體育鍛煉的醫(yī)務(wù)監(jiān)督

體育鍛煉的醫(yī)務(wù)監(jiān)督孫樂“生命在于運動”體育鍛煉雖然能給人的機體帶來良好作用，但不講科學(xué)的盲目運動，會造成機體的損害。因此，作為社會體育指導(dǎo)員應(yīng)掌握一定的醫(yī)務(wù)監(jiān)督知識，指導(dǎo)健身人群進(jìn)行科學(xué)的體育鍛煉。一、醫(yī)務(wù)監(jiān)督的概念和基本內(nèi)容醫(yī)務(wù)監(jiān)督指：用醫(yī)學(xué)的知識和方法對健身者的健康和身體機能進(jìn)行監(jiān)護，預(yù)防體育鍛煉中各種有害因素對身體造成的危害；督導(dǎo)和協(xié)助科學(xué)地進(jìn)行體育鍛煉，使之符合人體生理機能發(fā)展規(guī)律。醫(yī)務(wù)監(jiān)督內(nèi)容：二、醫(yī)務(wù)監(jiān)督在體育鍛煉中的作用（一）、區(qū)分體育鍛煉中的生理和病理問題在體育鍛煉的初期階段，人體會發(fā)生一些適應(yīng)性變化，注意觀察和區(qū)分正常的生理變化和病理問題。（二）、對體育鍛煉者身體機能狀況進(jìn)行評價通過醫(yī)學(xué)檢查和體質(zhì)測定，綜合地評定鍛煉者的身體機能狀態(tài)和對運動的適應(yīng)能力，為科學(xué)的體育鍛煉提供依據(jù)。（三）、防治運動性疾病運動性疾病指由運動引起的或與運動直接相關(guān)的疾病。如運動損傷、運動性貧血等。（腹痛、肌肉痙攣、心絞痛）（四）、監(jiān)控并指導(dǎo)疾病患者康復(fù)期體育鍛煉任何疾病急性期都不能參加體育鍛煉，這是一條原則。待疾病經(jīng)過治療進(jìn)入恢復(fù)期后，可根據(jù)患病和身體恢復(fù)的情況，循序漸進(jìn)地參加體育鍛煉。（如急性心肌炎，一年內(nèi)不得參加劇烈的體育比賽）。（五）、體育衛(wèi)生包括體育鍛煉衛(wèi)生、個人衛(wèi)生、場地衛(wèi)生和自我身體檢查。1、體育鍛煉衛(wèi)生：主要掌握鍛煉中的一些原則，科學(xué)地進(jìn)行鍛煉。①循序漸進(jìn)原則：鍛煉時間由短到長；運動強度由弱到強。因為運動器官和內(nèi)臟功能的適應(yīng)性變化是逐漸形成和完善的。②系統(tǒng)性原則：體育鍛煉應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行，每周至少3次以上，每次不少于30分鐘。只有經(jīng)常、系統(tǒng)地鍛煉才能強身健體的效果。③全面性原則：體育鍛煉應(yīng)進(jìn)行全身性的運動，避免局部過度鍛煉，使運動器官和內(nèi)臟功能協(xié)調(diào)發(fā)展。④區(qū)別對待原則：根據(jù)鍛煉者的年齡、性別、身體狀況等安排訓(xùn)練內(nèi)容。2、個人衛(wèi)生：養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，進(jìn)行科學(xué)的體育鍛煉，預(yù)防疾病的發(fā)生。3、場地衛(wèi)生：體育鍛煉場地、器材設(shè)施、服裝、鞋襪要符合運動要求。4、自我身體檢查：鍛煉者應(yīng)用簡易的方法，對自己的健康情況和體育鍛煉后的反映有所了解，這對于合理安排運動量，預(yù)防運動疲勞和運動損傷有重要意義。①主觀感覺：鍛煉中的自我感覺、鍛煉后的睡眠、飲食、恢復(fù)狀況等。②客觀檢查：晨脈：測量早晨醒后安靜時1分鐘的脈搏，連續(xù)測試2周，如果脈搏超過5次，表示機體疲勞沒恢復(fù)，需要調(diào)整運動時間和運動強度。如運動后出現(xiàn)心率異常，需做心電圖檢查，也要調(diào)整運動量。體重：中等強度的運動，每月減重2公斤。如體重持續(xù)下降，要警惕有無消耗性疾病或運動量過大造成機體疲勞。三、如何科學(xué)地進(jìn)行體育鍛煉是人們普遍關(guān)心的問題。除進(jìn)行一般的身體檢查外，要做好以下準(zhǔn)備：1、培養(yǎng)體育鍛煉興趣。2、確定鍛煉目的。增強體質(zhì)、減肥、健美等。3、選擇鍛煉項目。鍛煉目的、年齡、身體情況等。4、確定運動強度。心率180-年齡5、鍛煉時間和頻度。每次不少于30分鐘，每周不少于三次。四、體育鍛煉前一定要做好準(zhǔn)備活動準(zhǔn)備活動是體育鍛煉的前奏，充分的準(zhǔn)備活動，可以動員機體，防止運動損傷。1、提高肌肉溫度，預(yù)防損傷：增強肌肉代謝過程，降低粘滯性，提高肌肉的收縮和舒張速度，避免肌肉劇烈收縮而拉傷。2、提高內(nèi)臟器官的機能水平：內(nèi)臟特點之一是生理惰性大，不能與肌肉一同進(jìn)入“最佳狀態(tài)”，準(zhǔn)備活動可預(yù)先動員內(nèi)臟器官機能，減少不適感。（如運動中腹疼、呼吸困難等）。3、調(diào)節(jié)心理狀態(tài)：體育鍛煉不僅是身體運動，也是心理的活動，準(zhǔn)備活動可使大腦皮層處于最佳狀態(tài)，為鍛煉提供愉悅心情。4、準(zhǔn)備活動內(nèi)容和時間：慢跑、柔韌等，10---20分鐘。五、選擇體育鍛煉的時間依據(jù)個人的生活習(xí)慣、余暇時間而定。1、清晨：空氣新鮮，有利于氣體交換。體育鍛煉可提高大腦皮層興奮性，有利于一天的學(xué)習(xí)于工作。（老年人不提倡）2、下午：適合老年人和學(xué)生、教師、有心血管病的患者。3、傍晚：是體育鍛煉的大好時光，特別適合上班者。時間不宜太長，活動量也不能太強，以免影響晚餐和睡眠。六、體育鍛煉時如何控制運動量運動量是影響運動效果的關(guān)鍵，運動量太小達(dá)不到鍛煉身體的目的，運動量太大易造成肌體疲勞或傷病。因此，要合理地控制運動量。常用手段有：1、根據(jù)運動時的心率：150次/分以上為無氧運動，以下為有氧運動。2、根據(jù)年齡：“180—年齡”為運動時的最高心率。3、根據(jù)“晨脈”：清晨清醒后的安靜脈博，（相對穩(wěn)定）如增加5次以上，運動量偏大。4、主觀感覺：運動后的身體反應(yīng)。七、體育鍛煉中的不適及處理原則運動過程中如果準(zhǔn)備活動不足或運動量較大，身體會出現(xiàn)某些不舒服的情況，要正確處理。1、胸悶、呼吸困難：運動生理學(xué)成為“極限”，運動過猛，呼吸沒有調(diào)整好，造成肌體暫時缺氧，乳酸堆積引起呼吸循環(huán)系統(tǒng)失調(diào)。一般不用停止運動，降低運動強度。2、運動中腹痛：①胃痙攣：飲食不當(dāng)、胃部受涼，停止運動，喝些熱開水或熱敷。②肝臟充血：突然加大運動量、肝臟充血肝被膜受到牽拉造成疼痛，停止運動。③腹部疾病：如闌尾炎、腸炎、婦科疾病等，需治療。3、肌肉疼痛：①肌肉痙攣：出汗受涼等。②肌肉酸痛：運動后乳酸堆積，按摩、熱水泡洗。③肌肉拉傷：準(zhǔn)備活動不充分或用力過猛，停止運動，冷敷包扎，24小時后治療。4、勞損：肢體局部負(fù)擔(dān)過重，肌肉或軟組織慢性勞損，減輕局部負(fù)擔(dān)，積極進(jìn)行治療。5、運動損傷：迅速冷敷、加壓包扎、24小時后開始治療。6、骨折與脫臼：不要盲目搬動，迅速送醫(yī)院。7、中暑：夏季戶外活動，排汗不利易引起中暑，涼處平臥，解開衣領(lǐng)，涼毛巾敷額頭，刺激人中、合谷穴，服“仁丹”。8、心腦血管意外：平臥（舌下服速效救心丸），呼120。八、體育鍛煉中要注意的問題1、嚴(yán)禁偶爾運動、拼命運動和不符合自身狀況的盲目運動。目前出現(xiàn)的“周末健身綜合癥”就是平時基本不動、周末基本沒空、周一基本酸痛。2、運動時間不宜過長。根據(jù)體力和運動項目確定時間，一般30---90分鐘為宜，以免過度疲勞。3、運動后不宜大量飲水。大量飲水增加消化（胃）和循環(huán)（心臟）系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，加劇排汗是體內(nèi)鹽和微量元素喪失，引起痙攣（少量多飲）。4、運動后不宜大量喝冷飲。運動使肌體發(fā)熱，大量冷飲進(jìn)入胃腸，刺激胃腸痙攣，功能紊亂。5、運動后不能立即洗冷水澡。運動時肌體靠皮膚毛孔擴張散熱，突然受到冷刺激可使開放的毛孔關(guān)閉，造成大腦體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂，代謝系統(tǒng)障礙（代謝產(chǎn)物排除），久之使身體生病。九、體育鍛煉中的禁忌癥有效預(yù)防體育鍛煉加重鍛煉者原有的疾病或出現(xiàn)意外。1、引起發(fā)熱的各種急性病癥：急性傳染疾?。鞲小⒕?、急性肝炎等）感染性疾?。ㄈ缂毙员馓蚁傺?、肺炎、等）化膿性疾?。ㄈ缙つw膿腫、蜂窩組織炎等）均可引起機體發(fā)熱（發(fā)燒），應(yīng)停止鍛煉，待體溫降至正常，機體恢復(fù)后逐步參加體育鍛煉。2、內(nèi)臟疾病的急性階段：各種內(nèi)臟疾病的急性階段均為體育鍛煉的禁忌癥。同時跌打損傷的急性期也應(yīng)停止運動。3、有出血傾向的各種疾?。喝绺鞣N血液病、肺結(jié)核、消化道出血、肝硬化等因運動不當(dāng)，可誘發(fā)較嚴(yán)重的出血傾向，屬于體育鍛煉的禁忌癥。4、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移后：如骨肉瘤發(fā)生肺轉(zhuǎn)移、消化道腫瘤發(fā)生肝轉(zhuǎn)移等，不宜進(jìn)行體育鍛煉，以免引起病情惡化。5、慢性疾?。河行┞约膊∪缏阅I炎、心肺、心腎功能嚴(yán)重受損者不能參加體育鍛煉。但有些慢性病如“三高癥”、糖尿病、肥胖癥通過體育鍛煉，會改善癥狀，給機體帶來良好影響。6、其他不宜參加體育鍛煉的疾病：①嚴(yán)重的貧血患者，不宜參加鍛煉，以免加重心臟損害。②慢性中耳炎患者，根治前進(jìn)行小運動量活動，避免游泳。③慢性鼻竇炎患者，不宜在嚴(yán)寒、大風(fēng)等氣候下在室外鍛煉。④高度近視（600度以上）患者應(yīng)避免比較劇烈的跳躍運動，防止發(fā)生視網(wǎng)膜剝離。⑤慢性腎炎患者可參加小運動量鍛煉，因運動強度大時腎血流量減少，腎小球濾過率降低，腎功能不良者尤為明顯。⑥腹股溝疝、精索靜脈曲張患者，避免長時間屏氣或增加腹壓的運動。⑦女子在月經(jīng)期或妊娠期可以參加小運動量的體育鍛煉。十、體育鍛煉后消除疲勞的方法科學(xué)的運動、適度的疲勞、合理的恢復(fù)，才能促進(jìn)人體機能的不斷提高，也才能達(dá)到體育鍛煉的目的。消除疲勞的方法有：（一）、整理活動：運動后進(jìn)行整理活動，可使心血管、呼吸系統(tǒng)攝入較多氧氣，有利于調(diào)節(jié)劇烈活動時造成的內(nèi)環(huán)境紊亂。整理活動可使肌肉放松，有利于改善血液循環(huán)，減輕肌肉酸痛和僵硬，消除局部疲勞，可預(yù)防運動損傷。（慢跑、呼吸體操及各肌群的伸展練習(xí)）

（二）、睡眠：睡眠使大腦皮層興奮性降低，有利于體內(nèi)能量的積蓄，是消除疲勞、恢復(fù)體力的良好方式。睡眠占人生活的1/3時間，和每個人的健康密切相關(guān)，世界衛(wèi)生組織把“睡得香”作為評價健康的客觀指標(biāo)之一。

（三）、溫水浴：鍛煉后溫水浴是簡單易行消除疲勞的方法?？纱龠M(jìn)全身的血液循環(huán)，增強新陳代謝，消除機體疲勞。

（四）、按摩和理療：可促進(jìn)血液循環(huán)，加速疲勞消除和機能恢復(fù)。十一、體育鍛煉后的營養(yǎng)補充運動是對體內(nèi)物質(zhì)的消耗，如不及時給予補充營養(yǎng)，會影響疲勞恢復(fù)和身體健康。1、力量性練習(xí)：（健美）主要消耗蛋白質(zhì)，鍛煉后應(yīng)多補充含蛋白質(zhì)高的食品，蛋類、魚蝦、牛奶、瘦肉等。2、耐力性練習(xí)：（游泳、跑步）主要消耗糖類，適當(dāng)多補充淀粉類食品。3、劇烈運動是無氧運動，體內(nèi)會產(chǎn)生一種代謝產(chǎn)物“乳酸”，所以在補充其他營養(yǎng)時，還要多食用含堿類的蔬菜，中和體內(nèi)的酸性物質(zhì)。4、運動后要補充適量的維生素。運動時體內(nèi)代謝加強，維生素參與代謝，要補充維生素，多食水果、蔬菜、粗糧。十二、體育鍛煉對肥胖癥的作用由于生活水平的不斷提高，營養(yǎng)過剩，運動不足或代謝機能紊亂失調(diào)，使我們周圍的“發(fā)福者”日漸增多。專家預(yù)測，在未來十年，我國肥胖人群將超過幾億，肥胖已成為人類面臨的一個嚴(yán)重的公共健康問題。

肥胖與愛滋病、吸毒、酗酒共同組成新的四大社會醫(yī)學(xué)難題，因此，世界衛(wèi)生組織已將肥胖列為一種慢性疾病進(jìn)行防治。

1.判定肥胖的標(biāo)準(zhǔn)：①、2001年6月13召開的中國人群健康會議上提出中國人群肥胖指標(biāo)的新定義暨“男性腰圍超過85cm，女性腰圍超過80cm為肥胖”。②、評定肥胖度：計算標(biāo)準(zhǔn)體重：北方人=（身高cm-150）×0.6+50

南方人=（身高cm-150）×0.6+48計算肥胖度：肥胖度=(實際體重-標(biāo)準(zhǔn)體重)÷標(biāo)準(zhǔn)體重×100%

肥胖度±10%內(nèi)為正常適中超10%為輕度肥胖超20—30%為輕度肥胖，有減肥的必要超30—50%為中度肥胖超50%以上為重度肥胖③日本公布一個計算肥胖程度的新指標(biāo)：腰圍和身高比在0.5以上者為肥胖，易患高血糖、高血脂等。肥胖的類型：“細(xì)胞增殖型肥胖”多見于青少年，全身脂肪均勻增長，呈粗壯形?！袄嫘畏逝帧蓖喂煞逝郑局饕逊e臀和大腿，危害稍小?！案剐头逝帧被颉爸行男头逝帧薄ⅰ疤O果型肥胖”，大腹便便，脂肪主要堆積在腹部及內(nèi)臟，此型肥胖者易患冠心病、高血壓、心腦血管疾病等，對人體危害大，是減肥的主要對象。2、肥胖引起的合并癥：肥胖之所以必須引起人們的高度重視，不僅因為肥胖使“行動體力”越來越下降，而且會產(chǎn)生許多合并癥，給機體帶來嚴(yán)重危害。主要有：心血管疾?。▌用}硬化、高血脂、高血壓、心腦血管意外）、糖尿病、脂肪肝、胰腺炎、痛風(fēng)癥、關(guān)節(jié)損傷等。3、減肥的主要途徑：第一、改變飲食結(jié)構(gòu)：減少高脂肪、高蛋白、高糖食物。第二、控制進(jìn)食量和改變進(jìn)食時間：禁止暴飲，暴食，過量進(jìn)食，改變晚餐過量和吃零食的習(xí)慣。第三、加強體育鍛煉，運動是減肥的有效途徑。減肥的運動處方：中等強度的運動最適宜減肥（不同年齡心率）20—29歲40—49歲50—59歲60歲以上125-135次/分115-130次/分110-125次/分110-120次/分運動目的：①、改善神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，使神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)和激素調(diào)節(jié)趨于正常。②、通過有氧運動提高機體有氧代謝能力，促使脂肪氧化利用，降低攝食效率。③、改善新陳代謝紊亂，緩解高胰島素血癥，增加組織細(xì)胞對胰島素的敏感性，調(diào)節(jié)碳水化合物和脂肪代謝過程，使之達(dá)到機能穩(wěn)態(tài)有序。④、改善心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)機能，提高心肺機能，增強體質(zhì)。運動種類：跑步運動強度：100-130米/分.心率110-140次/分，5000米以上/日，或走跑交替。運動時間、頻率：30-60分，每周3次或每日1次。運動種類：游泳是一項很好的減肥運動，因為除了水的導(dǎo)熱能力比空氣大25倍的低溫耗能作用外，根據(jù)生物化學(xué)原理，長時間的游泳其能量代謝主要是有氧代謝，可消耗體內(nèi)的糖