散光對(duì)視力的影響課件

散光對(duì)視力的影響此ppt下載后可自行編輯概況什么是視力及視力的表示方法?屈光不正（散光）散光檢查的方法（可添加您醫(yī)院的特色，比較不同設(shè)備如：IOLMaster角膜地形圖，手動(dòng)曲率計(jì)及自動(dòng)驗(yàn)光儀等不同設(shè)備檢查結(jié)果的相關(guān)性）散光對(duì)視力的影響（臨床數(shù)據(jù)支持最有說服力）散光矯正的對(duì)比談話技巧視力什么是視力?比較一個(gè)人視力的方法通過Snellen視力表測量正常視力表述為6/6或20/20通常受試者通過6米(20英尺)的距離來測量。因此表述為6/6或20/20視力注意.一個(gè)非正常的視力無法表明視力問題的原因僅僅是一個(gè)對(duì)比測量，通常在治療前和治療后例如.一位患者黃斑區(qū)病變，視力會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重問題，但他的視網(wǎng)膜大部分供能仍然是正常的

屈光不正的光學(xué)基礎(chǔ)定義-正視力:-

來自遠(yuǎn)處物體的光線(6m/20ft或更遠(yuǎn))

準(zhǔn)確地聚焦到視網(wǎng)膜上

-屈光不正:-

來自遠(yuǎn)處物體的光線聚焦在視網(wǎng)膜外的某點(diǎn)，或者在前，或者在后（如果合并散光存在時(shí)則可能同時(shí)聚焦在視網(wǎng)膜前及視網(wǎng)膜后）

當(dāng)眼處于調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)（不存在調(diào)節(jié)）屈光不正散光:遠(yuǎn)處物體發(fā)出的光線聚焦在兩個(gè)不同的平面上（兩條焦線)通常是由于角膜呈環(huán)面所致(不呈球面型)也可能是晶體傾斜導(dǎo)致的(問題:為什么晶體傾斜的眼對(duì)于植入toric人工晶體不是問題呢？)用柱鏡或Toric晶體來校正散光Astigmatism概念：眼球在不同子午線上屈光力不同，形成兩條焦線和最小彌散斑的屈光狀態(tài)稱為散光。（8年制《眼科學(xué)》）

屈光系統(tǒng)的兩個(gè)子午線上的屈光力不同，因而不能形成焦點(diǎn)以致視力減低，并引起足以感覺到的光學(xué)缺陷。（徐廣第《眼科屈光學(xué)》）散光眼的原因散光可由以下因素導(dǎo)致屈光體的表面彎曲度不均一光學(xué)中心偏離視線屈光體的屈光率不正常散光的產(chǎn)生-角膜、晶體角膜*先天性-大度數(shù)散光通常是先天性的，*生理性-輕度散光多為生理性的（上下眼瞼壓迫所致）。最常見：垂直彎曲度較水平者大，通常為0.2D。*獲得性-角膜病變（圓錐角膜）；外傷；醫(yī)源性（角膜切口、眼肌切斷）晶狀體

程度較輕，較少見角膜性散光非球面型的角膜(toroidal)導(dǎo)致光線聚焦于不同距離的兩個(gè)焦點(diǎn)散光的類型角膜性的晶體性的混合性的規(guī)則性散光

順規(guī)散光和逆規(guī)散光順規(guī)散光垂直子午線更陡逆規(guī)散光水平子午線更陡陡峭軸WiththeRule,ObliqueandAgainsttheRuleWherewouldtheaxisof+correctingcylinderbeforATRorWTR??InternalTrainingOnly散光的診斷屈光檢查綜合屈光檢查儀Phoropter(主觀)自動(dòng)屈光計(jì)(客觀)角膜地形圖(CCT)角膜散光測量法(“K”值)散光的診斷可比較不同檢查設(shè)備的特點(diǎn)檢查結(jié)果的相關(guān)性角膜散光測量法

~“K”

值角膜曲率計(jì)測量角膜的曲率半徑(應(yīng)用理論上的屈光指數(shù)換算成角膜的屈光力)給出主子午線的屈光力及位置用屈光力

(D)或角膜曲率半徑（毫米）表示

，平均值為43.50D或7.76毫米其有陡與平的區(qū)別，K值（以屈光力表示）反映了散光的程度角膜曲率計(jì)用來測量角膜半徑/屈光力測量最大及最小的角膜曲率(K1andK2)然后取二者的平均值

(如.K1=43.00DK2=44.00D平均K=43.50D).與SE相等.ForAlconuseonlyK1K2散光的矯正原理用圓柱晶片使兩條焦線間的距離減小，使焦線本身縮短，最終使兩條焦線融合成為一個(gè)焦點(diǎn)。圓柱鏡可使一個(gè)偏光面上的光發(fā)生折射，與此平面成垂直面的光不受影響。也就是與柱鏡的軸相平行的光不發(fā)生屈折。假若散光眼的兩條子午線互成直角，則可以用適合的柱鏡予以矯正。這種矯正鏡片只是一條子午線平面的光起作用，從而改變了原有的屈光作用，而將一個(gè)焦線移到另一條子午線的焦線處，使兩條焦線合并到一起，重新成為焦點(diǎn)。散光晶體定義-散光的(無匯聚點(diǎn)的)或“不呈一點(diǎn)”

-散光鏡片將以點(diǎn)狀物體成像為線狀-這種晶體可用于校正散光柱鏡這些鏡片有一個(gè)平的表面，而其他的面是圓柱形的因此，在一條子午線上鏡片沒有屈光力，而這條子午線是圓柱鏡的光軸

(重要!)與光軸呈直角的子午線是有屈光力的子午線柱鏡的作用是將一點(diǎn)狀物體成像為線狀，而球鏡則是將點(diǎn)狀物體成像為點(diǎn)狀1239612396AXISNOTATIONStartatthelefteyecanthus0-180-0-180!散光的計(jì)算

知道這些很重要！球鏡柱鏡光學(xué)十字形表（球鏡）+2.00+2.00+2.00+2.00+2.00+2.00+2.00+2.00+2.00+2.00+2.00DSor+2.00Sph.光學(xué)十字形表（柱鏡）pl-1.00-1.00pl-1.00plpl-1.00x180or-1.00x180

光學(xué)十字形表（Toric晶體）+2.00+1.00+1.00+2.00+1.00+2.00+2.00-1.00x180or+1.00+1.00x90CylinderDistribution中度

1.0–2.0D25%嚴(yán)重>2.0D10%CylinderD(<)%ofPatients患者的百分比N=10,411散光對(duì)患者視力影響植入toric對(duì)照組非植入toric對(duì)照組散光對(duì)患者視力影響擴(kuò)展內(nèi)容如何幫助患者獲得更高視覺和生活質(zhì)量有效傳達(dá)患者能得到的利益正確引導(dǎo)患者溝通技巧（對(duì)伴有散光的患者，散光晶體是最適合你的，如您放棄散光晶體，同時(shí)您將放棄高質(zhì)量的生活）

散光的治療-眼鏡，接觸鏡眼鏡或是接觸鏡取決于患者美觀/生活方式等因素經(jīng)濟(jì)因素散光的治療-角膜切開切口-LRI’s

等缺乏準(zhǔn)確度結(jié)果難以預(yù)測效果回退治療范圍有限散光治療-激光激發(fā)聚體激光-Lasik疼痛？感染？瓣并發(fā)癥眩光/光暈復(fù)曲面晶體由一個(gè)球面和一個(gè)環(huán)形曲面構(gòu)成的晶體稱為Toric或球-柱晶體這種晶體不是產(chǎn)生一個(gè)單一的像，而是形成兩條相互垂直焦深不同的焦線我們可以把Toric晶體看作是在球鏡上附加了一個(gè)柱鏡復(fù)曲面晶體復(fù)曲面晶體通常以分?jǐn)?shù)形式描述

分子為球鏡度數(shù)分母為柱鏡度數(shù)例如:一個(gè)晶體兩條主子午線的度數(shù)分別為+1.00D和+2.00D可以描述為+1.00/+1.00(或+2.00/-1.00)復(fù)曲面晶體術(shù)源性散光的影響為什么會(huì)有不同的影響?045°45.50D問: 為什么在復(fù)曲面晶體植入后散光的度數(shù)和軸向經(jīng)常會(huì)與預(yù)期的不同？答: 我們沒有考慮到另一個(gè)重要

影響因素.問題術(shù)源性散光的影響激算散光的新軸向陡峭K 43.50 x 135°扁平K 42.25 x 045°43.50陡峭42.25扁平術(shù)源性散光的影響計(jì)算散光的新軸向陡峭K 43.50 x 135°扁平K 42.25 x 045°切口 3.0mm 180°誘導(dǎo)柱鏡值

0.50 x 090°Originalaxis右眼Acrysof

Toric

柱鏡度數(shù)晶體型號(hào)柱鏡度數(shù)可矯正角膜散光SN60T31.50D≥0.75-1.50DSN60T42.25D≥1.50-2.00DSN60T53.00D≥2.00-2.50DSN60T63.75D≥2.50-3.00DSN60T74.50D≥3.00-3.50DSN60T85.25D≥3.50-4.00DSN60T96.00D>4.00D效力問題:為什么效力對(duì)我們很重要?答案：晶體位置，囊袋或睫狀溝位置的改變就意味著晶體效力的改變

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