中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院皮膚科（中醫(yī)外科）住院部發(fā)展規(guī)劃及實(shí)施措施

XX市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院皮膚科（中醫(yī)外科）住院部發(fā)展規(guī)劃及實(shí)施措施作為我院重點(diǎn)發(fā)展?？?，我科計(jì)劃“十三五”期間，重點(diǎn)發(fā)展住院部，創(chuàng)我院中醫(yī)特色?？破放啤，F(xiàn)將住院部發(fā)展規(guī)劃及實(shí)施措施報(bào)告如下：一、科室名稱建議為突出我院皮膚科中醫(yī)特色，大力開(kāi)展中醫(yī)外治法，同時(shí)考慮到科室發(fā)展需要及醫(yī)保政策，提高醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用額度，建議皮膚科掛牌為皮膚科（中醫(yī)外科）。二、床位數(shù)配比皮膚科由于疾病特點(diǎn)所決定住院部與門診必然是大門診小住院部的特色，參照國(guó)內(nèi)發(fā)展較好的皮膚科住院床位數(shù)與年門診量比率多位1：5000-10000，只有如此才能最大限度地滿足床周轉(zhuǎn)率，避免空床浪費(fèi)資源。我科年門診量20XX年近26000人次，20XX年近16000人次，科室最大床位數(shù)應(yīng)在3-5床。但由于考慮科室發(fā)展需要，適度擴(kuò)大，初定病床9床（含VIP房）較為合理。三、人員配備及職業(yè)規(guī)劃在現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)上，增加護(hù)理人員5名。皮膚科護(hù)士與其他臨床護(hù)士區(qū)別在于，除了平時(shí)輸液等基礎(chǔ)護(hù)理外，更多注重治療這一塊。比如光療治療儀、中藥氣霧劑、浴療、中醫(yī)理療、中藥煎藥等。我科將根據(jù)護(hù)理特點(diǎn)，加大中醫(yī)培訓(xùn)亮點(diǎn)，做到“一人多技，一專多能”，打造我院中醫(yī)護(hù)理特色項(xiàng)目。四、中醫(yī)特色項(xiàng)目隨著醫(yī)改模式的推進(jìn)，取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)等技術(shù)勞務(wù)價(jià)格、醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合帶量采購(gòu)等一系列改革政策的實(shí)施，“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制已破除。我科也應(yīng)響應(yīng)國(guó)家政策，大力開(kāi)展治療項(xiàng)目，降低藥品使用率。（一）打造中醫(yī)特色治療室皮膚科治療主要以中醫(yī)外治法為主，考慮開(kāi)展中藥藥浴、中藥汽療、中藥冷熱噴、中藥冷熱噴、光療、熱敏灸技術(shù)、針刺技術(shù)、火針、穴位注射、耳穴壓豆、刺絡(luò)放血、截根療法、烘吹療法、劃痕療法等技術(shù)。根據(jù)治療特點(diǎn)及皮膚科現(xiàn)運(yùn)行情況，將皮膚科治療室設(shè)立至住院部，分為以下五個(gè)特色治療區(qū)：①有煙熱敏治療區(qū)：主要用于開(kāi)展熱敏灸技術(shù)、火針等中醫(yī)外治及中藥煎藥；②美容治療區(qū):主要針對(duì)痤瘡、顏面部復(fù)發(fā)性皮炎、激素依賴性皮炎、白癜風(fēng)等色素性皮膚病患者，開(kāi)展中藥冷噴、面部皮炎治療、激光治療等；③藥浴室：主要針對(duì)銀屑病、皰病等患者，開(kāi)展中藥薰洗項(xiàng)目等；④光療、汽療室；⑤微波、手術(shù)、換藥治療室。（二）開(kāi)展中藥現(xiàn)煎模式參照廣東省中醫(yī)院等成功模式，針對(duì)住院部病人實(shí)行中藥每日煎制服用，由專職護(hù)士負(fù)責(zé)，采用傳統(tǒng)煎藥罐煎藥模式，根據(jù)中藥藥性特點(diǎn)，采用不同煎藥方法，使中藥效果得以最大限度地發(fā)揮，從而提高臨床治療效果。五、完善專科用藥、檢測(cè)及治療項(xiàng)目。由于皮膚科?？朴盟帯z測(cè)及治療項(xiàng)目匱乏，門診治療病種也相對(duì)受限。隨著住院部的開(kāi)展，希望醫(yī)院給予相關(guān)完善。(一)完善?？朴盟?、中藥類（嶺南地道藥材）：龍葵、布渣葉、馬齒莧、扁豆花、豬牙皂角、渚桃葉、天仙藤、禹余糧、腫節(jié)風(fēng)、石上柏、積雪草、紫鑫花、木棉花、烏豆衣。2、必備西藥類：阿維A、異維A酸膠囊、苯海拉明注射液、他克莫司軟膏（普特彼）、卡泊三醇軟膏、米諾地爾溶液、羥氯喹、白芍總苷、反應(yīng)停、硫代硫酸鈉注射液、阿達(dá)帕林凝膠、過(guò)氧苯甲酰凝膠、復(fù)方丙酸氯倍他索乳膏、酮替芬、氧化鋅油、甲氨蝶呤、多塞平、撲爾敏、硫磺霜、強(qiáng)力霉素、煙酰胺、復(fù)方蛇脂乳膏、苯扎氯銨溶液。（二）新增檢查項(xiàng)目：天皰瘡抗體檢測(cè)、免疫熒光病理（三）增加必要治療設(shè)備：冷凍療法（河南新鄉(xiāng)或四川峨眉山的液氮罐），神燈、紅藍(lán)光、中藥氣霧劑、中藥冷噴機(jī)、二氧化碳激光機(jī)、電刀、毛發(fā)植發(fā)機(jī)及皮膚檢測(cè)儀等。（四）配置皮膚環(huán)鉆取樣器、美容針線及器械，滿足常規(guī)皮膚活檢取材、小腫物切除及皮膚科手術(shù)，從而提高病理活檢率、手術(shù)后美觀度，滿足患者的更大的需求。（四）科室基礎(chǔ)配備：（詳見(jiàn)附件1《XX市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院皮膚科裝修及配套設(shè)施要求》）六、開(kāi)展住院部可行性評(píng)估根據(jù)近幾年皮膚科門診量、病人累計(jì)及社會(huì)影響力情況，可考慮開(kāi)展住院部。當(dāng)然在住院部籌備期間，我們更應(yīng)選擇適合自身發(fā)展的平臺(tái)，盡可能的節(jié)省人力、物力、財(cái)力。（一）一次性啟動(dòng)資金42-62萬(wàn)：1、科室開(kāi)展以來(lái)收減支結(jié)余22萬(wàn)（數(shù)據(jù)來(lái)源于院經(jīng)管辦）；2、20XX年4月我科被列為省級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)?？?，配套資金20萬(wàn)已到位（數(shù)據(jù)來(lái)源于醫(yī)務(wù)科）；3、現(xiàn)申報(bào)區(qū)域治理中心成功后亦可獲20萬(wàn)資金配套。綜上，開(kāi)展住院部啟動(dòng)資金可達(dá)42-62萬(wàn)，我科將計(jì)劃使用此筆資金用于住院部建設(shè)及配套設(shè)備購(gòu)置。（二）未來(lái)展望住院部開(kāi)設(shè)以后，在現(xiàn)有門診業(yè)務(wù)基礎(chǔ)上及無(wú)器械負(fù)債情況下，預(yù)計(jì)一年后進(jìn)入正常軌道，住院部年收治病人200人次以上，年毛收入100萬(wàn)以上，后逐年遞增。相信皮膚科經(jīng)過(guò)5年成熟發(fā)展，必將成為我院又一中醫(yī)特色專科品牌。七、其他要求（一）病房要求考慮皮膚病患者性格傾向及我科發(fā)展特色，我科建議打造舒適、溫馨特色病房。具體建議如下：1、建設(shè)兒童特色病房（卡通房）。通過(guò)這幾年病例收集，兒童皮膚病發(fā)病率頗高，西醫(yī)治療多以激素治療，復(fù)發(fā)率高及副作用大，相比較中醫(yī)治療，家長(zhǎng)們更傾向于中醫(yī)治療，特別是中醫(yī)外治。但中醫(yī)外治操作比較繁瑣，家長(zhǎng)們更希望住院治療。也因此在裝修風(fēng)格上建議考慮兒童特點(diǎn)，適當(dāng)可添置兒童游戲區(qū)。2、病房規(guī)劃要考慮滿足中醫(yī)外治特色的需求。病房設(shè)置以二人標(biāo)間和VIP單人間為主，配置相對(duì)較好的私人設(shè)施，每張病床設(shè)立“U型”私密床簾，房間應(yīng)注意保持良好的通風(fēng)設(shè)置以便開(kāi)展熱敏灸及艾條熏制需求。衛(wèi)生間應(yīng)配置獨(dú)立的洗浴器材（如木桶或浴缸等）及良好的通風(fēng)、保暖設(shè)施，以方便患者開(kāi)展中藥外治浴療等。3、建立無(wú)菌層流潔凈隔離病房。針對(duì)水痘、麻疹等傳染性皮膚病、甲外科術(shù)后及皰病患者，結(jié)合院感要求，建立無(wú)菌層流潔凈隔離病房，從而避免感染，大大提高急危重皮膚病患者的搶救成功率。4、住院部治療室要求。（1）按治療特點(diǎn)，建立有煙治療室和無(wú)煙治療室，有煙治療室安裝排煙設(shè)置，最大程度凈化煙霧，為患者提供舒適的就診環(huán)境。（2）皰病患者對(duì)無(wú)菌要求較高，需要單獨(dú)的一間藥浴治療室。（3）配置美容床2-3張，設(shè)計(jì)合適的美容治療室，從而提高就診患者舒適度及醫(yī)院檔次。（4）微波、換藥屬于有污染的操作，與其他治療分開(kāi)，避免交叉感染。（5）特色治療室的設(shè)立方便上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、兄弟單位的參觀交流。（二）政策扶持1、提高科室收減支提取獎(jiǎng)勵(lì)比例，提高個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)。建議醫(yī)院參照我院內(nèi)外科住院部提高科室現(xiàn)有收減支提取獎(jiǎng)勵(lì)比例，根據(jù)?？铺攸c(diǎn)，提高科室純治療收入的個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)比例。2、減免租金、管理費(fèi)及護(hù)士工資等支出費(fèi)用。希望醫(yī)院對(duì)于新成立住院部科室，減免租金、管理費(fèi)及護(hù)士工資等支出費(fèi)用5年。3、醫(yī)保政策扶持。（1）為提高醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用額度，科室掛牌為皮膚科（中醫(yī)外科）；（2）皮膚科常規(guī)抗過(guò)敏針劑“復(fù)方甘草酸苷注射液”，醫(yī)保未納入，煩請(qǐng)管理科室溝通解決。4、藥劑制劑扶持。皮膚科制劑用量比較大，成立住院部后，希望解決制劑需求。現(xiàn)有薇諾娜有意與我院合作，其“械”字號(hào)產(chǎn)品中舒敏保濕特護(hù)霜、透明質(zhì)酸修護(hù)生物膜及藍(lán)科膚寧等可填補(bǔ)我院兒童皮膚病所需保濕劑的空白。5、其他。目前有百康生物物理治療儀和艾拉光動(dòng)力治療系統(tǒng)有意向和我院開(kāi)展相關(guān)合作?？紤]兩個(gè)項(xiàng)目在外地相對(duì)成熟，而在XX尚未開(kāi)展。我科建議“借雞生蛋”模式發(fā)展，減少科室投入風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)且能壯大我院我科治療手段和特色。附件1：《XX市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院皮膚科裝修及配套設(shè)施要求》二0一七年三月廿四日附件1：XX市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院皮膚科裝修及配套設(shè)施要求房間編號(hào)名稱裝修及配套設(shè)施內(nèi)容1號(hào)房高級(jí)病房墻掛液晶電視1臺(tái)、藥浴桶1個(gè)（配獨(dú)立熱水器和淋浴頭）、冰箱1臺(tái)、微波爐1臺(tái)2號(hào)房?jī)和厣》靠ㄍ▔γ尜N紙、U型隔簾3套、病床及床頭柜2套、墻掛液晶電視1個(gè)、可移動(dòng)性兒童浴桶1個(gè)（配脖圈和腋圈各2個(gè)）、卡通床單、被套、枕套若干（純棉、以純色、淡色為主）3號(hào)房成人病房1U型隔簾3套、病床及床頭柜2套、墻掛液晶電視1個(gè)4號(hào)房成人病房2U型隔簾3套、病床及床頭柜2套、墻掛液晶電視1個(gè)5號(hào)房無(wú)菌病房U型隔簾3套、病床及床頭柜2套、空氣凈化過(guò)濾系統(tǒng)、自動(dòng)門、獨(dú)立藥浴室、更衣室、器材室、儲(chǔ)存室、微波爐及小型高壓蒸汽滅菌裝置、清潔供應(yīng)和回收專用傳遞箱等。6號(hào)房西醫(yī)特色治療室、科室小手術(shù)室手術(shù)床1張、無(wú)影燈1個(gè)、治療車1臺(tái)、隔斷推拉門、治療床1張、鵝頸燈1個(gè)、Co2激光設(shè)備1臺(tái)、BOOREX吸煙機(jī)1臺(tái)、治療儲(chǔ)物柜及手術(shù)相關(guān)器材若干等、衛(wèi)生間改造（縮小內(nèi)部空間、衛(wèi)生間外增設(shè)器械清洗臺(tái)）。7號(hào)房中醫(yī)特色治療室治療床3張、U型隔簾3套、TDP神燈3臺(tái)、電針儀3臺(tái)、多頭吸煙機(jī)1臺(tái)、中西藥冷熱噴機(jī)3臺(tái)、中藥離子導(dǎo)入儀、火罐針具消毒柜、沙灸治療床、滅火毯1張（火療用）、冰箱1臺(tái)、定時(shí)器若干、治療儲(chǔ)物柜等、衛(wèi)生間改造（縮小內(nèi)部空間、衛(wèi)生間外增設(shè)器械清洗臺(tái)）8號(hào)房醫(yī)生值班室高低床1張、衣櫥、文件柜、電腦1套（接外網(wǎng)）、帶書(shū)柜電腦桌1套、A4打印一體機(jī)9號(hào)房護(hù)士值班室2張高低床、衣櫥10號(hào)房醫(yī)生辦公室及示教室大屏幕墻掛液晶電視（可接電腦）、電腦（共享病歷打印機(jī)2臺(tái)）及電腦桌（含配套椅）4套、聽(tīng)課桌4張及折疊椅若干、固定藍(lán)色拍照背景（三腳架、柔光燈、反光板等）11號(hào)房浴療室及有氧汗蒸房2㎡汗蒸室1間、浴桶2個(gè)、浴床濕敷臺(tái)1張、大容量熱水器2套、淋浴間（含噴頭等設(shè)施）、氧氣罐、通風(fēng)設(shè)施、木凳若干、地面鋪防滑地磚、墻面增設(shè)扶手、增設(shè)冬天壁暖設(shè)備12號(hào)房護(hù)士配藥間及護(hù)辦參照其他病區(qū)（含搶救車、輪椅等）13號(hào)房14號(hào)房中藥調(diào)配室中藥煎煮鍋、中藥打粉機(jī)、中藥壓包機(jī)、不銹鋼熬藥桶、冰箱1