孕期并發(fā)癥母嬰護(hù)理與保健課件

孕期并發(fā)癥母嬰護(hù)理與保健【學(xué)習(xí)目標(biāo)】

一、知識(shí)目標(biāo)1.說出妊娠高血壓疾病的概念、病理變化。2.詳述妊娠高血壓疾病的癥狀體征和并發(fā)癥。3.說出妊娠高血壓疾病主要治療原則和方法。4.詳述妊娠高血壓疾病病人的重點(diǎn)評(píng)估內(nèi)容5.說出妊娠高血壓疾病病人常見的護(hù)理問題、護(hù)理措施。二、技能目標(biāo)6.能對(duì)模擬病人實(shí)施評(píng)估、提出具體的護(hù)理問題及實(shí)施護(hù)理。7.能對(duì)妊娠高血壓疾病病人提供健康教育。三、態(tài)度目標(biāo)9.珍愛生命,關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者?！緦W(xué)習(xí)/工作任務(wù)】1.家住郊區(qū)的王小姐已懷孕35周，朋友相約在家打麻將，一上場(chǎng)手氣紅得燙人，大家都說她有“胎運(yùn)”，她自己也很興奮，打了不到半小時(shí)，王小姐感覺有點(diǎn)頭痛，休息一會(huì)不見好轉(zhuǎn)，被家人送往醫(yī)院。請(qǐng)對(duì)患者提供初步護(hù)理，并按護(hù)理程序收集患者的有關(guān)健康資料。【學(xué)習(xí)/工作任務(wù)】2.醫(yī)生給王小姐的醫(yī)囑是：產(chǎn)科一級(jí)護(hù)理，氧氣吸入，左側(cè)臥位。25%硫酸鎂60ML加5%葡萄糖1000ML靜脈點(diǎn)滴，每天一次。硝苯地平10MG口服。20%甘露醇250ML靜滴。請(qǐng)說出給王小姐提供產(chǎn)科一級(jí)護(hù)理的具體內(nèi)容，正確執(zhí)行用藥醫(yī)囑，并寫出相應(yīng)護(hù)理記錄單。一般護(hù)理記錄單姓名病區(qū)床號(hào)住院號(hào)時(shí)間日期病情、護(hù)理措施和效果

簽名【學(xué)習(xí)/工作任務(wù)】3、初步評(píng)估得知王小姐平時(shí)身體健康，沒有高血壓病史，平素為了保持心情輕松，也偶爾打點(diǎn)牌，但絕對(duì)沒有過度。本次妊娠孕期查體B超提示單胎，無羊水過多。根據(jù)目前情況怎樣對(duì)王小姐進(jìn)行身體狀況評(píng)估？【學(xué)習(xí)/工作任務(wù)】4、對(duì)王小姐進(jìn)行身體狀況評(píng)估時(shí)，發(fā)現(xiàn)她愁眉不展，你應(yīng)該考慮她的心理變化怎樣？【學(xué)習(xí)/工作任務(wù)】5.為了完善診斷，我們還應(yīng)該做哪些必要的輔助檢查？【閱讀材料和引導(dǎo)問題】材料一

病情一位挺著大肚子的孕婦由家人抬著走進(jìn)診室，她已經(jīng)處于半昏迷狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員趕緊為她監(jiān)測(cè)胎心，發(fā)現(xiàn)胎心已經(jīng)停止跳動(dòng)。隨后，他們又馬上為其進(jìn)行B超檢查，結(jié)果是胎盤早剝，這位孕媽媽腹中的胎兒已經(jīng)死亡了。材料一胎兒保不住了，只能竭力搶救大人危在旦夕的生命。然而，她血壓高達(dá)200mmHg、陰道血流不止，并且已經(jīng)發(fā)生了嚴(yán)重的凝血障礙……她來得實(shí)在是太晚了，最終，緊隨孩子而去。材料一后來，從孕婦的家屬口中得知，這位年近40歲、妊娠近8個(gè)月的孕媽媽，在孕前和孕期里沒進(jìn)行過任何孕檢和圍產(chǎn)保健，她壓根兒就不知道自己有高血壓，更無從得知她是死于“妊娠合并高血壓”(懷孕前就有高血壓)還是“妊娠高血壓綜合征”。材料二阿蕓懷孕了，謝天謝地，早孕反應(yīng)一點(diǎn)都沒有，胃口特好。她覺得現(xiàn)在是一人吃兩人補(bǔ)，吃的越多呀，寶寶就會(huì)長得越健壯。就這樣，阿蕓的體重猛長，迅速變成了一位胖媽咪。阿蕓自感身體好得不得了，便自作主張免去了每月一次的產(chǎn)檢。材料二轉(zhuǎn)眼間，阿蕓懷孕近6個(gè)月了，腹中的寶寶日漸長大，快要做媽媽的喜悅之情難以言表。然而，沒過多久，阿蕓發(fā)現(xiàn)自己的腳踝有些腫，不是很嚴(yán)重，就沒去多理會(huì)。可幾天后，她又感到胸口有些憋悶，還有些頭痛頭暈。一天早晨起床時(shí)，阿蕓突然發(fā)現(xiàn)鞋子穿不上了，仔細(xì)一看，原來自己的兩只腳，腫得像發(fā)酵的饅頭，而且水腫還蔓延到了兩條小腿，用手按下去時(shí)出現(xiàn)了一個(gè)小坑。這是怎么了？材料二這時(shí)，阿蕓想起了曾在一本雜志上看到過：“孕期出現(xiàn)的下肢水腫，如果休息6～8小時(shí)后不消退的話，屬于異常?！笔沁@樣的嗎？阿蕓慌了，馬上找出一些妊娠知識(shí)方面的書籍查閱.材料二書上說：“若孕婦出現(xiàn)下肢明顯水腫且休息后不消退，并伴有頭痛、頭暈、眼花、胸悶等癥狀，可能是患上了妊娠高血壓疾病?！睍线€說：“妊娠高血壓疾病是一種對(duì)母嬰都會(huì)造成危害的常見妊娠并發(fā)癥，會(huì)嚴(yán)重影響胎兒的發(fā)育成長，甚至導(dǎo)致死于腹中，還極易引發(fā)早產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息和死亡等；孕婦本身也極容易發(fā)生胎盤早期剝離、心力衰竭、腦出血、凝血功能障礙、腎功能衰竭及產(chǎn)后血液循環(huán)障礙等。”這么嚴(yán)重??！對(duì)于妊娠高血壓疾病，一些準(zhǔn)媽媽不以為然：“我的身體很健康，不會(huì)得什么妊娠高血壓疾病?！倍硪恍?zhǔn)媽媽則是杯弓蛇影，血壓稍稍比平時(shí)高一點(diǎn)就懷疑自己是的了妊娠高血壓疾病。其實(shí)，這些誤解都是對(duì)妊娠高血壓疾病了解得過于片面而導(dǎo)致的。誤解一：即使得了妊娠高血壓疾病，準(zhǔn)媽媽也不用太在意，等過了孕期自然就會(huì)痊愈。（1）妊娠高血壓疾病的概念

（2）妊娠高血壓疾病病理變化誤解二：只有高齡產(chǎn)婦才會(huì)患妊娠高血壓疾病，35歲以下的孕婦不必?fù)?dān)心。（3）妊娠高血壓疾病易發(fā)人群

誤解三：感覺頭暈，一定是得了妊娠高血壓疾病。孕前和孕早期血壓一直都正常，應(yīng)該不會(huì)有患妊娠高血壓疾病的危險(xiǎn)了。（4）妊娠高血壓疾病臨床表現(xiàn)

。（5）妊娠高血壓疾病可能存在的護(hù)理問題

。結(jié)合學(xué)習(xí)資料，回答以下問題（6）妊娠高血壓疾病的治療原則

。（7）妊娠高血壓疾病的主要護(hù)理措施

。（8）妊娠高血壓疾病的主要治療手段

。（9）治療妊娠高血壓疾病的常用藥物（制劑類型、給藥途徑、用藥方法、用藥效果、不良反應(yīng)和用藥注意事項(xiàng)）

（10）硫酸鎂使用注意的事項(xiàng)

【自我評(píng)價(jià)】1.妊娠高血壓綜合征發(fā)病的時(shí)間一般是A.妊娠20周后B.妊娠晚期C.妊娠24周D.妊娠前E.產(chǎn)后24小時(shí)2.下列妊娠期高血壓疾病的好發(fā)因素是：A．慢性高血壓B.糖尿病C.慢性腎炎D.上呼吸道感染E.貧血3.妊娠高血壓疾病基本的病理變化：A.全身小動(dòng)脈痙攣B.子宮血管痙攣C.胎盤血管痙攣D.全身小靜脈痙攣E.視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣【自我評(píng)價(jià)】4.記錄妊娠高血壓疾病孕婦水腫（＋＋）是指A．踝部及小腿有凹陷性水腫，經(jīng)休息后消退B．踝部及小腿有凹陷性水腫，經(jīng)休息后不消退C．水腫延及大腿D．水腫達(dá)外陰部及腹部E.全身水腫5．重度妊娠高血壓疾病孕婦于孕晚期出現(xiàn)腹痛伴陰道流血，最可能的疾病是A．重型胎盤早剝B．邊緣性前置胎盤C．子宮頸癌D．子宮破裂E.羊水栓塞【自我評(píng)價(jià)】6．治療重度妊娠高血壓疾病孕婦，首選藥物應(yīng)是A．降壓藥B．強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥C．解痙藥D．利尿藥E.擴(kuò)容劑7．用硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病時(shí)，其中毒度反應(yīng)最早出現(xiàn)的是A．心率減慢B．呼吸次數(shù)減少C．尿量減少D．膝反射消失E.心臟停搏8.硫酸鎂中毒時(shí)解救藥物是A.安定鎮(zhèn)靜休息B.冬眠類藥物C.10%葡萄糖鈣或氯化鈣10mlD.阿托品E.腎上腺素【自我評(píng)價(jià)】9．妊娠高血壓疾病患者發(fā)生抽搐時(shí)，首要的護(hù)理措施A．使病人取頭低側(cè)臥位，保持呼吸道通暢B．觀察病情，詳細(xì)記錄C．用舌鉗固定舌頭，防止舌咬傷及舌后墜，保持呼吸道通暢D．置病人于安靜、暗光的單間E.加床檔，防止受傷10.妊娠高血壓疾病孕婦驚醒尿蛋白定量檢查時(shí)留取的尿液是A.48小時(shí)B.24小時(shí)C.12小時(shí)D.晨尿E.隨機(jī)留取11.妊娠高血壓疾病孕婦，使用利尿劑的指征是A.血壓升高達(dá)到160/110mmHgB.水腫（+）C.水腫（++）D.水腫（+++）E.全身水腫【自我評(píng)價(jià)】（12－13題基于以下病例）25歲初孕婦，孕31周產(chǎn)前檢查正常，孕34周出現(xiàn)頭痛、眼花等自覺癥狀。檢查血壓24／14.8Kpa(180／110mmHg)，尿蛋白（＋＋）浮腫（＋＋），眼底A:V=1:2，視網(wǎng)膜水腫。12.本例的診斷應(yīng)考慮為A．中度妊娠高血壓疾病B.先兆子癇C.子癇D.妊娠合并原發(fā)性高血壓E.高血壓13.此時(shí)首先的處理應(yīng)是A．門診治療并注意隨訪B．靜脈滴注硫酸鎂C．人工破膜并靜滴注催產(chǎn)素D．行剖宮產(chǎn)術(shù)E.期待療法1、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分為甲、乙、丙、丁、戊和庚共六種類型病毒性肝炎。能引起肝臟細(xì)胞腫脹，是世界上流傳廣泛，危害很大的傳染病之一。1908年，才發(fā)現(xiàn)病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，將原來的傳染性肝炎（infectioushepatitis）稱為甲型肝炎（HepatitisA,HA）；血清性肝炎（serumhepatitis）稱為乙型肝炎（HepatitisB,HB）。1965年人類首次檢測(cè)到乙型肝炎的表面抗原。我國經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)日益發(fā)展，學(xué)術(shù)文化領(lǐng)域百家爭鳴，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）特別是思想家的革新精神，為中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和突破性進(jìn)展，提供了有利的文化背景。宋代陳無擇著《三因極一病證方論》一書，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因?qū)W說；并產(chǎn)生了最具盛名四大學(xué)派，劉完素倡導(dǎo)火熱論；張從正力倡“攻邪論”；李杲提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的理論；朱震亨創(chuàng)造性地闡明了相火的演變規(guī)律。編輯本段明清時(shí)期（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）是中醫(yī)學(xué)理論綜合匯編、深化發(fā)展，臨床各科辨證體系豐富、提高階段。如明代樓英的《醫(yī)學(xué)綱目》和王肯堂的《證治準(zhǔn)繩》，清代吳謙等編著的《醫(yī)宗金鑒》和陳夢(mèng)雷主編的《古今圖書集成·醫(yī)部全錄》等。王清任著《醫(yī)林改錯(cuò)》，注重實(shí)證研究，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）糾正了古醫(yī)籍中關(guān)于解剖知識(shí)的某些錯(cuò)誤，肯定了“腦主思維”，發(fā)展了瘀血理論。溫病學(xué)說的形成和發(fā)展，標(biāo)志著中醫(yī)理論的創(chuàng)新與突破，吳有性著《溫疫論》，葉天士著《溫?zé)岵∑?，吳鞠通著《溫病條辨》等，在藥物學(xué)研究方面，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李時(shí)珍著的《本草綱目》，總結(jié)了16世紀(jì)以前我國藥物學(xué)研究的成就。醫(yī)的診察疾病能參考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的微觀分析，將辨證與辨病相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)宏觀與微觀的統(tǒng)一，使中醫(yī)診斷客觀化，即把分析與綜合相結(jié)合的方法引入中醫(yī)理、法、方、藥的研究，使二者有機(jī)結(jié)合，互相借鑒、補(bǔ)充，避免各自的片面性、局限性，這將有利于中西醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，“和而不同”，多元發(fā)展。近年來，中醫(yī)藥在防治非典、禽流感和艾滋病方面發(fā)揮的獨(dú)特作用也證實(shí)了二者的有機(jī)結(jié)合，具有肯定的臨床療效。編輯本段東西方醫(yī)學(xué)交融不管是中醫(yī)學(xué)還是西醫(yī)學(xué)，從二者現(xiàn)有的思維方式的發(fā)展趨勢(shì)來看，均是走向現(xiàn)代系統(tǒng)論思維，中醫(yī)藥學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)體系之間具有系統(tǒng)同型性，屬于本質(zhì)相同而描述表達(dá)方式不同的兩種科學(xué)形式。可望在現(xiàn)代系統(tǒng)論思維上實(shí)現(xiàn)交融或統(tǒng)一，成為中西醫(yī)在新的發(fā)展水平上實(shí)現(xiàn)交融或統(tǒng)一的支撐點(diǎn)，希冀籍此能給中醫(yī)學(xué)以至生命科學(xué)帶來良好的發(fā)展機(jī)遇，進(jìn)而對(duì)醫(yī)學(xué)理論帶來新的革命。編輯本段現(xiàn)代中醫(yī)史上個(gè)世紀(jì)末,本世紀(jì)初，1996年,清華學(xué)界對(duì)中醫(yī)氣本質(zhì)，經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)，陰陽，五行，藏象，中醫(yī)哲學(xué)觀等都有了新的全面整體創(chuàng)造性的認(rèn)識(shí)和解說。如，鄧宇等發(fā)現(xiàn)的:氣是流動(dòng)著的‘信息－能量－物質(zhì)’的混合統(tǒng)一體；分形分維的經(jīng)絡(luò)解剖結(jié)構(gòu)；數(shù)理陰陽；中醫(yī)分形集：分形陰陽集－陰陽集的分形分維數(shù)，五行分形集－五行集的分維數(shù)；分形藏象五系統(tǒng)－暨心系統(tǒng)、肝系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺系統(tǒng)、腎系統(tǒng)；中醫(yī)三個(gè)哲學(xué)觀－新提出的第三哲學(xué)觀：相似觀－分形論等。還包括近代針灸經(jīng)絡(luò)的發(fā)展史,近