出入院的護(hù)理課件

出入院的護(hù)理環(huán)境與健康第二章環(huán)境

第一節(jié)環(huán)境與健康---導(dǎo)學(xué)閱讀P5-P10

，思考以下問題：1、外環(huán)境中影響健康的因素有哪些？2、環(huán)境與護(hù)理有何關(guān)系？在環(huán)境保護(hù)方面，護(hù)士的職責(zé)是什么？3、護(hù)士可以控制或改變哪些外環(huán)境因素以保護(hù)患者的健康？第二章環(huán)境

第二節(jié)醫(yī)療環(huán)境

medicalenvironment

閱讀P5-P10

，思考以下問題：1、醫(yī)院環(huán)境？特點(diǎn)、分類？

2、如何創(chuàng)造一個(gè)安靜、整潔、舒適、安全、美觀（病區(qū)環(huán)境管理標(biāo)準(zhǔn)）的住院環(huán)境？---溫度、濕度、光線、舒適、噪音、安全等？3、不良的病室物理環(huán)境因素對(duì)機(jī)體有何影響？第二節(jié)醫(yī)療環(huán)境閱讀P5-P10

，思考以下問題：4、醫(yī)院社會(huì)環(huán)境主要包括那幾方面、如何調(diào)控？5、通過對(duì)醫(yī)院社會(huì)環(huán)境問題的學(xué)習(xí)與理解，如何處理好大學(xué)生活中同學(xué)間的人際關(guān)系？第三章患者入院和出院的護(hù)理

（admissionanddischarge）第一節(jié)患者入院的護(hù)理問題一：在門診，如果醫(yī)生認(rèn)為某病人需要住院治療，護(hù)士該如何指導(dǎo)并協(xié)助病人入院？---入院程序？一、入院程序住院卡

/通知書→住院處（登記、交費(fèi)）→衛(wèi)生處置（身體清潔等）

↓危/急/重病人→病區(qū)↓緊急手術(shù)病人

→

↑手術(shù)室一般病人→通↓知入院后的初步護(hù)理

↓……←護(hù)送入院第一節(jié)患者入院的護(hù)理問題二：患者到達(dá)病區(qū)后，護(hù)士該如何對(duì)患者實(shí)施護(hù)理？---患者入院后的初步護(hù)理一般患者？急診患者？二、患者入院后的初步護(hù)理1、房、床單位的準(zhǔn)備2、接患者、報(bào)告醫(yī)生、護(hù)理體查（健康評(píng)估…？）3、填寫體溫單等表格、記錄/計(jì)劃單4、執(zhí)行入院醫(yī)囑及分級(jí)護(hù)理（P31）（一）一般患者的入院護(hù)理5、入院介紹、健康教育（住院須知、留取標(biāo)本的方法與配合等）★診斷卡注射/服藥卡患者入院后需填寫的部分卡/單/記錄床頭卡住院登記問題三：如何填寫體溫單（temperaturesheet）

1、楣欄：姓名？入院日期：年-月-日病區(qū)：床號(hào)：住院號(hào)：頁碼：---黑筆、填滿2、日期：年-月-日，日，換月：月-日換年？---黑筆、填滿7天3、住院日數(shù)：123…7

---黑筆、填滿7天4、手術(shù)或產(chǎn)后日數(shù)：

OR123…6---紅筆5、入出院時(shí)間：相應(yīng)時(shí)間、最上端一格寫起、縱寫、每字占一小格---紅筆

（二）急診患者的入院護(hù)理問題四：課后思考急診患者的入院護(hù)理與一般患者的入院護(hù)理有何不同點(diǎn)？如急診患者未辦入院手續(xù)、未交入院費(fèi)如何處理？三、患者單位及常用鋪床法1、患者單位的基本設(shè)施問題五：請(qǐng)說出患者單位的基本設(shè)施

三、患者單位的準(zhǔn)備2、臨床常用的鋪床法

(bedmaking)

問題六：鋪床法有幾種？P23-29

各種鋪床法的目的是什么？鋪床的原則：平緊、整齊、美觀、節(jié)力備用床（closedbed）？暫空床（unoccupiedbed\openbed）？麻醉床？

（anestheticbed\post-operativebed）第二節(jié)患者出院的護(hù)理P31問題一：患者出院需經(jīng)過哪些的程序？患者出院護(hù)理的主要內(nèi)容？患者出院的程序及其護(hù)理出院醫(yī)囑、卡→通知出院→結(jié)帳→取藥↓收放行條↓征求意見健康教育協(xié)助整理護(hù)送出院↓停止一切治療、護(hù)理：D·C

撤去：各種卡片記錄：體溫單、護(hù)理記錄等↓

床單位的處理：終末消毒？

鋪床？↓病歷的處理第三節(jié)運(yùn)送病人法一、人體力學(xué)與護(hù)理操作---導(dǎo)學(xué)閱讀P20-23，思考以下問題（一）人體力學(xué)的有關(guān)概念正壓力？反作用力？摩擦力？剪力?壓強(qiáng)？重力？重心？重力線？支撐面？支點(diǎn)？阻力點(diǎn)？力點(diǎn)？力臂（距）？（二）平衡、穩(wěn)定關(guān)系重心與高度的關(guān)系？重量與穩(wěn)度的關(guān)系？支撐面與穩(wěn)度的關(guān)系？重力線與平衡/穩(wěn)度的關(guān)系？人體力學(xué)與護(hù)理操作---導(dǎo)學(xué)（三）常用力學(xué)原理P20-22杠桿分為幾類？各自的特點(diǎn)？請(qǐng)按杠桿的分類各舉一人體動(dòng)作的例子說明。（四）人體力學(xué)的應(yīng)用P22-23護(hù)理操作中運(yùn)用人體力學(xué)的意義？護(hù)理操作中應(yīng)遵循的人體力學(xué)原則？幫助病人整理床鋪、更換臥位、在床上移動(dòng)、長時(shí)間站立配合手術(shù)等不注意保護(hù)腰背部：---脊柱、腰肌、肢體的損傷、下肢靜脈曲張、頸椎病、強(qiáng)直性體位等---職業(yè)防護(hù)護(hù)士職業(yè)性損傷之一---腰背傷護(hù)士腰背傷的職業(yè)防護(hù)方法：1）盡量減少彎腰或減少彎腰的時(shí)間2）提高工作臺(tái)/病床或取坐位工作3）雙下肢前后或左右分開與肩寬相近，腰自然伸直、屈膝。第三節(jié)運(yùn)送患者法（二）運(yùn)送患者法

（carryingpatient）閱讀P33-37,思考一下問題：?jiǎn)栴}一：平車運(yùn)送病人方法有哪幾種、各適用范圍？平車運(yùn)送病人時(shí)應(yīng)注意什么問題？問題二：輪椅適用于什么病人使用？使用輪椅運(yùn)送病人應(yīng)注意什么？課后思考題：下次課提問1、備用床、暫空床、麻醉床三種鋪床法的主要區(qū)別？2、與備用床相比,鋪麻醉床還需準(zhǔn)備什么用物？這些用物的用途？

課堂練習(xí)：

床單、被套的折疊與打開鋪床法的基本步驟：物品準(zhǔn)備→鋪床單→鋪被子→套枕頭→單位歸原床上用物折疊、擺放與打開？鋪床角法？P25圖3-13床單、被套折疊法：

★中線床單：—————————

→床頭桌（床右側(cè)）試一試？床尾床頭被套：棉被、枕套折疊法：★床頭床尾棉被：（“s”形折疊法）枕套：側(cè)面觀：“s”形折疊法床頭床尾床頭桌（床右側(cè)）試一試？被套

大單

棉胎各種床上用物的放置位置與打開的方向、順序：★先：床頭后：床尾

①

先：近側(cè)后：對(duì)側(cè)③↓④↑試一試？③上提①托起②下包?⑤內(nèi)塞→⑦內(nèi)塞

鋪床角法（miteringthecornerofabed）★④放下⑥下包?→思考：雙手如何交替配合？學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握：鋪備用床法2、熟悉：鋪暫空床法、鋪麻醉床法3、了解：運(yùn)送病人的常用方法

實(shí)踐：鋪床法、搬運(yùn)法

（bedmakingandcarryingpatient）

實(shí)踐一：搬運(yùn)法

（carryingpatient）復(fù)習(xí)：常用的運(yùn)送病人方法？1、平車法挪動(dòng)法，一/二/三/四人法挪動(dòng)法（護(hù)士指導(dǎo)患者）：護(hù)士21上3上4下3下4一人法：P35護(hù)士病人的配合？實(shí)踐：二人法：護(hù)士間的配合？節(jié)力、平穩(wěn)、安全？P35實(shí)踐：三人法：護(hù)士間的配合？節(jié)力、平穩(wěn)、安全？P35實(shí)踐：四人法：P35-36每個(gè)護(hù)士的位置？配合？實(shí)踐：

指導(dǎo)協(xié)助2、輪椅法：指導(dǎo)/協(xié)助病人上下輪椅？P34實(shí)踐二：鋪床法

（bedmaking）一、復(fù)習(xí)（一）三種鋪床法的主要區(qū)別？---目的、用物準(zhǔn)備、用物擺放？實(shí)踐二：鋪床法（bedmaking）二、鋪床法（一）用物（準(zhǔn)備/折疊）？（二）鋪床法的基本步驟準(zhǔn)備（個(gè)人/用