發(fā)熱的病因和發(fā)病機制

2021級臨床九大班第三小組?病理生理學?翻轉(zhuǎn)課堂小組匯報精選課件試述患者發(fā)熱的病因和發(fā)病機制？精選課件1病例回顧2發(fā)熱機制3發(fā)熱病因精選課件現(xiàn)病史：9年前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，以后每年春冬季復發(fā)，且日漸加重。體檢：T38.3℃,P100次/分，R30次/分血常規(guī):白細胞12.3×109/L,中性粒細胞占87%，淋巴細胞占13%尸體解剖主要所見：肺切面見散在分布灰黃色實變病灶，灶性實變區(qū)為以細支氣管為增多，局部鱗化，黏膜下腺體增多、肥大，纖維組織增生，炎細胞浸潤。一、病例摘要36.3—37.3℃感染精選課件1、發(fā)熱〔fever〕的概念二、發(fā)熱機制致熱原體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點上移調(diào)節(jié)性體溫升高（＞0.5℃）視前區(qū)下丘腦前部主動性精選課件2、主要內(nèi)容一、發(fā)熱激活物二、內(nèi)生致熱原〔EP〕三、發(fā)熱時的體溫調(diào)節(jié)機制〔一〕致熱信號傳入中樞〔二〕中樞調(diào)節(jié)介質(zhì)重置體溫調(diào)定點〔三〕體溫調(diào)定點重置后體溫的變化時相精選課件發(fā)熱激活物〔pyrogenicactivator〕：是指各種能夠刺激產(chǎn)內(nèi)生致熱原細胞，使之產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原的物質(zhì)。發(fā)熱激活物的分類病原微生物及其產(chǎn)物非微生物類發(fā)熱激活物體內(nèi)發(fā)熱激活物一、發(fā)熱激活物外毒素內(nèi)毒素抗原抗體復合物精選課件二、內(nèi)生致熱原內(nèi)生致熱原〔endogenouspyrogen，EP〕由自體細胞產(chǎn)生，能引起體溫升高的物質(zhì)。吞噬細胞其他細胞某些腫瘤細胞

能夠產(chǎn)生內(nèi)生致熱原的細胞

精選課件EP白細胞介素-1〔interleukin-1，IL-1〕腫瘤壞死因子〔tumornecrosisfactor，TNF〕白細胞介素-6〔interleukin-6，IL-6〕TNFIL-1IL-6干擾素(interferon,IFN)其他：IL-2、MIP-1、CNTF、IL-8、內(nèi)皮素精選課件正調(diào)節(jié)介質(zhì)〔1〕前列腺素E〔PGE〕〔2〕Na+/Ca2+比值〔3〕環(huán)磷酸腺苷〔cAMP〕〔4〕促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素〔CRH〕〔5〕一氧化氮〔NO〕

三、發(fā)熱中樞調(diào)節(jié)介質(zhì)

花生四烯酸精選課件四、發(fā)熱過程發(fā)熱激活物

外致熱原免疫復合物類固醇產(chǎn)EP細胞EPPGE、Na+/Ca2+NO、cAMP、CRHAVP、α-MSH、annexinA1、IL-10體溫調(diào)節(jié)中樞體溫↑（發(fā)熱）產(chǎn)熱↑骨骼肌緊張、寒戰(zhàn)調(diào)定點↑散熱↓皮膚血管收縮運動神經(jīng)交感神經(jīng)精選課件9年前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，以后每年春冬季復發(fā)，且日漸加重。白細胞12.3×109/L,中性粒細胞占87%，灶性實變區(qū)以細支氣管為中心的肺組織的化膿性炎癥病灶。支氣管局部上皮壞死脫落，黏膜下腺體增多、肥大，纖維組織增生，炎細胞浸潤。二、發(fā)熱病因1、慢性支氣管炎精選課件屬于慢性阻塞性肺疾病病因：1、病毒細菌的感染2、吸煙3、空氣污染與過敏因素4、機體內(nèi)在因素病例變化：纖毛柱狀上皮變性、壞死脫落，管壁

充血水腫，淋巴細胞、漿細胞浸潤。

炎癥易向肺泡擴展，形成細支氣管周圍炎。

1、慢性支氣管炎精選課件內(nèi)毒素、外毒素發(fā)熱激活物

外致熱原免疫復合物類固醇產(chǎn)EP細胞EPPGE、Na+/Ca2+NO、cAMP、CRHAVP、α-MSH、annexinA1、IL-10體溫調(diào)節(jié)中樞體溫↑（發(fā)熱）產(chǎn)熱↑骨骼肌緊張、寒戰(zhàn)調(diào)定點↑散熱↓皮膚血管收縮運動神經(jīng)交感神經(jīng)細胞因子TNF、IL-1炎癥Inflammation炎癥介質(zhì)花生四烯酸精選課件

現(xiàn)病史：一月前出現(xiàn)頭痛病癥。

患者入院后出現(xiàn)頭痛、抽搐，極度煩躁不安，嗜睡、昏迷，搶救無效死亡。2、肺性腦病精選課件肺性腦病(pulmonaryencephalopathy)由呼吸衰竭引起的腦功能障礙。

可能會引起腦充血、水腫使顱內(nèi)壓增高，壓迫腦血管，更加重腦缺氧，由此形成惡性循環(huán)。2、