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文檔簡介

多發(fā)性骨髓瘤診斷與鑒別1發(fā)病率升高，臨床易誤診。臨床表現(xiàn)多樣，可以某一臟器損害為主或以其并發(fā)癥為首要表現(xiàn)；

40歲以上有骨疼、骨質(zhì)疏松、病理骨折、腎損害、不明原因貧血（正細(xì)胞正色素性）、高粘滯綜合征、血沉快等應(yīng)提高警惕。2骨痛、腰背痛起病345腎功衰起病6大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)78出血、貧血起病910111213141516171819FISH檢測2050例患者中，34例（68％）檢測出細(xì)胞遺傳學(xué)異常，24例（48%）檢出1種異常，10例（20％）同時(shí)檢測出2種及以上異常。其異常比例從高到低分別為；IgH基因異位（36％），13號染色體缺失（24％）和p53基因丟失（20％）。21鑒別診斷22Waldenstrom巨球蛋白血癥出現(xiàn)任何水平的單克隆IgM蛋白血癥，BM中有小淋巴細(xì)胞，漿樣淋，無骨質(zhì)破壞。23242526272829POEMS綜合征303132333435少見病例36血常規(guī):RBC1.85×1012/L，Hb56g/L，MCV87.2fl，WBC3.94×109/L，N83.2%，L9.6%，PLT221×109/L；373839404142診斷微小病毒B19感染純紅細(xì)胞再生障礙性貧血自身免疫性溶血性貧血胃潰瘍43治療：予以大劑量人免疫球蛋白，膦甲酸鈉抗病毒，糖皮質(zhì)激素抑制免疫，抑酸護(hù)胃等血紅蛋白上升不明顯，后加用環(huán)孢素血紅蛋白逐漸上升，院外繼續(xù)口服潑尼松及環(huán)孢素。442月后再次入院45入院后查血常規(guī)、免疫球蛋白、固定電泳、病毒檢測、骨髓、流式細(xì)胞學(xué)、再次淋巴結(jié)活檢等；464748495051診斷：MM？治療予以萬珂+糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺，癥狀未減輕，淋巴結(jié)仍繼續(xù)增大；52淋巴結(jié)活檢結(jié)果53545556

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