孕期并發(fā)癥母嬰護理與保健課件

孕期并發(fā)癥母嬰護理與保健【學習目標】

一、知識目標1.說出妊娠高血壓疾病的概念、病理變化。2.詳述妊娠高血壓疾病的癥狀體征和并發(fā)癥。3.說出妊娠高血壓疾病主要治療原則和方法。4.詳述妊娠高血壓疾病病人的重點評估內容5.說出妊娠高血壓疾病病人常見的護理問題、護理措施。二、技能目標6.能對模擬病人實施評估、提出具體的護理問題及實施護理。7.能對妊娠高血壓疾病病人提供健康教育。三、態(tài)度目標9.珍愛生命,關心、愛護、尊重患者?！緦W習/工作任務】1.家住郊區(qū)的王小姐已懷孕35周，朋友相約在家打麻將，一上場手氣紅得燙人，大家都說她有“胎運”，她自己也很興奮，打了不到半小時，王小姐感覺有點頭痛，休息一會不見好轉，被家人送往醫(yī)院。請對患者提供初步護理，并按護理程序收集患者的有關健康資料。【學習/工作任務】2.醫(yī)生給王小姐的醫(yī)囑是：產科一級護理，氧氣吸入，左側臥位。25%硫酸鎂60ML加5%葡萄糖1000ML靜脈點滴，每天一次。硝苯地平10MG口服。20%甘露醇250ML靜滴。請說出給王小姐提供產科一級護理的具體內容，正確執(zhí)行用藥醫(yī)囑，并寫出相應護理記錄單。一般護理記錄單姓名病區(qū)床號住院號時間日期病情、護理措施和效果

簽名【學習/工作任務】3、初步評估得知王小姐平時身體健康，沒有高血壓病史，平素為了保持心情輕松，也偶爾打點牌，但絕對沒有過度。本次妊娠孕期查體B超提示單胎，無羊水過多。根據目前情況怎樣對王小姐進行身體狀況評估？【學習/工作任務】4、對王小姐進行身體狀況評估時，發(fā)現(xiàn)她愁眉不展，你應該考慮她的心理變化怎樣？【學習/工作任務】5.為了完善診斷，我們還應該做哪些必要的輔助檢查？【閱讀材料和引導問題】材料一

病情一位挺著大肚子的孕婦由家人抬著走進診室，她已經處于半昏迷狀態(tài)。醫(yī)護人員趕緊為她監(jiān)測胎心，發(fā)現(xiàn)胎心已經停止跳動。隨后，他們又馬上為其進行B超檢查，結果是胎盤早剝，這位孕媽媽腹中的胎兒已經死亡了。材料一胎兒保不住了，只能竭力搶救大人危在旦夕的生命。然而，她血壓高達200mmHg、陰道血流不止，并且已經發(fā)生了嚴重的凝血障礙……她來得實在是太晚了，最終，緊隨孩子而去。材料一后來，從孕婦的家屬口中得知，這位年近40歲、妊娠近8個月的孕媽媽，在孕前和孕期里沒進行過任何孕檢和圍產保健，她壓根兒就不知道自己有高血壓，更無從得知她是死于“妊娠合并高血壓”(懷孕前就有高血壓)還是“妊娠高血壓綜合征”。材料二阿蕓懷孕了，謝天謝地，早孕反應一點都沒有，胃口特好。她覺得現(xiàn)在是一人吃兩人補，吃的越多呀，寶寶就會長得越健壯。就這樣，阿蕓的體重猛長，迅速變成了一位胖媽咪。阿蕓自感身體好得不得了，便自作主張免去了每月一次的產檢。材料二轉眼間，阿蕓懷孕近6個月了，腹中的寶寶日漸長大，快要做媽媽的喜悅之情難以言表。然而，沒過多久，阿蕓發(fā)現(xiàn)自己的腳踝有些腫，不是很嚴重，就沒去多理會?？蓭滋旌螅指械叫乜谟行┍飷?，還有些頭痛頭暈。一天早晨起床時，阿蕓突然發(fā)現(xiàn)鞋子穿不上了，仔細一看，原來自己的兩只腳，腫得像發(fā)酵的饅頭，而且水腫還蔓延到了兩條小腿，用手按下去時出現(xiàn)了一個小坑。這是怎么了？材料二這時，阿蕓想起了曾在一本雜志上看到過：“孕期出現(xiàn)的下肢水腫，如果休息6～8小時后不消退的話，屬于異常。”是這樣的嗎？阿蕓慌了，馬上找出一些妊娠知識方面的書籍查閱.材料二書上說：“若孕婦出現(xiàn)下肢明顯水腫且休息后不消退，并伴有頭痛、頭暈、眼花、胸悶等癥狀，可能是患上了妊娠高血壓疾病。”書上還說：“妊娠高血壓疾病是一種對母嬰都會造成危害的常見妊娠并發(fā)癥，會嚴重影響胎兒的發(fā)育成長，甚至導致死于腹中，還極易引發(fā)早產、胎兒窘迫、新生兒窒息和死亡等；孕婦本身也極容易發(fā)生胎盤早期剝離、心力衰竭、腦出血、凝血功能障礙、腎功能衰竭及產后血液循環(huán)障礙等?！边@么嚴重啊！對于妊娠高血壓疾病，一些準媽媽不以為然：“我的身體很健康，不會得什么妊娠高血壓疾病?！倍硪恍蕥寢寗t是杯弓蛇影，血壓稍稍比平時高一點就懷疑自己是的了妊娠高血壓疾病。其實，這些誤解都是對妊娠高血壓疾病了解得過于片面而導致的。誤解一：即使得了妊娠高血壓疾病，準媽媽也不用太在意，等過了孕期自然就會痊愈。（1）妊娠高血壓疾病的概念

（2）妊娠高血壓疾病病理變化誤解二：只有高齡產婦才會患妊娠高血壓疾病，35歲以下的孕婦不必擔心。（3）妊娠高血壓疾病易發(fā)人群

誤解三：感覺頭暈，一定是得了妊娠高血壓疾病。孕前和孕早期血壓一直都正常，應該不會有患妊娠高血壓疾病的危險了。（4）妊娠高血壓疾病臨床表現(xiàn)

。（5）妊娠高血壓疾病可能存在的護理問題

。結合學習資料，回答以下問題（6）妊娠高血壓疾病的治療原則

。（7）妊娠高血壓疾病的主要護理措施

。（8）妊娠高血壓疾病的主要治療手段

。（9）治療妊娠高血壓疾病的常用藥物（制劑類型、給藥途徑、用藥方法、用藥效果、不良反應和用藥注意事項）

（10）硫酸鎂使用注意的事項

【自我評價】1.妊娠高血壓綜合征發(fā)病的時間一般是A.妊娠20周后B.妊娠晚期C.妊娠24周D.妊娠前E.產后24小時2.下列妊娠期高血壓疾病的好發(fā)因素是：A．慢性高血壓B.糖尿病C.慢性腎炎D.上呼吸道感染E.貧血3.妊娠高血壓疾病基本的病理變化：A.全身小動脈痙攣B.子宮血管痙攣C.胎盤血管痙攣D.全身小靜脈痙攣E.視網膜小動脈痙攣【自我評價】4.記錄妊娠高血壓疾病孕婦水腫（＋＋）是指A．踝部及小腿有凹陷性水腫，經休息后消退B．踝部及小腿有凹陷性水腫，經休息后不消退C．水腫延及大腿D．水腫達外陰部及腹部E.全身水腫5．重度妊娠高血壓疾病孕婦于孕晚期出現(xiàn)腹痛伴陰道流血，最可能的疾病是A．重型胎盤早剝B．邊緣性前置胎盤C．子宮頸癌D．子宮破裂E.羊水栓塞【自我評價】6．治療重度妊娠高血壓疾病孕婦，首選藥物應是A．降壓藥B．強鎮(zhèn)靜藥C．解痙藥D．利尿藥E.擴容劑7．用硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病時，其中毒度反應最早出現(xiàn)的是A．心率減慢B．呼吸次數(shù)減少C．尿量減少D．膝反射消失E.心臟停搏8.硫酸鎂中毒時解救藥物是A.安定鎮(zhèn)靜休息B.冬眠類藥物C.10%葡萄糖鈣或氯化鈣10mlD.阿托品E.腎上腺素【自我評價】9．妊娠高血壓疾病患者發(fā)生抽搐時，首要的護理措施A．使病人取頭低側臥位，保持呼吸道通暢B．觀察病情，詳細記錄C．用舌鉗固定舌頭，防止舌咬傷及舌后墜，保持呼吸道通暢D．置病人于安靜、暗光的單間E.加床檔，防止受傷10.妊娠高血壓疾病孕婦驚醒尿蛋白定量檢查時留取的尿液是A.48小時B.24小時C.12小時D.晨尿E.隨機留取11.妊娠高血壓疾病孕婦，使用利尿劑的指征是A.血壓升高達到160/110mmHgB.水腫（+）C.水腫（++）D.水腫（+++）E.全身水腫【自我評價】（12－13題基于以下病例）25歲初孕婦，孕31周產前檢查正常，孕34周出現(xiàn)頭痛、眼花等自覺癥狀。檢查血壓24／14.8Kpa(180／110mmHg)，尿蛋白（＋＋）浮腫（＋＋），眼底A:V=1:2，視網膜水腫。12.本例的診斷應考慮為A．中度妊娠高血壓疾病B.先兆子癇C.子癇D.妊娠合并原發(fā)性高血壓E.高血壓13.此時首先的處理應是A．門診治療并注意隨訪B．靜脈滴注硫酸鎂C．人工破膜并靜滴注催產素D．行剖宮產術E.期待療法1、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分為甲、乙、丙、丁、戊和庚共六種類型病毒性肝炎。能引起肝臟細胞腫脹，是世界上流傳廣泛，危害很大的傳染病之一。1908年，才發(fā)現(xiàn)病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，將原來的傳染性肝炎（infectioushepatitis）稱為甲型肝炎（HepatitisA,HA）；血清性肝炎（serumhepatitis）稱為乙型肝炎（HepatitisB,HB）。1965年人類首次檢測到乙型肝炎的表面抗原。我國經濟和科學技術日益發(fā)展，學術文化領域百家爭鳴，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）特別是思想家的革新精神，為中醫(yī)學理論的創(chuàng)新和突破性進展，提供了有利的文化背景。宋代陳無擇著《三因極一病證方論》一書，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因學說；并產生了最具盛名四大學派，劉完素倡導火熱論；張從正力倡“攻邪論”；李杲提出“內傷脾胃，百病由生”的理論；朱震亨創(chuàng)造性地闡明了相火的演變規(guī)律。編輯本段明清時期（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）是中醫(yī)學理論綜合匯編、深化發(fā)展，臨床各科辨證體系豐富、提高階段。如明代樓英的《醫(yī)學綱目》和王肯堂的《證治準繩》，清代吳謙等編著的《醫(yī)宗金鑒》和陳夢雷主編的《古今圖書集成·醫(yī)部全錄》等。王清任著《醫(yī)林改錯》，注重實證研究，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）糾正了古醫(yī)籍中關于解剖知識的某些錯誤，肯定了“腦主思維”，發(fā)展了瘀血理論。溫病學說的形成和發(fā)展，標志著中醫(yī)理論的創(chuàng)新與突破，吳有性著《溫疫論》，葉天士著《溫熱病篇》，吳鞠通著《溫病條辨》等，在藥物學研究方面，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李時珍著的《本草綱目》，總結了16世紀以前我國藥物學研究的成就。醫(yī)的診察疾病能參考現(xiàn)代醫(yī)學的微觀分析，將辨證與辨病相結合，實現(xiàn)宏觀與微觀的統(tǒng)一，使中醫(yī)診斷客觀化，即把分析與綜合相結合的方法引入中醫(yī)理、法、方、藥的研究，使二者有機結合，互相借鑒、補充，避免各自的片面性、局限性，這將有利于中西醫(yī)學的優(yōu)勢互補，“和而不同”，多元發(fā)展。近年來，中醫(yī)藥在防治非典、禽流感和艾滋病方面發(fā)揮的獨特作用也證實了二者的有機結合，具有肯定的臨床療效。編輯本段東西方醫(yī)學交融不管是中醫(yī)學還是西醫(yī)學，從二者現(xiàn)有的思維方式的發(fā)展趨勢來看，均是走向現(xiàn)代系統(tǒng)論思維，中醫(yī)藥學理論與現(xiàn)代科學體系之間具有系統(tǒng)同型性，屬于本質相同而描述表達方式不同的兩種科學形式。可望在現(xiàn)代系統(tǒng)論思維上實現(xiàn)交融或統(tǒng)一，成為中西醫(yī)在新的發(fā)展水平上實現(xiàn)交融或統(tǒng)一的支撐點，希冀籍此能給中醫(yī)學以至生命科學帶來良好的發(fā)展機遇，進而對醫(yī)學理論帶來新的革命。編輯本段現(xiàn)代中醫(yī)史上個世紀末,本世紀初，1996年,清華學界對中醫(yī)氣本質，經絡實質，陰陽，五行，藏象，中醫(yī)哲學觀等都有了新的全面整體創(chuàng)造性的認識和解說。如，鄧宇等發(fā)現(xiàn)的:氣是流動著的‘信息－能量－物質’的混合統(tǒng)一體；分形分維的經絡解剖結構；數(shù)理陰陽；中醫(yī)分形集：分形陰陽集－陰陽集的分形分維數(shù)，五行分形集－五行集的分維數(shù)；分形藏象五系統(tǒng)－暨心系統(tǒng)、肝系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺系統(tǒng)、腎系統(tǒng)；中醫(yī)三個哲學觀－新提出的第三哲學觀：相似觀－分形論等。還包括近代針灸經絡的發(fā)展史,近