡灌洗,激素、抗生素治療
答案:C
患者,男,30歲,突發(fā)意識(shí)喪失1小時(shí)入院。有吸毒史。查體:昏迷,BP90/60mmHg,
口唇明顯發(fā)納,呼吸2?4次/分,雙側(cè)瞳孔針尖樣大小,HR120次/分,律不齊,四肢軟
癱。請(qǐng)問(wèn):
26.臨床診斷是什么?
A.鎮(zhèn)定催眠藥中毒B.亞硝酸鹽中毒C.腦干出血D.有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒E.
阿片類(lèi)毒品中毒
答案:E
27.急診解決核心辦法是:
A.氣管插管,呼吸支持B.中樞呼吸興奮劑:尼可剎米0.5g靜注或肌注C.納洛酮
0.8nig靜注或肌注,10?20分鐘重復(fù)D.氣管插管呼吸支持下,迅速?gòu)氐紫次窫.
氣管插管、使用中樞呼吸興奮劑、徹底洗胃
答案:C
某女,16歲,煤氣熱水器洗澡過(guò)程中浮現(xiàn)意識(shí)障礙,結(jié)合血液COHb測(cè)定成果,診斷為
急性一氧化碳中毒。經(jīng)吸氧、增進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物治療,患者意識(shí)障礙2天即恢復(fù)。15天
后患者呈現(xiàn)重復(fù)短暫癡呆木僵發(fā)作。請(qǐng)問(wèn):
28.該體現(xiàn)最也許為下列哪種體現(xiàn):
A.急性重度C0中毒腦水腫體現(xiàn)B.急性C0中毒遲發(fā)腦病之體現(xiàn)C.壓迫性肌肉壞死
(橫紋肌溶解癥)之體現(xiàn)D,去大腦皮層之體現(xiàn)E.繼發(fā)性糖尿病酮癥酸中毒體現(xiàn)
內(nèi)科理化第4頁(yè)
答案:B
29.遲發(fā)性腦病治療最重要是什么?
A.氧療,輸血B.脫水,防治腦水腫C.增進(jìn)腦細(xì)胞代謝、高壓氧治療D.神經(jīng)
營(yíng)養(yǎng)與支持治療E.抗精神藥物治療
答案:C
患者,女,40歲,口服氯化領(lǐng)4小時(shí)入院。入院時(shí)訴腹痛、心慌、氣短,說(shuō)話聲音薄
弱。BP80/50mmHg,呼吸稍急促,HR120次/分,律不齊,四肢癱瘓。請(qǐng)問(wèn):
30.臨床診斷是什么?
A.急性氯化鋼中毒B.低鉀性麻痹C.急性胃腸炎D.吸入性肺炎E.急性左
心衰
答案:A
31.浮現(xiàn)以上癥狀重要因素是:
A.氯化鋼直接毒性作用B.嚴(yán)重低鉀血癥C.吸入性肺炎D.中毒性心肌損害
E.低血容量性休克
答案:B
32.急診解決核心辦法:
A.液體復(fù)蘇B.強(qiáng)心、擴(kuò)管、利尿,改進(jìn)心功能C.補(bǔ)鉀、補(bǔ)鎂,硫酸鈉解毒D.
升壓、激素、抗生素治療E.2%?5%硫酸鈉洗胃、10%硫酸鈉10ml緩慢靜脈注射解
毒
答案:C
某女,25歲,因卡拉0K比賽獲獎(jiǎng)而集體會(huì)餐(飲紅酒少量),唱歌后因步態(tài)不穩(wěn),神志
恍惚急診,同進(jìn)餐者無(wú)類(lèi)似體現(xiàn)。既往健康。查體:體溫36C,脈搏140次/分,呼吸18
次/分,血壓110/70mmHg,微汗,神志恍惚,但能對(duì)的回答問(wèn)題,雙側(cè)瞳孔縮小,等大
等圓,光反映存在。頸軟,心率140次/分,律齊,雙肺未聞及干濕性啰音。神經(jīng)系統(tǒng)檢
查(-)。請(qǐng)問(wèn):
33.最也許診斷是什么?
A.瘠癥發(fā)作B.急性酒精中毒C.腦血管意外D.急性有機(jī)磷中毒E.低血糖
反映
答案:D
34.如果血糖正常,下一步最重要檢查是:
A.膽堿酯的活力測(cè)定B.毒物(尿、口腔分泌物)檢測(cè)與鑒定C.顱腦CTD.腦電
圖E.心電圖、心臟B超
答案:A
35.除必要檢查外,急診解決辦法最重要是:
A.洗胃、導(dǎo)瀉、利尿、納洛酮治療B.進(jìn)一步理解病史,檢測(cè)ChE,654-2或阿托品治
療實(shí)驗(yàn)C.洗胃、導(dǎo)瀉、心肌保護(hù)D.脫水、激素、心腦保護(hù)治療E.給氧、心
腦保護(hù)治療
答案:B
三、組5選1(共23分)每組試題與5個(gè)共用備選項(xiàng)配對(duì),可重復(fù)選用,但每題僅一種對(duì)的
A.強(qiáng)酸B.一氧化碳C.四氯化碳D.阿托品E.重金屬
36.屬于受體競(jìng)爭(zhēng)是:
答案:D
37.抑制含疏基醵是:
答案:E
內(nèi)科理化第5頁(yè)
A.切斷毒源,防止繼續(xù)中毒B.使用膽堿酯酶重活化劑C.使用抗膽堿能藥物D.
正壓人工呼吸+抗膽堿能藥物E.擴(kuò)容、血管活性藥物使用
38.農(nóng)藥與ChE結(jié)合導(dǎo)致酶活力下降或消失,這一環(huán)節(jié)重要急救辦法是什么?
答案:B
39.在有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入體內(nèi),這一環(huán)節(jié)重要急救辦法是什么?
答案:A
A.毒簟堿樣癥狀(M樣癥狀)B.煙堿樣癥狀(N樣癥狀)C.遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病
D.中間綜合征E.局部損害
40.患者,女,30歲,在DDV施藥后患者浮現(xiàn)全身緊縮和壓迫感,眼瞼及四肢肌纖維顫抖,
該癥狀為哪項(xiàng)中毒癥狀?
答案:B
41.患者,男,40歲,在DDV施藥過(guò)程中浮現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、多汗、流涎,該癥狀為哪
項(xiàng)中毒癥狀?
答案:A
A.二硫丙磺鈉或DMSB.硫酸鈉C.亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉D.0.5%硫酸銅洗
胃E.乙酰胺
42.氟化物中毒解毒藥為:
答案:C
43.氯化專(zhuān)貝中毒解毒藥為:
答案:B
A.C0與Hb親和力比氧與Hb親和力大240倍B.COHb解離速度是02Hb3600倍C.02Hb
解離速度是C0Hb3600倍D.COHb使氧離曲線左移E.02Hb使氧離曲線左移
44.吸入較低濃度C0即可產(chǎn)生大量COHb,是由于什么?
答案:A
45.8中毒產(chǎn)生高濃度0)此,除COHb不能攜帶氧外,引起組織缺氧另一種重要因素是什么?
答案:D
A.亞甲藍(lán)(美藍(lán))B.阿托品、氯磷定C.納洛酮D.維生素BeE.氟馬西
尼
46.有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒特效解毒藥為:
答案:B
47.異煙助中毒特效解毒藥為:
答案:D
四、5選多(共19分,每小題1分)每題可有一項(xiàng)或多項(xiàng)對(duì)的,多選或少選均不得分
48.重要通過(guò)抑制酶活力而產(chǎn)生毒性作用是:
A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.鼠化物C.重金屬D.棉酚E.四氯化碳
答案:A,B,C
49.毒蕈堿樣癥狀,體現(xiàn)為:
A.平滑肌痙攣B.腺體分泌增長(zhǎng)C.肌纖維顫抖D.血管收縮,血壓增高E.
心跳減慢、瞳孔縮小
答案:A,B,E
50.如下毒物中致驚厥是:
A.異煙脫B.氟乙酰胺C.酒精中毒D.安定藥E.擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)殺蟲(chóng)藥
內(nèi)科理化第6頁(yè)
答案:A,B,E
51.有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒重要或重要死因有:
A.肺水腫B.呼吸肌麻痹C.急性腦水腫D.心臟驟停E.中毒性心肌炎
答案:A,B,C,D,E
52.如下不適當(dāng)洗胃或應(yīng)慎重狀況是:
A.吞服腐蝕劑B.驚厥C.昏迷D.食管靜脈曲張E.服毒后超過(guò)6小時(shí)
答案:A,B,C,D
53.如下各項(xiàng)中,不適當(dāng)催吐?tīng)顩r是:
A.昏迷B.驚厥C.吞服石油蒸儲(chǔ)物D.吞服腐蝕劑E.汽油
答案:A,B,C,D,E
54.毒物中毒性休克因素有:
A.激烈吐瀉導(dǎo)致血容量減少B.重化學(xué)灼傷導(dǎo)致血漿滲出C.抑制血管舒縮中樞引
起周邊血管擴(kuò)張D.心肌損害E.急性血管內(nèi)溶血
答案:A,B,C,D
55.中毒治療原則為:
A.及時(shí)脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)B.清除人體內(nèi)已被吸取毒物C.清除人體內(nèi)尚未被吸取毒物
D.選用特效解毒藥E.對(duì)癥治療
答案:A,B,C,D,E
56.CO中毒引起組織缺氧機(jī)制:
A.CO與Hb結(jié)合形成穩(wěn)定COHbB.血紅蛋白氧離曲線左移C.與含二價(jià)鐵肌球蛋白結(jié)
合,損害線粒體功能D.產(chǎn)生高鐵血紅蛋白E.抑制細(xì)胞色素氧化酶活性
答案:A,B,C,E
57.中毒導(dǎo)致心臟驟停重要也許機(jī)制是:
A.毒物直接心臟毒性B.窒息性毒物等引起缺氧C.迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致心律失常
D.交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致心律失常E.低鉀血癥
答案:A,B,E
58.浮現(xiàn)如下哪些體現(xiàn)可診斷為重度有機(jī)磷中毒:
A.昏迷B.肺水腫C.瞳孔縮小D.呼吸麻痹E.腦水腫
答案:A,B,D,E
59.阿托品化臨床體現(xiàn)為:
A.口干B.皮膚干燥、顏面潮紅C.肺部濕啰音消失D.心率加快E.瞳孔擴(kuò)
大
答案:A,B,C,D,E
60.關(guān)于重度CO中毒體現(xiàn)描述,對(duì)的是:
九血液0)111)濃度高于5()%B.深昏迷,各種反射消失C.浮現(xiàn)橫紋肌溶解癥,導(dǎo)致
腎衰竭D.去大腦皮層狀態(tài)E.錐體系或錐體外系損害體征
答案:A,B,C,D,E
61.增進(jìn)已吸取毒物排出辦法有:
A.利尿B.供氧C.血液透析D.血液灌流E.導(dǎo)瀉
答案:A,B,C,D
62.瞳孔縮小見(jiàn)于:
A.有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒B.氨基甲酸酯類(lèi)殺蟲(chóng)藥中毒C.嗎啡中毒D.蔗若堿類(lèi)中
毒E.甲醇中毒
答案:A.B.C
63.與阿托品比較,長(zhǎng)托寧優(yōu)越性在于:
A.毒副作用少或輕B.有效劑量小C.增快心率D.抗膽堿作用強(qiáng)而全面E.
持續(xù)作用時(shí)間長(zhǎng)
答案:A,B,D,E
內(nèi)科理化第7頁(yè)64.
有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑與殺蟲(chóng)瞇混合使用后浮現(xiàn)急性中毒,其重要鑒別點(diǎn)為:
A.測(cè)定血膽堿能酶活力B.尿中4-氯-鄰甲苯胺檢測(cè)C.血中高鐵血紅蛋白檢測(cè)
D.臨床體現(xiàn)E.尿中殺蟲(chóng)瞇檢測(cè)
答案:A,B,C,D,E
65.毒物經(jīng)肝臟代謝后,其毒物毒性:
A.所有毒物毒性減少B.大某些毒物毒性減少C.少數(shù)毒性反而增長(zhǎng)D.有機(jī)磷
殺蟲(chóng)藥普通氧化后毒性減少E.有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑普通氧化后毒性反而增強(qiáng)
答案:B,C,E
66.毒物吸取重要途徑有:
A.呼吸道B.消化道C.傷口D.皮膚黏膜E.注射
答案:A,B,C,D
五、解詞(共5分,每小題1分)解釋下列名詞,縮寫(xiě)應(yīng)先寫(xiě)(譯)出全文再解釋
67.CO中毒遲發(fā)腦病
答案:CO中毒遲發(fā)腦?。篊O中毒患者在乎識(shí)障礙恢復(fù)后,通過(guò)約2?60天“假愈期”,浮
現(xiàn)下列體現(xiàn)之一者:精神意識(shí)障礙、錐體外系神經(jīng)障礙、錐體系神經(jīng)損害、大腦皮質(zhì)局灶
性功能障礙、腦神經(jīng)及周邊神經(jīng)損害。
68.遲發(fā)性腦病
答案:遲發(fā)性腦病:重度中毒癥狀消失后2?3周發(fā)生,重要累及肢體末端,且可發(fā)生下肢
癱瘓、四肢肌肉萎縮等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。其機(jī)制也許是由于有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥抑制神經(jīng)靶酯酶并
使其老化所致。
69.中間綜合征
答案:中間綜合征:在急性中毒癥狀緩和后和遲發(fā)性腦病發(fā)生前,約在急性中毒后24?96
小時(shí)突然發(fā)生死亡。死亡前可先有頸、上肢和呼吸肌麻痹。累及腦神經(jīng)者,浮現(xiàn)眼瞼下垂、
眼外展障礙和面癱。
70.AbstinenceSyndrome
答案:AbstinenceSyndrome:戒斷綜合征,毒品阿片類(lèi)慢性中毒臨床體現(xiàn)。
71.中毒(poisoning)
答案:中毒:有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體,達(dá)到中毒量而產(chǎn)生損害全身性疾病。
六、問(wèn)答(共9分,每小題1分)回答下列問(wèn)題,有計(jì)算時(shí)應(yīng)列出公式、算式及計(jì)算環(huán)節(jié)
72.急性中毒解決原則及重要辦法有哪些?
答案:急性中毒解決原則及重要辦法:解決原則:①脫離中毒現(xiàn)場(chǎng);②清除進(jìn)入體內(nèi)已被
吸取或尚未吸取毒物;③如有也許,選用特效解毒藥;④對(duì)癥治療。重要辦法:①一方面
應(yīng)迅速對(duì)呼吸、循環(huán)功能、生命指征進(jìn)行檢查,并維持病人呼吸循環(huán)功能;②及時(shí)停止毒
物接觸;③清除體內(nèi)尚未吸取毒物(洗胃、催吐、導(dǎo)瀉、灌腸);④增進(jìn)已吸取毒物排泄(利
尿、供氧、血液凈化);⑤特殊解毒藥應(yīng)用;⑥對(duì)癥治療。
73.如何診斷急性C0中毒?
答案:診斷急性C0中毒:吸入高濃度C0接觸史;急性中樞損害癥狀和體征:血液COHb明顯
增高(10%以上)。
74.急性有機(jī)磷毒物中毒限度分級(jí)及其重要目。
答案:急性有機(jī)磷毒物中毒限度分級(jí)及其重要目:(1)分級(jí)重要目:決定解毒劑初次劑量。
(2)分級(jí):1)輕度中毒:以毒草堿(M)樣癥狀為主,膽堿酯醮活力在70%?50%;2)中度中
毒。M樣癥狀加重,浮現(xiàn)煙堿(N)樣癥狀,膽堿酯酶活力在50%?30%;3)重度中毒:除M、
N樣癥狀外,合并肺水腫、抽搐、昏迷、呼吸肌麻痹和腦水腫,膽堿酯酶活力在30%如下。
75.簡(jiǎn)述急性有機(jī)磷中毒限度與慣用抗毒藥初次用藥劑量選取。
答案:急性有機(jī)磷中毒限度與慣用抗毒藥初次用藥劑量選取藥物初次用量
內(nèi)科理化第8頁(yè)
藥物的首次用量
中毒鹽酸戊乙奎最阿托品氮解磷定解磷注射液(支)
程度(長(zhǎng)托寧)(mg/人)(mg/人)(另加氯解磷定)
(mg/A)
輕度1~22~40-10001/2~19~500)
中度2~44~101000—1500W2(500~1000)
重度2~410-201500—20002~3(1000~1500)
76.有機(jī)磷毒物中毒治療原則與治療藥物分類(lèi)。
答案:有機(jī)磷毒物中毒治療原則與治療藥物分類(lèi):(1)原則:①初期用藥;②聯(lián)合用藥;
③足量給藥;④重復(fù)用藥。(2)藥物分類(lèi):①生理性拮抗劑(即抗膽堿能藥):阿托品、東
葭若堿、苯那辛等。②膽堿酯酶復(fù)活劑(即復(fù)能劑):解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷等。
77.重度阿片類(lèi)毒品中毒急救辦法有哪些?
答案:重度阿片類(lèi)毒品中毒急救辦法:(1)特效解毒劑使用:納洛酮(naloxone)初次量為
0.4?0.8mg,肌注或靜注,10?20分鐘重復(fù),直致呼吸恢復(fù)正?;蚩偭窟_(dá)到10mg后,視病
情減量。烯丙嗎啡5?10mg,肌注或靜注,20分鐘重復(fù)一次,總量達(dá)到不超過(guò)40mg。(2)清
除毒物:口服吸取者,洗胃、灌腸、導(dǎo)瀉。注射吸取者,于注射部位上方扎止血帶,局部
冷敷,延緩吸取。(3)對(duì)癥支持治療:維持水、鹽、酸堿平衡;呼吸支持,糾正非心源性
肺水腫;營(yíng)養(yǎng)支持治療。
78.急性C0中毒治療辦法?
答案:急性C0中毒治療辦法:迅速糾正缺氧,有條件吸入純氧、高壓氧治療;防治腦水腫;
增進(jìn)腦細(xì)胞代謝;防止并發(fā)癥(壓瘡、肺炎、高熱等)和后遺癥。
79.簡(jiǎn)述阿片類(lèi)毒品中毒機(jī)制及特性性體現(xiàn)?
答案:阿片類(lèi)毒品中毒機(jī)制及特性性體現(xiàn):?jiǎn)岱龋êB逡颍┲匾种拼竽X高檔中樞而昏迷,
抑制延腦呼吸中樞導(dǎo)致呼吸抑制。同步興奮催吐化學(xué)感受器、興奮脊髓、抑制延腦血管運(yùn)
動(dòng)中樞,產(chǎn)生相應(yīng)臨床體現(xiàn)。哌替定抑制呼吸中樞。同步有乙酰膽堿M受體阻斷作用、抑
制心肌收縮力及其代謝產(chǎn)物興奮神經(jīng)肌肉,產(chǎn)生相應(yīng)臨床體現(xiàn)。其特性性體現(xiàn)為昏迷、針
尖樣瞳孔、呼吸抑制“三聯(lián)征”,但哌替定急性中毒重要是呼吸抑制和低血壓。
80.如何診斷急性中毒?
答案:診斷急性中毒:重要根據(jù)接觸史和臨床體現(xiàn),結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查證明,再通過(guò)鑒別診
斷排除其她相似癥狀疾病,作出病因診斷。
七、病例分析題(共3分,每小題1分)對(duì)所簡(jiǎn)介病案,按規(guī)定進(jìn)行辨證(和/或疾?。┰\
斷、辨證分析等回答
81.某女,40歲,口服某化學(xué)試劑12小時(shí)入院,服藥2小時(shí)后浮現(xiàn)惡心、四肢無(wú)力,入院前
明顯加重,四肢癱瘓,呼吸困難。體檢:神清,呼吸淺快,BP70/50mmHg,HR110次/分,
律不齊,雙肺未聞及明顯干濕性啰音。問(wèn)題:(1)診斷及診斷根據(jù)?(2)鑒別診斷及重要檢
查?(3)急診急救辦法?
答案:(1)診斷:根劑中毒。診斷根據(jù):①領(lǐng)鹽對(duì)肌肉影響及引起低血鉀導(dǎo)致肌肉癱瘓、
心律失常等體現(xiàn)②有明確服毒史。(2)鑒別診斷:應(yīng)與其她導(dǎo)致癱瘓、呼吸困難化學(xué)毒物,
如正己烷、磷酸三鄰甲苯酯、三氧化二碑、甲醇等鑒別。需進(jìn)一步檢查血鉀,留標(biāo)本進(jìn)行
毒物鑒定
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