醫(yī)院培訓(xùn)課件：《傳染病報(bào)告管理流程》

傳染病報(bào)告管理流程報(bào)告遵循原則屬地管理首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制法定責(zé)任報(bào)告單位及報(bào)告人報(bào)告內(nèi)容病種病例報(bào)告時(shí)限甲類傳染?。阂卜Q為強(qiáng)制管理傳染病，包括:鼠疫、霍亂，共2種。

對(duì)此類傳染病發(fā)生后報(bào)告疫情的時(shí)限，對(duì)病人、病原攜帶者的隔離、治療方式以及對(duì)疫點(diǎn)、疫區(qū)的處理等，均強(qiáng)制執(zhí)行。注：甲類傳染病需在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)，不可隨意上報(bào)！包括:新型冠狀病毒肺炎、傳染性非典型肺炎、艾滋?。ㄎ覅^(qū)醫(yī)院暫時(shí)不可上報(bào)）、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性痢疾和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感。共27種。對(duì)此類傳染病要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定和防治方案進(jìn)行預(yù)防和控制。

其中，乙類傳染病中新型冠狀病毒肺炎、傳染性非典型肺炎和炭疽中的肺炭疽，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。對(duì)此類傳染病發(fā)生后報(bào)告疫情的時(shí)限，對(duì)病人、病原攜帶者的隔離、治療方式以及對(duì)疫點(diǎn)、疫區(qū)的處理等，均強(qiáng)制執(zhí)行。注：乙類甲管傳染病需在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)，不可隨意上報(bào)！其余乙類傳染病需在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)。乙類傳染病：也稱為嚴(yán)格管理傳染病，共27種。梅毒報(bào)告：隱性梅毒：當(dāng)無梅毒既往感染史情況下，TPPA（ELISA）,和RPR(TRUST)陽性陽性即可以確診報(bào)告；當(dāng)有梅毒既往感染史的情況下，TPPA（ELISA）,和RPR(TRUST)陽性，且滴度大于1:8的情況下。即可確診報(bào)告。一期梅毒：隱性梅毒+硬下疳二期梅毒：隱性梅毒+梅毒皮疹三期梅毒：建議不要輕易上報(bào)，需與疾控中心聯(lián)系，專家會(huì)診后方可上報(bào)！胎傳梅毒：不可輕易上報(bào)，需與疾控中心聯(lián)系，專家會(huì)診后方可上報(bào)！注：梅毒上報(bào)時(shí)需在備注欄備注兩項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)果！當(dāng)你所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可同時(shí)進(jìn)行兩項(xiàng)試驗(yàn)時(shí)，你院不可確診任何一期梅毒！丙類傳染?。阂卜Q為監(jiān)測(cè)管理傳染病，包括:流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病，共11種。對(duì)此類傳染病要按國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的監(jiān)測(cè)管理方法進(jìn)行管理。注：丙類傳染病需在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)。非法定傳染病：非淋菌性尿道炎、森林腦炎、尖銳濕疣、結(jié)核性胸膜炎、生殖器皰疹、人感染豬鏈球菌、水痘、人粒細(xì)胞無形體病、肝吸蟲病、不明原因肺炎、恙蟲病、AFP、發(fā)熱伴血小板減少綜合征。注：仍需在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)，報(bào)為其他傳染病。注意事項(xiàng)：1.甲類傳染病與乙類甲管傳染病需在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告，并電話通知疾控中心。乙類、丙類及其他需要報(bào)告的傳染病需在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。注意事項(xiàng)：2.傳染病報(bào)卡不得隨意刪除！

當(dāng)傳染病報(bào)卡遲報(bào)時(shí)或重報(bào)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得隨意刪除。在傳染病報(bào)卡遲報(bào)后，若未經(jīng)審核后刪除系統(tǒng)默認(rèn)遲報(bào)。若報(bào)卡為重卡，報(bào)告后疾控中心會(huì)查重并刪除，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不必自行刪卡。注意事項(xiàng)：3.兒童未帶身份證時(shí)，可填寫家長(zhǎng)身份證后重置出生日期及性別。注意事項(xiàng)：4.U盾延期，一年一次。注意事項(xiàng)：4.U盾延期，一年一次。注意事項(xiàng)：4.U盾延期，一年一次。注意事項(xiàng)：5.不常見疾病在醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次報(bào)告時(shí)需做個(gè)案調(diào)查表。人感染高致病性禽流感、、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、、登革熱、炭疽、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感等不常見疾病在醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次報(bào)告時(shí)需做個(gè)案調(diào)查表。1.首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，及時(shí)報(bào)告法定傳染病。2.制定傳染病報(bào)告工作程序，明確各相關(guān)科室在傳染病信息報(bào)告管理工作中的職責(zé)。3.建立健全傳染病診斷、登記、報(bào)告、培訓(xùn)、質(zhì)量管理和自查等制度。4.負(fù)責(zé)對(duì)本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和信息報(bào)告管理技術(shù)等內(nèi)容的培訓(xùn)。5.即使不報(bào)卡也需每月一次登陸大疫情網(wǎng)瀏覽。6.定期對(duì)本單位報(bào)告的傳染病情況及報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行分析匯總和通報(bào)（每月一次/每季度一次）。7.協(xié)助疾控中心開展傳染病疫情調(diào)查和信息報(bào)告質(zhì)量考核與評(píng)估。8.承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)負(fù)責(zé)收集和代報(bào)責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病信息。醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.責(zé)任報(bào)告單位：各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2.責(zé)任報(bào)告人：責(zé)任報(bào)告單位執(zhí)行職務(wù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生。3.報(bào)告病種：法定傳染病、其他傳染病、不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。傳染病信息報(bào)告?zhèn)魅静⌒畔?bào)告1.紙質(zhì)/電子：門診日志、出入院登記、檢測(cè)檢驗(yàn)和放射影像登記。2.門診日志（10項(xiàng)）：就診日期、姓名、性別、年齡、人群分類、有效證件號(hào)、現(xiàn)住址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復(fù)診。3.初診：病人首次到本院就診定為初診。4.復(fù)診：慢性傳染病的同一病人第二次到本院因該病就診定義為復(fù)診。登記和報(bào)告5.住院登記（11項(xiàng)）：姓名、性別、年齡、人群分類、有效證件號(hào)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況。6.檢驗(yàn)登記：送檢科室/送檢醫(yī)師、病人姓名、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)日期。7.放射影像登記：開單科室/開單醫(yī)師、病人姓名、檢查結(jié)果、檢查日期。登記和報(bào)告8.根據(jù)疫情報(bào)告先行的原則，責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的病原攜帶者時(shí)，無論是否實(shí)行專病管理必須首先填寫傳染病報(bào)告卡，并在傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫中完成信息報(bào)告或數(shù)據(jù)交換，再根據(jù)相關(guān)規(guī)定收集和報(bào)告流調(diào)、隨訪、診治、轉(zhuǎn)歸等具體信息。登記和報(bào)告9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情管理人員應(yīng)保證疫情信息報(bào)告的及時(shí)、準(zhǔn)確與真實(shí)。10.接到信息報(bào)告后，及時(shí)檢查報(bào)告卡內(nèi)容，如有填寫不完整、不準(zhǔn)確、缺漏項(xiàng)，應(yīng)及時(shí)通知報(bào)告人核對(duì)，無誤后進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告或直接數(shù)據(jù)交換。11.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開展術(shù)前健康體檢、檢查、孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查及住院常規(guī)檢查等時(shí)，篩查出的乙肝、丙肝、梅毒等實(shí)驗(yàn)室血清抗體陽性結(jié)果者，但未經(jīng)醫(yī)生明確診斷或經(jīng)醫(yī)生診斷不符合傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例，是不需要報(bào)告的。登記和報(bào)告12.責(zé)任報(bào)告機(jī)構(gòu)定期開展自查，并將自查結(jié)果呈報(bào)本單位領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)在院內(nèi)通報(bào)。通報(bào)后應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)懲措施。13.發(fā)現(xiàn)甲類或乙類甲管傳染病時(shí)，直報(bào)人員應(yīng)立即向診斷醫(yī)生核實(shí)，并報(bào)告分管領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)向本單位相關(guān)科室發(fā)出預(yù)警信息，同時(shí)報(bào)告疾控中心。登記和報(bào)告1.《傳染病報(bào)告卡》統(tǒng)一格式，完整準(zhǔn)確。紙質(zhì)：A4紙印刷，鋼筆或簽字筆填寫。電子：國家統(tǒng)一認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的電子簽名和時(shí)間戳2.卡片編號(hào)：自行編寫，建議按年度編制。年份（4位數(shù)）+科室代碼（2位數(shù)）+順序號(hào)（4位數(shù)）采用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)自動(dòng)生成的編號(hào)。3.卡片編號(hào)：自行編寫，建議按年度編制。年份（4位數(shù)）+科室代碼（2位數(shù)）+順序號(hào)（4位數(shù)）采用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)自動(dòng)生成的編號(hào)。填報(bào)要求4.工作單位：民工、教師、醫(yī)務(wù)人員、工人、干部職員：填寫發(fā)病時(shí)所在工作單位。學(xué)生、幼托兒童：所在學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）名稱及班級(jí)。5.病人屬于：病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關(guān)系本縣區(qū)本市其它縣區(qū)本省其它地市外省港澳臺(tái)外籍填報(bào)要求6.現(xiàn)住地址：患者發(fā)病時(shí)的地址，不是戶籍地。專程至外地就診，應(yīng)填寫病人的常住地。外出或至外地工作、出差、旅游等期間患病，應(yīng)填寫工作地、寄宿或賓館等地址。新發(fā)傳染病的境外輸入病例等無法提供本人現(xiàn)住址的，填寫報(bào)告單位地址。羈押或服刑人員患病，填寫羈押或服刑場(chǎng)所地址。填報(bào)要求7.發(fā)病日期：病人本次就診開始出現(xiàn)癥狀的日期不明確時(shí)填本次就診時(shí)間。病原攜帶者填初次檢出日期或就診日期。HIV感染者填寫首次發(fā)現(xiàn)抗體陽性的初篩檢測(cè)/核酸檢測(cè)陽性日期。艾滋病病人填寫本次就診日期。8.死亡日期：因該種傳染病死亡的時(shí)間因意外或非傳染病死亡時(shí)，不需填報(bào)。艾滋病病人和HIV感染者死亡，不論是否因艾滋病死亡，均須及時(shí)進(jìn)行死亡報(bào)告。病例的死亡時(shí)間，可以早于確認(rèn)日期或報(bào)告日期。填報(bào)要求2小時(shí)甲類傳染病：鼠疫、霍亂病人或疑似病人乙類傳染病中按甲類管理的傳染病：肺炭疽、非典型肺炎病人或疑似病人、新冠病人或疑似

24小時(shí)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的病原攜帶者不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的單位，按時(shí)限向代報(bào)單位報(bào)告，24小時(shí)內(nèi)寄送出報(bào)告卡。報(bào)告時(shí)限紙質(zhì)卡：保存3年代報(bào)卡片由代報(bào)單位保存，原單位登記備案。電子卡：至少備份保存3年需符合《中華人民共和國電子簽名法》，有經(jīng)過認(rèn)證的電子簽名和時(shí)間戳，認(rèn)為與紙質(zhì)卡有同等法律效力。不符合條件的需打印成紙質(zhì)卡片由首診醫(yī)生簽名后保存。備份：個(gè)案卡片，統(tǒng)計(jì)報(bào)表資料保存賬號(hào)和密碼“誰使用，誰負(fù)責(zé)”，不得轉(zhuǎn)讓，不得多人使用一個(gè)賬號(hào)。發(fā)現(xiàn)賬號(hào)、密碼泄露或被盜用時(shí)，應(yīng)立即更改密碼，同時(shí)向上級(jí)CDC報(bào)告。新增賬號(hào)：填寫數(shù)字證書申請(qǐng)表，請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)簽字蓋章用戶變更：填寫數(shù)字證書變更表，前一名用戶的證書需帶到疾控中心進(jìn)行注銷。安全管理

丙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)

肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)

梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

流感診斷標(biāo)準(zhǔn)

乙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)（2008版）部分傳染病報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)丙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS213-2018）丙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS213-2018）一、診斷依據(jù)流行病學(xué)史臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查肝組織病理學(xué)檢查影像學(xué)及其他輔助檢查一、診斷依據(jù)流行病學(xué)史接受過血液、血制品或他人體組織、細(xì)胞成分治療，或器官移植有血液透析、不安全注射或其他有創(chuàng)操作史（如手術(shù)、內(nèi)鏡、穿刺、口腔診療、針灸、紋身、修腳等）有既往有償供血、共用針具、職業(yè)暴露史有與HCV感染者無保護(hù)的性接觸史出生時(shí)其母親為HCV感染者丙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS213-2018）一、診斷依據(jù)2.臨床表現(xiàn)

大部分患者無明顯癥狀和體征

部分患者有乏力、食欲減退、惡心、腹脹和右季肋部不適或疼痛

部分慢性患者有肝病面容、黃疸、肝掌、蜘蛛痣及輕度肝、脾腫大

部分肝硬化患者有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、黃疸、脾臟腫大、腹水、肝性腦病或消化道出血史丙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS213-2018）一、診斷依據(jù)3.實(shí)驗(yàn)室檢查生化學(xué)檢查異常：急性期多有血清ALT、AST升高，部分有膽紅素升高部分慢性丙肝和肝硬化患者有ALT、AST及膽紅素升高血液抗-HCV陽性血液HCVRNA陽性丙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS213-2018）抗-HCVHCVRNA臨床意義陽性陽性HCV現(xiàn)癥感染陽性陰性提示既往感染，或治療后HCV清除陰性陽性1.急性HCV感染早期2.免疫功能低下的HCV感染者陰性陰性未感染HCV實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果的臨床意義丙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS213-2018）暴露時(shí)間HCVRNA及抗體出現(xiàn)時(shí)間順序肝組織學(xué)和影像學(xué)其他輔助檢查流行病學(xué)臨床表現(xiàn)生化檢查抗-HCV陽性+臨床診斷HCV

RNA陽性確診急性慢性二、診斷原則丙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS213-2018）三、診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床診斷病例確診病例丙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS213-2018）三、診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床診斷病例：抗-HCV陽性且符合以下任何一項(xiàng)。有流行病學(xué)史中任一項(xiàng)有臨床表現(xiàn)有生化學(xué)異常檢查結(jié)果丙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS213-2018）三、診斷標(biāo)準(zhǔn)確診病例HCVRNA陽性的病例急性丙肝：符合任何一項(xiàng)：明確就診前6個(gè)月以內(nèi)流病史臨床表現(xiàn)呈急性特征肝組織病理學(xué)呈急性特征其他輔助檢查呈急性特征抗-HCV陰性且排除免疫抑制慢性丙肝：符合下列任何一項(xiàng)：感染超6個(gè)月，或有6個(gè)月前流病史臨床表現(xiàn)呈慢性特征肝組織病理學(xué)檢查呈慢性特征影像學(xué)及其他檢查呈慢性特征流病史或感染時(shí)間不詳，排除急性丙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS213-2018）分類傳染報(bào)告卡(通用)“丙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)”分類及診斷依據(jù)分類一1.疑似病例X—2.臨床診斷病例

抗體陽性+流病史/癥狀/轉(zhuǎn)氨酶升高3.實(shí)驗(yàn)室確診病例

HCVRNA陽性4.病原攜帶者X—分類二1.急性

HCVRNA陽性+6個(gè)月內(nèi)流病史/急性丙肝臨床表現(xiàn)/急性組織病理改變/抗體陰性2.慢性

HCVRNA陽性+感染超過6個(gè)月/慢性丙肝臨床表現(xiàn)/組織病理改變/影像學(xué)改變/排除急性四、報(bào)告注意事項(xiàng)丙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS213-2018）抗-HCV+有

RNA檢測(cè)結(jié)果無RNA檢測(cè)結(jié)果RNA陰性RNA陽性肝功異常癥狀流病史臨床診斷病例確診病例上報(bào)不上報(bào)慢性急性未分類非丙肝病例，刪除，備注中說明訂正報(bào)告四、報(bào)告注意事項(xiàng)18個(gè)月及以下嬰幼兒，以HCVRNA陽性作為診斷及報(bào)告依據(jù)；6個(gè)月后復(fù)查HCVRNA仍為陽性者，可診斷為慢性丙型肝炎。丙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS213-2018）四、報(bào)告注意事項(xiàng)臨床診斷病例抗-HCV陽性且符合臨床診斷病例診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例，如無HCVRNA檢測(cè)結(jié)果，填報(bào)“臨床診斷病例”。確診病例HCVRNA陽性病例，無論抗-HCV結(jié)果如何，填報(bào)“確診病例”。對(duì)于確診病例，應(yīng)根據(jù)急性和慢性丙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步填報(bào)“急性”或“慢性”丙型肝炎。丙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS213-2018）四、報(bào)告注意事項(xiàng)丙肝病例報(bào)告的訂正對(duì)于抗-HCV檢測(cè)結(jié)果陽性，但HCVRNA檢測(cè)結(jié)果陰性的病例，無需進(jìn)行病例報(bào)告；如果已經(jīng)按抗-HCV檢測(cè)結(jié)果陽性報(bào)告“臨床診斷病例”，應(yīng)予以刪除。丙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS213-2018）梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS273-2018）梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS273-2018）一、診斷依據(jù)流行病學(xué)史臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查一期梅毒√√√二期梅毒√√√三期梅毒√√√隱性梅毒√√先天梅毒√√√二、診斷分類疑似病例流行病學(xué)史臨床表現(xiàn)任意一種梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽性（單陽）確診病例流行病學(xué)史臨床表現(xiàn)梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽性（雙陽）/查見梅毒螺旋體先天梅毒（胎傳梅毒）的診斷特殊，專門規(guī)定梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS273-2018）二、診斷分類疑似病例確診病例一期梅毒√√二期梅毒√√三期梅毒√√隱性梅毒√√先天梅毒√√梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS273-2018）三、診斷標(biāo)準(zhǔn)梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS273-2018）三、診斷標(biāo)準(zhǔn)梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS273-2018）四、報(bào)告注意事項(xiàng)復(fù)發(fā)病例不需要報(bào)告。年度內(nèi)或跨年度的梅毒血清隨訪檢測(cè)陽性病例不需要報(bào)告。非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)陽性，而未做梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)，按疑似病例填報(bào)。梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS273-2018）流感診斷標(biāo)準(zhǔn)（2018年版診療方案）流感診斷標(biāo)準(zhǔn)（2018年版診療方案）一、診斷依據(jù)二、診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床診斷病例：出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)，有流行病學(xué)證據(jù)或流感抗原快速檢測(cè)陽性，且排除其他引起流感樣癥狀的疾病。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫可達(dá)39-40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等。顏面潮紅，眼結(jié)膜充血。部分以嘔吐、腹痛、腹瀉為特點(diǎn)，常見于感染乙型流感的兒童。無并發(fā)癥者病程呈自限性，多于發(fā)病3-4天后體溫逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復(fù)常需1-2周。流感診斷標(biāo)準(zhǔn)（2018年版診療方案）二、診斷標(biāo)準(zhǔn)確診病例：有上述流感臨床表現(xiàn)，具有以下一種或以上病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果陽性。流感病毒核酸檢測(cè)陽性（可采用real-timeRT-PCR和RT-PCR方法）；流感病毒分離培養(yǎng)陽性；急性期和恢復(fù)期雙份血清的流感病毒特異性IgG抗體水平呈4倍或4倍以上升高。流感診斷標(biāo)準(zhǔn)（2018年版診療方案）乙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)告原則（一）急性乙肝

疑似病例：HBsAg陽性同時(shí)伴下列任何一項(xiàng)。1.近期出現(xiàn)無其他原因可解釋的乏力和消化道癥狀，可有尿黃、眼黃和皮膚黃疸。（臨床表現(xiàn)）2.肝臟生化檢查異常，主要是血清ALT和AST升高，可有血清膽紅素升高。（血生化異常）一、診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS299-2008）乙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)告原則（一）急性乙肝

確診病例：疑似病例同時(shí)伴下列任何一項(xiàng)。1.有明確證據(jù)表明6個(gè)月內(nèi)曾檢測(cè)血清HBsAg陰性2.抗-HBcIgM陽性1∶1000以上3.肝組織學(xué)符合急性病毒性肝炎改變4.恢復(fù)期血清HBsAg陰轉(zhuǎn)，抗-HBs陽轉(zhuǎn)

乙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)告原則無臨床診斷病例（二）慢性乙肝

疑似病例：1+3或2+3或2+41.急性HBV感染超過6個(gè)月仍HBsAg陽性或發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性超過6個(gè)月。

（HBsAg持續(xù)陽性）2.HBsAg陽性持續(xù)時(shí)間不詳，抗-HBcIgM陰性。

（抗-HBcIgM陰性）3.慢性肝病患者的體征如肝病面容、肝掌、蜘蛛痣和肝脾腫大等。（臨床體征）4.血清ALT反復(fù)或持續(xù)升高，可有血漿白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或膽紅素升高。（ALT反復(fù)/持續(xù)升高）乙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)告原則（二）慢性乙肝

確診病例：血清HBeAg陽性或可檢出HBVDNA（排除其他導(dǎo)致ALT升高的原因）同時(shí)伴下列任一項(xiàng)者。1.HBsAg持續(xù)陽性+ALT反復(fù)/持續(xù)升高

2.HBsAg持續(xù)陽性+肝臟病理學(xué)慢性特征

3.抗-HBcIgM陰性+ALT反復(fù)/持續(xù)升高4.抗-HBcIgM陰性+肝臟病理學(xué)慢性特征乙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)告原則（三）乙肝肝硬化

血清HBsAg陽性，或有明確的慢性乙肝史同時(shí)伴下列任一項(xiàng)者。1.血清白蛋白降低，或血清ALT或AST升高，或血清膽紅素升高，伴有脾功能亢進(jìn)，或明確食管、胃底靜脈曲張，或感性腦病或腹水。（血生化或臨床表現(xiàn)）2.腹部影像學(xué)檢查有肝硬化的典型表現(xiàn)。（影像學(xué)表現(xiàn)）3.肝組織學(xué)表現(xiàn)為彌漫性纖維化及假小葉形成。

（病理學(xué)表現(xiàn)）乙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)告原則（四）乙肝病毒相關(guān)的原發(fā)性肝癌

血清HBsAg陽性，或有明確的慢性乙肝史同時(shí)伴下列任一項(xiàng)者。1.一種影像學(xué)技術(shù)（B超、CT、MRI或血管造影）發(fā)現(xiàn)＞2cm的動(dòng)脈性多血管性結(jié)節(jié)病灶，同時(shí)AFP≥400

μg/L，并能排除妊娠、生殖系胚胎源性腫瘤及轉(zhuǎn)移性肝癌

。（影像學(xué)表現(xiàn)）2.兩種影像學(xué)技術(shù)（B超、CT、MRI或血管造影）發(fā)現(xiàn)＞2cm的動(dòng)脈性多血管性結(jié)節(jié)病灶。（影像學(xué)表現(xiàn)）3.肝占位性病變的組織學(xué)檢查證實(shí)為肝細(xì)胞癌。

（病理學(xué)表現(xiàn)）

乙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)告原則必須進(jìn)行報(bào)告的情況：首次診斷的疑似或確診急性乙肝病例和慢性乙肝病例；以往曾被診斷過乙肝，但報(bào)告情況不清楚的病例，對(duì)首次到本院就診進(jìn)行一次性報(bào)告；既往病例再次就診時(shí)，如診斷結(jié)果發(fā)生變更或因乙肝死亡的，應(yīng)再次報(bào)告。乙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)告原則不需要進(jìn)行報(bào)告的情況：乙肝病原攜帶者，包括慢性HBV攜帶者和非活動(dòng)性HBsAg攜帶者，不需要報(bào)告；以往曾在本院或其他醫(yī)院診斷并明確報(bào)告過的乙肝病例，不需再次報(bào)告，應(yīng)在門診日志等登記冊(cè)中記錄為復(fù)診病例；僅在常規(guī)檢測(cè)、健康體檢、術(shù)前檢查或孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查中發(fā)現(xiàn)的HBsAg陽性，未經(jīng)醫(yī)生進(jìn)行明確診斷者，不需要報(bào)告。乙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)告原則1.院內(nèi)傳染病報(bào)告管理情況1.1建立傳染病報(bào)告管理組織及相關(guān)制度：報(bào)告管理組織、傳染病診斷制度、傳染病登記制度、傳染病報(bào)告制度、報(bào)告質(zhì)量管理制度、傳染病自查制度；1.2門診日志（含電子病歷）項(xiàng)目設(shè)置齊全：就診日期、姓名、有效證件號(hào)、性別、年齡、人群分類、現(xiàn)住址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復(fù)診；（8分，每缺一項(xiàng)扣1分，扣完為止）1.3出入院登記（含電子病歷）項(xiàng)目設(shè)置齊全：姓名、有效證件號(hào)、性別、年齡、人群分類、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況；1.4檢驗(yàn)部門登記項(xiàng)目設(shè)置齊全：送檢科室/送檢醫(yī)師、病人姓名、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)日期；有傳染病診斷有關(guān)的異常檢驗(yàn)結(jié)果的反饋記錄：1.5影像部門登記項(xiàng)目設(shè)置是否齊全：科室/醫(yī)師、病人姓名、檢查結(jié)果、檢查日期；有傳染病診斷有關(guān)的異常檢驗(yàn)結(jié)果的反饋記錄1.6定期開展傳染病報(bào)告質(zhì)量自查，并有自查記錄；分管院長(zhǎng)、臨床科室或傳染病報(bào)告管理部門要參與自查1.7針對(duì)自查發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)通報(bào)并及時(shí)進(jìn)行整改，且有獎(jiǎng)懲措施1.8開展傳染病報(bào)告管理知識(shí)培訓(xùn)，并有簽到表、有考核記錄1.9對(duì)醫(yī)務(wù)人員開展傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容的培訓(xùn)2.網(wǎng)絡(luò)直報(bào)專職人員及設(shè)備配備情況2.1按照國家要求指定專門部門負(fù)責(zé)傳染病報(bào)告管理工作2.2按照國家要求配備傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理的專（兼）職人員2.3為疫情監(jiān)測(cè)人員提供加班、值班等補(bǔ)助；2.4建立疫情監(jiān)測(cè)人員的調(diào)休等工作制度3.醫(yī)療電子病歷系統(tǒng)中傳染病報(bào)告管