普外科感染質(zhì)量分析記錄

普外科科月院感染質(zhì)量分析記錄一、感染管理科及本科室自查問題及整改效果評價（一）對院感科上月質(zhì)量檢查及科室自查結(jié)果整改效果評價：6月檢查問題整改情況整改率1.治療臺上一生理鹽水過期。已整改2.干罐無開啟時間。已整改3.銳器盒內(nèi)放置留置針外包裝紙袋已整改4.16樓醫(yī)療廢物登記本未及時簽字。已整改5.醫(yī)生接觸患者前后未洗手。已整改6.醫(yī)院感染登記本未及時簽字已整改（二）本月感染管理質(zhì)量檢查結(jié)果：95分（考核總分值：100分）檢查類別問題整改措施感染管理科檢查12.3.?？剖易圆?.醫(yī)生換藥后未洗手。2.換藥后用物放置在換藥車上層。數(shù)據(jù)監(jiān)測手衛(wèi)生依從性為90.1%二、監(jiān)測指標通報（一）綜合監(jiān)測1.科室院內(nèi)感染發(fā)病率、日感染發(fā)病率、漏報率住院人數(shù)同期新發(fā)感染人數(shù)感染率(%)同期新發(fā)感染例次數(shù)感染例次率(%)觀察期內(nèi)總住院日數(shù)醫(yī)院感染日發(fā)病率（‰）漏報人數(shù)漏報率(%)2.科室院內(nèi)感染部位分布情況與分析上呼吸感染下呼吸道感染胃腸道感染皮膚和軟組織感染骨髓炎感染口腔真菌生殖道感染泌尿道感染尿管相關(guān)性感染呼吸機相關(guān)性感染（二）目標監(jiān)測1.手術(shù)部位感染監(jiān)測情況分析（內(nèi)科系統(tǒng)不涉及的則刪除此項）2.多重耐藥菌監(jiān)測情況分析1）感染例次及感染率科室本月住院人數(shù)科室本月發(fā)生多重耐藥菌例數(shù)科室多重耐藥菌科室感染率（%）272總例數(shù)社區(qū)感染數(shù)院內(nèi)感染數(shù)總感染率社區(qū)感染率院內(nèi)感染率2）多重耐藥菌感染病人明細xx年2月多重耐藥菌監(jiān)測登記表報告日期耐藥菌株標本感染類型患者姓名性別年齡醫(yī)院感染診斷主管醫(yī)師xx.2.11金黃色葡萄球菌xx.2.19大腸埃希式菌xx.2.19肺炎克雷伯菌xx.2.21金黃色葡萄球菌xx年4月多重耐藥菌匯總表科室感染區(qū)域多重耐藥菌名稱感染部位社區(qū)感染院內(nèi)感染合計鮑曼醋酸不動桿菌大腸埃希菌肺炎克雷伯金黃色葡萄球菌銅綠假單胞菌陰溝腸桿菌痰血尿膿液腹水腦脊液分泌物穿刺液糞便普外科（四）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測情況監(jiān)測合格率空氣（重點部門采樣時間為15min）物表（采樣面積為100cm2)醫(yī)務(wù)人員手(60cm2)使用中消毒液使用中器械液(1ml)無菌物品無菌容器(件)各種消毒管道(件)內(nèi)鏡檢查房間名稱檢查結(jié)果物表名稱檢查結(jié)果被檢者檢查結(jié)果采樣標本檢查結(jié)果抽樣標本檢查結(jié)果采樣標本檢查結(jié)果鏡子編號結(jié)果（五）本科室職業(yè)暴露情況事件發(fā)生時間科室當事人姓名年齡姓別職業(yè)事件描述事件發(fā)生場所損傷部位患者檢查結(jié)果當事人檢查結(jié)果銳器傷后處理（六）手衛(wèi)生知識知曉率及手衛(wèi)生依從性調(diào)查情況1.手衛(wèi)生知曉率總?cè)舜吾t(yī)生護士其他人員調(diào)查總?cè)藬?shù)合格人數(shù)合格率％調(diào)查總?cè)藬?shù)合格人數(shù)合格率％調(diào)查總?cè)藬?shù)合格人數(shù)合格率％調(diào)查總?cè)藬?shù)合格人數(shù)合格率％2.手衛(wèi)生依從性醫(yī)、護總?cè)舜吾t(yī)生護士應(yīng)洗手總次數(shù)實際洗手總次數(shù)醫(yī)護手衛(wèi)生依從性百分比率（%）應(yīng)洗手總次數(shù)實際洗手總次數(shù)醫(yī)護手衛(wèi)生依從性百分比率（%）應(yīng)洗手總次數(shù)實際洗手總次數(shù)醫(yī)護手衛(wèi)生依從性百分比率（%）3.手消液生用量手消液數(shù)量（瓶）手消液