執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識二(習(xí)題卷3)

試卷科目：執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識二執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識二(習(xí)題卷3)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識二第1部分：單項選擇題，共73題，每題只有一個正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.題]肝素主要適應(yīng)癥是()A)肺栓塞B)心肌梗死C)彌散性血管內(nèi)凝血D)活動性消化性潰瘍E)血液透析答案:C解析:此題考查肝素的臨床應(yīng)用。彌散性血管內(nèi)凝血癥(DIC)的高凝期為肝素的主要適應(yīng)證。早期應(yīng)用，防止凝血發(fā)展，也防止纖維蛋白原和凝血因子耗竭而發(fā)生的繼發(fā)性出血。DIC低凝期，應(yīng)以輸血為主，輔以小劑量肝素。選項C正確當(dāng)選。[單選題]2.下列關(guān)于廣譜抗病毒藥不良反應(yīng)敘述錯誤的是A)常見腎損害B)能使粒細(xì)胞計數(shù)減少C)少見結(jié)膜炎D)少見低血壓E)常見結(jié)晶尿答案:C解析:廣譜抗病毒藥常見腎損害、腎源性尿崩癥、急性腎小管壞死、急性腎衰竭、尿毒癥、泌尿道刺激癥狀、多尿、結(jié)晶尿、血肌酐及尿素氮升高、貧血、溶血性貧血、骨髓造血功能抑制、粒細(xì)胞計數(shù)減少、白細(xì)胞、血紅蛋白及血小板計數(shù)減少。少見口渴、低血壓、下肢水腫、鼻炎、呼吸困難、類流感樣癥狀。[單選題]3.干酵母的臨床適應(yīng)癥不包括A)消化不良B)食欲減退C)腹瀉D)胃腸脹氣E)消化道出血答案:E解析:干酵母用于消化不良、食欲減退、腹瀉及胃腸脹氣。[單選題]4.下列關(guān)于直接凝血酶抑制劑的敘述，錯誤的是A)主要抑制凝血Ⅱa和Ⅹa因子B)其作用不依賴抗凝血酶Ⅲ的存在C)能預(yù)防溶栓后的再梗死D)與華法林相比較，會增加出血風(fēng)險E)對結(jié)合于血塊上的凝血酶也可滅活答案:D解析:直接凝血酶抑制劑主要抑制凝血Ⅱa和Ⅹa因子，對抗凝血酶的所有作用，包括纖維蛋白的形成。其作用不依賴抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)的存在，亦不受肝素酶、內(nèi)皮細(xì)胞、纖維蛋白單體和血小板激活物的影響，不被血漿蛋白中和也不被血小板因子Ⅳ滅活。對結(jié)合于血塊上的凝血酶也可滅活，能預(yù)防溶栓后的再梗死。直接凝血酶抑制劑相對華法林而言，更特異抑制血栓的形成;由于不像華法林對凝血瀑布反應(yīng)的其他環(huán)節(jié)起作用，故能減少出血的風(fēng)險。[單選題]5.作用于前列腺平滑肌，減輕膀胱出口梗阻的是A)西地那非B)普適泰C)坦洛新D)吲達(dá)帕胺E)非那雄胺答案:C解析:α1受體阻斷劑松弛前列腺平滑肌，可減輕膀胱出口壓力。[單選題]6.患者，男性35歲，大面積燒傷后銅綠假單胞菌感染，同時伴腎功能嚴(yán)重?fù)p害，應(yīng)選用的藥物是A)氯霉素B)哌拉西林C)慶大霉素D)林可霉素E)氨芐西林答案:B解析:抗銅綠假單胞菌青霉素類抗生素特點是對銅綠假單胞菌、變形桿菌抗菌活性強(qiáng)，對厭氧菌有一定作用。哌拉西林屬于是抗銅綠假單胞菌青霉素類抗生素。[單選題]7.感冒治療中，兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物的原因是A)可產(chǎn)生錐體外系反應(yīng)B)可出現(xiàn)Reye綜合征C)可出現(xiàn)難治性皮疹D)可出現(xiàn)黃疸E)可出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)損害答案:B解析:感冒治療中，兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物以及其他水楊酸制劑，因為此類藥物與流感的肝臟和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥即Reye綜合征相關(guān)，偶可致死。[單選題]8.關(guān)于減鼻充血藥禁忌癥的描述，錯誤的是A)相應(yīng)藥物過敏者禁用B)12歲以下兒童禁用C)萎縮性鼻炎患者禁用D)接受單胺氧化酶抑制劑治療的患者E)妊娠期婦女禁用鹽酸羥甲唑啉答案:B解析:禁忌證1.對相應(yīng)藥物過敏者、2歲以下嬰幼兒。2.萎縮性鼻炎、鼻腔干燥患者。3.接受單胺氧化酶抑制劑治療的患者。4.妊娠期婦女禁用鹽酸羥甲唑啉。[單選題]9.沙美特羅適用于A)緩解支氣管痙攣的急性癥狀B)適用于慢性支氣管哮喘的預(yù)防和維持治療C)與三環(huán)類抗抑郁藥合用可增強(qiáng)療效D)不適用于夜間哮喘E)避免用于運動哮喘答案:B解析:沙美特羅不適用于緩解支氣管痙攣的急性癥狀，適用于慢性支氣管哮喘(夜間哮喘和運動性哮喘)的預(yù)防和維持治療，特別適用于防治夜間哮喘發(fā)作，也用于慢性阻塞性肺疾病(包括肺氣腫和慢性支氣管炎)伴氣道痙攣的治療。[單選題]10.關(guān)于氨基己酸的描述，錯誤的是A)對慢性滲血效果較差B)高劑量直接抑制纖溶酶的蛋白溶解酶活性C)低劑量抑制纖維酶原的活化作用D)口服或靜脈給藥起效較快E)口服生物利用率較高答案:A解析:氨基己酸用于預(yù)防及治療血纖維蛋白溶解亢進(jìn)引起的各種出血，對慢性滲血效果顯著。低劑量抑制纖溶酶原的活化作用，高劑量直接抑制纖溶酶的蛋白溶解酶活性。[單選題]11.阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是A)促進(jìn)PG的合成B)抑制TXA2的合成C)抑制GABA的合成D)抑制PABA的合成E)抑制PGF2α的合成答案:B解析:阿司匹林抑制血栓形成血栓形成與血小板聚集有關(guān)。血栓素A2(TXA2)是強(qiáng)大的血小板釋放ADP和血小板聚集的誘導(dǎo)劑，而前列環(huán)素(PGI2)則抑制血小板的聚集，是TXA2的生理拮抗劑。血小板內(nèi)存在COX-1和TXA2合成酶，能催化花生四烯酸形成PGH2，進(jìn)而形成TXA2。血管內(nèi)膜亦存在COX-1以及PGI2合成酶，亦能催化花生四烯酸形成PGH2，進(jìn)而形成PGI2。阿司匹林能不可逆地抑制COX-1活性，干擾PGH2的生物合成，進(jìn)而使血小板TXA2和血管內(nèi)膜PGI2生成分別減少。由于血小板中的COX-1對阿司匹林的敏感性遠(yuǎn)高于血管內(nèi)皮細(xì)胞中COX-1。所以小劑量的阿司匹林主要抑制血小板中的COX-1，減少TXA2的生成。而大劑量阿司匹林亦可明顯抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞的環(huán)氧酶，減少PGI2合成，降低或抵消小劑量阿司匹林的抗血栓形成作用。因此用于防止血栓形成宜用小劑量(每日口服50～100mg)，可降低心肌梗死病死率和再梗死率，防止腦血栓形成。[單選題]12.功能性子宮出血可選用的藥物是A)縮宮素B)垂體后葉素C)他莫昔芬D)雌二醇E)西地那非答案:D解析:雌二醇適應(yīng)證：功能性子宮出血、原發(fā)性閉經(jīng)、絕經(jīng)期綜合征及前列腺癌。[單選題]13.以下不屬于強(qiáng)心苷的禁忌證的選項是A)梗阻性肥厚型心臟病B)室性心動過速、心室顫動C)慢性收縮性心力衰竭D)預(yù)激綜合征伴心房顫動或撲動E)單純的重度二尖瓣狹窄伴竇性心律答案:C解析:強(qiáng)心苷禁忌證1.預(yù)激綜合征伴心房顫動或撲動者。2.伴竇房傳導(dǎo)阻滯、Ⅱ度或高度房室阻滯又無起搏器保護(hù)者。3.梗阻性肥厚性心肌病、單純的重度二尖瓣狹窄伴竇性心律者。4.室性心動過速、心室顫動者。5.急性心肌梗死后患者，特別是有進(jìn)行性心肌缺血者，應(yīng)慎用或不用地高辛。[單選題]14.多數(shù)結(jié)核病患者A)低熱B)食欲減退C)咳嗽D)盜汗、乏力E)無顯著癥狀答案:E解析:典型肺結(jié)核起病緩慢，病程較長，有低熱、乏力、食欲減退、咳嗽及少量咯血。但多數(shù)患者病灶輕微，無顯著癥狀，經(jīng)X線健康檢查時偶被發(fā)現(xiàn)。老年肺結(jié)核患者，易被長年慢性支氣管炎的癥狀所掩蓋。[單選題]15.硫酸亞鐵的適應(yīng)證是A)惡性貧血B)產(chǎn)后大出血C)缺鐵性貧血D)巨幼細(xì)胞貧血E)再生障礙性貧血答案:C解析:硫酸亞鐵屬于鐵劑，臨床用于各種原因引起的缺鐵性貧血，如月經(jīng)過多、消化道潰瘍、痔瘡等慢性失血性貧血以及營養(yǎng)不良、妊娠、兒童生長期等。在血紅蛋白恢復(fù)正常后，應(yīng)減量繼續(xù)服藥一段時間，以恢復(fù)體內(nèi)的鐵貯存量。重度貧血需較長時間用藥?？诜走x藥物是硫酸亞鐵。[單選題]16.下列對外用糖皮質(zhì)激素的敘述，不正確的是A)醋酸氫化可的松是弱效外用糖皮質(zhì)激素B)丁酸氫化可的松是中效外用糖皮質(zhì)激素C)糠酸莫米松是中效外用糖皮質(zhì)激素D)氟輕松是強(qiáng)效外用糖皮質(zhì)激素E)鹵米松是超強(qiáng)效外用糖皮質(zhì)激素答案:C解析:糠酸莫米松是強(qiáng)效外用糖皮質(zhì)激素。[單選題]17.題]氟西汀不可與下列哪類藥物合用A)肝藥酶抑制劑B)單胺氧化酶抑制劑C)核酸合成抑制劑D)競爭性β-內(nèi)酰胺酶抑制劑E)二氫葉酸合成酶抑制劑答案:B解析:氟西汀為選擇性5-HT再攝取抑制劑，與單胺氧化酶抑制劑合用可引起5-HT綜合征，表現(xiàn)為不安、肌陣攣、多汗、震顫、腹瀉、高熱、抽搐和精神錯亂，嚴(yán)重者可致死亡。[單選題]18.正在使用，或服用單胺氧化酶抑制劑停藥不滿2周的患者禁用的中樞鎮(zhèn)咳藥是A)茶堿B)右美沙芬C)苯丙哌林D)噴托維林E)氨溴索答案:B解析:右美沙芬與單胺氧化酶抑制劑合用，可出現(xiàn)痙攣、反射亢進(jìn)、異常發(fā)熱、昏睡等癥狀，故正在使用單胺氧化酶抑制劑者或服用單胺氧化酶抑制劑停藥不滿2周的患者禁用。[單選題]19.丙酸睪酮最適宜的給藥方法是A)直腸給藥B)靜脈給藥C)深部肌內(nèi)注射D)舌下含服E)透皮給藥答案:C解析:丙酸睪酮應(yīng)做深部肌內(nèi)注射，注射時將皮膚橫向撐開，否則藥液不易被吸收或溢出皮膚。丙酸睪酮局部注射可引起刺激性疼痛，長期注射吸收不良，易形成硬塊，故應(yīng)注意更換注射部位并避開神經(jīng)走向部位。[單選題]20.題]留鉀利尿藥若每日服用1次，服用的時間最好是()。A)早餐時B)早餐前1小時C)午餐時D)午餐前1小時E)睡前答案:A解析:本題考查留何利尿藥的注意事項。如每日服藥1次，應(yīng)于早晨服藥，以免夜間排尿次數(shù)增多。應(yīng)于進(jìn)食時或餐后服藥，以減少胃腸道反應(yīng)，并可提高本藥的生物利用度。餐前1小時相當(dāng)于空腹。故正確答案為A。[單選題]21.題]阿托品引起的便秘的原因是()A)抑制胃腸道腺體分泌B)使括約肌興奮C)抑制排便反射D)松弛腸道平滑肌E)促進(jìn)腸道水的吸收答案:D解析:阿托品對膽堿能神經(jīng)支配的內(nèi)臟平滑肌有顯著的松弛作用，使肌肉的張力、蠕動的幅度和頻率降低。當(dāng)阿托品松弛腸道平滑肌時，腸道平滑肌的張力、蠕動的幅度和頻率降低，就可能導(dǎo)致便秘。選項D正確當(dāng)選。[單選題]22.下列藥物中通過促進(jìn)纖維蛋白溶解的藥物是A)噻氯匹定B)鏈激酶C)尿嘧啶D)氨甲苯酸E)阿司匹林答案:B解析:鏈激酶可促使纖溶酶原激活形成纖溶酶，溶解血栓。主要用于各種急性血栓栓塞性疾病。[單選題]23.下列關(guān)于硫黃的描述中，錯誤的是A)不得與鐵制品接觸B)可用于痤瘡、脂溢性皮炎C)避免接觸眼睛和其他黏膜D)兒童應(yīng)用5%硫黃軟膏E)治療疥瘡時，需涂抹全身答案:A解析:硫黃長期大量局部用藥，具有刺激性，可引起接觸性皮炎，在用藥數(shù)天內(nèi)可能出現(xiàn)皮膚發(fā)紅和脫屑，用時勿接觸眼睛以防刺激反應(yīng)發(fā)生，同時避免與口、眼及其他黏膜接觸。硫黃不得與銅制品接觸。治療疥瘡時藥物應(yīng)涂抹在全身。兒童應(yīng)用5%硫黃軟膏，成人應(yīng)用10%硫黃軟膏，每晚各涂1次，連續(xù)3日，此期間不洗澡，不更衣，3日后洗澡、更衣。換下的衣服及床單等均應(yīng)煮沸消毒。故選A，可以與鐵制品接觸，不得與銅制品接觸。[單選題]24.四環(huán)素聯(lián)用麥角生物堿A)口服吸收減少B)肝毒性增加C)增加麥角中毒的風(fēng)險D)調(diào)整抗凝血藥的劑量E)吸收增加答案:C解析:四環(huán)素相互作用：與麥角生物堿或其衍生物同時給藥時，會增加麥角中毒的風(fēng)險。[單選題]25.以下關(guān)于睪酮替代治療的描述，錯誤的是A)丙酸睪酮應(yīng)采用靜脈注射B)最好選擇能模擬睪酮生理分泌節(jié)律的藥物C)長期應(yīng)用高劑量雄激素注意監(jiān)測電解質(zhì)、心功能與肝功能D)在補(bǔ)充雄激素前，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行前列腺直腸指檢E)需采用適宜的給藥方法答案:A解析:丙酸睪酮應(yīng)做深部肌內(nèi)注射，注射時將皮膚橫向撐開，否則藥液不易被吸收或溢出皮膚。最好選擇能模擬睪酮生理分泌節(jié)律的藥物，使血清睪酮濃度既在正常范圍內(nèi)，又符合清晨濃度最大，傍晚濃度最低的生理節(jié)律，長期應(yīng)用高劑量雄激素注意監(jiān)測電解質(zhì)、心功能與肝功能，在補(bǔ)充雄激素前，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行前列腺直腸指檢等。[單選題]26.皮脂腺分泌過多所致的尋常型痤瘡首選A)2.5%～10%過氧苯甲酰凝膠B)維A酸乳膏劑C)維A酸凝膠D)克林霉素磷酸酯凝膠E)0.1%阿達(dá)帕林凝膠答案:A解析:對皮脂腺分泌過多所致的尋常型痤瘡，首選2.5%～10%過氧苯甲酰凝膠涂敷患部，一日1～2次。[單選題]27.下列對青霉素G的敘述錯誤的是A)抑制細(xì)胞壁合成B)對革蘭陽性菌作用強(qiáng)C)易引起變態(tài)反應(yīng)D)殺菌力強(qiáng)大E)口服吸收好答案:E解析:青霉素G在室溫下粉劑穩(wěn)定，水溶液不穩(wěn)定。口服易被胃酸破壞，吸收極少;青霉素為繁殖期殺菌藥，對細(xì)菌的殺滅作用很強(qiáng);青霉素的主要不良反應(yīng)是過敏，嚴(yán)重時引起過敏性休克。[單選題]28.高血鉀的水腫患者，禁用下列哪種利尿藥A)呋塞米B)依他尼酸C)螺內(nèi)酯D)乙酰唑胺E)氫氯噻嗪答案:C解析:留鉀利尿劑，十分常見高鉀血癥，尤其是單獨用藥、進(jìn)食高鉀飲食、與鉀劑或含鉀藥如青霉素鉀等合用以及存在腎功能損害、少尿、無尿時。[單選題]29.下列屬于環(huán)吡咯酮類的鎮(zhèn)靜催眠藥物是A)唑吡坦B)佐匹克隆C)扎來普隆D)水合氯醛E)甲喹酮答案:B解析:環(huán)吡咯酮類如佐匹克隆，其異構(gòu)體有艾司佐匹克隆，作用于γ-氨基丁酸(GABA)受體，具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、肌肉松弛和抗驚厥等作用。佐匹克隆口服后吸收迅速，生物利用度約80%，血漿蛋白結(jié)合率低，重復(fù)給藥無蓄積作用，以代謝產(chǎn)物形式主要經(jīng)由腎臟排泄。[單選題]30.可導(dǎo)致跟腱炎或跟腱斷裂不良反應(yīng)的藥品是A)克林霉素B)美羅培南C)阿米卡星D)頭孢哌酮E)環(huán)丙沙星答案:E解析:氟喹諾酮類藥物可致肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂，可能與肌腱的膠原組織缺乏和缺血性壞死有關(guān)。環(huán)丙沙星屬于氟喹諾酮類藥物。[單選題]31.題]下列藥物中，不屬于雌激素的是()A)雌二醇B)雌三醇C)黃體酮D)尼爾雌醇E)炔雌醇答案:C解析:此題考查雌激素的分類。雌激素的主要藥品為雌二醇，戊酸雌二醇，雌三醇，炔雌醇，尼爾-雌醇。選項C正確當(dāng)選。[單選題]32.以下關(guān)于肺炎用藥注意事項的敘述，錯誤的是A)肺炎球菌疫苗免疫功效可維持5年B)肺炎的抗菌藥物治療應(yīng)盡早進(jìn)行，一旦懷疑為肺炎即馬上給予首劑抗菌藥物C)注意觀察和預(yù)防所使用抗菌藥物的相關(guān)不良反應(yīng)D)體溫正常24h，無肺炎任何一項臨床不穩(wěn)定征象可停用抗菌藥物E)肺炎的抗菌藥物療程至少5天，大多數(shù)患者需要7～10天或更長療程答案:D解析:肺炎用藥注意事項與患者教育：1.肺炎的抗菌藥物治療應(yīng)盡早進(jìn)行，一旦懷疑為肺炎即馬上給予首劑抗菌藥物。2.觀察療效：抗菌藥物治療后48～72h應(yīng)對病情進(jìn)行評價。3.療程：肺炎的抗菌藥物療程至少5天，大多數(shù)患者需要7～10天或更長療程。如體溫正常48～72h，無肺炎任何一項臨床不穩(wěn)定征象可停用抗菌藥物。4.注意觀察和預(yù)防所使用抗菌藥物的相關(guān)不良反應(yīng)。5.高危人群可注射流感疫苗和肺炎球菌疫苗(流感疫苗的防護(hù)時間多是半年左右，一般在9～11月接種;肺炎球菌疫苗免疫功效可維持5年，可以在全年任何時間接種)。[單選題]33.強(qiáng)心苷對以下哪種心功能不全療效最好A)甲狀腺功能亢進(jìn)引起的心功能不全B)高度二尖瓣狹窄引起的心功能不全C)伴有心房撲動、顫動的心功能不全D)嚴(yán)重貧血引起的心功能不全E)縮窄性心包炎引起的心功能不全答案:C解析:地高辛臨床主要用于急、慢性心力衰竭，控制心房顫動，心房撲動引起的快速心室率，室上性心動過速。[單選題]34.題]長期服用糖皮質(zhì)激素不產(chǎn)生下列哪種副作用()A)腎上腺皮質(zhì)萎縮B)高血鉀C)潰瘍或出血穿孔D)滿月臉E)糖尿病傾向答案:B解析:此題考查糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。大劑量和長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可引起醫(yī)源性庫欣綜合征，表現(xiàn)為滿月臉、向心性肥胖、紫紋、皮膚變薄、痤瘡;常見血糖升高、糖尿病傾向、血鈣和血鉀降低、血鈉升高、水鈉潴留、血膽固醇升高、血脂肪酸升高、骨質(zhì)疏松癥、病理性骨折(脊椎壓縮性骨折、長骨骨折)、股骨頭壞死、肌痛、肌無力、肌萎縮。糖皮質(zhì)激素還可誘發(fā)或加重消化道潰瘍、潰瘍穿孔、真菌與病毒感染、結(jié)核病加重、創(chuàng)面或傷口愈合不良。選項B正確當(dāng)選。[單選題]35.題]根據(jù)時間藥理學(xué)的理論，糖皮質(zhì)激素隔日療法的給藥時間為()A)下午4時B)晚上7時C)凌晨4時D)上午7時E)中午12時答案:D解析:此題考查糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用。一般劑量長期療法維持量用法有兩種：①每日晨給藥法即每日早晨7?8時給藥1次，用短效糖皮質(zhì)激素，如氫化可的松等。②隔晨給藥法即每隔一日，早晨7?8時給藥1次。此法應(yīng)當(dāng)用中效的皮質(zhì)激素如潑尼松、潑尼松龍，而不用長效的激素，以免引起對下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制。選項D正確當(dāng)選。[單選題]36.題]痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期禁用抑制尿酸生成藥的原因是()。A)促進(jìn)炎性因子表達(dá)B)增加細(xì)胞液滲出C)加速尿酸形成D)增加PGI2表達(dá)E)促使病風(fēng)石溶解，形成不溶性結(jié)晶答案:E解析:本題考查別嘌醇的臨床應(yīng)用注意。抑酸藥別嘌醇本身不能控制痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性炎癥癥狀，不能作為抗炎藥使用。因為別嘌醇促使尿酸結(jié)晶重新溶解時可再次誘發(fā)并加重關(guān)節(jié)炎急性期癥狀。別嘌醇必須在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性炎癥癥狀消失后(一般在發(fā)作后兩周左右)方開始應(yīng)用。服藥期間應(yīng)多飲水，并使尿液呈中性或堿性以利尿酸排泄。故正確答案為E。[單選題]37.題]可引起男子乳房女性化和婦女多毛癥的藥物是()A)甘露醇B)螺內(nèi)酯C)呋塞米D)糖皮質(zhì)激素E)氫氯噻嗪答案:B解析:此題考查螺內(nèi)酯的用藥監(jiān)護(hù)。由于具有激素樣結(jié)構(gòu)，螺內(nèi)酯可致男性乳腺發(fā)育、男性性功能障礙、性欲減低、多毛癥及女性月經(jīng)周期紊亂、乳房增大等。選項B正確當(dāng)選。[單選題]38.青霉素的抗菌譜不包括A)腦膜炎雙球菌B)肺炎球菌C)破傷風(fēng)桿菌D)傷寒桿菌E)鉤端螺旋體答案:D解析:G+菌(溶血性鏈球菌)引起的咽炎、扁桃體炎、蜂窩組織炎、猩紅熱等;肺炎鏈球菌引起的肺炎、腦膜炎;G+桿菌引起的白喉、破傷風(fēng)、炭疽病、氣性壞疽等;螺旋體感染引起的梅毒、鉤端螺旋體病和回歸熱等，(大劑量);與鏈霉素聯(lián)用于草綠色鏈球菌性心內(nèi)膜炎;也可用于流行性腦脊髓膜炎(大劑量，不是首選)，淋病等。[單選題]39.題]下述催眠藥物中，偶發(fā)性失眠者應(yīng)首選A)艾司唑侖B)唑吡坦C)谷維素D)阿普唑侖E)地西泮答案:B解析:唑吡坦[適應(yīng)證]用于治療嚴(yán)重睡眠障礙:偶發(fā)性失眠癥和暫時性失眠癥。[單選題]40.降低夜間眼壓的首選藥物是A)噻嗎洛爾滴眼劑B)拉坦前列素滴眼劑C)毛果蕓香堿滴眼劑D)地匹福林滴眼劑E)倍他洛爾滴眼劑答案:B解析:前列腺素類似物：拉坦前列素、曲伏前列素、比馬前列素--松弛睫狀肌，降低夜間的眼壓作用強(qiáng)。[單選題]41.對霍亂毒素、腸毒素有顯著的抑制作用的止瀉藥是A)洛哌丁胺B)地芬諾酯C)藥用碳D)聚乙二醇E)甘油栓劑答案:A解析:洛哌丁胺對霍亂毒素和其他腸毒素有顯著的抑制作用，治療量不影響胃酸分泌，止瀉作用較地芬諾酯快、強(qiáng)而持久。[單選題]42.靜脈滴注給藥用于真菌性肺炎的藥物是A)兩性霉素BB)酮康唑C)特比萘芬D)灰黃霉素E)制霉菌素答案:A解析:兩性霉素B靜脈滴注給藥用于真菌性肺炎、心內(nèi)膜炎、尿路感染等;鞘內(nèi)注射用于真菌性腦膜炎。[單選題]43.屬于丙烯胺類的是A)制霉菌素B)卡泊芬凈C)特比萘芬D)氟胞嘧啶E)伏立康唑答案:C解析:丙烯胺類：代表藥有特比萘芬、萘替芬、布替萘芬。[單選題]44.為了保護(hù)亞胺培南，防止其在腎中破壞，應(yīng)與其配伍的藥物是A)克拉維酸B)舒巴坦C)他唑巴坦D)西司他丁E)苯甲酰氨基丙酸答案:D解析:亞胺培南在體內(nèi)被腎脫氫肽酶滅活。西司他丁--腎脫氫肽酶酶抑制劑。亞胺培南+西司他丁=泰能。[單選題]45.對四環(huán)素不敏感的病原體是A)銅綠假單胞菌B)螺旋體C)肺炎衣原體D)肺炎支原體E)立克次體答案:A解析:四環(huán)素類對革蘭陰性菌(大腸埃希菌、大多數(shù)弧菌屬、彎曲桿菌、布魯菌屬和某些嗜血桿菌屬等)有良好抗菌活性，對淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌有一定抗菌活性，但對變形桿菌和銅綠假單胞菌無作用。四環(huán)素類可用于治療多種感染性疾病，尤其適用于由立克次體、支原體和衣原體引起的感染性疾病。[單選題]46.腎上腺皮質(zhì)功能不全采用A)糖皮質(zhì)激素替代療法B)早期、大劑量、短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C)抗菌藥物與糖皮質(zhì)激素合用D)抗結(jié)核病藥與糖皮質(zhì)激素合用E)糖皮激素與腎上腺素合用答案:A解析:小劑量代替療法：每日給生理需要量。原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全時，體內(nèi)氫化可的松及醛固酮都缺乏，需用糖、鹽兩類皮質(zhì)激素補(bǔ)充。[單選題]47.快速滴注可導(dǎo)致急性腎衰竭，應(yīng)緩慢滴注，并給患者充足的水的藥是A)阿糖腺苷B)利巴韋林C)金剛烷胺D)阿昔洛韋E)拉米夫定答案:D解析:阿昔洛韋不可以快速滴注，否則導(dǎo)致急性腎衰竭，滴注時間應(yīng)控制在2h以上。靜脈滴注后2h尿藥濃度最高，此時應(yīng)給患者充足的水，以防藥物沉積于腎小管內(nèi)。[單選題]48.藁本的功效是A)發(fā)散風(fēng)寒，祛風(fēng)勝濕B)發(fā)散風(fēng)寒，行氣寬中C)發(fā)散風(fēng)寒，和胃化濕D)祛風(fēng)散寒，溫肺化飲E)發(fā)散風(fēng)寒，通鼻竅答案:A解析:藁本【性能特點】本品辛散溫通，氣雄而烈，直上顛頂，入膀胱與肝經(jīng)。功似羌活，能發(fā)表散寒、祛風(fēng)勝濕、止痛，善治表證夾濕、風(fēng)寒濕痹與顛頂頭痛?！竟πА堪l(fā)表散寒，祛風(fēng)勝濕，止痛。[單選題]49.下列哪種藥物是COX抑制劑A)嗎啡B)氯丙嗪C)美沙酮D)氟哌啶醇E)阿司匹林答案:E解析:A.嗎啡--阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥B.氯丙嗪--二甲胺類抗精神病藥C.美沙酮--人工合成鎮(zhèn)痛藥D.氟哌啶醇--丁酰苯類抗精神病藥E.阿司匹林--非選擇性環(huán)氧酶抑制藥[單選題]50.對蛔蟲、蟯蟲、鞭蟲、鉤蟲、絳蟲、感染均有效的藥物是A)依米丁B)吡喹酮C)阿苯達(dá)唑D)噻嘧啶E)伊維菌素答案:C解析:阿苯達(dá)唑抗蟲作用與甲苯咪唑相似，也是一高效、廣譜、低毒的抗蟲藥，對蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、鞭蟲、絳蟲和糞類圓線蟲感染均有驅(qū)蟲作用。[單選題]51.臨床上可取代林可霉素應(yīng)用的是A)紅霉素B)羅紅霉素C)克拉霉素D)克林霉素E)四環(huán)素答案:D解析:克林霉素比林可霉素的抗菌活性強(qiáng)4～8倍。[單選題]52.即有袪痰又有鎮(zhèn)咳作用的是A)異丙托溴銨B)噴托維林C)沙丁胺醇D)氨溴索E)布地奈德答案:D解析:氨溴索：痰中黏多糖裂解，黏度下降，袪痰作用強(qiáng)于溴已新，具一定的鎮(zhèn)咳作用，強(qiáng)度為可待因的1/2。[單選題]53.人體存在前列環(huán)素時才有效的是A)噻氯匹定B)替格雷洛C)氯吡格雷D)替羅非班E)雙嘧達(dá)莫答案:E解析:雙嘧達(dá)莫僅作為輔助血小板藥，當(dāng)人體存在前列環(huán)素時有效，若人體缺少前列環(huán)素或應(yīng)用了大量阿司匹林則無效。[單選題]54.題]關(guān)于阿司匹林的描述，錯誤的是()A)所有診斷為冠心病或缺血性腦卒中的患者均應(yīng)長期服用B)冠狀動脈移植術(shù)后長期服用，每日100mgC)為50歲以上心肌梗死患者的一級預(yù)防用藥D)口服吸收迅速，生物利用度約70%E)溶栓治療24h內(nèi)應(yīng)用阿司匹林作為輔助治療答案:E解析:此題考查阿司匹林的藥理作用。溶栓患者應(yīng)在溶栓24h后使用阿司匹林，或阿司匹林與雙嘧達(dá)莫緩釋劑的復(fù)合制劑。選項E正確當(dāng)選。[單選題]55.屬于紫蘇功效的是A)消腫排膿B)助陽利水C)透疹止癢D)解魚蟹毒E)通竅止痛答案:D解析:紫蘇【性能特點】本品辛溫發(fā)散，入肺、脾經(jīng)。既散肺經(jīng)風(fēng)寒，又理脾胃氣滯，為治風(fēng)寒感冒常用藥，兼氣滯脹滿者尤佳。此外，還能安胎、解魚蟹毒?！竟πА堪l(fā)表散寒，行氣寬中，安胎，解魚蟹毒。[單選題]56.題]手術(shù)后出血和血友病輔助治療宜選用()A)維生素KB)魚精蛋白C)氨甲環(huán)酸D)硫酸亞鐵E)右旋糖酐鐵答案:C解析:此題主要考查促凝血藥的適應(yīng)證。氨甲環(huán)酸用于防治急性、慢性、局限性或全身性原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進(jìn)所致的各種出血。包括：防止或減輕凝血因子Ⅷ或凝血因子Ⅸ缺乏的血友病患者拔牙或口腔手術(shù)后的出血，血友病患者發(fā)生活動性出血，可聯(lián)合應(yīng)用本品。選項C正確當(dāng)選。[單選題]57.良性前列腺增生藥物治療的短期目標(biāo)是A)延緩疾病臨床進(jìn)展B)緩解患者的下尿路癥狀C)緩解患者的上尿路癥狀D)預(yù)防急性尿潴留E)徹底治愈答案:B解析:良性前列腺增生癥患者藥物治療的短期目標(biāo)是緩解患者的下尿路癥狀，提高生活質(zhì)量。[單選題]58.題]以下屬于袢利尿劑禁忌證的是()A)高血糖B)高血壓C)實驗劑量無反應(yīng)的無尿者D)高鉀血癥E)低血壓答案:C解析:袢利尿劑禁用于試驗劑量無反應(yīng)的無尿者、對磺胺過敏的患者、嬰兒(依他尼酸)、肝昏迷和嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂者。選項C正確當(dāng)選。[單選題]59.以下屬于抑菌藥的是A)多黏菌素B)青霉素類C)酰胺醇類D)氨基糖苷類E)頭孢菌素類答案:C解析:青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖苷類、多黏菌素類等可稱為殺菌藥，大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、酰胺醇類等可稱為抑菌藥。[單選題]60.題]以下關(guān)于非甾體抗炎藥的描述，錯誤的是()。A)對磺胺類藥過敏者禁用對乙酰氨基酚B)血友病或血小板減少癥患者禁用阿司匹林C)癲癇患者禁用吲哚美辛D)肛門炎患者禁止直腸給予雙氯芬酸E)有心肌梗死病史者禁用塞來昔布答案:A解析:本題考查非甾體抗炎藥的禁忌證。對非甾體抗炎藥過敏者禁用本類藥物。重度肝損傷患者禁用塞來昔布。血友病或血小板減少癥患者禁用阿司匹林，癲癇、帕金森病及精神疾病患者使用吲哚美辛可加重病情，肛門炎者禁止直腸給予雙氯芬酸和吲哚美辛，有心肌梗死病史或腦卒中病史者禁用塞來昔布。故正確答案為A。[單選題]61.題]阿司匹林抗血小板作用的機(jī)理是()A)抑制凝血酶B)激活纖溶酶C)抑制環(huán)氧酶D)抑制葉酸合成酶E)抑制磷酸二酯酶答案:C解析:此題考查阿司匹林的作用機(jī)制。阿司匹林使血小板的環(huán)氧酶(COX)乙?；?，減少TXA2的生成，對TXA2誘導(dǎo)的血小板聚集產(chǎn)生不可逆的抑制作用。選項C正確當(dāng)選。[單選題]62.常年性過敏性鼻炎主要的吸入性過敏原不包括A)塵埃B)真菌C)動物皮毛D)魚蝦E)塵螨答案:D解析:常年性過敏性鼻炎的過敏原包括：(1)吸入性過敏原如室內(nèi)、外塵埃，塵螨、真菌、動物皮毛、棉花絮等。(2)食物性過敏原如魚蝦、雞蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。(3)藥源性過敏原如磺胺類、奎寧、抗生素等均可致病。[單選題]63.下列藥物中，不能增強(qiáng)他莫西芬活性和療效的是A)氟尿嘧啶B)西咪替丁C)甲氨蝶呤D)長春新堿E)多柔比星答案:B解析:他莫昔芬與多柔比星、長春新堿、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶等抗腫瘤藥合用，可增強(qiáng)其活性和療效，但應(yīng)注意合用劑量。抑酸劑西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等可改變胃內(nèi)的pH，導(dǎo)致他莫昔芬腸衣片提前崩解，對胃產(chǎn)生刺激作用。因此選B。[單選題]64.甲氨蝶呤抗腫瘤作用機(jī)制是抑制A)二氫葉酸還原酶B)二氫葉酸合成酶C)四氫葉酸還原酶D)四氫葉酸合成酶E)二氫蝶酸合成酶答案:A解析:甲氨蝶呤能抑制二氫葉酸還原酶，阻止二氫葉酸還原成四氫葉酸，中斷DNA和RNA的合成，發(fā)揮抗腫瘤作用。[單選題]65.維生素K1的作用機(jī)制是A)抑制血小板聚集B)促進(jìn)四氫葉酸類輔酶的循環(huán)利用C)促進(jìn)凝血因子合成D)促進(jìn)纖溶E)阻止凝血子合成答案:C解析:維生素K1、甲萘氫醌參與肝臟Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子的合成，并有鎮(zhèn)痛作用。[單選題]66.地西泮不具有下列哪項作用A)鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮作用B)抗抑郁作用C)抗驚厥作用D)肌緊張性頭痛E)中樞性肌肉松弛作用答案:B解析:地西泮用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇和抗驚厥，并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣等;也可用于治療驚厥癥、肌緊張性頭痛、家族性、老年性和特發(fā)性震顫，或手術(shù)麻醉前給藥。[單選題]67.抗菌譜和藥理作用特點均類似于第三代頭孢菌素的藥物是A)頭孢孟多B)頭孢氨芐C)氨曲南D)拉氧頭孢E)頭孢吡肟答案:D解析:氧頭孢烯類拉氧頭孢、氟氧頭孢。抗菌譜和藥理作用特點與第三代頭孢菌素中頭孢噻相似，對革蘭陰性菌和厭氧菌作用強(qiáng)，對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。[單選題]68.作用廣泛，具有促進(jìn)白細(xì)胞增生、抗炎、降低血壓、抗腫瘤作用的藥物是A)利可君B)脫氧核苷酸鈉C)鯊肝醇D)腺嘌呤E)小檗胺答案:E解析:小檗胺作用廣泛，具有促進(jìn)白細(xì)胞增生、抗炎、降低血壓、抗腫瘤、抗心肌缺氧缺血、抗心律失常等作用?？捎糜诜乐畏呕熁颊甙准?xì)胞減少。[單選題]69.肝素抗凝血治療引起的自發(fā)性出血，宜用的搶救藥物是A)氨甲環(huán)酸B)維生素KC)魚精蛋白D)氨甲苯酸E)硫酸亞鐵答案:C解析:魚精蛋白，用于肝素過量引起的出血和心臟術(shù)后出血。[單選題]70.下列對嗎啡作用的敘述中，何項不正確A)緩解支氣管哮喘B)治療心源性哮喘C)可升高顱內(nèi)壓D)可引起瞳孔縮小E)可出現(xiàn)排尿困難答案:A解析:阿片類藥物治療期間常出現(xiàn)不良反應(yīng)，便秘、惡心、嘔吐、鎮(zhèn)靜、精神運動功能受損及尿潴留;此外還要監(jiān)測患者有無呼吸抑制、支氣管痙攣;少見瞳孔縮小、黃視;罕見視覺異?；驈?fù)視。故選A。[單選題]71.下列關(guān)于苯二氮(艸卓)類鎮(zhèn)靜催眠藥的敘述，不正確的是A)是目前最常用的鎮(zhèn)靜催眠藥B)臨床上用于治療焦慮癥C)可用于心臟電復(fù)律前給藥D)可用于治療小兒高熱驚厥E)長期應(yīng)用不會產(chǎn)生依賴性和成癮性答案:E解析:鎮(zhèn)靜催眠藥長期使用易產(chǎn)生耐藥性及依賴性，因此，應(yīng)交替使用，并盡量避免長期使用一種藥。苯二氮(艸卓)類藥物也是鎮(zhèn)靜催眠藥，也有依賴性和成癮性。故E不正確。[單選題]72.維A酸類藥物不能用于下列哪種疾病A)光敏性皮膚病B)銀屑病C)角化性皮膚病D)扁平疣E)痤瘡答案:A解析:維A酸用于尋常痤瘡，特別是粉刺類損害，扁平疣、皮膚及毛囊角化異常性病變、尋常型銀屑病。有光敏性，治療時避免同時采用局部光療照射。不然有可能導(dǎo)致光敏性皮膚病，故不可用于光敏性皮膚病。選A。[單選題]73.作用于酪氨酸酶受體通路的抗腫瘤藥物是A)紫杉醇B)來曲唑C)依托泊苷D)順鉑E)甲磺酸伊馬替尼答案:E解析:酪氨酸激酶是一類能催化ATP，參與細(xì)胞生長、增殖、分化的酶，而抑制劑可阻礙酪氨酸激酶活性，抑制細(xì)胞增殖，常見藥物有吉非替尼、厄洛替尼、伊馬替尼、埃羅替尼等，可用于經(jīng)一個或二個治療方案失敗的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌。第2部分：多項選擇題，共27題，每題至少兩個正確答案,多選或少選均不得分。[多選題]74.題]以下藥物與單胺氧化酶抑制劑合用可引起嚴(yán)重不良反應(yīng)的是A)氯米帕明B)馬普替林C)嗎啡D)氟西汀E)米氮平答案:ABCDE解析:本題考查抗抑郁藥的藥物相互作用。單胺氧化酶抑制劑與三環(huán)類抗抑郁藥(氯米帕明)、四環(huán)類抗抑郁藥(馬普替林)、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(氟西汀)、阿片類鎮(zhèn)痛藥(嗎啡)及去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥(米氮平)等藥物均可發(fā)生嚴(yán)重的甚至致死的不良反應(yīng)。故正確答案為ABCDE。[多選題]75.熊去氧膽酸的禁忌癥包括A)妊娠期及哺乳期婦女B)嚴(yán)重肝功能不全者C)膽道完全梗阻者D)急性膽囊炎、膽管炎E)膽結(jié)石鈣化者出現(xiàn)膽管痙攣答案:ABCDE解析:妊娠及哺乳期婦女、嚴(yán)重肝功能不全者、膽道完全梗阻、急性膽囊炎、膽管炎患者，膽結(jié)石鈣化者出現(xiàn)膽管痙攣或膽絞痛時禁用熊去氧膽酸。[多選題]76.下述人群中使用茶堿需謹(jǐn)慎的包括A)新生兒B)心力衰竭患者C)高血壓患者D)肝功能不全者E)腎功能不全者答案:ABCDE解析:關(guān)于茶堿：消化性潰瘍、心力衰竭、持續(xù)高熱、低氧血癥、高血壓患者及55歲以上患者、哺乳期婦女及新生兒慎用。肝、腎功能不全者慎用，需酌情降低劑量或延長給藥間隔。[多選題]77.蛔蟲感染宜選用A)氯硝柳胺B)哌嗪C)阿苯達(dá)唑D)噻嘧啶E)甲苯咪唑答案:BCDE解析:氯硝柳胺是一種殺鰻劑，臨床上用以驅(qū)除牛肉絳蟲、豬肉絳蟲和短膜殼絳蟲。其他選項藥物均可抗蛔蟲。[多選題]78.下列哪些不是呋喃妥因抗菌機(jī)制A)干擾細(xì)菌RNA轉(zhuǎn)錄B)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成C)損傷細(xì)菌DNAD)干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成E)增加細(xì)菌胞漿膜通透性答案:ABDE解析:作用機(jī)制：呋喃妥因敏感菌可將本藥還原成能抑制乙酰輔A等多種酶的活性產(chǎn)物，進(jìn)而干擾細(xì)菌代謝并損傷DNA。[多選題]79.糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括A)骨密度降低B)胃潰瘍C)青光眼D)兒童生長發(fā)育遲滯E)向心性肥胖答案:ABCDE解析:吸入性糖皮質(zhì)激素所需劑量較小，經(jīng)消化道、呼吸道吸入的藥物基本上被肝臟滅活，在達(dá)到抗哮喘的等效劑量時，與口服劑型相比，全身不良反應(yīng)較輕、較少。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明成人哮喘每天吸入低至中劑量糖皮質(zhì)激素，沒有出現(xiàn)顯著全身不良反應(yīng)。常見口腔及咽喉部的念珠菌定植與感染(鵝口瘡)、聲音嘶啞、咽喉部不適。長期、大劑量可出現(xiàn)皮膚瘀斑、骨密度降低、腎上腺功能抑制。兒童長療程用藥影響生長發(fā)育與性格，出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩與活動過度、易激怒的傾向。目前沒有證據(jù)表明吸入性糖皮質(zhì)激素可以增加肺部感染(包括肺結(jié)核)的發(fā)生率，因此伴有活動性肺結(jié)核的哮喘患者，可以在抗結(jié)核治療的同時給予吸入性糖皮質(zhì)激素。長療程、大劑量吸入性糖皮質(zhì)激素會輕度增加青光眼、白內(nèi)障的危險。吸入性糖皮質(zhì)激素可能引起反常性的支氣管異常痙攣伴哮喘加重。[多選題]80.下列對硝基呋喃類抗菌藥物的描述，正確的有A)與食物同服可以減少對胃腸道的刺激B)服用呋喃唑酮期間飲酒可發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)C)在一定濃度下對毛滴蟲、賈地鞭毛蟲有活性D)長期應(yīng)用呋喃妥因可導(dǎo)致肺纖維化E)與神經(jīng)毒性藥合用，有增加神經(jīng)毒性的可能答案:ABCDE解析:呋喃唑酮與呋喃妥因在一定濃度下對毛滴蟲、賈第鞭毛蟲也有活性。臨床主要用于細(xì)菌性痢疾等腸道感染。與肝毒性藥合用，有增加肝毒反應(yīng)的可能;與神經(jīng)毒性藥合用，有增加神經(jīng)毒性的可能。建議與食物同服，以減少對胃腸道的刺激。應(yīng)用呋喃唑酮期間和停藥后5日內(nèi)，禁止飲酒，以免引起?雙硫侖樣?反應(yīng)。呋喃妥因長期應(yīng)用6個月以上者，可能發(fā)生彌漫性間質(zhì)性肺炎或肺纖維化，因此將長期預(yù)防應(yīng)用需權(quán)衡利弊。[多選題]81.三硅酸鎂具有下列哪些特點A)抗酸作用較強(qiáng)而慢B)有便秘作用C)可與氫氧化鋁組成復(fù)方制劑D)有導(dǎo)瀉作用E)在胃內(nèi)生成膠狀二氧化硅，對潰瘍面有保護(hù)作用答案:CDE解析:抗酸劑的特點有：(1)直接中和胃酸，迅速緩解反酸、胃灼傷、胃痛等癥狀。(3)作用時間短，每日服用次數(shù)多。三硅酸鎂是抗酸劑，有抗酸劑的作用，沒有便秘作用，故選CDE。[多選題]82.關(guān)于別嘌醇的描述，正確的是A)阻止次黃嘌呤代謝為尿酸B)可減少尿酸生成C)抗氧化，減少再灌注期氧化自由基的產(chǎn)生D)可避免尿酸鹽微結(jié)晶的沉積E)有助于痛風(fēng)患者尿酸結(jié)晶重新溶解答案:ABCDE解析:別嘌醇為黃嘌呤氧化酶(XOR)抑制劑，是目前常用抑制尿酸合成的藥物。主要作用在于：(1)別嘌醇及其代謝物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。(2)防止尿酸形成結(jié)晶并沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)，有助于痛風(fēng)患者組織內(nèi)尿酸結(jié)晶重新溶解。(3)抗氧化，減少再灌注期氧自由基的產(chǎn)生。[多選題]83.下列哪些患者應(yīng)禁止使用碳酸氫鈉A)有潰瘍出血者B)酸中毒患者C)服用磺胺類藥物者D)堿中毒患者E)限制鈉鹽攝入者答案:ADE解析:有潰瘍出血者及堿中毒者、限制鈉鹽攝入者禁用碳酸氫鈉。[多選題]84.喹諾酮類不良反應(yīng)包括A)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)B)血糖紊亂C)跟腱炎癥D)變態(tài)反應(yīng)和光毒性反應(yīng)E)肌肉骨骼系統(tǒng)反應(yīng)答案:ABCDE解析:氟喹諾酮類可致肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂，可能與肌腱的膠原組織缺乏和缺血性壞死有關(guān)。有變態(tài)反應(yīng)和光毒性，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)可能與氟喹諾酮類藥對大腦中γ-氨基丁酸A受體鍵合有關(guān)，鍵合阻滯γ-氨基丁酸A而致中樞神經(jīng)系統(tǒng)的過度興奮。左氧氟沙星等可能致血糖紊亂。[多選題]85.題]NSAID使用過程中，需要監(jiān)測腎功能的情況有()。A)NSAID類藥與利尿劑合用B)老年患者合用NSAID類藥與血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑C)NSAID類藥與環(huán)孢素合用D)脫水患者合用NSAID類藥與血管緊張素E受體阻斷劑E)NSAID類藥與鋰鹽合用答案:ABCD解析:本題考查NSAID的藥物相互作用。(1)NSAID類藥與利尿劑合用應(yīng)補(bǔ)充足夠的水分，在治療開始前應(yīng)監(jiān)控腎功能，避免急性腎衰竭。(2)NSAID類藥與血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，對腎小球濾過有協(xié)同抑制作用，當(dāng)腎功能受影響時癥狀加重。對于老年患者和或脫水患者，兩者合用由于直接影響腎小球濾過可能引起急性腎衰竭，在治療開始時應(yīng)監(jiān)測腎功能且定期給患者補(bǔ)水。(3)通過腎前列腺素介導(dǎo)的作用，NSAID類藥會增加環(huán)孢素的腎毒性，在合用期間要測定腎功能，對老年患者尤其需要仔細(xì)監(jiān)測腎功能。(4)NSAID類藥與鋰鹽合用，可減少鋰鹽自尿排泄，增加鋰鹽血漿藥物濃度，可能會達(dá)到產(chǎn)生毒性的濃度。此外，對乙酰氨基酚長期大量與阿司匹林、水楊酸制劑或其他NSAID類藥合用時，可明顯增加腎毒性，包括腎乳頭壞死、腎癌及膀脫癌等。故正確答案為ABCD。[多選題]86.以下關(guān)于消毒防腐藥作用特點的描述，正確的是A)能使病原微生物蛋白質(zhì)凝固變性B)與微生物酶系統(tǒng)結(jié)合，干擾其功能C)降低細(xì)菌表面張力，增加細(xì)胞膜通透性，使病原微生物生長受到阻抑或死亡D)造成細(xì)菌細(xì)胞破潰或溶解E)引起血管收縮，從而減少鼻腔黏膜容積答案:ABCD解析:消毒防腐藥作用機(jī)制多種多樣，有的能使病原微生物蛋白質(zhì)凝固變性;有的與微生物酶系統(tǒng)結(jié)合，干擾其功能;有的能降低細(xì)菌表面張力，增加其細(xì)胞膜通透性，造成潰破或溶解，使病原微生物生長受到阻抑或死亡。[多選題]87.題]中藥藥理作用的特點主要有()。A)中藥藥理作用與功效的一致性B)中藥藥理作用與功效的差異性C)中藥藥理作用的多樣性D)中藥藥理作用的雙向性E)中藥量效關(guān)系的復(fù)雜性答案:ABCDE解析:中藥藥理作用與中藥功效往往具有一致性，中藥藥理作用與中藥功效之間亦存在差異性。中藥的多成分性決定了其作用的多樣性。有些中藥可隨機(jī)體狀態(tài)而產(chǎn)生兩種相反的藥理作用，即中藥作用的雙向性。此外，在進(jìn)行中藥藥理研究時，常常會出現(xiàn)量一效關(guān)系的不一致性，表現(xiàn)出中藥量效關(guān)系的復(fù)雜性。[多選題]88.大環(huán)內(nèi)酯類的不良反應(yīng)包括A)胃腸道反應(yīng)B)肝毒性C)心臟毒性D)耳毒性E)前庭功能受損答案:ABCDE解析:典型不良反應(yīng)：有胃腸道反應(yīng)、肝損害、耳毒性、前庭功能亦可受損，靜滴速度過快可產(chǎn)生心臟毒性，長期使用引起二重感染。[多選題]89.關(guān)于秋水仙堿的作用機(jī)制描述，正確的是A)抑制粒細(xì)胞侵潤和白細(xì)胞趨化B)抑制磷脂酶A2，減少單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯C)抑制局部細(xì)胞產(chǎn)生IL-6D)抑制黃嘌呤氧化酶E)抗氧化，減少自由基產(chǎn)生答案:ABC解析:秋水仙堿的作用通過：(1)抑制粒細(xì)胞侵潤和白細(xì)胞趨化，與中性白細(xì)胞微管蛋白的亞單位結(jié)合而改變細(xì)胞膜功能，包括抑制中性白細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用。(2)抑制磷脂酶A2,減少單核細(xì)胞和中性白細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯。(3)抑制局部細(xì)胞產(chǎn)生IL-6等，從而達(dá)到控制關(guān)節(jié)局部疼痛、腫脹及炎癥反應(yīng)。[多選題]90.不能代謝成茶堿，無法通過測定茶堿血漿藥物濃度調(diào)整方案的是A)茶堿B)氨茶堿C)多索茶堿D)二羥丙茶堿E)以上均不能答案:CD解析:多索茶堿和二羥丙茶堿是茶堿衍生物，體內(nèi)不能被代謝成茶堿，無法通過測定茶堿血漿藥物濃度來制訂和調(diào)整用藥方案，必須分別監(jiān)測多索茶堿或二羥丙茶堿的血漿濃度。[多選題]91.四環(huán)素類的抗菌譜不包括A)金黃色葡萄球菌B)大腸埃希菌C)立克次體D)結(jié)核桿菌E)銅綠假單胞菌答案:DE解析:四環(huán)素類對革蘭陰性菌(大腸埃希菌、大多數(shù)弧菌屬、彎曲桿菌、布魯菌屬和某些嗜血桿菌屬等)有良好抗菌活性，對淋病奈瑟菌和腦膜炎