中藥灌腸療法-

中藥灌腸的臨床應(yīng)用

1直腸的生理功能一是吸收功能，直腸能吸收水分和一些藥物，所以一些腸道疾病和其他器官的疾病可以通過直腸給藥來治療。二是分泌功能，直腸黏膜內(nèi)有杯狀細(xì)胞，能分泌堿性液體來保護(hù)直腸黏膜，潤滑大便以助排便。但在痔瘡等慢性炎癥刺激下，黏液分泌過多可從肛門滲出而刺激肛周皮膚，導(dǎo)致肛門疹癢。三是排糞功能，當(dāng)直腸內(nèi)糞便量蓄積到150毫升以上時，刺激直腸下段腸壁內(nèi)的壓力感受器，通過復(fù)雜的神經(jīng)反射開啟肛門，同時增加腹壓和腸內(nèi)壓力，將糞便排出體外。2直腸滴入療法定義直腸滴入是中醫(yī)內(nèi)病外治法之一，是根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論而發(fā)展起來的一項新的臨床給藥技術(shù)，是除口服和注射之外的第三種重要給藥途徑祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為：肺與大腸相表里，直腸吸收藥物后，通過經(jīng)脈上輸于肺，再通過肺的宣發(fā)作用輸布全身，從而達(dá)到治療的目的。3現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為：直腸黏膜血液循環(huán)旺盛，吸收能力強(qiáng)。藥物通過直腸吸收后，一是通過直腸中靜脈、下靜脈和肛管靜脈，繞過肝臟直接進(jìn)入大循環(huán)，既防止和減少藥物在肝臟中發(fā)生變化，又避免了胃和小腸對藥物的影響；二是通過直腸上靜脈，經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟代謝后，再循環(huán)至全身；三是通過直腸淋巴系統(tǒng)吸收后，通過乳糜池、胸導(dǎo)管進(jìn)入血液循環(huán)。4小結(jié)由此可見，直腸滴入給藥有利于藥物治療的發(fā)揮，也突出了中醫(yī)辨證論治的特點(diǎn)。直腸滴入給藥可用于臨床上常見病、多發(fā)病的治療。5直腸注入療法適應(yīng)癥昏迷病人嘔吐病人禁食病人便秘病人兒科疾病：如小兒上感、小兒肺炎、小兒腸炎、支氣管炎、支氣管哮喘。盆腔疾病：泌尿系感染、急慢性盆腔炎、急慢性闌尾炎、前列腺炎、結(jié)腸炎等。6大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)7直腸注入禁忌癥凡肛門,直腸,結(jié)腸術(shù)后,嚴(yán)重腹瀉,肛門疾病,急腹癥,疑有腸壞死及穿孔,女性月經(jīng)期,產(chǎn)褥期等。8直腸注入的操作方法1.直腸注入是采用一次性注射器（10—30ml）拔去針頭,接上一次性導(dǎo)尿管（PVC管），通過直腸注入給藥來達(dá)到治療疾病的目的的一種新的臨床給藥技術(shù)，是除口服和注射之外的第三種重要給藥途徑。2.直腸注入的操作方法：將藥物加入玻璃杯用熱水適當(dāng)加溫并攪拌均勻（控制藥液溫度在35—40度之間）吸取藥液后要留有3ml左右空氣(方便將藥液全部推入肛門內(nèi))接上導(dǎo)尿管，在導(dǎo)尿管前端涂上石蠟油或其他潤滑劑，插入患者肛門，將藥液緩慢推入直腸內(nèi),然后用左手捏緊導(dǎo)尿管以防止藥液返流，在拔出導(dǎo)尿管時叫患者家屬迅速用面巾紙按壓住患者肛門，讓患者保持體位休息5分鐘左右就可以了。9灌腸注意灌腸推注時，不要用力過大，要緩慢的將藥液推入直腸內(nèi)，因為用力過大或過快容易產(chǎn)生便意感，小兒還可能迅速將藥物排出。10直腸注入藥液的用量成人:

100ml---300ml/次

兒童:

6個月---1歲-----10ml/次

1歲---2歲-----15ml/次

2歲-------3歲-----20ml/次

3歲------4歲-----25ml/次

4歲----5歲-----30ml/次

5歲------15歲-----35ml/次

成人與兒童每天的使用次數(shù)均為2次/天.

11直腸注入藥液的溫度控制藥液溫度在35—40攝氏度之間。12直腸注入時導(dǎo)尿管插入的深度直腸注入時導(dǎo)尿管插入的深度:

成人一般插入10-----20厘米

兒童一般插入5-----10厘米13直腸注入藥液的體位成人一般取左側(cè)臥位

兒童一般取臥位或俯臥位

14直腸滴入注意事項1.

直腸注入藥物前，需囑咐患者先行排便。2.

在操作時，藥液流而不暢時，可將導(dǎo)尿管向外抽動或向里輕輕插入即可。3.控制藥液溫度在35—40度之間，溫度過高或過低，患者均可出現(xiàn)便意。4.藥液中加入2%利多卡因針1ml，可以減緩腸道蠕動。5.根據(jù)資料報道，直腸給藥20分鐘后，藥物的有效成份已吸收2/3，一般情況下，直腸給藥超過20分鐘而排出藥物者，可以不用重復(fù)給藥。6.藥物要過濾，防止堵塞導(dǎo)尿管15薛城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院中藥協(xié)定方上感：

荊芥20g防風(fēng)20g柴胡20g雙花30g大青葉30g甘草10g石膏30g貫仲15g連翹30g加水500mL浸泡10分鐘，武火煎開10---20分鐘，文火煎煮濃縮至250mL備用。腹瀉：葛根15g黃芩15g黃連15g防風(fēng)15g山楂30g甘草10g白芍20g加水500mL浸泡10分鐘，武火煎開10---20分鐘，文火煎煮濃縮至250mL備用。16協(xié)定方加西藥制劑上感協(xié)定方+利巴韋林、地塞米松、氨基比林、抗生素（青霉素、頭孢類藥物要做皮試）、撲爾敏（治流涕）等。（注意西藥配伍禁忌）。腹瀉協(xié)定方+消旋卡多曲、654-2、鋅劑、維生素B1等，同